Sindrom Raynaud: apa itu, gejala dan pengobatan pada wanita

Apa itu Sindrom Raynaud? Pengantar.

Sindrom Raynaud (atau fenomena Raynaud) adalah kondisi langka yang mempengaruhi arteri, yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh; Sindrom ini ditandai dengan episode pendek vasospasme, yaitu penyempitan pembuluh darah.

Vasospasme arteri menyebabkan penurunan aliran darah ke jari tangan dan kaki; 60% pasien mengalami gejala sindrom ini terutama pada jari tangan, sedangkan pada sekitar 40% kasus, sindrom tersebut mempengaruhi jari kaki.

Akibatnya, kulit menjadi keputihan atau kebiruan dalam waktu singkat. Ketika sirkulasi kembali normal, area yang terkena mungkin berubah menjadi merah dan mulai:

• berdenyut;
• perasaan geli;
• membakar (membakar);
• mati rasa.

Lebih jarang, sindrom Raynaud juga mempengaruhi hidung, telinga, puting susu, dan / atau bibir.

• Pada banyak pasien, penyebab sindrom tidak dapat dilacak dan didiagnosis, dalam kasus ini penyakit ini disebut sindrom Raynaud primer;
• ketika gangguan tersebut disebabkan oleh patologi hulu lain atau faktor yang dapat dideteksi, penyakit ini disebut fenomena Raynaud sekunder.

Raynaud primer lebih umum dan umumnya kurang parah daripada Raynaud sekunder.

Jika seseorang menderita sindrom Raynaud, primer atau sekunder, pilek atau stres dapat menyebabkan kejang, episode di mana sirkulasi darah di daerah yang terkena secara keseluruhan atau sebagian berhenti.

Dalam kedua bentuk Raynaud, kejang dapat dipicu oleh perubahan suhu yang minimal atau sangat singkat: misalnya, jari dapat membiru, bahkan ketika pasien mengeluarkan sesuatu dari freezer, atau hanya jika orang tersebut memaparkan dirinya pada suhu selama beberapa menit di bawah 15 ° C

Sebagian besar pasien yang menderita penyakit ini tidak melaporkan komplikasi (baik kerusakan jaringan maupun kelainan permanen); sebaliknya, orang lain dengan penyakit parah dapat mengembangkan borok atau gangren karena serangan yang berkepanjangan atau berulang ("gangren" menunjukkan keadaan kematian dan pembusukan jaringan).

Ramalan

• Yang mendasari, sindrom primer, dalam banyak kasus, sedikit lebih dari gangguan dan biasanya dapat dikendalikan oleh perubahan gaya hidup sederhana.
• Namun, Raynaud sekunder mungkin lebih sulit untuk mengendalikan gejala pasien ditawarkan berbagai perawatan yang tersedia untuk mencegah atau meredakan gejala; tetapi, dalam kasus ini, penting untuk mengobati kelainan atau patologi hulu.

Penyebab

Penyebaran penyakit ini sulit diperkirakan karena bervariasi menurut kriteria yang diterima; sejauh ini yang lebih umum di kalangan wanita adalah perkiraan 0,5 hingga 20% dari total populasi.

• Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat mendiagnosis penyebab sindrom Raynaud. Dengan demikian, gangguan tersebut disebut Sindrom Raynaud atau sindrom Raynaud primer.
• Dalam kasus lain, penyebab gangguan adalah patologi lain atau faktor lain yang dapat diidentifikasi. Jenis gangguan ini disebut Fenomena Raynaud atau fenomena Raynaud sekunder.

Penyebab Raynaud. Primer

Seperti yang telah disebutkan, akar penyebab perkembangan sindrom Raynaud tidak diketahui, dalam kasus ini dalam kedokteran mereka berbicara tentang idiopatik sifat gangguan; namun, dari analisis literatur bahwa:

• wanita lebih berisiko daripada pria;
• kondisi ini biasanya muncul sebelum usia tiga puluh tahun;
• kadang-kadang ada kecenderungan turun-temurun.

Dua faktor yang biasanya memicu kejang adalah:

• paparan dingin;
• stres emosional.

Penyebab Raynaud Sekunder

Raynaud sekunder (atau fenomena Raynaud) biasanya muncul sekitar usia 40 tahun dan dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti:

Pelanggaran dan patologi

Sindrom Raynaud sekunder dikaitkan dengan gangguan dan patologi yang secara langsung merusak arteri; itu juga bisa disebabkan oleh penyakit yang merusak saraf yang mengontrol arteri di lengan dan kaki.

