Urtikaria pada orang dewasa: pengobatan, obat-obatan, gejala, penyebab

Apa itu urtikaria?

gatal-gatal (atau ruam urtikaria) - ini penyakit kulit, infeksi kulit sebagian besar berasal dari alergi. Ruam gatal-gatal adalah benjolan merah, gatal, sedikit terangkat. Pada orang dewasa, gatal bisa sangat parah. Ruam urtikaria mungkin memiliki batas yang jelas dan area pucat di tengah. Biasanya, ruam datang dan pergi. Satu nodul ruam dapat bertahan selama beberapa jam, kemudian menghilang, dan kemudian yang lain mungkin muncul di tempat lain. Setelah bintil menghilang, kulit biasanya terlihat normal. Pembengkakan disebabkan oleh pelepasan bahan kimia (seperti histamin) dari sel mast di kulit, yang menyebabkan kebocoran sementara cairan dari pembuluh darah kecil.

Angioedema

Urtikaria dapat berkembang dengan angioedema (Edema Quincke), yang, seperti ruam urtikaria, disertai dengan pembengkakan. Namun, pembengkakan pada angioedema terletak di bawah kulit, bukan di permukaannya. Terkadang angioedema mempengaruhi wajah, bibir, tenggorokan, lidah, dan saluran udara. Ini bisa mengancam nyawa jika mengganggu pernapasan.

Penyebab urtikaria

Urtikaria dan angioedema adalah reaksi alergi yang umum.

Biduran pada orang dewasa dapat terjadi ketika bahan kimia tertentu dihirup, dikonsumsi, disuntikkan, atau disentuh. Bahan kimia ini dapat hadir di lingkungan, makanan, obat-obatan, serangga, tanaman, atau sumber lainnya. Mereka tidak berbahaya bagi kebanyakan orang. Namun, jika orang sensitif terhadapnya, maka bahan kimia ini (disebut faktor pemicu atau alergen) dapat menyebabkan reaksi alergi. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap bahan kimia.

Namun, ruam urtikaria tidak selalu merupakan bagian dari reaksi alergi. Misalnya, itu dapat dihasilkan dari penyakit autoimun. Pada penyakit ini, disfungsi sistem kekebalan menyebabkan pengenalan yang salah dari jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing dan serangannya. Selain itu, beberapa obat langsung menyebabkan urtikaria tanpa menimbulkan reaksi alergi. Stres emosional dan rangsangan fisik tertentu (seperti panas atau cahaya) dapat menyebabkan ruam kulit karena alasan yang tidak dipahami dengan baik.

Ruam gatal-gatal biasanya berlangsung kurang dari 6 minggu dan diklasifikasikan sebagai akut. Jika ruam berlangsung lebih dari 6 minggu, maka penyakit ini tergolong kronis.

Urtikaria akut paling sering disebabkan oleh:

• reaksi alergi;
• reaksi non-alergi.

Reaksi alergi sering disebabkan oleh makanan seperti telur, ikan, kerang, kacang-kacangan dan buah-buahan, atau gigitan serangga. Makan bahkan sejumlah kecil makanan tertentu bisa tiba-tiba memicu ruam alergi. Tetapi ketika mengonsumsi makanan lain (misalnya stroberi), reaksi alergi hanya terjadi setelah mengonsumsinya dalam jumlah besar. Banyak obat, terutama antibiotik, dapat menyebabkan ruam alergi. Reaksi alergi langsung juga dapat terjadi ketika zat tersebut bersentuhan langsung dengan kulit (seperti lateks), setelah gigitan serangga atau sebagai reaksi terhadap zat yang, jika dihirup, masuk ke paru-paru atau melalui hidung.

Alasan non-alergi gatal-gatal termasuk infeksi, obat-obatan tertentu, iritasi fisik tertentu (misalnya, tekanan atau dingin), beberapa rangsangan emosional (misalnya, stres) dan beberapa makanan aditif.

Terlepas dari kenyataan bahwa ruam urtikaria akut biasanya memiliki penyebab spesifik, dalam setengah kasus patogen tidak dapat diidentifikasi.

