Dakriosistitis: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Deskripsi penyakit

Dakriosistitis Merupakan infeksi atau peradangan pada kantung lakrimal, biasanya disertai dengan penyumbatan pada saluran nasofaring. Dakriosistitis bisa akut atau kronis dan kongenital atau didapat. Dapat menyebabkan rasa sakit, kemerahan dan ketidaknyamanan.

Penyakit ini lebih rentan terjadi pada wanita dibandingkan pria. Kanal lakrimal wanita lebih sempit, fitur anatomi ini merupakan faktor yang memprovokasi. Dakriosistitis terjadi antara usia 30 dan 60 tahun.

Klasifikasi ICD 10

Menetapkan kode menurut ICD 10 memungkinkan untuk membedakan penyakit aparatus lakrimal untuk penelitian statistik dan dinamis dalam kedokteran dari kejadian populasi. Dakriosistitis termasuk dalam kelompok H04.3 "Peradangan akut dan tidak spesifik pada saluran lakrimal." Itu termasuk:

1. Apatis. Obstruksi kanal, penyempitan salurannya menyebabkan akumulasi cairan. Peradangan dimulai ketika ada fokus infeksi di sinus atau selaput lendir hidung. Abses berkembang, cairan menumpuk di rongga.
2. Subakut (tidak ditentukan). Ini terjadi dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi yang menyebabkan eksaserbasi dakriosistitis akut. Ini bisa menjadi faktor alergi, traumatis dan bentuk lain setelah dakriosistitis akut.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir termasuk dalam kelas P39, yang termasuk penyakit menular pada periode perinatal. Dakriosistitis pada bayi baru lahir memiliki kode P39.1. Pembentukannya terjadi baik pada periode prenatal dan setelah kelahiran untuk pertama kalinya 4 minggu.

Sebuah kelompok terpisah termasuk dakriosistitis kronis, yang memiliki: kode 04.4. Ini terjadi ketika saluran nasolakrimalis menyempit selama proses patologis di selaput lendir di dekatnya (konjungtivitis, radang dlm selaput lendir dan penyakit inflamasi lainnya).

Struktur anatomi kanal lakrimal

Air mata melakukan fungsi antibakteri dan pelembab pada kornea dan konjungtiva mata, juga memelihara dan membersihkan mata. Menutupi kornea dengan lapisan tipis, memberikan biofisika normal dari alat visual (pembiasan dan pantulan cahaya).

Menurut komposisinya, air mata adalah 98% transparan, terdiri dari air, cairan sedikit basa, yang terdiri dari protein, lisozim, lemak, lendir, gula, Na, K, Cl, urea. Pada siang hari selama terjaga, 0,5 - 1 ml cairan air mata diproduksi, dan selama menangis atau menelan benda asing, sekitar 2 sendok teh.

Kelenjar lakrimal termasuk ke dalam organ aksesori mata. Itu milik kelompok organ lakrimal, yang juga termasuk saluran lakrimal, kelenjar lakrimal kecil.

Kelenjar lakrimal adalah kelenjar serosa tubular yang kompleks. Ini terdiri dari bagian:

1. Orbital (orbital) - di fossa kelenjar, di mana ada 3-5 saluran ekskretoris. Saluran kaliber besar ditutupi dengan epitel dua lapis, dan kaliber lebih kecil - satu lapis. Tubulus ekskretoris kelopak mata atas memiliki saluran di antara lobulus kelopak mata.
2. Sekular terletak di bawah forniks atas konjungtiva. Memiliki 3 - 9 tubulus dan tubulus yang mengalir ke orbital.

Ini disuplai dengan darah oleh arteri orbital, dan vena lakrimalis melakukan aliran darah. Ini dipersarafi oleh trigeminal, wajah, saraf simpatik. Sekresi nodus saraf parasimpatis diatur.

Terkadang pada bayi baru lahir, kanalis nasolakrimalis ditutup oleh membran yang larut pada minggu-minggu pertama kehidupan. Setelah 2-3 bulan, digantikan oleh jaringan seluler.

Penyebab dakriosistitis

Alasan utama:

• sinusitis (bentuk etmoiditis);
• atresia duktus nasolakrimalis (ketidakhadirannya) - patologi bawaan;
• rinitis;
• polip di rongga hidung;
• radang konjungtiva;
• gangguan patensi katup Gasner (bawaan);
• proses infeksi neonatal;
• infeksi (tuberkulosis, sipilis, usus, virus);
• invasi cacing;
• defisiensi imun;
• kandidiasis organ dalam;
• anomali anatomi struktur bagian wajah;
• sindrom ECC;
• diabetes;
• cedera pada kelenjar lakrimal;
• alergi;
• debu.

