Sinkop vasovagal: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

pengantar

Pingsan - juga dikenal sebagai sinkop Adalah istilah medis untuk kehilangan kesadaran sementara. Setiap episode pingsan penting karena setidaknya dua alasan. Pertama, pingsan dapat menyebabkan cedera, jadi penting untuk mencoba mencegahnya berulang. DAN Kedua, pingsan terkadang bisa menjadi pertanda masalah medis yang serius. Meskipun ada berbagai jenis sinkop dan penyebab yang menyebabkannya, jenis sinkop yang paling umum adalah sinkop vasovagal.

Apa itu sinkop vasovagal?

Sinkop vasovagal (juga disebut sinkop neurokardiogenik) adalah hilangnya kesadaran sementara yang disebabkan oleh gangguan neurologis refleks yang menyebabkan pelebaran tiba-tiba pembuluh darah di kaki atau detak jantung yang sangat lambat singkatan (bradikardia), atau keduanya.

Sinkop vasovagal menyumbang lebih dari setengah dari semua sinkop. Sementara dokter sering menyebut ini sebagai "pingsan sederhana," mekanisme pingsan vasovagal sebenarnya tidak sesederhana itu. Dan kesalahpahaman tentang cara kerja sinkop vasovagal dapat menyebabkan masalah dalam membuat diagnosis yang benar atau dalam memilih perawatan yang memadai.

Penyebab dan pemicu sinkop vasovagal

Sinkop vasovagal terjadi ketika sesuatu memicu refleks vasovagal, menyebabkan pembuluh darah melebar secara tiba-tiba. Pelebaran pembuluh darah menyebabkan sebagian besar volume darah menumpuk di kaki.

Penyatuan ini sering disertai dengan perlambatan detak jantung. Akibatnya, tekanan darah tiba-tiba turun. Jika penurunan tekanan cukup untuk menghilangkan oksigen otak, pingsan terjadi.

Pada kebanyakan orang dengan sinkop vasovagal, vasodilatasi merupakan faktor utama yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Namun, bagi sebagian orang, memperlambat detak jantung memainkan peran penting.

Pemicu umum untuk sinkop vasovagal meliputi:

• tiba-tiba, sakit parah;
• mendonorkan darah;
• peristiwa traumatis;
• buang air kecil atau buang air besar yang sangat sulit;
• serangan batuk yang berkepanjangan dan parah;
• hiperventilasi paru-paru;
• imobilitas untuk waktu yang lama (misalnya, jika Anda duduk untuk waktu yang lama);
• terlalu banyak bekerja dalam cuaca panas;
• penggunaan alkohol atau zat yang berlebihan (seperti pil).

Jika episode pingsan mengikuti salah satu dari peristiwa ini, hampir pasti jenis sinkop vasovagal yang terjadi.

Gejala dan Tanda

Meskipun kehilangan kesadaran dengan sinkop vasovagal bisa sangat tiba-tiba, ini lebih khas karena didahului oleh gejala peringatan beberapa detik atau beberapa menit. Gejala-gejala ini kadang-kadang disebut sebagai "prodromal»(Pertanda) pingsan. Yang terjadi setelah Anda bangun setelah kehilangan kesadaran disebut "pascadromal».

Gejala prodromal

Gejala prodromal sinkop sering meliputi:

• pusing;
• berdengung atau tinitus;
• gangguan visual seperti kedipan atau penglihatan terowongan;
• berkeringat tiba-tiba;
• mual tiba-tiba.

Gejala prodromal ini disertai dengan perasaan "lemah" dan akhirnya, kehilangan kesadaran. Waktu antara timbulnya gejala prodromal dan pingsan yang sebenarnya bisa beberapa menit atau satu atau dua detik.

Jika Anda merasa ingin pingsan, Anda dapat menghentikan episode dengan berbaring dengan kaki terangkat atau duduk di kursi dengan kepala di antara lutut. Tunggu sampai Anda merasa lebih baik sebelum mencoba untuk bangun.

Fitur pingsan

Pingsan sendiri juga memiliki beberapa ciri khas:

• Sinkop vasovagal hampir selalu terjadi ketika korban berdiri atau duduk tegak posisi (ketika darah dapat menumpuk di kaki), dan hampir tidak pernah terjadi di posisi berbaring.
• Orang yang pernah mengalami sinkop vasovagal biasanya pulih dalam beberapa detik setelah jatuh ke tanah. Ini karena sekali di tanah, gravitasi tidak lagi menyebabkan darah menumpuk di kaki, dan tekanan darah meningkat hampir seketika.
• Di sisi lain, jika korban dipegang tegak oleh seorang pengamat yang baik hati, ketidaksadaran bisa menjadi sangat lama. Ini adalah situasi yang berpotensi berbahaya karena saat korban dalam keadaan tegak dan tidak sadarkan diri, otak tidak cukup mendapat aliran darah.

