Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) pada anak-anak: pengobatan, prognosis

Remaja artritis reumatoid (JRA) adalah patologi yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pada sendi dan pembatasan gerakannya.

Durasi perjalanan penyakit adalah 2,5 bulan atau lebih. Jenis radang sendi ini menyerang anak-anak di bawah usia 16 tahun.

Kode ICD-10

Kode ICD 10 - M08 (radang sendi [remaja]).

Termasuk: arthritis pada anak yang dimulai sebelum usia 16 tahun dan berlangsung lebih dari 3 bulan.

Penyebab rheumatoid arthritis remaja

Penyebab pasti perkembangan penyakit ini belum ditetapkan. Namun, berdasarkan penelitian yang dilakukan, para dokter cenderung percaya bahwa genetika dan keturunan berhubungan langsung dengan munculnya penyakit ini.

DI CATATAN! Artritis juvenil pada anak-anak 2 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Faktor-faktor yang dapat memicu perubahan dalam proses tubuh, dan di masa depan menyebabkan keadaan patologis:

• kontak dengan infeksi yang bersifat virus dan bakteri;
• penurunan suhu tubuh ke tingkat kritis (hipotermia);
• cedera sendi masa lalu;
• paparan sinar matahari yang lama;
• vaksinasi sebelum waktunya sebagai profilaksis.

Setelah bertemu dengan salah satu faktor lingkungan, sistem kekebalan tubuh berubah sehingga sel-selnya diidentifikasi sebagai benda asing. Sederhananya, reaksi autoimun terbentuk, yang merupakan dasar dari rheumatoid arthritis remaja (JRA).

Gejala rheumatoid arthritis remaja

Penyakit yang dimaksud, tergantung pada bentuknya, memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Gambaran klinis umum karakteristik semua jenis arthritis adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri di sekitar lingkar sendi, kekakuan pada saat bergerak (terutama di pagi hari);
• kemerahan pada kulit di daerah yang terkena;
• pembengkakan di area sendi;
• perasaan hangat di daerah yang terkena;
• rasa sakit yang parah dalam gerakan, serta dalam keadaan tidak bergerak;
• anggota badan menekuk dengan buruk, munculnya subluksasi pada persendian;
• bintik-bintik coklat terbentuk di dekat lempeng kuku;
• perasaan lemah yang nyata pada tubuh;
• anemia, epidermis pucat.

Karena radang sendi pada anak-anak diklasifikasikan menjadi beberapa jenis (reaktif, subakut, oligoartikular), kemudian, selain fitur umum, masing-masing dicirikan oleh fitur tambahan. Mari kita pertimbangkan masing-masing secara terpisah.

Tanda-tanda arthritis remaja reaktif:

• peningkatan suhu tubuh;
• semacam ruam alergi;
• peningkatan ukuran hati, limpa, kelenjar getah bening perifer;

Jenis artritis anak subakut memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• nyeri intensitas rendah;
• pembengkakan di sekitar sendi, gangguan kinerjanya;
• ketegangan dalam gerakan di pagi hari;
• sedikit peningkatan suhu (sangat jarang diamati);
• sedikit pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa dalam keadaan normal.

Gejala artritis juvenil oligoartikular:

• proses inflamasi sepihak;
• pertumbuhan terhambat;
• katarak (katarak);
• posisi asimetris anggota tubuh;
• radang selaput dalam mata.

Diagnostik

Pada keluhan pertama rasa sakit di daerah artikular, orang tua harus menghubungi ahli reumatologi anak. Pada janji temu, dokter akan meninjau riwayat kesehatan anak dan bertanya kepada orang dewasa tentang penyakit kerabat dekat (bantah/konfirmasi faktor keturunan).

Kemudian dokter akan melakukan pemeriksaan visual dan taktil, menanyakan gejala yang muncul, intensitasnya dan kapan keluhan pertama muncul.

Setelah selesai masuk, daftar pemeriksaan ditentukan:

• tes darah terperinci;
• analisis urin umum;
• tes darah biokimia: protein C-reaktif, protein total, gula darah, enzim hati, kreatinin.
• analisis biomaterial dengan adanya faktor rheumatoid;
• asalkan anak sering sakit sakit tenggorokan, meresepkan tes darah untuk antistreptolysin-O, menunjukkan streptokokus dalam tubuh anak;
• tes darah imunologi.

