Miokarditis jantung: apa itu, gejala dan pengobatan, komplikasi, prognosis

Apa itu miokarditis?

Miokarditis Merupakan penyakit inflamasi yang menyerang otot jantung (miokardium), paling sering disebabkan oleh infeksi, penyakit kekebalan, atau racun. Peradangan ini mengurangi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi secara normal.

Biasanya, peradangan adalah respons tubuh terhadap luka atau infeksi apa pun. Bayangkan ketika Anda memotong jari Anda: Dalam waktu singkat, jaringan di sekitar sayatan membengkak dan berubah menjadi merah, yang merupakan tanda klasik peradangan. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan sel-sel khusus yang bergegas ke lokasi luka dan memperbaikinya.

Namun, terkadang sistem kekebalan atau penyebab peradangan lainnya menyebabkan miokarditis.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jantung, khususnya jantung yang melebar kardiomiopati dan gagal jantung.

Prevalensi miokarditis di antara patologi jantung lainnya adalah 10 - 15%. Data ini sangat perkiraan karena fakta bahwa penyakit ini sering muncul dalam bentuk terhapus dan tidak didiagnosis. Dalam 10% kasus diagnosis yang benar dibuat oleh ahli patologi.

Terutama orang dewasa menderita miokarditis, lebih sering pada usia 30-40, wanita lebih sering sakit daripada pria, tetapi perjalanan mereka lebih ringan.

Menurut statistik, setiap tahun tingkat kematian akibat peradangan miokard adalah 7% dari semua pasien.

Berdasarkan jenis perkembangannya, peradangan miokardium adalah utama - sebagai penyakit independen, dan sekundersebagai manifestasi penyakit. Bahkan jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dapat menyebabkan peradangan pada jantung.

Miokarditis dapat disertai dengan penyakit seperti: skleroderma, endokarditis, lupus eritematosus sistemik.

Gejala miokarditis

Gejala yang disebabkan oleh miokarditis dapat sangat bervariasi dalam tingkat keparahan. Beberapa orang dengan kondisi ini memiliki gejala yang tidak kentara, sementara yang lain lebih menderita. Tingkat keparahan gejala cenderung berkorelasi dengan tingkat keparahan peradangan yang ada di otot jantung. Gejala ringan dikaitkan dengan kasus miokarditis yang lebih ringan, sedangkan gejala parah biasanya mencerminkan peradangan yang signifikan.

Bagi banyak orang, miokarditis adalah penyakit yang relatif ringan dan dapat sembuh sendiri dengan gejala yang sangat sedikit. Terkadang orang dengan penyakit tersebut mengalami gejala mirip fluyang hilang dalam satu atau dua minggu.

Jika peradangan miokard terjadi dengan latar belakang penyakit virus atau bakteri, maka pasien, selain keluhan karakteristik gejala flu, mengeluh nyeri dada, sesak napas. Rasa sakit yang menusuk, menekan, menyebar ke seluruh dada, muncul tiba-tiba. Bersama itu, pasien mengalami peningkatan kelelahan, peningkatan keringat.

Kadang-kadang miokarditis mempengaruhi jantung dan menyebabkan cepat, parah, dan ireversibel gagal jantung.

Konsekuensi dari gagal jantung, yang sering muncul dengan miokarditis, dapat melebar kardiomiopati. Extrasystoles (gangguan irama jantung) terjadi, pasien merasakan getaran yang kuat dari jantung. Dengan aktivitas fisik, sesak napas, pembengkakan kaki terjadi, ujung jari, hidung, dan daun telinga membiru.

Aritmia jantung dapat terjadi dengan miokarditis akut. Aritmia ini bisa dari hampir semua jenis, termasuk: bradikardia (detak jantung lambat) dan takikardia (detak jantung cepat) seperti fibrilasi atrium dan takikardia ventrikel. Aritmia ini biasanya menghilang ketika miokarditis akut menghilang.

Kehadiran semua gejala yang terdaftar pada satu pasien biasanya tidak terjadi, dominasi gejala tertentu tergantung pada jenis penyakitnya.

Miokarditis pada anak-anak

Ketika miokarditis berkembang pada anak-anak, mereka mungkin memiliki tanda dan gejala berikut:

• pingsan;
• sesak napas;
• pernapasan cepat;
• irama jantung yang cepat atau abnormal (aritmia).

Jenis miokarditis

Peradangan dapat mencakup berbagai area miokardium.

• Berdasarkan penyebarannya, penyakit ini dibagi menjadi: membaur - menutupi seluruh otot, dan fokus. Dengan bentuk fokus, peradangan berkembang di satu area miokardium, sisa jaringannya tidak rusak. Miokarditis difus lebih parah, gejalanya lebih terasa.
• Berdasarkan asalnya, penyakit ini dibagi menjadi: reumatik, tidak rematik dan miokarditis, bersamaan dengan penyakit lain:
  • bentuk rematik adalah salah satu bentuk reumatikdisebabkan oleh streptokokus;
  • Miokardia non-reumatik terjadi akibat infeksi bakteri, virus, jamur dan parasit dalam tubuh manusia.