Skleroderma dan lupus eritematosus Adalah dua penyakit yang dapat menyebabkan sindrom Raynaud. Sekitar 90% pasien yang terkena memiliki skleroderma dan sekitar 30% pasien menderita lupus.

Sindrom ini dapat disebabkan oleh patologi seperti:

• artritis reumatoid;
• aterosklerosis;
• penyakit darah seperti cryoglobulinemia dan polisitemia;
• sindrom Sjogren, dermatomiositis dan polimiositis;
• penyakit burger.

Sindrom Raynaud juga dapat disebabkan oleh: hipertensi paru atau masalah tiroid kelenjar, tetapi seperti yang dapat dilihat dalam banyak kasus, ini terkait dengan penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh berbalik melawan tubuhnya sendiri.

Gerakan berulang

Sindrom Raynaud juga dapat disebabkan oleh gerakan berulang yang merusak arteri atau saraf yang mengontrol arteri di lengan dan kaki.

Oleh karena itu, mengerjakan PC, memainkan piano, atau mengulangi gerakan serupa lainnya berkali-kali berturut-turut dapat menyebabkan Raynaud sekunder, dan penggunaan alat atau peralatan getar, seperti jackhammer atau bor.

Cedera pada lengan atau kaki

Trauma pada tangan atau kaki yang disebabkan oleh kecelakaan, radang dingin, pembedahan, atau faktor lain dapat menyebabkan sindrom Raynaud.

zat kimia

Paparan bahan kimia tertentu di tempat kerja dapat menyebabkan gangguan skleroderma yang berhubungan dengan sindrom Raynaud. Contoh bahan kimia berbahaya adalah vinil klorida yang digunakan dalam industri plastik.

Nikotin dalam rokok juga dapat meningkatkan risiko sindrom Raynaud.

Obat-obatan

Raynaud sekunder dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, termasuk:

• Obat migrain yang mengandung ergotamine, zat yang menghalangi arteri
• beberapa obat kemoterapi seperti cisplatin dan vinblastine;
• Obat flu dan alergi yang dijual bebas dan obat penurun berat badan tertentu yang dapat menyumbat arteri Anda
• beta blocker yang menurunkan detak jantung dan tekanan darah;
• pil KB yang mengubah sirkulasi darah setelah modulasi hormonal.

Gambar dan foto

Gejala dan komplikasi

Penderita kondisi ini mungkin mengalami kejang saat terkena suhu dingin atau stres emosional.

Serangan biasanya melibatkan jari tangan dan kaki, sedangkan hidung, telinga, puting susu, atau bibir dapat terpengaruh.

Selama serangan, arteri berkontraksi untuk waktu yang singkat, sehingga sirkulasi ke daerah yang terkena cenderung berhenti seluruhnya atau sebagian. Dengan demikian, daerah yang terkena dampak dapat:

• menjadi pucat dan kemudian menjadi sianosis (sianosis);
• menjadi mati rasa, dingin, atau mulai sakit;
• memerah, berdenyut, tergelitik, terbakar saat sirkulasi dilanjutkan.

Serangan dapat berlangsung dari satu menit hingga beberapa jam, dan dapat terjadi setiap hari atau seminggu sekali. Seringkali hanya satu jari tangan atau kaki yang terkena terlebih dahulu, dan baru kemudian menyebar ke jari lainnya. Terkadang penyakit ini bisa terbatas pada satu atau dua jari, dalam kasus lain mempengaruhi seluruh lengan/kaki.

Area yang terpengaruh dapat berubah seiring waktu.

Kasus Raynaud sekunder yang paling parah dapat menyebabkan bisul atau gangren, yaitu kematian atau pembusukan jaringan; untungnya, ini adalah kejadian yang cukup langka.

Komplikasi

Dalam kasus yang paling serius, untungnya, sangat jarang, suplai darah bisa sangat kecil sehingga dapat menyebabkan proses nekrosis (kematian) jaringan yang terlibat; ini adalah komplikasi yang biasanya terjadi hanya dengan bentuk sekunder penyakit.

Tanda awal dari proses ini adalah pembentukan luka terbuka (ulkus) yang berkembang pada kulit dan yang harus segera membawa pasien ke dokter; jika diabaikan, proses tersebut dapat menyebabkan gangren.

Diagnostik

Seorang dokter dapat mendiagnosis fenomena Raynaud berdasarkan:

• cerita;
• inspeksi;
• hasil analisa.

Spesialis yang terlibat

Diagnosis dan pengobatan penyakit ini sering dilakukan oleh dokter yang merawat, tetapi dalam kasus yang paling penting mungkin disarankan berkonsultasi dengan rheumatologist, dokter yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan penyakit sendi, tulang dan otot.