Selain pemeriksaan laboratorium, mereka melakukan:

• Ultrasonografi sendi yang mengganggu;
• radiografi;
• Ultrasonografi daerah perut;
• EKG dan ultrasound jantung;
• pemeriksaan USG ginjal.

Konsultasi spesialis di bidang-bidang berikut diperlukan tanpa gagal: ahli saraf, dokter mata, dokter THT. Setelah menerima hasil dari semua tes yang lulus yang mengkonfirmasikan adanya rheumatoid arthritis remaja, dokter yang merawat menyusun rejimen terapi pasien individu.

PERHATIAN! Prognosis untuk masa depan pasien tergantung pada efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Pengobatan rheumatoid arthritis remaja

Artritis juvenil adalah penyakit serius dan kompleks yang memerlukan perawatan kompleks. Perawatan ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan di area sendi, tetapi juga untuk meminimalkan konsekuensi di masa depan dari fenomena patologis.

Pada fase aktif penyakit, pasien dibawa ke rumah sakit, di mana ia dipantau oleh petugas medis. Pada masa tidak aktif, diperlukan pengawasan rawat jalan, begitu juga dengan perawatan spa. Dalam kasus terakhir, skema terapeutik dibuat untuk anak, yang dasarnya adalah: perawatan obat, latihan fisioterapi, sesi pijat, fisioterapi. Hasil positif hanya dimungkinkan dengan perawatan di atas dalam jangka panjang dan tanpa gangguan di bawah pengawasan ketat dokter terkemuka. Diet juga merupakan bagian dari kompleks ini.

Perawatan obat

Terapi obat dibagi menjadi dua kategori:

• obat-obatan untuk meredakan gejala penyakit. Grup ini termasuk obat anti inflamasi non steroid (NSAID), glukokortikoid.
• mengambil obat imunosupresif (pengobatan imunosupresif) - penekanan reaksi yang tidak diinginkan dari sistem kekebalan tubuh.

Anti inflamasi non steroid dana - obat-obatan yang dapat menghilangkan sindrom nyeri, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan respons inflamasi ketika artritis reumatoid. Alat yang paling umum digunakan meliputi:

• Ibuprofen;
• Meloksikam;
• Nis;
• Diklofenak.

DI CATATAN! Mereka telah membuktikan diri di bidang reumatologi Obat Nise (analognya adalah Nimesulida). Dalam praktik medis, telah diketahui bahwa dari seluruh daftar non-steroid, agen ini memiliki efek paling ringan pada tubuh anak-anak dan jarang menyebabkan reaksi samping.

Kortikosteroid (obat antiinflamasi hormonal) - digunakan untuk mempercepat penghilangan peradangan di daerah artikular. Nilai tambah utama adalah bahwa obat-obatan dari kelompok ini dikeluarkan dari tubuh dalam waktu singkat. Kerugian utama adalah manifestasi dari banyak efek samping. Glukokortikoid yang umum digunakan pada arthritis juvenil adalah:

• Prednisolon;
• betametason.

Artritis reumatoid juvenil pada anak dewasa dengan keterlibatan organ dalam dapat diobati dengan terapi nadi. Dengan metode ini, pemberian obat hormonal intra-artikular dalam dosis tinggi dilakukan.

PERHATIAN! Metode ini dilarang untuk dipraktikkan pada anak di bawah usia 3 tahun, karena keterbelakangan pertumbuhan mungkin terjadi.

Obat imunosupresif - obat-obatan yang menekan aktivitas lingkup kekebalan tubuh. Dengan arthritis remaja masa kanak-kanak, kelompok obat ini harus digunakan untuk waktu yang lama, ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa frekuensi penerimaan kecil. Obat harus diminum 3 kali setiap 7 hari. Imunosupresan yang umum digunakan:

• Leflunomida;
• Metotreksat;
• Siklosporin.

