Degenerasi makula: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu degenerasi makula retina?

Degenerasi makula retina (degenerasi makula atau degenerasi makula) Adalah penyakit di mana tempat terkena di bagian tengah

retinadisebut makula (makula). Di seluruh dunia, dia adalah alasan utama kehilangan penglihatan dan sekitar 50% gangguan penglihatan.

Kondisi ini ditandai dengan hilangnya ketajaman penglihatan sentral seseorang, yaitu bagian yang digunakan untuk tugas-tugas yang membutuhkan perhatian yang jelas, termasuk membaca, menulis, dan mengemudi.

Ketika ketajaman penglihatan sentral memburuk, seseorang (apa yang dia lihat di pusat bidang penglihatannya) kehilangan fokus, meskipun penglihatan tepinya (penglihatan perifer) terlihat normal. Meskipun penglihatan tepi tidak terpengaruh, degenerasi makula dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang sangat parah sehingga banyak orang dengan kondisi tersebut dianggap resmi. buta.

Jenis degenerasi makula

Degenerasi makula retina (degenerasi makula) dapat diklasifikasikan sebagai:

• Degenerasi makula kering (atrofi geografis): Degenerasi makula kering adalah bentuk degenerasi makula retina yang berkembang perlahan dan menyebabkan kerugian sedang hingga parah secara bertahap penglihatan. Sebagian besar (90%) kasus degenerasi makula kering;
• Degenerasi makula basah (degenerasi makula neovaskular atau eksudatif): Degenerasi makula basah adalah bentuk degenerasi makula yang ditandai dengan onset yang cepat. Ini terjadi sebagai akibat dari proses yang dikenal sebagai neovaskularisasi (proliferasi vaskular) yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah abnormal di bawah retina makula. Hanya sekitar 10% dari degenerasi makula yang berasal dari neovaskular. Namun, bentuk kondisi ini menjelaskan banyak kebutaan yang terkait dengan degenerasi makula;
• Makulopati diabetes: retinopati diabetik, atau penyakit mata diabetik, adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sekitar sepertiga pasien diabetes. Penyakit ini sering hanya melibatkan degenerasi retina perifer, yang bertanggung jawab untuk penglihatan tepi. Namun, terkadang juga mempengaruhi penglihatan sentral seseorang, menyebabkan degenerasi makula, dalam hal ini disebut sebagai makulopati diabetik.

Degenerasi makula retina juga terkadang diakibatkan oleh trauma mata, infeksi, atau peradangan.

Degenerasi makula (baik basah maupun kering) juga dapat diklasifikasikan menurut kelompok usia orang yang mengembangkannya.

Sebagian besar degenerasi makula diamati pada orang tua dan sebagian disebabkan oleh proses penuaan yang dikenal sebagai degenerasi makula terkait usia.

Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi makula dapat berasal dari genetik dan terjadi pada orang muda (jarang pada anak-anak); dalam kedokteran, bentuk penyakit ini disebut degenerasi makula remaja atau Penyakit Stargardt.

Statistik degenerasi makula retina

Degenerasi makula biasanya menyerang orang yang berusia lanjut lebih dari 50 tahundi antaranya ketajaman penglihatan (visual acuity) menurun secara perlahan secara alami. Secara global, ini adalah akar penyebab utama kehilangan penglihatan (kebutaan) dan sekitar 50% gangguan penglihatan.

Di Rusia, ini adalah penyebab utama gangguan penglihatan yang serius pada orang tua. Sekitar 15% dari populasi pada usia 50, gejala degenerasi makula awal muncul. Pada tahap awal, kondisi ini tidak mempengaruhi penglihatan seseorang, tetapi ada peningkatan risiko berkembangnya degenerasi makula retina yang terlambat atau progresif, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan yang parah.

Risiko degenerasi makula yang mengancam penglihatan meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia. Dalam kelompok umur 40-49 tahun prevalensinya adalah 0,8%, dibandingkan dengan 16% di atas usia 90 tahun.

Selama 20 tahun, retinopati diabetik mempengaruhi sekitar sepertiga penderita diabetes di dunia. Sekitar 7,5% orang menderita diabetes, sehingga dalam dua puluh tahun, 2,5% penduduk akan menderita retinopati diabetik. Namun, tidak jelas berapa proporsi kasus ini yang terkait dengan degenerasi retina makula, dan berapa proporsi hanya dengan degenerasi retina perifer.

Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi makula dapat berkembang pada orang dewasa muda, dan hampir selalu karena kecenderungan genetik.

Penyebab dan faktor risiko degenerasi makula

Usia

Risiko degenerasi makula retina meningkat seiring bertambahnya usia. Penyakit ini biasanya menyerang orang berusia 50-an.disebut degenerasi makula terkait usia.

Risiko meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia. Orang tua berusia 90 memiliki kemungkinan 25% kehilangan penglihatan parah karena degenerasi makula versus 1-2% risiko lansia berusia 50 tahun.

Merokok

Merokok adalah faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk degenerasi makula. Sebagai contoh, hasil dari tiga studi cross-sectional besar telah menunjukkan bahwa perokok lebih dari 3 kali lebih mungkin untuk mengembangkan degenerasi makula terkait usia daripada bukan perokok.

Ada juga bukti bahwa semakin banyak seseorang merokok, semakin tinggi risiko degenerasi makula.

Kurang berolahraga

Bukti yang tersedia menunjukkan bahwa reguler Latihan fisik mengurangi risiko degenerasi makula pada manusia, dan karena itu kurang olahraga meningkatkan risiko degenerasi makula.

Sebagai contoh, satu penelitian menemukan bahwa orang yang berolahraga setidaknya 30 menit tiga kali seminggu lebih mungkin mengalami degenerasi makula. berkurang 70%daripada mereka yang tidak. Namun, tidak jelas apakah hubungan ini langsung atau tidak langsung, sebagai akibat dari manfaat kesehatan lain dari olahraga teratur (seperti peningkatan kesehatan jantung).

Makanan

Ada bukti bahwa sejumlah faktor yang mempengaruhi nutrisi mempengaruhi perkembangan degenerasi makula terkait usia (seberapa cepat penglihatan memburuk pada seseorang dengan penyakit tersebut) penyakit).

Misalnya, satu penelitian melaporkan bahwa individu tanpa diabetes tetapi dengan indeks glikemik tinggi (ukuran proporsi karbohidrat dalam makanan dan sejauh mana yang meningkatkan gula darah) lebih mungkin untuk mengembangkan degenerasi makula terkait usia dibandingkan dengan indeks glikemik rendah.

Makan makanan yang sehat dan seimbang. Batasi asupan lemak Anda, makan ikan berlemak dua hingga tiga kali seminggu, makan sayuran berdaun hijau tua dan buah-buahan segar setiap hari, dan beberapa kacang seminggu.

Keturunan

Orang dengan riwayat keluarga degenerasi makula memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini daripada mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga degenerasi makula. Satu studi melaporkan lebih dari 10 kali peningkatan risiko degenerasi makula pada individu dengan saudara kandung dengan kondisi tersebut. Studi lain menemukan bahwa ada kemungkinan 50% mengembangkan degenerasi makula jika ada riwayat keluarga degenerasi makula.

Faktor genetik

Beberapa orang secara genetik cenderung mengalami degenerasi makula retina, dan mereka biasanya memiliki: penyakit ini berkembang pada usia dini, kadang-kadang selama masa kanak-kanak. Degenerasi makula asal genetik tidak dipahami dengan baik, tetapi diyakini bahwa itu terkait dengan mutasi sejumlah gen. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui pengaruh mutasi gen terhadap perkembangan degenerasi makula genetik.

Penyakit genetik yang terkait dengan degenerasi makula dini meliputi:

• penyakit terbaik (suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi pigmen kuning di sekitar makula yang menyebabkan kerusakan sel);
• penyakit Stargardt (bentuk degenerasi makula yang diturunkan secara genetik yang mempengaruhi anak-anak berusia 7-12 tahun);
• Distrofi Sorsby (kelainan genetik yang mempengaruhi anak-anak dengan karakteristik yang mirip dengan degenerasi makula basah).

Operasi katarak

Dua penelitian besar di luar negeri telah menunjukkan peningkatan risiko degenerasi makula pada orang yang telah menjalani operasi untuk mengangkatnya. katarak, dibandingkan dengan mereka yang tidak.