Ahli reumatologi dapat mendiagnosis dan mengobati banyak gangguan sekunder yang terkait dengan Raynaud, seperti skleroderma dan lupus.

Sejarah

Langkah pertama untuk diagnosis yang benar adalah analisis faktor risiko gangguan, yang dilakukan dengan menggunakan serangkaian: pertanyaan yang ditujukan kepada pasien, seperti tanda dan gejala yang berhubungan dengan paparan suhu dingin atau menekankan.

Misalnya, dokter Anda mungkin bertanya apakah Anda memperhatikan jari tangan atau kaki Anda:

• apakah kamu memperhatikan? mati rasa pada jari /kaki, apakah mulai sakit saat terkena suhu rendah,
• apakah jari menjadi putih dan/atau kebiruan-kebiruan bila terkena dingin.

Pemeriksaan pasien

Spesialis akan memeriksa jari kaki untuk memeriksa integritas kulit dan kuku, serta perilaku sirkulasi darah di area ini.

Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam untuk mencari gejala penyakit lain dan penyakit yang berhubungan dengan Raynaud sekunder.

Analisis dan metode diagnostik

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk melakukan tes berikut untuk mendiagnosis sindrom Raynaud dan kondisi terkait.

Tes stimulasi dingin

Tes stimulasi dingin dapat digunakan untuk mendeteksi gejala sindrom Raynaud di klinik. Selama pemeriksaan, termometer kecil ditempelkan ke jari, setelah itu pasien memaparkan tangan pada hawa dingin, biasanya sebentar dimasukkan ke dalam air es.

Pasien kemudian mengeluarkan tangan mereka dari air es dan termometer membantu mengukur waktu yang diperlukan jari untuk kembali ke suhu normal. Jika pasien menderita sindrom Raynaud, mungkin perlu lebih dari 20 menit agar jari kembali ke suhu normal.

Kapilaroskopi kuku

Pasien kemungkinan harus menjalani pemeriksaan yang disebut capillaroscopy kuku. Sebelum pemeriksaan, dokter mengoleskan setetes minyak ke pangkal kuku, lalu memeriksanya di bawah mikroskop.

Jika seorang spesialis mendiagnosis anomali arteri, pasien kemungkinan menderita kondisi yang terkait dengan sindrom Raynaud, seperti skleroderma.

Studi lain

Dokter kemungkinan besar akan menggunakan tes lain untuk mendiagnosis penyakit Raynaud sekunder. Diantaranya adalah: analisis antibodi antinuklear (ANA), laju sedimentasi eritrosit dan analisis protein C-reaktif.

Perawatan dan perawatan

Sayangnya, tidak ada pengobatan pasti untuk fenomena Raynaud saat ini, tetapi metode pengobatan dapat mengurangi jumlah serangan dan tingkat keparahannya.

Di antara pendekatan yang ternyata paling efektif, Anda dapat mencatat:

• perubahan gaya hidup;
• narkoba;
• dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan.

Kebanyakan pasien dengan primer Raynaud dapat mengelola gangguan dengan perubahan gaya hidup. Selain itu, orang dengan Raynaud sekunder mungkin perlu menggunakan obat-obatan, dan hanya dalam dalam kasus yang jarang terjadi, mereka akan diskrining untuk operasi atau injeksi terapi.

Jika Anda menderita sindrom Raynaud dan menderita borok di jari tangan, kaki, atau area lain, segera temui dokter Anda. Terapi tepat waktu dapat membantu Anda menghindari cedera permanen.

Perubahan gaya hidup

Dengan melakukan perubahan gaya hidup, orang tersebut kemungkinan akan dapat menghindari faktor dan situasi yang memicu kejang, seperti:

• suhu rendah;
• stres emosional;
• zat tertentu yang ditemukan di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari;
• kontak dengan bahan kimia atau obat-obatan tertentu.

Lindungi diri Anda dari dingin

Untuk melindungi diri Anda dari dingin:

1. Saat cuaca dingin, kenakan topi, sarung tangan (bukan sarung tangan), syal, pakaian yang nyaman, kaus kaki hangat, dan sepatu. Agar tetap hangat, kenakan pakaian berlapis-lapis.
2. Dapatkan penghangat tangan atau kaki dan kenakan di sarung tangan, sepatu bot, kaus kaki, atau saku. Bantalan pemanas kecil ini dapat ditemukan di toko peralatan olahraga.
3. Saat berada di ruangan ber-AC, coba matikan AC atau kenakan pakaian hangat.
4. Panaskan mobil dengan baik sebelum mengemudi dalam cuaca dingin.
5. Kenakan sarung tangan atau sarung tangan saat Anda mengeluarkan sesuatu dari lemari es atau freezer (jika Anda memiliki masalah flu yang serius).