Menurut mekanisme peradangan miokard, penyakit ini dibagi menjadi:

• Menular. Terjadi selama atau setelah flu, penyakit virus atau bakteri masa kanak-kanak, parasit.
• alergi miokarditis, atau alergi toksik gabungan, akibat tirotoksikosis, uremia, alkohol atau keracunan obat. Orang dewasa sering menderita penyakit jenis ini karena penggunaan kokain.
• idiopatik - sifat miokarditis jenis ini belum diklarifikasi. Bentuk penyakit yang langka ini sulit dan disertai dengan komplikasi berikut:
  • gagal jantung;
  • trombosis;
  • infark miokard.

Penyakit mekanisme idiopatik berkembang dengan kecepatan kilat, tekanan darah turun, muncul sesak napas, nyeri dada, edema, aritmia, ukuran jantung meningkat ke segala arah. Jenis penyakit ini lebih sering terjadi daripada yang lain.

Berdasarkan jenis perjalanan penyakitnya, dibagi menjadi:

• kilat cepat;
• tajam;
• sedang (subakut);
• kronis.

Perkembangan secepat kilat dapat menyebabkan syok kardiogenik. Bentuk ini berakhir baik dalam penyembuhan diri sendiri atau fatal.

Penyebab miokarditis

Seringkali penyebab miokarditis tidak teridentifikasi. Ada banyak penyebab potensial, tetapi kemungkinan mengembangkan miokarditis jarang terjadi. Penyebab umum potensial (patogenesis) meliputi:

• virus;
• bakteri;
• jamur (infeksi jamur).

Penyakit ini juga dapat terjadi karena paparan:

• bahan kimia atau radiasi;
• obat-obatan yang digunakan untuk melawan kanker;
• antibiotik (terutama penisilin);
• sediaan sulfonamida.

Penyebab miokarditis akut, yang dapat berkembang menjadi kronis, adalah:

• penyakit autoimun;
• cacar air;
• rubella;
• campak;
• herpes;
• hepatitis a, B;
• ARI dan ARVI.

Masa epidemi penyakit infeksi virus paling berbahaya untuk terjadinya miokarditis akut. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi virus.

Yang paling rentan terhadap miokarditis akut adalah pria dan pria muda, wanita hamil, anak kecil, orang dengan kekebalan yang lemah.

Penyakit autoimun tertentu, seperti skleroderma, lupus eritematosus sistemik, dapat menyebabkan sistem kekebalan berbalik melawan jantung, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada miokardium.

Komplikasi miokarditis

Miokarditis dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada jantung. Respon sistem kekebalan tubuh terhadap virus atau infeksi lain yang menyebabkan miokarditis dapat menyebabkan kerusakan nyata, seperti bahan kimia tertentu atau penyakit autoimun yang dapat menyebabkan patologi. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung dan akhirnya kematian. Kasus-kasus ini jarang terjadi, karena sebagian besar pasien dengan miokarditis pulih dan melanjutkan aktivitas jantung yang sehat.

Komplikasi lain termasuk masalah dengan ritme atau detak jantung, serangan jantung, dan pukulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi jantung yang mendesak mungkin diperlukan.

Miokarditis juga dikaitkan dengan kematian mendadak: hingga 9 persen otopsi pada orang dewasa menunjukkan peradangan pada otot jantung. Jumlah ini meningkat hingga 12 persen pada otopsi orang muda dengan radang otot jantung.

Diagnostik

Karena kurangnya tanda-tanda khas miokarditis, diagnosis yang terlambat sering menjadi masalah. Pada saat yang sama, perlu untuk menetapkan penyakit utama yang menarik miokarditis. Untuk itu dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh meliputi:

• Anamnesa. Informasi tentang riwayat penyakit, kondisi kehidupan pasien, penyakit yang dideritanya;
• Pemeriksaan pasien. Dokter mendengarkan pasien untuk mengidentifikasi murmur jantung, takikardia. Pemeriksaan mengungkapkan adanya edema, pembengkakan vena serviks, sianosis kulit. Tanda-tanda yang ditemukan setelah pemeriksaan tidak memberikan dasar untuk membuat diagnosis, tetapi hanya berbicara tentang adanya gagal jantung. Dokter mengklarifikasi diagnosis berdasarkan hasil penelitian selanjutnya.
• Analisis darah umum - diperlukan untuk mendeteksi peradangan dan mengidentifikasi penyakit.
• Kultur darah bakteri - mengidentifikasi agen penyebab penyakit.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) - MRI jantung mengidentifikasi area kerusakan otot jantung.
• Elektrokardiografi (EKG) - teknik untuk merekam dan mempelajari medan listrik yang dihasilkan selama kerja jantung. EKG tidak memberikan diagnosis yang akurat, karena perubahannya mirip dengan tanda-tanda penyakit lain. EKG pasien diambil dua kali - sebelum dimulainya terapi dan dalam proses, dan hasilnya dibandingkan. Jika terapi tidak mempengaruhi indikasi, kita dapat berbicara tentang perjalanan kronis miokarditis. Terkadang dokter memutuskan untuk melakukan pemantauan jantung setiap hari.
• Ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi jantung) - membantu melihat kerja jantung secara real time, mempelajari tentang ketebalan otot jantung, kontraktilitas miokard.
• sinar-X - menunjukkan perubahan ukuran jantung, gangguan pada miokardium dan adanya edema paru. Otot jantung menebal karena peradangan, sehingga rontgen menunjukkan peningkatan ukuran jantung. Semakin parah proses inflamasi, semakin banyak dimensi yang berubah. Tetapi bahkan jika batas-batas jantung berada dalam batas normal, penyakit ini tidak dapat dikesampingkan.
• Biopsi - dilakukan hanya dengan prognosis miokarditis yang buruk untuk menetapkan adanya nekrosis jaringan di jantung.