Penyebab utama proses inflamasi adalah akumulasi mikroorganisme di saluran kelenjar lakrimal dan pelanggaran aliran keluar cairan. Seringkali, saat menabur cairan air mata, berikut ini ditemukan:

• Stafilokokus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Virus Epstein-Bar;
• treponema pucat;
• jamur.

Perkembangan dakriosistitis dapat dipicu oleh penyebaran hematogen internal dari agen infeksi.

Gejala dakriosistitis

Dakriosistitis memiliki gejala spesifik. Bentuk akut ditandai dengan:

• nyeri;
• kemerahan;
• lakrimasi;
• pembengkakan;
• nanah;
• hiperemia;
• demam;
• kelemahan;
• penyempitan fisura palpebra.

Rasa sakit di sudut mata bagian dalam dan iradiasi rasa sakit ke dalam sinus, penyebarannya ke konjungtiva dan kornea menciptakan risiko komplikasi dan penyebaran peradangan di sinus.

Dakriosistitis kronis dimanifestasikan oleh lakrimasi persisten dan tonjolan seperti kacang.

Kemerahan pada selaput lendir, pembengkakan dan penipisan kulit kelopak mata, pembesaran kelenjar adalah gejala spesifik dari bentuk kronis penyakit ini.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir diekspresikan oleh lakrimasi, sekresi purulen, pembengkakan kelopak mata. Struktur anatomi saluran nasolakrimalis adalah rongga yang lebar, memungkinkan risiko penyebaran ke sinus terdekat dan ke bagian lain dari alat visual.

Diagnostik

Manifestasi klinis penyakit saat menghubungi spesialis memerlukan beberapa prosedur diagnostik yang berbeda. Spesialis yang mereka kunjungi adalah dokter mata, otorhinolaryngologist, spesialis penyakit menular, dan dermovenerologist. Saat menghubungi dokter, diagnosis utama terdiri dari:

• kumpulan anamnesis penyakit (kapan dimulai, berapa lama dan poin lainnya berlangsung);
• rabaan;
• arah untuk penelitian instrumental dan klinis.

Dalam studi klinis, leukositosis terdeteksi dalam tes darah umum. Penelitian juga sedang dilakukan:

• gula darah;
• antigen Australia;
• Analisis urin;
• ELISA untuk sifilis.

Penelitian instrumental:

1. Biomikroskopi mata - pemeriksaan slit lamp pada bagian mata yang terlihat dengan perbesaran. Prosedur ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit mata.
2. Tes warna Vesta. Sebuah tampon dimasukkan ke dalam rongga hidung, dan larutan koloid ditanamkan ke dalam mata. Dengan patensi rata-rata kanal lakrimal, tampon diwarnai setelah 8-10 menit, kali ini rata-rata. Jika lebih banyak waktu telah berlalu, maka ini adalah tanda diagnostik obstruksi kanal lakrimal.
3. Radiografi. Sinar-X dengan penggunaan agen kontras memungkinkan mendiagnosis benda asing dan segel. Sinar-X diambil bersamaan dengan sinus. Anak-anak di bawah usia tiga tahun tidak memiliki rontgen sinus.
4. Tes hilangnya pewarna. Fluorescein dikubur dan setelah beberapa saat ketinggian meniskus lakrimal diukur.
5. Ekografi. Mendiagnosis ekspansi, stagnasi kanal lakrimal.
6. Bunyi.
7. Kultur bakteriologis dari isi kanal lakrimal.

Ini adalah program standar dalam diagnosis infeksi mata.

Pengobatan dakriosistitis

Taktik pengobatan dakriosistitis tergantung pada tingkat keparahan dan hanya diresepkan oleh dokter mata, dengan kontrol dinamika penyakit. Opsi dijelaskan di bawah ini.

Terapi antibiotik

Tetes di kantung konjungtiva diterapkan 1 tetes 5-6 kali sehari selama 7-10 hari:

• gentamisin (0,3%);
• sulfacetamide (10-20%);
• polimiksin;
• kloramfenikol (0,25%).

Salep mata ditempatkan di kantung konjungtiva 1 kali sehari selama 7 hingga 10 hari:

• tetrasiklin 1%;
• tobramisin 0,3%;
• eritromisin 1%.

Suntikan intramuskular, yang dihitung berdasarkan berat dan frekuensinya ditentukan secara individual:

• gentamisin;
• ampisilin.

Obat-obatan digunakan dalam kombinasi dengan aksi bakteriostatik dan bakterisida pada tubuh.