Hindari semua pemicu lainnya

Cobalah untuk menghindari situasi apa pun yang menyebabkan penyakit atau stres. Cobalah untuk belajar bagaimana menghadapi situasi stres yang tidak dapat dihindari. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari aktivitas fisik untuk menghilangkan stres, sementara yang lain mungkin mendapat manfaat dari mendengarkan musik atau berfokus pada sesuatu yang tenang dan damai. Beberapa pasien mendapat manfaat dari yoga, tai chi, atau meditasi.

Cobalah untuk menghindari pemicu di tempat kerja atau selama waktu luang Anda. Misalnya, coba gunakan alat atau peralatan bergetar sesedikit mungkin, seperti bor. Kenakan semua peralatan pelindung saat menangani bahan kimia industri; coba juga batasi gerakan tangan yang berulang, seperti mengetik di komputer atau bermain piano.

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan serangan sindrom Raynaud (lihat bagian 4.8). daftar di atas), sehingga harus dihindari.

Selalu tanyakan kepada dokter Anda apakah obat-obatan tertentu aman.

Perubahan gaya hidup lainnya

Untuk menghindari serangan Raynaud, disarankan untuk melakukan perubahan gaya hidup lainnya, seperti memperkenalkan aktivitas fisik secara teratur.

Olahraga meningkatkan sirkulasi dan membuat Anda tetap hangat.

Kurangi asupan kafein dan alkohol, zat yang dapat memicu kejang. Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti merokok karena merokok dapat memperburuk gejala Anda. Tanyakan kepada dokter Anda makanan dan perawatan apa yang dapat membantu Anda berhenti merokok, dan cobalah untuk menghindari asap rokok.

Untuk mencoba menghentikan kejang yang sedang berlangsung, akan sangat membantu jika menerapkan strategi berikut:

1. Jika sangat dingin, pindahkan ke tempat yang lebih hangat, seperti di dalam ruangan.
2. Hangatkan tangan atau kaki Anda. Letakkan tangan Anda di bawah ketiak, atau letakkan tangan atau kaki Anda di air hangat.
3. Gerakkan jari tangan atau kaki Anda dan pijat.
4. Gerakkan atau goyangkan tangan dan kaki Anda.

Jika Anda menderita Raynaud's, rawat tangan dan kaki Anda. Lindungi mereka dari luka, luka, dan jenis cedera lainnya, seperti mengenakan sepatu yang nyaman dan menghindari berjalan tanpa alas kaki.

Gunakan pelembab untuk mencegah kulit kering dan pecah-pecah, dan jangan memakai gelang atau cincin yang terlalu ketat.

Obat-obatan dan operasi

Jika perubahan gaya hidup dengan sendirinya gagal mengendalikan manifestasi klinis sindrom Raynaud, pengobatan atau pembedahan mungkin diperlukan. Obat-obatan tersebut digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di jari tangan dan kaki.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati sindrom Raynaud meliputi:

• penghambat saluran kalsium;
• penghambat alfa;
• krim kulit;
• ACE inhibitor (yang terakhir digunakan lebih jarang).

Kasus sindrom Raynaud sekunder yang paling parah dapat menyebabkan bisul atau gangren, yaitu kematian jaringan yang terkena. Dalam hal ini, antibiotik atau pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak mungkin diperlukan. Dalam kasus yang paling parah, amputasi jari kaki yang terkena harus dimulai.

Perawatan lain untuk kasus sindrom Raynaud yang lebih parah adalah dengan memblokir saraf di lengan atau kaki yang mengontrol arteri. Intervensi ini dapat membantu dalam mencegah kejang dan dilakukan dengan pembedahan atau injeksi.

Pembedahan sering meredakan gejala, tetapi terkadang hanya selama beberapa tahun. Bahkan suntikan mungkin harus diulang jika gejalanya menetap atau kambuh.

Hidup dengan Sindrom Raynaud

Fenomena Raynaud, baik primer atau sekunder, bisa menjadi kondisi kronis. Namun, gejala penyakit dapat dikendalikan dengan mengambil tindakan pencegahan yang tepat.

Untuk sebagian besar pasien dengan Raynaud primer, perubahan gaya hidup sudah cukup, sementara pasien dengan Raynaud sekunder mungkin memerlukan terapi obat selain perubahan gambar kehidupan; lebih jarang, pembedahan atau terapi injeksi digunakan.