Pertama, studi Australia melaporkan lebih dari 3 kali lipat peningkatan risiko degenerasi makula basah dan kering pada pasien yang menjalani operasi katarak dibandingkan dengan pasien yang tidak.

Lainnya belajar di Amerika Serikat juga melaporkan peningkatan risiko lebih dari 3 kali lipat dari degenerasi makula yang mengancam penglihatan pada pasien yang menjalani operasi katarak.

Diabetes

Diabetes adalah faktor risiko utama untuk retinopati diabetik. Sepertiga pasien diabetes mellitus retinopati berkembang 20 tahun setelah onset diabetes, dan beberapa dari kasus ini berhubungan dengan degenerasi makula (yang lain dengan retina perifer, tetapi tidak makula).

Pasien dengan diabetes mellitus memiliki risiko terbesar, hipertensi arteri dan hiperlipidemia (peningkatan lipid darah yang tidak normal) yang tidak terkontrol dengan baik.

Kemungkinan faktor predisposisi

Penelitian telah menunjukkan bahwa faktor-faktor berikut mungkin memiliki hubungan antara faktor risiko spesifik dan risiko pengembangan degenerasi makula retina:

• Hipertensi: Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara hipertensi dan degenerasi makula.
• Faktor H: Ada penelitian baru bahwa ada hubungan antara faktor komplemen H dan perkembangan degenerasi makula. Faktor komplemen H merupakan bagian penting dari sistem protein kompleks, yang pada gilirannya merupakan bagian integral dari sistem kekebalan tubuh.
• Warna mata biru.Warna biru iris dikaitkan dengan degenerasi makula terkait usia.
• Paparan sinar matahari: Sebuah hubungan telah ditemukan antara paparan sinar matahari dan perkembangan degenerasi makula. Hubungan ini telah dikaitkan dengan tingkat paparan sinar matahari yang tinggi, menyebabkan kerusakan pada mata, yang kemudian dapat menyebabkan degenerasi makula retina di usia lanjut.

Perkembangan degenerasi makula

Onset dan perkembangan degenerasi makula bervariasi menurut jenisnya.

Degenerasi makula kering

Degenerasi makula kering ditandai dengan onset dan perkembangan yang lambat. Kondisi ini biasanya tetap tanpa gejala selama bertahun-tahun dan dapat mempengaruhi satu atau kedua mata.

Degenerasi makula kering karena atrofi geografis (penghancuran pembuluh darah) di daerah retina dan penghancuran pigmen epitel retina, selaput yang memisahkan koroid dan retina.

Pasien dengan kerusakan hanya satu mata dapat mengkompensasi hal ini dengan mata mereka yang baik, dan tidak menyadari bahwa penglihatan mereka telah memburuk untuk jangka waktu yang lebih lama. Dalam kasus degenerasi makula kering, kehilangan penglihatan berlangsung perlahan dan sering berkembang selama bertahun-tahun.

Degenerasi makula basah (basah)

Degenerasi makula basah adalah kondisi progresif cepat. Sekitar pada 30% orang dengan degenerasi makula basah, hanya satu mata yang terkena, tetapi ada risiko tinggi (40% selama 5 tahun) untuk mempengaruhi mata lainnya.

Jika tidak diobati, degenerasi makula basah menyebabkan gangguan penglihatan yang cepat; pasien kehilangan rata-rata tiga baris ketajaman visual (diukur dengan memeriksa baris huruf kecil mana yang dapat dilihat seseorang pada peta mata) setelah satu tahun.

Degenerasi makula basah terjadi karena neovaskularisasi koroid, atau pertumbuhan abnormal membran neovaskular (pembuluh darah mikroskopis) di bawah kelenjar makula. Dia menyebabkan perdarahan dan jaringan parut pada retina dan kerusakan permanen pada fotoreseptor (yang menerima dan memproses sinar cahaya yang masuk ke mata).

Neovaskular koroid selaput muncul di koroid (bagian mata yang terletak di antara retina dan sklera) dan menembus epitel pigmen retina, yang memisahkan koroid dan retina.

Retinopati diabetik

Retinopati terkait diabetes dihasilkan dari hiperglikemia kronis (peningkatan gula darah), yang menyebabkan sejumlah perubahan pada pembuluh darah. Ini termasuk penebalan membran retina dan neovaskularisasi di daerah makula, mirip dengan yang terjadi pada degenerasi makula basah.