Jika Anda melihat seseorang yang lemah, baringkan mereka dan angkat kaki mereka sekitar 12 inci di atas jantung. Kendurkan ikat pinggang, kerah, atau pakaian ketat apa pun. Cari bantuan jika kondisinya berlangsung lebih lama dari beberapa detik.

Gejala postdromal

Setelah episode sinkop vasovagal, banyak orang merasa tidak enak badan selama beberapa jam atau bahkan selama beberapa hari berikutnya atau lebih lama. Selama periode "pascadromal" ini, orang biasanya mengalami kelelahan ekstrem, mual, pusing, dan kehilangan selera makan.

Sangat penting untuk dicatat bahwa sampai gejala yang menetap (dan sangat mengganggu) ini hilang, orang sangat rentan terhadap: sinkop, jadi mereka harus sangat waspada terhadap tanda-tanda peringatan yang mungkin mengindikasikan akan segera terjadi pingsan.

Sinkop berulang

Orang yang pernah mengalami satu atau dua episode sinkop vasovagal seringkali dapat mengenali gejala peringatan sebelumnya sehingga mereka tahu kapan peristiwa itu akan terjadi. Lebih penting lagi, jika mereka mengenali gejala peringatan, mereka dapat mencegah pemadaman dengan hanya berbaring dan mengangkat kaki mereka tepat di atas jantung.

Orang dewasa yang lebih tua dengan sinkop vasovagal lebih cenderung memiliki gejala "atipikal". Pingsan mereka dapat terjadi tanpa pemicu yang dapat diidentifikasi dan tanpa tanda-tanda peringatan. Membuat diagnosis yang benar dalam kasus ini dapat menjadi tantangan nyata bagi dokter.

Secara umum, sinkop vasovagal itu sendiri tidak mengancam jiwa, tetapi cedera akibat jatuh mungkin terjadi. Dan jika episodenya cukup sering, kondisi ini tentu bisa sangat merusak kehidupan normal.

Kapan harus ke dokter?

Satu episode pingsan biasanya tidak serius. Namun, Anda harus menemui dokter jika Anda hamil, mengalami episode sinkop berulang, atau penglihatan kabur, sakit dadakebingungan, kesulitan berbicara sesak napas atau detak jantung tidak teratur sebelum pingsan.

Faktor risiko

Refleks yang menyebabkan sinkop vasovagal dapat terjadi sampai batas tertentu pada semua orang, jadi hampir setiap orang dapat mengalami episode vasovagal jika peristiwa pemicu yang cukup kuat terjadi. Memang, kemungkinan besar orang akan mengalami episode pingsan suatu hari nanti sepanjang hidup mereka.

Sinkop vasovagal dapat terjadi pada semua usia, tetapi jauh lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda daripada pada orang dewasa yang lebih tua.

Beberapa orang sangat rentan terhadap episode vasovagal dan mungkin pingsan bahkan dengan pemicu yang relatif ringan. Orang-orang ini cenderung mengalami serangan pingsan berulang yang dimulai pada masa remaja. Mereka sering pingsan setelah beberapa jenis pemicu yang berbeda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pada manusia, sinkop vasovagal sangat sering terjadi dan sangat sulit untuk diobati sehingga orang tersebut menjadi hampir cacat. Orang-orang ini sering memiliki bentuk disautonomi (ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom) yang membuat mereka sangat rentan terhadap refleks vasovagal yang menyebabkan kondisi ini.

Mereka sering memiliki gejala lain yang khas disautonomia, seperti kembung atau kram, diare, sembelit, kelelahan ekstrem, dan berbagai rasa sakit.

Diagnostik

Dokter yang tahu cara mendiagnosis sinkop vasovagal dengan benar memahami bahwa kondisi ini hampir selalu situasional. Sinkop vasovagal sangat mungkin terjadi setelah penyakit virus, setelah berolahraga, setelah mandi air hangat atau pagi hari - dengan kata lain, kapan saja, relatif dehidrasi.

Mengingat karakteristik ini dan sifat situasional dari kondisi ini, dokter harus dapat memberikan: diagnosis yang benar hanya dengan melihat gejala, riwayat medis, riwayat keluarga dan urutan kejadian yang mengarah ke pingsan.

Pemeriksaan fisik orang dengan sinkop vasovagal biasanya benar-benar normal. Namun, pemeriksaan (seperti EKG) sangat membantu dalam mendiagnosis kondisi serupa dari hipotensi ortostatik atau sindrom ortostatik postural. takikardia (SPOT) dan bisa sangat membantu dalam memilih opsi yang masuk akal.