Urtikaria kronis paling sering disebabkan oleh:

• kondisi yang tidak ditentukan (idiopatik);
• penyakit autoimun.

Terkadang alasannya mudah untuk diabaikan, misalnya, ketika orang terus-menerus mengonsumsi makanan yang tidak diketahui apakah itu penyebab reaksi (misalnya, bahan pengawet atau pewarna dalam makanan atau penisilin dalam susu). Seringkali, terlepas dari upaya terbaik, penyebabnya tetap tidak diketahui.

Urtikaria kronis pada orang dewasa dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, terkadang menghilang tanpa alasan yang jelas.

Diagnostik

Tidak setiap episode ruam memerlukan pemeriksaan medis segera. Informasi berikut dapat membantu Anda memutuskan apakah Anda perlu menemui dokter dan apa yang diharapkan ketika Anda menemui dokter.

Tanda peringatan

Beberapa gejala dan karakteristik menjadi perhatian:

• Pembengkakan wajah, bibir, tenggorokan, lidah, atau saluran udara (Edema Quincke);
• Kesulitan bernapas, termasuk mengi
• Ruam alergi berwarna intens yang menghasilkan luka terbuka atau berlangsung lebih dari 48 jam;
• Demam, pembengkakan kelenjar getah bening, penyakit kuning, penurunan berat badan dan gejala lain dari penyakit (sistemik) umum

Kapan sebaiknya segera ke dokter?

Penting untuk memanggil ambulans ke rumah jika:

• orang tersebut mengalami kesulitan bernapas atau mengi;
• orang tersebut merasa tenggorokannya tertutup.

Anda harus pergi ke unit gawat darurat atau terapis sesegera mungkin jika:

• gejalanya parah;
• orang tersebut merasa semakin lemah atau pusing, atau mengalami demam atau kedinginan yang parah;
• muntah atau sakit perut atau diare berkembang.

Anda perlu ke dokter jika:

• ruam muncul di kulit setelah sengatan lebah (untuk saran pengobatan jika yang lain sengatan lebah);
• manifestasi lain, seperti demam, nyeri sendi, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening, atau peningkatan keringat saat tidur, diamati;
• ruam diulang tanpa pengaruh faktor yang memprovokasi;
• gejala berlangsung lebih dari 2 hari.

Jika orang dewasa menderita urtikaria, yang muncul tiba-tiba, menghilang dengan cepat dan tidak kambuh, maka pemeriksaan medis biasanya tidak diperlukan. Penyebabnya biasanya infeksi virus.

Apa yang dilakukan dokter saat memeriksa pasien?

Dokter pertama-tama mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis. Mereka kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Sebagai aturan, keakraban dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik dapat mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit dan menentukan tes apa yang diperlukan.

Dokter meminta orang tersebut untuk menjelaskan secara rinci setiap episode ruam dan gejala lain yang terjadi (misalnya, gatal, kesulitan bernapas, atau pembengkakan pada wajah dan lidah). Mereka bertanya tentang aktivitas orang tersebut sebelum dan selama episode dan tentang kemungkinan paparan zat yang dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk obat yang diminum. Orang tersebut juga ditanya tentang gejala spesifik yang mungkin menunjukkan penyebabnya, reaksi alergi sebelumnya, dan perjalanan baru-baru ini.

Faktor penyebab urtikaria tidak selalu dapat ditentukan berdasarkan riwayat medis (seringkali karena faktor pemicu adalah sesuatu yang mungkin telah ditransfer sebelumnya).

Selama pemeriksaan fisik, dokter terlebih dahulu memeriksa apakah pasien mengalami pembengkakan pada bibir, lidah, tenggorokan, atau saluran udara. Jika ada edema, pengobatan segera dimulai. Dokter kemudian melihat seperti apa ruam itu, menentukan bagian tubuh mana yang terpengaruh, dan memeriksa gejala lain yang dapat membantu memastikan diagnosis. Dokter dapat menggunakan berbagai rangsangan fisik untuk melihat apakah mereka dapat menyebabkan ruam kulit. Misalnya, mereka mungkin memberikan tekanan ringan, panas dan dingin pada kulit, atau membelai kulit.