Perubahan ini mengakibatkan penurunan aliran darah di kapiler (pembuluh darah kecil) yang memberi makan retina (termasuk: makula), dan pendarahan di vitreous humor, zat seperti gel yang mengisi area mata antara lensa dan retina. Perubahan ini menyebabkan kehilangan penglihatan dan pada akhirnya menyebabkan kebutaan total jika tidak ditangani.

Gejala degenerasi makula retina

Gejala utama degenerasi makula retina adalah hilangnya ketajaman penglihatan di bagian tengah.

Perubahan visual yang tepat yang dialami orang saat mereka mengembangkan degenerasi makula retina bervariasi dengan jenis degenerasi makula.

Jika Anda menduga Anda mengalami degenerasi makula, penting untuk menuliskan sifat pasti dari perubahan visual, termasuk kapan mulai, seberapa sering terjadi, dan bagaimana gangguan penglihatan. Dokter akan tertarik dengan perubahan ini jika dia mencurigai degenerasi makula, rincian tambahan akan membantu dokter dalam membuat diagnosis.

Degenerasi makula kering

Degenerasi makula kering ditandai dengan gejala berikut:

• Kehilangan ketajaman visual secara bertahap: pada tahap awal penyakit, biasanya sulit untuk membaca surat-surat yang ditulis dengan halus di koran atau kebutuhan akan lampu baca yang lebih terang. Pada tahap yang lebih lanjut, orang dengan degenerasi makula kering mungkin mengalami penglihatan kabur dan kesulitan dalam menilai jarak.
• Sensitivitas warna terdistorsi: warna tampak kusam atau dapat dipahami, atau mungkin ada sedikit kontras di antara mereka.

Orang yang mengalami gejala ini harus mengunjungi dokter umum untuk menilai kesehatan mata mereka. Jika perlu, terapis akan dapat merujuk Anda ke dokter mata (optometrist).

Degenerasi makula basah

Degenerasi makula basah ditandai dengan gejala berikut:

• Kehilangan ketajaman visual yang cepat: sering menyebabkan penglihatan terdistorsi, misalnya, seseorang mungkin mulai melihat garis lurus atau bergelombang dan mengalami kesulitan membaca tulisan kecil;
• Skotoma sentral: Area buta visual di bidang visual yang menjadi lebih besar jika tidak ditangani.

Individu yang mengalami gejala di atas harus segera menemui dokter. Tanda-tanda menunjukkan degenerasi makula basah, yang menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat. Diagnosis penyakit pada tahap awal sangat penting, karena setelah kehilangan penglihatan, itu tidak dapat dipulihkan.

Perawatan untuk bentuk kondisi ini hanya efektif dalam mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut. Dokter umum akan dapat menilai gejala dan jika degenerasi makula basah dicurigai, orang tersebut akan dirujuk untuk pemeriksaan mendesak oleh dokter mata.

Retinopati diabetik

Retinopati diabetik ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• penurunan ketajaman visual pusat;
• hilangnya kepekaan warna, terutama kemampuan melihat kuning dan biru;
• cahaya berkedip dan berkedip di depan mata.

Pemeriksaan klinis degenerasi makula

Jika ada kecurigaan degenerasi makula retina, dokter atau dokter mata akan memeriksa ketajaman visual orang tersebut menggunakan tes mata. Survey yang bisa dilakukan :

• Uji kepedasan standar tampilan di atas meja (diagram) dengan huruf: metode pemeriksaan ketajaman visual, di mana orang menutup satu mata dan membaca dari tabel Sivtsev, yang berisi huruf dengan ukuran berbeda (W, B, M, H, K, S, I);
• Kisi Amsler (Kisi Amsler): Kisi Amsler adalah petak perpotongan garis vertikal dan horizontal dengan titik di tengahnya. Orang-orang melihat sebuah titik dan menunjukkan garis yang tampak kabur atau pudar. Visi garis kabur atau pudar menunjukkan degenerasi makula;
• Tes penglihatan warna: Tes indera warna adalah pemeriksaan yang menilai kemampuan seseorang untuk membedakan warna yang berbeda.

Bagaimana degenerasi makula didiagnosis?

