De-nol: tindakan, aplikasi, efektivitas

De-nol termasuk dalam sediaan bismut, termasuk dalam kelompok sitoprotektor.

Obat ini diresepkan untuk tukak lambung dan tukak duodenum, erosi, radang mukosa lambung karena penggunaan NSAID yang berkepanjangan.

Bismut dalam jumlah kecil memasuki tubuh dengan makanan dan air. Asupan yang lebih besar memberikan asupan obat yang mengandung bismut, di dalam atau melalui kulit.

Elemen ini didistribusikan secara merata di organ dan jaringan. Kadang-kadang dapat menumpuk di ginjal, hati, tulang, dan limpa.

Bismut termasuk zat yang cukup beracun. Sejak zaman kuno, elemen ini telah digunakan dalam pengobatan. Saat ini, bismut banyak digunakan dalam praktik gastroenterologi.

Mekanisme kerja sitoprotektor

De-nol dan analognya memiliki efek sitoprotektif, antibakteri dan antiulkus.

Efek sitoprotektif dikaitkan dengan:

• pembentukan film pelindung di area kerusakan pada selaput lendir lambung atau duodenum. Karena ini, cacat tidak berinteraksi dengan asam klorida dan iritasi lebih lanjut;
• merangsang pembentukan prostaglandin E₂ produksi lendir pelindung meningkat di perut;
• penurunan pembentukan pepsin, yang secara agresif mempengaruhi mukosa lambung dan defek mukosa;
• normalisasi suplai darah ke area yang rusak. Berkat ini, pemulihan jaringan yang rusak dipercepat.

Tindakan antibakteri dan antiulkus. De-nol membantu menghilangkan infeksi Helicobacter pylori dari tubuh.

Bakteri inilah yang menjadi salah satu penyebab tukak lambung dan tukak duodenum. Efek ini dimungkinkan karena penghancuran sel bakteri, penekanan enzimnya, dan penurunan mobilitas H. pylori.

Selain itu, obat masuk jauh ke dalam perut, di mana ia juga mempengaruhi mikroorganisme. Resistensi tidak dikembangkan untuk De-nol.

Indikasi untuk digunakan

Untuk penyakit apa De-nol dan analognya diresepkan?

Sitoprotektor diindikasikan untuk sindrom iritasi usus besar, refluks esofagitis, tukak lambung dan tukak duodenum, radang mukosa lambung setelah penggunaan NSAID yang berkepanjangan, gastroduodenitis, sindrom dispepsia fungsional.

Sindrom iritasi usus

Irritable Bowel Syndrome adalah gangguan fungsi usus yang disertai dengan nyeri perut berulang yang terjadi minimal 1 kali dalam seminggu.

Dalam kasus ini, sindrom nyeri dikaitkan dengan buang air besar, atau dengan frekuensi atau bentuk tinja yang berubah.

Pada sindrom iritasi usus besar, pasien mengeluh sakit di perut, yang berkurang setelah buang air besar atau buang gas, terkait dengan perubahan frekuensi atau konsistensi tinja.

Selain itu, sindrom nyeri bisa terasa sakit, terbakar, tumpul. Kadang-kadang pasien menggambarkan rasa sakit sebagai belati, memutar, konstan.

Nyeri dirasakan di daerah iliaka (terbatas pada tulang rusuk bawah dan tulang panggul), sering di sebelah kiri. Seorang pasien dengan sindrom iritasi usus besar mencatat bahwa ketidaknyamanan perut meningkat setelah makan.

Tanda lain dari sindrom iritasi usus besar adalah kembung (perut kembung). Pasien mencatat bahwa perut kembung muncul setelah makan, meningkat di siang hari.

Juga, dengan sindrom iritasi usus besar, pasien khawatir tentang diare atau sembelit, atau pergantiannya.

Selain itu, pasien mungkin mengalami: perasaan berat dan penuh di perut, mual, mulas, nyeri di punggung bawah, nyeri pada otot dan persendian, gejala dari sistem genitourinari (perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, sering ingin buang air kecil, sering buang air kecil di malam hari), nyeri saat berhubungan seksual pada wanita, gangguan tidur.