Orang tidak boleh mencoba memprovokasi gatal-gatal sendiri, karena reaksi parah dapat berkembang.

Analisis

Umumnya, pengujian tidak diperlukan untuk satu episode urtikaria kecuali gejala menunjukkan kondisi tertentu yang memerlukan pengobatan (misalnya, beberapa infeksi). Namun, jika ruam tidak biasa, berulang, atau berlanjut, pengujian biasanya dilakukan.

Biasanya, tes termasuk hitung darah lengkap dan tes darah untuk mengukur kadar elektrolit, gula (glukosa) dan hormon perangsang tiroid dan untuk menentukan seberapa baik ginjal berfungsi dan hati.

Yg berhubung dgn kulit tes alergiseperti tes jarum kulit, dilakukan oleh ahli alergi (dokter yang berspesialisasi dalam patologi alergi) untuk mengidentifikasi alergen tertentu. Tes pencitraan dan tes darah lainnya dilakukan berdasarkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Anda. Jika hasilnya menunjukkan bahwa penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh adalah penyebabnya, evaluasi yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasinya.

Biopsi kulit dilakukan jika diagnosis tidak jelas atau jika gatal-gatal bertahan lebih dari 48 jam.

Beberapa penyebab dan ciri-ciri urtikaria (urtikaria).