Untuk mendiagnosis degenerasi makula retina, dokter akan memeriksa mata Anda menggunakan mikroskop. Saat dokter melakukan pemeriksaan, cahaya yang sangat terang, yang disebut slit lamp, akan diarahkan ke mata. Berbagai jenis degenerasi makula menyebabkan perubahan mikroskopis yang berbeda pada mata, dan dokter akan mencarinya saat memeriksa mata.

Degenerasi makula kering

Ketika tanda-tanda berikut ditemukan pada pemeriksaan, ini menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami degenerasi makula kering:

• hiper atau hipopigmentasi retina (area retina terasa lebih gelap atau lebih terang dari yang lain);
• perubahan warna makula dari makula;
• timbunan lemak besar di sekitar makula;
• lemak tubuh lunak;
• penghancuran epitel pigmen retina (selaput yang memisahkan retina dari koroid dan mensuplainya dengan nutrisi).

Degenerasi makula basah

Ketika tanda-tanda berikut ditemukan pada pemeriksaan, ini menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami degenerasi makula basah:

• cairan subretina (akumulasi cairan di sekitar retina);
• perdarahan subretina (perdarahan di sekitar retina);
• jaringan parut pada retina.

Retinopati diabetik

Ketika tanda-tanda berikut ditemukan pada pemeriksaan, ini menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami retinopati diabetik:

• mikroaneurisma (peregangan pembuluh darah mikroskopis);
• pendarahan;
• Eksudat keras (deposit kecil berwarna kuning yang terbentuk dari pembuluh darah yang mengalir ke retina)
• perubahan pembuluh darah;
• pembentukan pembuluh darah baru;
• penebalan retina.

Pemeriksaan mata lainnya

Jika pemeriksaan menunjukkan degenerasi makula retina, pemeriksaan lain dapat dilakukan:

• Angiografi fluoresensi: Sinar-X mata, dilakukan setelah pengenalan pewarna fluoresen ke dalam pembuluh darah. Tes ini dapat digunakan jika degenerasi makula basah dicurigai. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai luas, ukuran, dan lokasi neovaskularisasi (pertumbuhan abnormal pembuluh darah) dan sejauh mana darah mengalir keluar dari pembuluh darah. Pemeriksaan juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab degeneratif non-makula dari gangguan penglihatan;
• Tomografi koherensi optik: teknik yang menggunakan laser untuk membuat gambar mata atau organ lain. Ini digunakan untuk menilai tingkat penebalan retina dan akumulasi cairan di jaringan retina.
• Angiografi hijau Indosianin: prosedur yang mirip dengan angiografi fluoresensi, tetapi menggunakan jenis pewarna yang berbeda, juga dapat digunakan untuk membantu dokter menilai sejauh mana pertumbuhan abnormal darah pembuluh. Tes ini biasanya tidak diperlukan, karena angiografi fluorescein akan memberikan informasi ini.

Perawatan degenerasi makula retina

Perawatan untuk degenerasi makula diresepkan untuk mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut. Perawatan bervariasi tergantung pada jenis degenerasi makula.

Degenerasi makula kering

Saat ini tidak ada perawatan yang tersedia untuk mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut dari degenerasi makula kering.

Terapi ditujukan untuk mengendalikan faktor risiko penyakit. Untuk mengurangi kehilangan penglihatan lebih lanjut dari degenerasi makula kering, orang harus:

• berhenti merokok;
• mengontrol tekanan darah;
• makan makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran;
• memakai topi dan kacamata hitam saat terkena sinar matahari;
• menjalani gaya hidup sehat, mengontrol berat badan dan berolahraga secara teratur.

Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada bukti ilmiah bahwa kontrol tekanan darah atau paparan sinar matahari menyebabkan perkembangan degenerasi makula. Ini adalah tindakan pencegahan.

Orang-orang juga harus mengambil langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan kehilangan penglihatan yang semakin memburuk:

• menjalani pemeriksaan rutin;
• meningkatkan pencahayaan di rumah;
• gunakan kaca pembesar dan lampu baca;
• menggunakan penambah visual lainnya.

Suplemen Antioksidan

Telah disarankan bahwa mengonsumsi suplemen antioksidan melindungi seseorang dari degenerasi makula retina, meskipun bukti ilmiah bahwa suplemen antioksidan mencegah atau menunda timbulnya penyakit tidak.