Esofagitis refluks

Refluks esofagitis adalah peradangan pada lapisan kerongkongan akibat refluks isi lambung ke kerongkongan.

Pasien mengeluh nyeri di dada dan di epigastrium (di pusar dan 2-3 cm di atasnya) setelah menelan makanan.

Gejala yang sama dapat terjadi dengan aktivitas fisik, memakai tali ketat. Seringkali, rasa sakit muncul saat berbaring.

Dalam hal ini, rasa sakitnya paroksismal dan "memancar" ke jantung, leher atau punggung. Sindrom nyeri disertai dengan sendawa udara. Terkadang isi perut bisa keluar saat bersendawa.

Juga, pasien mengeluh sakit maag di sore dan malam hari. Selain itu, cegukan, air liur berlebihan, muntah, mual, dan sulit bernapas memang mengganggu.

Selain itu, pasien mencatat bahwa cegukan berlanjut untuk waktu yang lama, dan kejadiannya dikaitkan dengan sendawa.

Ulkus peptikum dan tukak duodenum

Tukak lambung dan tukak duodenum adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya tukak pada lambung atau usus. Penyakit ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Pasien khawatir tentang rasa sakit di epigastrium. Ini bisa berbeda. Pasien mencirikannya sebagai pemotongan, sakit atau terbakar.

Periodisitas sindrom nyeri melekat pada defek ulseratif. Artinya, rasa sakit berlalu, lalu muncul lagi.

Selain itu, gejala seperti itu dicatat terutama di musim gugur dan musim semi. Untuk sindrom nyeri dengan maag, hubungan dengan asupan makanan adalah karakteristik.

Juga, pada pasien, sendawa dimungkinkan. Ini bisa menjadi asam (dengan hipersekresi jus lambung), makanan bisa kembali bersamanya.

Terkadang muntah muncul, setelah itu kondisinya membaik secara signifikan, mulas dan penurunan berat badan, karena pasien takut sakit setelah makan dan mencoba untuk makan lebih sedikit.

Gastroduodenitis

Gastroduodenitis adalah peradangan pada mukosa duodenum dan lambung pilorus.

Gejala utama gastroduodenitis adalah nyeri. Ini meluas ke epigastrium (daerah pusar dan 2-3 cm di atasnya), dapat "memberi" ke hipokondrium kiri, bagian kiri dada, lengan kiri.

Nyeri berhubungan dengan asupan makanan. Artinya, pasien mengeluh nyeri di perut yang hilang setelah makan.

Juga, pasien khawatir tentang mulas - sensasi terbakar di belakang tulang dada, naik ke leher, lemah dan lesu, sembelit atau diare. Diare sering mengkhawatirkan pasien yang perutnya lebih terpengaruh.

Jika peradangan terlokalisasi, sebagian besar, di duodenum, maka sembelit mendominasi.

Dalam beberapa kasus, kulit pucat, rasa cepat kenyang, kepahitan di mulut, sendawa, perut kembung, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, sering sakit kepala, muntah, arteri rendah tekanan.

Sindrom dispepsia fungsional

Dispepsia fungsional adalah gejala kompleks yang meliputi rasa sakit dan terbakar di daerah epigastrium, perasaan kenyang setelah makan, dan cepat kenyang.

Pasien dengan dispepsia fungsional mengeluh nyeri epigastrium (atau ketidaknyamanan), perasaan penuh di daerah epigastrium setelah makan - perasaan penundaan makanan yang berkepanjangan di perut, sensasi terbakar di epigastrium - sensasi terbakar di daerah pusar.

Rasa kenyang awal adalah karakteristik - tidak peduli berapa banyak pasien makan, dia merasa perutnya sudah kenyang.

Akibatnya, pasien tidak makan cukup, yang mengarah pada penurunan berat badan secara bertahap dan penurunan kesejahteraan.

Radang perut

Gastritis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan gejala yang sama, tetapi didasarkan pada penyebab yang berbeda.