Sebab	Tanda-tanda umum	Survei
Urtikaria akut (berlangsung kurang dari 6 minggu).
Obat-obatan seperti: aspirin dan lainnyaobat anti inflamasi non steroid (NSAID); Beberapa opioid vankomisin; Suksinilkolin (kadang-kadang diberikan sebelum operasi) Agen kontras (digunakan dalam studi pencitraan seperti computed tomography) Mungkin obat apa pun, apakah itu resep atau over-the-counter, atau obat herbal jika orang tersebut alergi terhadapnya.	Ada ruam kulit yang dimulai dalam waktu 48 jam setelah menggunakan obat.	Pemeriksaan kesehatan.
Stimulus emosional dan fisik stres dan kecemasan; dingin; stres latihan;; tekanan pada kulit (dermatografi); dengan hangat; sinar matahari; berkeringat, seperti yang terjadi saat mandi air hangat, olahraga, atau demam.	Untuk sebagian besar rangsangan, ruam yang biasanya dimulai dalam beberapa detik atau menit setelah kontak dengan rangsangan. Untuk tekanan pada kulit, ruam yang dimulai dalam 4-6 jam dan hanya mempengaruhi area kulit tempat tekanan diterapkan. Untuk sinar matahari, ruam yang menyerang hanya area kulit yang telah terkena sinar matahari.	Pemeriksaan kesehatan. Mengekspos tersangka ke stimulus fisik untuk melihat apakah itu menyebabkan gejala.
Makanan yang menyebabkan reaksi alergi (alergen makanan), seperti kacang tanah, kacang pohon, ikan, kerang, gandum, telur, susu, dan kedelai.	Ruam kulit yang muncul dalam beberapa menit atau jam setelah digunakan.	Pemeriksaan kesehatan, terutama riwayat kesehatan. Terkadang tes jarum alergi pada kulit.
Infeksi (penyebab yang jarang): Bakteri, seperti beberapa infeksi saluran kemih, streptokokus dan Helicobacter pylori infeksi; Parasit, seperti infeksi Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura dan Blastocystis hominis; Virus, seperti infeksi virus hepatitis (A, B atau C) dan HIV (human immunodeficiency virus), cytomegalovirus,Virus Epstein-Barr dan infeksi enterovirus.	Gejala: panas; panas dingin; apati; gejala infeksi tertentu.	Tes tergantung pada infeksi yang dicurigai (seperti yang disarankan oleh hasil riwayat medis dan pemeriksaan). Diagnosis dipastikan jika ruam menghilang setelah infeksi sembuh.
Gigitan serangga atau luka bakar.	Ruam yang dimulai dalam beberapa detik atau menit setelah gigitan serangga atau luka bakar	Pemeriksaan kesehatan, terutama riwayat kesehatan.
Penyakit serum.	Ruam yang dimulai dalam 7-10 hari setelah injeksi. Bisa juga disertai demam, nyeri sendi, radang kelenjar getah bening, dan nyeri perut.	Pemeriksaan kesehatan.
Zat yang menyebabkan reaksi alergi melalui kontak (alergen kontak) seperti lateks, air liur atau bulu binatang, debu, serbuk sari atau jamur.	Ruam kulit yang dimulai dalam beberapa menit atau jam setelah kontak.	Pemeriksaan kesehatan, terutama riwayat kesehatan. Terkadang tes alergi.
Reaksi transfusi	Gatal-gatal yang biasanya dimulai dalam beberapa menit setelah transfusi produk darah	Pemeriksaan kesehatan, terutama riwayat kesehatan.
Urtikaria kronis (berlangsung lebih dari 6 minggu).
Penyakit autoimun: lupus eritematosus sistemik (lupus); penyakit sjogren; Urtikaria vaskulitis.	Berbagai gejala tergantung pada penyakit autoimun. Pada lupus eritematosus sistemik, gejala mungkin termasuk demam, kelelahan, sakit kepala, nyeri sendi dan pembengkakan sendi, nyeri saat bernapas, dan sariawan. Dengan sindrom Sjogren, mata kering dan mulut kering Dengan vaskulitis urtikaria, ruam alergi yang: Mungkin menyakitkan tapi tidak gatal Biasanya berlangsung lebih dari 24 jam; Tidak memutihkan (mencerahkan) saat ditekan; Dapat disertai dengan pembentukan lepuh kecil dan bintik-bintik ungu kemerahan (purpura).	Untuk semua penyakit autoimun, tes darah dilakukan untuk memeriksa antibodi abnormal. Kadang-kadang biopsi kulit. Pada sindrom Sjogren, sebuah penelitian dilakukan di mana jumlah cairan air mata yang dihasilkan dinilai. Untuk vaskulitis urtikaria, biopsi kulit dilakukan.
Kanker (biasanya kanker sistem pencernaan atau paru-paru, atau) limfoma Hodgkin).	Ada penurunan berat badan, keringat malam, sakit perut, batuk (kadang berdarah), penyakit kuning, pembengkakan kelenjar getah bening, atau kombinasi dari gejala-gejala tersebut.	Berbagai penelitian dilakukan tergantung pada kanker yang dicurigai.
Urtikaria idiopatik kronis (didiagnosis bila tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi).	Ini bermanifestasi sebagai ruam pada kulit yang terjadi setiap hari (atau hampir setiap hari) dan gatal yang berlangsung setidaknya selama 6 minggu, tanpa alasan yang jelas.	Pemeriksaan kesehatan Tes darah dan terkadang tes lain seperti tes jarum kulit dan paparan berbagai pemicu untuk menyingkirkan penyebab lain.
Obat-obatan (sama seperti untuk urtikaria akut).	Ruam urtikaria yang terjadi pada seseorang yang telah menggunakan resep, obat bebas, atau obat herbal untuk waktu yang lama ketika tidak ada penjelasan lain yang tersedia.	Pemeriksaan kesehatan. Terkadang tes alergi. Studi penghindaran untuk melihat apakah ruam alergi hilang setelah penghentian obat.
Rangsangan emosional dan fisik (sama seperti ruam akut).	Untuk sebagian besar rangsangan, ruam yang biasanya terjadi dalam hitungan detik atau menit setelah kontak dengan rangsangan. Untuk tekanan pada kulit, ruam yang dimulai dalam 4-6 jam dan hanya mempengaruhi area kulit tempat tekanan diterapkan. Untuk sinar matahari, ruam yang hanya menyerang area kulit yang terkena sinar matahari	Pemeriksaan kesehatan Paparan stimulus yang dicurigai untuk melihat apakah itu menyebabkan gejala
Gangguan endokrin seperti penyakit tiroid atau peningkatan kadar progesteron (hormon wanita).	Tanda-tanda penyakit tiroid: Kesulitan menangani panas atau dingin detak jantung lambat atau cepat; gemetar (tremor) atau kelambatan. Terjadi pada wanita yang menggunakan pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi hormon berbasis progesteron, atau yang mengalami ruam sebelum memulai siklus menstruasi dan menghilang setelah berakhir	Pemeriksaan kesehatan. Jika dicurigai adanya gangguan tiroid, tes darah dilakukan untuk mengukur kadar hormon perangsang tiroid.
Mastositosis.	Benjolan merah kecil. Terkadang sakit perut, hot flashes ringan, dan sakit kepala berulang	Biopsi kulit dan terkadang sumsum tulang. Terkadang tes darah untuk menentukan tingkat zat yang dilepaskan ketika sel kekebalan tertentu (disebut sel mast) diaktifkan.
Mengingat: Tanda-tanda yang ditunjukkan dalam tabel adalah tipikal, tetapi tidak selalu ada.