Namun, ada bukti bahwa suplemen antioksidan dan seng dosis tinggi mengurangi kehilangan penglihatan lebih lanjut dalam kasus degenerasi makula progresif.

Degenerasi makula basah

Mengontrol faktor risiko dan beradaptasi dengan kehilangan penglihatan adalah komponen yang sama pentingnya dari terapi degenerasi makula basah. Ada juga sejumlah perawatan yang tersedia untuk mencegah dan membalikkan neovaskularisasi. Mereka efektif dalam mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut, dan dalam beberapa kasus, sebagian mengembalikan penglihatan.

Inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular (anti-VEGF)

Inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular menargetkan zat dalam tubuh yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). VEGF adalah stimulan utama neovaskularisasi koroid atau pertumbuhan darah yang tidak normal pembuluh darah di degenerasi makula basah, oleh karena itu menghalangi aksi VEGF mencegah neovaskularisasi.

Inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular (anti-VEGF) Merupakan obat yang efektif mencegah dan terkadang memperbaiki kehilangan penglihatan pada pasien degenerasi makula basah.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis adalah obat yang menargetkan dan mengikat VEGF tipe A. Dengan demikian, mencegah VEGF-A dari mengikat reseptor VEGF-1 dan VEGF-2, yang pada gilirannya mencegah pertumbuhan abnormal pembuluh darah.

Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa Lucentis sangat efektif dalam mencegah dan memperbaiki kehilangan penglihatan pada sebagian besar pasien yang telah menerima terapi.

Dalam dua studi Sekitar 95% pasien yang menerima suntikan Lucentis mempertahankan penglihatan mereka selama dua tahun, dibandingkan dengan 62% orang yang tidak menerima obat. Sekitar sepertiga dari mereka yang menggunakan Lucentis mengalami peningkatan ketajaman visual dibandingkan dengan 5% dari mereka yang tidak minum obat.

Terapi laser

Ada dua jenis terapi laser yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula retina, dan sekitar sepertiga orang dengan kondisi ini dapat memperoleh manfaat dari terapi laser.

Terapi laser fotodinamik adalah metode yang lebih disukai karena menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada retina daripada konvensional terapi laser argonIni adalah jenis lain dari perawatan laser untuk degenerasi makula.

Terapi laser fotodinamik

Terapi laser fotodinamik adalah pengenalan oleh dokter kepada pasien yang sakit dari pewarna fotosensitisasi, yaitu pewarna yang sensitif terhadap sinar cahaya.

Bagian mata yang rusak akibat pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal akan menyerap sebagian besar pewarna ini, yang akan menghilangkan efek pewarna pada pembuluh darah di sekitar retina.

Pewarna diaktifkan oleh laser dioda berdaya rendah yang menargetkan mata. Ketika sinar cahaya masuk ke mata, mereka mengaktifkan pewarna fotosensitisasi, yang kemudian hanya akan menghancurkan sel-sel yang telah menyerap zat warna (sel-sel pembuluh darah yang rusak yang menyebabkan degenerasi kuning) bintik).

Sel-sel lain di retina tidak akan hancur karena tidak akan menyerap pewarna. Ini adalah terapi yang cukup cerdas dan efektif.

Orang perlu menjalani pemeriksaan rutin (tiga kali sebulan) setelah perawatan, terapi biasanya membutuhkan 3-5 sesiuntuk sepenuhnya menghilangkan pertumbuhan abnormal pembuluh darah.

Operasi degenerasi makula

Operasi degenerasi makula terdiri dari melepaskan retina dan memindahkannya ke bagian mata yang tidak rusak oleh pertumbuhan abnormal pembuluh darah. Saat ini ada bukti terbatas untuk efektivitas prosedur ini.

Bukti yang tersedia menunjukkan bahwa itu membawa risiko tinggi efek samping. Misalnya, lebih dari 20% orang yang menjalani operasi mengalami ablasi retina. Oleh karena itu, operasi degenerasi makula retina tidak dianjurkan sebagai pengobatan rutin untuk degenerasi makula basah.

Radioterapi

Ada beberapa bukti bahwa terapi radiasi kacang luar efektif dalam mencegah pertumbuhan abnormal pembuluh darah di retina. Namun, karena perawatan ini memiliki banyak efek samping yang serius, tidak dianjurkan.