Dengan gastritis, pasien mengeluh mual, regurgitasi, bersendawa, perasaan berat dan penuh di perut, sensasi terbakar di daerah epigastrium.

Selain itu, gejala ini meningkat selama makan atau beberapa saat setelahnya. Beberapa pasien mungkin merasakan rasa tidak enak di mulut, mulas. Terkadang sembelit atau diare mendominasi.

Juga, pasien memperhatikan peningkatan iritabilitas, kelemahan. Seringkali ada ketidakstabilan tekanan darah, apalagi penurunannya lebih sering dicatat.

Dalam beberapa kasus, ada perasaan cepat kenyang saat makan, kelemahan tajam dan tiba-tiba, kantuk, cegukan, peningkatan keringat, diare.

Jika proses patologis telah menyebabkan kekurangan vitamin B12 dan anemia, maka ada perasaan "merayap" di tangan dan kaki, rasa terbakar dan nyeri di lidah, kehilangan minat dalam hidup, kelemahan, "menempel" di sudut mulut, rambut rontok dan rapuh, pendarahan gusi.

Kontraindikasi untuk mengambil De-nol dan analognya

Dalam kasus apa Anda tidak boleh mengonsumsi obat bismut dan analognya? Obat ini dikontraindikasikan untuk:

• kehamilan dan menyusui;
• adanya reaksi alergi terhadap komponen obat;
• gangguan fungsi ginjal;
• penggunaan bersamaan dengan obat lain yang mengandung bismut.

Efek samping

Apa efek samping yang dapat terjadi saat mengambil De-nol? Munculnya kondisi seperti:

• mual dan muntah;
• penggelapan tinja;
• reaksi alergi (urtikaria, gatal, ruam);
• sembelit;
• diare;
• penggelapan lidah;
• penggunaan jangka panjang dari dosis besar obat menyebabkan gangguan memori, penurunan perhatian dan ensefalopati. Reaksi seperti itu sangat jarang terjadi.

Dalam kasus overdosis obat, pasien mengembangkan batas hitam pada gusi, nyeri di perut, mual dan muntah, diare, dan kembung.

Gagal ginjal juga khas, yang dimanifestasikan oleh rasa gatal, peningkatan tekanan darah, mual dan muntah, kelemahan dan gangguan tidur. Setelah penghapusan bismut tripotassium dicitrate, fenomena yang terdaftar menghilang sepenuhnya.

Sediaan bismut tripotassium dicitrate

Persiapan apa dari bismut tripotassium dicitrate yang ada, selain De-nol? Mari kita daftar mereka:

• tribimol;
• Bisul;
• Biskol;
• Biskol sitrat;
• Ventrisol.

Analog De-nol

Sucralfat, Carbenoxolone, Misoprostol, Pentoxifylline memiliki efek terapeutik yang sama dengan De-Nol.

Sukralfat adalah garam aluminium. Dibandingkan dengan De-nol, obat ini memiliki harga yang murah. Sukralfat juga mengikat asam empedu yang mengiritasi duodenum.

Namun, obat ini tidak memiliki efek antimikroba, tidak merangsang produksi lendir pelindung di perut, dan tidak berkontribusi pada normalisasi suplai darah ke area yang rusak.

Selain itu, Sucralfat memiliki lebih banyak efek samping dan kontraindikasi.

Karbenoksolon. Bahan aktif diperoleh dari licorice. Obatnya merangsang produksi lendir di perut dan meningkatkan kekentalannya.

Efek samping dari penggunaan Carbenoxolone termasuk peningkatan tekanan darah, pembengkakan, dan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah.

Misoprostol - mengacu pada analog prostaglandin yang meningkatkan produksi lendir pelindung di perut.

Obat ini juga meningkatkan aliran darah di area cacat mukosa, mengurangi tingkat pepsin dalam jus lambung, dan meningkatkan penyembuhan maag.

Efek samping dari Misoprostol termasuk mual, sakit kepala, sakit perut, dan diare. Obat ini juga digunakan untuk aborsi medis.

Pentoxifylline meningkatkan sirkulasi darah di perut, sehingga mempercepat penyembuhan maag.