Pengobatan sinkop vasovagal

Orang yang pernah mengalami satu episode sinkop vasovagal tidak memerlukan terapi medis sama sekali.

Tetapi jika ada episode yang berulang, kemungkinan akan ada lebih banyak episode jika orang tersebut tidak diobati. Dan, seperti yang diketahui oleh siapa pun dengan sinkop vasovagal, episode pingsan ini sering terjadi pada saat yang paling tidak nyaman atau tidak praktis dan dapat mengancam jiwa. Untungnya, pengobatan biasanya cukup membantu.

Ada beberapa jenis terapi utama untuk sinkop vasovagal: obat-obatan, olahraga, dan penggunaan alat pacu jantung.

Obat-obatan

Pada beberapa orang, sinkop vasovagal terjadi dengan frekuensi yang mengkhawatirkan, bahkan dengan tindakan pencegahan yang tepat. Bagi orang-orang ini, terapi obat seringkali bermanfaat.

Di masa lalu, obat yang paling umum digunakan untuk sinkop vasovagal adalah beta-blocker, tetapi beberapa penelitian belum menunjukkan manfaat apa pun, dan obat ini saat ini bukan dianjurkan.

Obat-obatan yang telah terbukti memiliki beberapa efektivitas meliputi:

• Midodrine, obat vasokonstriktor yang melebarkan pembuluh darah
• Disopyramide, obat antiaritmia;
• Inhibitor reuptake serotonin;
• Teofilin, biasa digunakan untuk pengobatan asma.

Sementara satu atau lebih obat ini sering kali dapat membantu mengurangi sinkop, menemukan kombinasi obat yang "tepat" biasanya merupakan proses coba-coba. Kesabaran diperlukan baik dari sisi dokter maupun pasien untuk menemukan terapi terbaik.

Latihan fisik

Banyak orang dengan disautonomia juga memiliki kecenderungan sinkop vasovagal; memang, tampaknya banyak orang dengan sinkop vasovagal yang baru muncul mungkin memang mengalami disotonomi. Karena beberapa disautonomi merespons olahraga dengan baik, olahraga cenderung memiliki manfaat yang sama untuk orang dengan sinkop vasovagal.

Jika Anda mengalami pingsan berulang, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter sebelum mulai berolahraga. Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, tes stres dan tes lain mungkin diperlukan untuk menentukan seberapa banyak olahraga yang dapat Anda toleransi.

Menariknya, beberapa orang dapat menghentikan episode sinkop vasovagal dengan melakukan latihan ketegangan otot. Latihan-latihan ini tampaknya mengurangi pelebaran pembuluh darah dan meningkatkan jumlah darah yang kembali ke jantung. Contoh latihan meliputi:

• Silangkan kaki Anda, dan pada saat yang sama regangkan kaki, perut, dan bokong Anda.
• Kencangkan tangan Anda dengan kepalan tangan.
• Kencangkan otot kaki Anda.
• Peras bola karet.

Penggunaan alat pacu jantung

Beberapa tahun yang lalu ada banyak antusiasme untuk menggunakan alat pacu jantung untuk mengobati sinkop vasovagal, karena kondisi ini biasanya disertai dengan penurunan detak jantung secara tiba-tiba pengurangan. Namun, antusiasme untuk terapi alat pacu jantung dengan cepat berkurang setelah akhirnya diketahui bahwa banyak pasien dengan pingsan vasovagal, yang mereka pakai alat pacu jantung, terus kehilangan kesadaran - itu terjadi begitu saja tanpa mengubah hati irama.

Ternyata, akumulasi darah di kaki, dan bukan detak jantung yang lambat, yang menyebabkan pingsan pada kebanyakan orang. Namun, dalam beberapa kasus, penurunan detak jantung mungkin menjadi penyebab yang mendasarinya.

Alat pacu jantung hanya boleh dipertimbangkan jika sinkop parah atau berulang dan konservatif langkah-langkah tidak memberikan hasil, dan ada penurunan yang signifikan dalam kerja jantung, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian EKG.

Kesimpulan

Sinkop vasovagal adalah kondisi yang sangat umum. Untungnya, ini biasanya terjadi pada episode yang jarang dan terisolasi, atau untuk jangka waktu terbatas. Kebanyakan orang dengan sinkop vasovagal menjalani kehidupan yang sangat normal.

Jika Anda pernah mengalami sinkop vasovagal, terutama lebih dari satu episode, Anda harus mempelajarinya sebanyak mungkin. kondisi, termasuk apa yang memicunya, bagaimana mengenali gejala peringatan, dan bagaimana berhenti.