Terapi infus

Dalam 1-3 hari, larutan glukosa-garam digunakan untuk meredakan gejala keracunan. Vitamin (asam askorbat), hormon (prednisolon, deksametason) dan zat lain yang digunakan untuk simtomatologi ditambahkan ke dalam larutan.

Pijat (disarankan untuk anak-anak)

Kontraindikasi untuk pijat adalah proses inflamasi bernanah (risiko infeksi jaringan di sekitarnya). Sebelum prosedur, tangan dicuci dan dirawat dengan antiseptik, sarung tangan dipakai. Bilas mata anak dengan larutan furatsilin. Banyaknya kinerja pijat untuk bayi baru lahir dan orang dewasa berbeda, jadi untuk orang dewasa - 3-5 kali, dan untuk bayi baru lahir hingga 7 kali sehari. Kursus 10 hari.

Teknik eksekusi: dengan tangan yang hangat dan hangat, gerakan ringan dari awal alis dalam gerakan melingkar turun dari sayap hidung ke ujungnya.

Dakriosistorinostomi

Dacryocystorhinostomy adalah operasi bedah yang dilakukan untuk mengembalikan patensi kanal lakrimal dengan merekonstruksi anastomosis antara itu dan rongga hidung.

Bedakan antara balon, laser, endoskopi. Pembedahan endoskopi atau probing kanalis nasolakrimal dilakukan untuk membersihkan kanalis dengan probe dan menghindari komplikasi di kemudian hari.

Untuk bayi baru lahir, ini dilakukan dengan anestesi umum. Anestesi dirancang untuk periode operasi (mode hemat). Probe yang terbuat dari bahan lunak digunakan yang mudah menerima belokan dan tidak merusak dinding saluran.

Fisioterapi

UHF, SHM, yang dilakukan dalam terapi kompleks dengan antibiotik pada tahap awal, mengurangi risiko berkembangnya nanah.

Manipulasi yang memperumit perjalanan penyakit dikontraindikasikan dalam pengobatan. Ini termasuk:

• memakai lensa kontak;
• penutup mata;
• melakukan studi kornea (USG mata, tonometri, dan manipulasi lainnya).

Hasil perawatan tergantung pada keakuratan manipulasi dan kualifikasi spesialis, serta kondisi klinik tempat perawatan dilakukan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif dalam oftalmologi sangat kuat. Tetapi penggunaan metode pengobatan tradisional memerlukan konsultasi dengan spesialis. Gunakan infus (dalam dan luar), cuci. Perawatannya menggunakan:

• chamomile (menggosok area yang meradang dengan kapas);
• Daun Kalanchoe (jus sebagai obat tetes mata);
• eyebright (ke dalam dan luar);
• koleksi (daun sage, eucalyptus, oregano, mint, dill) digunakan sebagai lotion.

Prognosis dan komplikasi

Dengan perawatan berkualitas tinggi dan jangka pendek, prognosisnya menguntungkan. Komplikasi dapat berupa:

• Phlegmon (abses kantung lakrimal): penyebaran nanah ke jaringan terdekat menyebabkan pembengkakan. Diperumit oleh perkembangan sinusitis dan kerusakan kornea.
• Ulkus kornea: penghancuran jaringan kornea selama infeksi - penyebaran infeksi di luar kantung lakrimal. Dalam kasus penyakit tidak menular, kelembaban yang tidak mencukupi di kornea menyebabkan sindrom mata kering. Ini adalah faktor yang menyertai dakriosistitis.
• Tromboflebitis orbit mata: penyebaran dan pengendapan di dinding pembuluh darah mikroorganisme dari fokus infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan munculnya polanya di bawah kulit, kesulitan dalam pergerakan bola mata.
• Endoftalmitis: berkembang dengan perforasi (penetrasi) proses purulen ke dalam struktur internal mata.

Komplikasi berkembang baik secara lokal dan menyebar ke seluruh tubuh. Komplikasi tersebut termasuk - sepsis, meningitis, yang dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian seseorang.

Pencegahan dakriosistitis

Pencegahan perkembangan dakriosistitis memiliki beberapa aturan yang berlaku untuk penyakit apa pun. Ini adalah menjaga kebersihan pribadi, menghindari situasi traumatis dan menggunakan peralatan pelindung. Penggunaan kosmetik berkualitas tinggi, produk perawatan, serta pengobatan pilek dan penyakit menular.

Dakriosistitis adalah penyakit yang bisa disamarkan sebagai penyakit THT. Komplikasi penyakit dapat menyebabkan kebutaan. Perawatan tepat waktu memastikan pelestarian penglihatan. Pemulihan tergantung pada taktik perawatan dan metode spesialis.