PERHATIAN! Peresepan obat sesuai dengan karakteristik tubuh anak dan perkembangan penyakitnya.

metotreksat - obat populer dalam pengobatan rheumatoid arthritis remaja. Penggunaannya memberikan hasil yang sangat baik. Kebanyakan pasien ditoleransi dengan baik. Namun, pada awal pengobatan, efek samping seperti mual dan muntah mungkin terjadi. Dosis dipilih oleh dokter yang hadir sesuai dengan berat dan tinggi pasien. Pembatalan spontan tidak diperbolehkan. Ketika spesialis memutuskan untuk menyelesaikan penunjukan, biasanya itu terjadi setelah 2 tahun remisi.

PENTING! Sering terjadi bahwa selama periode perawatan obat metotreksat pasien dalam remisi, manifestasi klinis hilang, dan orang tua anak memutuskan untuk berhenti minum obat tanpa izin dari dokter terkemuka. Akibatnya, arthritis remaja masuk ke fase eksaserbasi.

Relatif baru-baru ini, obat yang disebut agen biologis. Mereka adalah protein yang mengikat sel-sel kekebalan, yang selanjutnya menekan aktivitas mereka. Terapi semacam itu secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, menghilangkan rasa sakit dan kekakuan, dan meningkatkan periode remisi. Daftar obat:

• Remicade;
• Humira;
• Rituximab.

Memecahkan masalah melalui intervensi bedah

Metode bedah dalam pengobatan arthritis juvenil jarang digunakan. Metode ini diindikasikan dalam kasus-kasus di mana deformasi sendi diekspresikan dengan jelas dan prostetik yang mendesak diperlukan.

Pengobatan komplementer dan alternatif

Metode pengobatan non-obat pada anak-anak (diet, mengonsumsi berbagai suplemen biologis, obat tradisional, fisioterapi) tidak adalah yang utama, karena mereka tidak dapat secara independen menghilangkan faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologis negara bagian. Namun, bekerja sama dengan obat-obatan, mereka memberikan efek yang baik.

PERHATIAN! Salah satu metode tambahan harus disetujui oleh dokter yang hadir agar tidak memperburuk kondisi pasien.

Nutrisi dan Suplemen

Yang tidak kalah pentingnya selama pengobatan rheumatoid arthritis remaja adalah diet seimbang yang lengkap. Setiap hari, menu pasien harus mengandung produk:

• sayuran buah-buahan;
• Pondok keju;
• keju;
• susu;
• makanan laut;
• gila.

Selain itu, wajib mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks atau suplemen makanan yang mengandung vitamin B, RR, S Untuk mengurangi asupan natrium dalam tubuh, sebaiknya kurangi asupan garam dalam makanan. Untuk akhir ini sosis, daging asap, keju keras harus dikeluarkan dari makanan. Saat menyiapkan makanan buatan sendiri, ingat juga untuk memberi garam secukupnya. Langkah-langkah ini ditujukan untuk meningkatkan kondisi umum pasien dan mengurangi gejala.

Obat tradisional (resep obat tradisional)

Sejalan dengan metode terapi klasik, resep pengobatan alternatif banyak digunakan, yang telah membuktikan diri di sisi yang baik. Penggunaannya membantu memperlambat kekambuhan dan menjaga pasien dalam kondisi fisik yang baik.

PENTING! Pengobatan dengan obat tradisional bukanlah pengganti metode terapi tradisional.

Efek terbesar terlihat saat menggunakan decoctions, infus dan salep obat. Pertimbangkan beberapa resep umum untuk arthritis remaja:

• Rebusan kulit pohon willow. Untuk menyiapkannya, Anda perlu menuangkan 1 sendok makan bahan baku ke dalam panci, tuangkan air panas di atasnya, lalu rebus selama 20 menit. Biarkan kaldu meresap selama 1,5-2 jam. Saring cairan yang sudah jadi dan minum pada pagi dan sore hari selama 30 hari. Kompres pada daerah yang meradang juga bisa dibuat dari kaldu obat. Lotion semacam itu menghilangkan rasa sakit dan peradangan, karena kulit kayu mengandung sejumlah besar asam salisilat.
• Rebusan daun salam. Tuangkan satu sendok teh daun kering (ditumbuk) dengan secangkir air mendidih dan didihkan selama 10 menit. Tuang kaldu yang sudah jadi ke dalam termos, biarkan selama 12 jam. Minum 1/3 gelas sebelum makan 3 kali sehari.
• Salep madu. Madu adalah produk unik yang tidak hanya dapat meningkatkan kekebalan, menghilangkan zat beracun dari tubuh manusia, tetapi juga merangsang proses metabolisme pada persendian yang terkena. Karena alasan inilah produk ini sangat diperlukan dalam pengobatan radang sendi dari berbagai asal. Untuk menyiapkan salep obat, Anda perlu mengambil: 150 ml madu, 200 ml jus lobak hitam, 15 g garam, setengah gelas vodka. Campur semua bahan. Gosokkan massa yang sudah jadi ke area yang terkena sampai efek yang bertahan lama terjadi.

Teh yang terbuat dari pinggul mawar segar, cranberry, lingonberry, daun mint, teh hijau, bunga chamomile dipersilakan. Untuk utilitas yang lebih besar, Anda dapat mencampur bahan-bahan ini. Minum 200 ml teh untuk sarapan dan makan malam.

Beban terapi untuk sendi

Perawatan non-obat tambahan lainnya meliputi:

• Fisioterapi. Hal ini tidak kecil pentingnya dalam mengoreksi aktivitas fisik. Serangkaian latihan harus dilakukan setiap hari, jika perlu, menggunakan bantuan orang dewasa. Berenang di kolam renang dan bersepeda direkomendasikan.
• Fisioterapi. Termasuk magnetoterapi, elektroforesis dengan obat Dimexide. Metode ini dapat mengurangi gejala dan mengubah status kekebalan. Khusus untuk relaksasi otot dan normalisasi fungsi motorik, iradiasi inframerah, parafin dan aplikasi lumpur diresepkan untuk area yang meradang. Selama eksaserbasi kondisi yang menyakitkan, pasien dikirim untuk cryotherapy dan perawatan laser untuk meredakan reaksi inflamasi.
• Prosedur pijat. Biasanya pasien dirujuk ke mereka setelah eksaserbasi penyakit. Pijat memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah di area sendi yang terkena, mengurangi tingkat kelainan bentuk, dan meningkatkan mobilitasnya.

Profilaksis

Karena penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit ini tidak diketahui, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Namun, ada beberapa pedoman klinis yang melindungi terhadap faktor-faktor yang mengkatalisasi perkembangan patologi, serta mencegah kekambuhan. Orang tua membutuhkan:

• melindungi anak-anak dari berbagai cedera, memar, luka, luka terbuka (terutama penting untuk anak-anak berusia 5-7 tahun);
• melindungi anak dari stres, gejolak emosi;
• mematuhi nutrisi yang tepat, termasuk dalam menu makanan yang lebih sehat yang mengandung vitamin dan mineral yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh dan memperkuat kekuatan kekebalan;
• pastikan anak tidak berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama;
• menghindari hipotermia;
• selama epidemi, tinggalkan bayi di rumah;
• jangan bawa anak ke tempat ramai, karena dalam kondisi seperti itu mudah mengalami serangan virus;
• penting agar bayi menerima aktivitas fisik ringan yang bertujuan mengembangkan persendian;
• di hadapan penyakit, disarankan untuk tidak memiliki hewan peliharaan (terutama burung, kucing), karena mereka adalah pembawa berbagai infeksi.

Ramalan untuk masa depan

Rheumatoid arthritis remaja pada orang dewasa dan anak-anak adalah penyakit seumur hidup yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Hanya dengan perawatan yang tepat dan pengamatan rutin oleh seorang ahli reumatologi, remisi jangka panjang dengan kualitas hidup yang penuh mungkin - mendapatkan pendidikan, dan kemudian bekerja dalam suatu profesi.

Dengan kekambuhan patologis yang sistematis, prognosis yang lebih pesimistis untuk pasien dicatat. Pasien berisiko menjadi cacat dengan kehidupan aktif yang sangat terbatas.

Video yang berhubungan