Makulopati diabetes

Perawatan berikut efektif dalam mencegah degenerasi makula pada kasus terkait diabetes:

• Koagulasi laser fokal (fotokoagulasi) retina. Prosedur, di mana pembuluh darah dipengaruhi oleh laser yang kuat, prosedur berlangsung 20-30 menit, adalah pengobatan yang efektif dalam kasus degenerasi proliferatif disertai dengan makula yang parah pembengkakan. Perawatan ini lebih efektif dalam mengobati penyakit mata diabetes yang mempengaruhi retina perifer;
• Triamsinolon asetonida (Kenacort A10): obat Kenacort disuntikkan ke mata, mirip dengan Lucentis. Ini meningkatkan ketajaman visual dan mengurangi ketebalan makula pada pasien dengan edema makula diabetik (akumulasi cairan berlebihan). Namun, perlu dicatat bahwa pengobatan ini off-label, yaitu obat tidak disetujui untuk pengobatan penyakit mata. Perawatan biasanya termasuk suntikan berulang dan reaksi merugikan yang signifikan.

Prognosis degenerasi makula

Degenerasi makula retina ditandai dengan hilangnya penglihatan secara progresif, yang lambat pada kasus degenerasi makula kering dan cepat pada kasus degenerasi makula basah.

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis degenerasi makula. Biasanya, penglihatan tidak dapat dipulihkan dan pengobatan ditujukan untuk mencegah penurunan penglihatan lebih lanjut.

Saat ini tidak ada pengobatan yang efektif untuk degenerasi makula kering. Pada orang-orang ini, deteksi dini dan pencegahan kehilangan penglihatan lebih lanjut adalah strategi utama untuk mengobati kondisi ini.

Ada beberapa perawatan yang efektif dalam mencegah kehilangan penglihatan dan dalam beberapa kasus: kasus untuk pemulihan sebagian penglihatan pada orang dengan degenerasi makula basah (diuraikan secara garis besar lebih tinggi). Karena onset yang cepat dari kondisi ini, pengobatan harus dimulai dengan cepatsebelum jaringan parut muncul di retina. Oleh karena itu, deteksi dini sangat penting.

Ada juga perawatan yang dapat mencegah kehilangan penglihatan pada kasus makulopati diabetik.

Degenerasi makula retina adalah kondisi yang tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi menyebabkan hilangnya penglihatan. Dengan demikian, kondisi tersebut memiliki implikasi yang signifikan terhadap kualitas hidup seseorang. Meskipun degenerasi makula tidak menyebabkan kebutaan total, karena orang mempertahankan penglihatan tepi mereka, kehilangan penglihatan sering terjadi. sangat parah sehingga individu dengan degenerasi makula progresif secara resmi diklasifikasikan sebagai buta dan diberikan disabilitas.

Kehilangan penglihatan bisa mencegah seseorang melakukan tugas yang diterima sebelumnyaseperti mengemudi, membaca dan perawatan pribadi. Mereka mungkin perlu mengubah aspek gaya hidup mereka, misalnya, mereka mungkin perlu berjalan kaki atau naik angkutan umum daripada mengemudi, atau menjadi kecanduan perawatan orang lain.

Orang mungkin cemas tentang ancaman kebutaan total, dan jika pengobatan memungkinkan, hal itu tidak menyenangkan. (misalnya, dengan suntikan ke mata), memerlukan kunjungan klinik yang sering dan sering menyebabkan efek samping terapi.

Sebagian besar orang dengan degenerasi makula (30%) mengalami tekanan emosional, termasuk depresi dan kecemasan akibat hilangnya kemandirian dan kesulitan dalam melakukan tugas-tugas dasar akibat kehilangan penglihatan.

Sekitar 12% orang mengalami sindrom yang dikenal sebagai: Sindrom Charles Bonnet, gangguan visual yang ditandai dengan halusinasi visual. Mereka sering enggan mendiskusikan halusinasi mereka dengan profesional kesehatan karena takut dianggap sakit jiwa. Kehilangan penglihatan juga dikaitkan dengan insiden jatuh yang lebih tinggi dan, dengan itu, morbiditas (misalnya, patah tulang).