Pengobatan urtikaria

Biduran sering sembuh tanpa intervensi setelah satu atau dua hari. Jika penyebabnya jelas, atau jika dokter mengidentifikasi penyebabnya, orang harus menghindarinya jika memungkinkan. Jika penyebabnya tidak jelas, orang harus berhenti minum semua obat yang tidak penting sampai ruam hilang.

Gejala dapat dikurangi dengan mandi dan mandi hanya menggunakan air dingin, menahan diri dari menggaruk, dan mengenakan pakaian longgar.

Obat-obatan

Untuk pengobatan urtikaria pada orang dewasa, gunakan antihistamin untuk pemberian oral. Obat ini meredakan beberapa rasa gatal dan mengurangi pembengkakan. Agar efektif, mereka harus diminum secara teratur, tidak sesuai kebutuhan. Antihistamin tertentu, termasuk cetirizine, diphenhydramine dan loratadinetersedia tanpa resep. Difenhidramin adalah obat tertua yang lebih mungkin menyebabkan kantuk daripada dua lainnya. Antihistamin lainnya termasuk:

• desloratidin;
• feksofenadin;
• hidroksizin;
• levoketirizin.

Krim dan losion yang mengandung antihistamin biasanya tidak digunakan karena dapat membuat kulit lebih sensitif dan meningkatkan rasa gatal.

Jika gejalanya parah dan perawatan lain tidak efektif, gunakan kortikosteroid untuk pemberian oral (seperti: prednison). Mereka diambil untuk jangka waktu sesingkat mungkin. Ketika diminum selama lebih dari 3-4 minggu, kortikosteroid memiliki banyak, kadang-kadang serius, efek samping. Krim kortikosteroid tidak membantu.

Orang yang dirawat di rumah sakit dengan reaksi parah atau angioedema diberikan epinefrin. Orang dengan reaksi parah seperti itu harus memiliki pena injeksi sendiri dengan epinefrin. (semprit self-injecting epinefrin), dan jika terjadi reaksi, mereka harus segera menggunakan miliknya.

Pada sekitar setengah dari orang dengan ruam kronis, itu menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 2 tahun. Pada beberapa orang dewasa, doxepin antidepresan, yang juga merupakan antihistamin kuat, membantu meredakan urtikaria kronis. Untuk orang dengan ruam kronis yang berulang meskipun ada perawatan lain, omalizumab, antibodi monoklonal, dapat digunakan.

Penting untuk Senior

Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin untuk mengembangkan efek yang tidak diinginkan ketika mereka mengambil antihistamin yang lebih tua (seperti hidroksizin dan difenhidramin). Selain kantuk, obat ini dapat menyebabkan kebingungan dan delirium, dan juga dapat menyebabkan kesulitan memulai dan saat buang air kecil. Biasanya, orang tua tidak boleh mengonsumsi obat ini untuk meredakan gatal-gatal.