Sitoprotektan mana yang terbaik?

Di Universitas Kedokteran Negeri Rusia, studi dilakukan di mana efektivitas De-Nol, Sucralfat, Misoprostol, Carbenoxolone dan Pentoxifylline dipelajari dan dibandingkan.

Menurut hasil penelitian, ditemukan bahwa bismut tripotassium dicitrate (De-nol) memiliki jumlah efek gastroprotektif terbesar.

Tidak seperti Sucralfat, De-nol meningkatkan sirkulasi darah pada defek mukosa.

Juga, bismut tripotassium dicitrate mengurangi konsentrasi pepsin dalam jus lambung, mengikat asam empedu dan menciptakan lapisan pelindung di daerah ulkus, berbeda dengan Misoprostol dan Pentoxifylline.

Selain itu, De-nol, tidak seperti Misoprostol, meningkatkan produksi lendir pelindung di perut. Tapi bismut tripotassium dicitrate mengikat asam empedu pada tingkat yang lebih rendah daripada sukralfat.

Dengan demikian, De-nol lebih disukai untuk pengobatan bisul, gastritis kronis, radang mukosa lambung karena penggunaan alkohol dan NSAID.

Untuk gastritis yang disebabkan oleh alkohol dan stres, Sucralfate dan Pentoxifylline juga dapat digunakan.

Dengan gastropati karena penggunaan NSAID yang berkepanjangan, selain De-nol, Mesoprostol dapat digunakan untuk pengobatan.

Ketika isi lambung dibuang ke kerongkongan dan selaput lendirnya meradang (refluks esofagitis), penunjukan sitoprotektor lain lebih efektif.

De-nol dalam hal ini kalah dengan Misoprostol, Pentoxifylline dan Sucralfat.

Aturan khusus saat mengambil De-nol

Ada beberapa aturan untuk mengambil De-nol:

• obat tidak diresepkan untuk jangka waktu lebih dari dua bulan;
• minuman beralkohol dilarang selama perawatan dengan De-Nol;
• saat mengambil sediaan bismut, tinja bisa menjadi gelap, hingga hitam;
• Anda tidak dapat mengambil dosis yang lebih besar dari yang ditunjukkan dalam instruksi;
• minum obat dengan produk susu, jus atau buah mengurangi keefektifannya;
• anda tidak dapat menggunakan De-nol dengan beberapa agen antibakteri (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin, dll.), karena mengurangi penyerapan obat-obatan yang terdaftar;
• mengambil De-nol bersamaan dengan antasida (Almagel, Fosfalugel, Maalox) mengurangi efektivitas sitoprotektor.

Kesimpulan

De-nol termasuk dalam sediaan bismut, termasuk dalam kelompok sitoprotektor. Obat ini diresepkan untuk tukak lambung dan tukak duodenum, erosi, radang mukosa lambung karena penggunaan NSAID yang berkepanjangan.

Mekanisme kerja obat didasarkan pada efek antibakteri, meningkatkan produksi lendir pelindung di perut, penurunan produksi pepsin, peningkatan sirkulasi darah di daerah ulkus, pembentukan film yang melindungi ulkus.

Sediaan bismut dikontraindikasikan jika terjadi gagal ginjal, kehamilan dan menyusui, adanya reaksi alergi.

Analog de-nol termasuk Carbenoxolone, Misoprostol, Sucralfat, Pentoxifylline.

Menurut penelitian, De-nol paling efektif dalam pengobatan tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis, radang selaput lendir akibat konsumsi alkohol dan NSAID.

Pada refluks esofagitis, sitoprotektor lainnya menunjukkan efisiensi terbesar. De-nol tidak boleh dikonsumsi dalam dosis lebih besar dari yang ditunjukkan dalam instruksi, serta lebih dari dua bulan.

Saat merawat dengan obat, penggunaan alkohol, pengobatan dengan antasida dan antibiotik dilarang.

Produk susu, jus, dan buah-buahan tidak boleh dimakan bersamaan dengan De-Nol. Selama perawatan dengan obat ini, tinja bisa menjadi hitam.