Perlakuan miokarditis

Perawatan untuk miokarditis mungkin termasuk:

• terapi kortikosteroid (untuk membantu mengurangi peradangan);
• obat jantung seperti beta blocker, ACE inhibitor, atau ARB;
• perubahan perilaku seperti istirahat, pembatasan cairan, dan diet rendah garam;
• terapi diuretik untuk mengatasi kelebihan cairan;
• terapi antibiotik.

Pengobatan tergantung pada sumber dan tingkat keparahan peradangan miokard. Dalam banyak kasus, penyakit akan membaik dengan tindakan yang tepat dan orang tersebut akan pulih sepenuhnya.

Jika miokarditis berlanjut, dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan. Mereka juga cenderung merekomendasikan istirahat, pembatasan cairan, dan diet rendah garam. Terapi antibiotik dapat membantu mengobati infeksi jika Anda menderita miokarditis bakteri. Terapi diuretik dapat diresepkan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat untuk membantu fungsi jantung Anda lebih mudah.

Hampir semua terapi ini meredakan stres pada jantung sehingga bisa sembuh sendiri.

Jika komplikasi jantung diamati, prosedur lain yang lebih invasif dapat dilakukan di rumah sakit. Implantasi alat pacu jantung dan/atau penggunaan defibrilator mungkin diperlukan. Ketika jantung rusak parah, dokter dapat merekomendasikan transplantasi jantung.

Profilaksis

Pencegahan miokarditis dikurangi dengan mengurangi risiko tertular infeksi atau pilek, menghentikan kebiasaan buruk dan vaksinasi tepat waktu. Dengan adanya faktor keturunan yang tidak menguntungkan, perlu untuk diamati oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan tepat waktu.

Untuk mencegah miokarditis pada anak-anak, Anda perlu menghindari penyakit menular dan virus selama kehamilan, dan jika proses infeksi terjadi, jangan menggunakan pengobatan sendiri, tetapi cari medis yang memenuhi syarat Tolong.

Ramalan

Tergantung pada karakteristik penyakit, baik pemulihan lengkap dan komplikasi parah, termasuk kematian, diharapkan.

Dalam 50% kasus miokarditis, sembuh total, oleh karena itu disarankan untuk tidak mengabaikan saran dokter, untuk memperhatikan kesehatan Anda.

Dalam bentuk miokarditis kronis atau subakut (sedang), virus terus-menerus ada di miokardium pasien, sebagai akibat dari peradangan yang disebabkan olehnya, jantung menurun. Antibodi yang dirancang untuk membunuh virus menghancurkan protein di otot jantung. Ini memicu produksi antibodi baru, lingkaran setan terbentuk. Dengan jenis miokarditis ini, prognosisnya adalah yang terburuk.

Prognosis miokarditis asimtomatik jauh lebih baik. Dalam kasus tersebut, EKG pasien mirip dengan EKG untuk infark miokard. Pemeriksaan tambahan diperlukan oleh angiografi koroner - rontgen arteri jantung. Jika itu menunjukkan bentuk penyakit yang ringan, pasien akan sembuh.

Fitur miokarditis pada wanita hamil

Seorang wanita yang mengharapkan seorang anak dapat mengembangkan miokarditis jika dia memiliki penyakit menular, kadang-kadang ini merupakan konsekuensi dari toksikosis parah atau anemia.

Tanda-tandanya muncul sebulan sebelum melahirkan atau enam bulan setelah kelahiran anak. Jika seorang wanita pernah mengalami miokarditis sebelumnya, kehamilan dapat memicu eksaserbasinya.

Saat merencanakan kehamilan, wanita yang memiliki diagnosis seperti itu harus menjalani pemeriksaan dan mengambil tindakan pencegahan.

Saat mendiagnosis suatu penyakit, Anda tidak boleh menyerah dengan rontgen. Pemeriksaan ini tidak berbahaya bagi janin seperti yang dipikirkan banyak orang, akibat miokarditis akan membawa lebih banyak lagi. berbahaya daripada sinar-X, selain itu, saat memeriksa dada, rahim dan panggul kecil tertutup dengan andal dari radiasi.

Perawatan wanita hamil hanya terjadi di rumah sakit, istirahat di tempat tidur dan diet bebas garam diindikasikan. Kondisi ibu dan janin dipantau, dan dewan dokter menentukan jalannya terapi.