Polip kandung kemih: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

informasi Umum

Polip kandung kemih adalah neoplasma ringan - jinak atau ganas alam - yang berkembang di sepanjang saluran selaput lendir yang secara internal menutupi saluran kemih gelembung. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita, tetapi seks yang lebih kuat lebih rentan terhadap masalah ini.

Penyebab.

Terlepas dari kenyataan bahwa sejauh ini tidak ada yang tahu penyebab utama yang bertanggung jawab atas pembentukan polip kandung kemih, ada kemungkinan perkembangannya kuat. karena beberapa elemen seperti: merokok, sering terpapar hidrokarbon aromatik polisiklik dan kabut asap, riwayat medis atau konsekuensi schistosomiasis.

Gejala

Dengan gejala, polip kandung kemih dimulai sebagai gejala saluran kemih bagian bawah. Gambaran klinis polip kandung kemih ditandai dengan gejala seperti perubahan frekuensi buang air kecil, hematuria (darah dalam urin), pollakiuria (kebutuhan untuk buang air kecil berulang pada siang dan/atau malam hari) dan stranguria (kesulitan buang air kecil).

Diagnostik.

Kehadiran polip di kandung kemih dideteksi dengan beberapa tes diagnostik: sistoskopi, lavage kandung kemih (atau irigasi), tes urin dan darah, dan studi pencitraan.

Terapi.

Bahkan polip kandung kemih tanpa gejala memerlukan pembedahan (pengangkatan). Neoplasma ganas memerlukan kemoterapi lebih lanjut atau terapi radiasi.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat apa itu, pemeriksaan apa saja yang perlu dilakukan dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa itu polip kandung kemih?

Polip kandung kemih (kadang-kadang salah disebut papiloma kandung kemih) - ini adalah formasi abnormal yang dapat berkembang pada bagian mana pun dari selaput lendir kandung kemih. Meskipun kadang-kadang bisa tanpa gejala, polip kandung kemih sering menyebabkan perdarahan dan nyeri saat buang air kecil.

Tidak seperti polip hidung, kemungkinan polip kandung kemih berkembang menjadi neoplastik ganas bentuknya cukup tinggi, sehingga operasi pengangkatan harus dilakukan sesegera mungkin setelah kemunculan yang pertama tanda-tanda.

tetapi perlu ditekankanbahwa tidak semua polip kandung kemih bersifat kanker.

Polip kandung kemih bisa tunggal atau tumbuh dalam kelompok, membentuk gumpalan sejati dengan bentuk yang sebanding dengan sekelompok anggur atau kembang kol (lihat. foto di bawah). Mereka bisa berukuran beberapa milimeter atau tumbuh hingga ukuran yang cukup besar (beberapa sentimeter). Polip kandung kemih yang besar cenderung menyebabkan lebih banyak masalah kandung kemih daripada yang lebih kecil.

Polip kandung kemih bisa menetap atau batang. Dalam kasus pertama, polip melekat pada selaput lendir kandung kemih dengan seluruh alasnya; dalam kasus kedua, polip gagang bunga melekat pada selaput lendir yang sama dalam bentuk tonjolan berbentuk cangkir.

Semua polip - sessile atau pedunculated, besar atau kecil, tunggal atau ganda - dapat memiliki permukaan yang halus, tidak teratur, atau berlapis-lapis.

Morbiditas (epidemiologi)

Pria lebih berisiko terkena polip kandung kemih dibandingkan wanita (perkiraan kejadian pada pria/wanita 1,9:1). Statistik medis menunjukkan bahwa usia rata-rata saat timbulnya polip kandung kemih adalah sekitar 57 tahun.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa polip kandung kemih adalah kondisi yang agak langka dibandingkan dengan polip rahim (atau endometrium), polip usus atau polip hidung.

Polip kandung kemih menyumbang 3% dari semua tumor yang mempengaruhi kandung kemih.

Penyebab dan faktor risiko

Sayangnya, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari polip kandung kemih. Meskipun demikian, ada korelasi yang menarik antara penyakit dan merokok.

Perokok tampaknya berada dalam kategori yang paling berisiko untuk berkembang selaput lendir kandung kemih, terutama mereka yang tinggal di industri dan sangat tercemar daerah.

Hal yang sama berlaku untuk penata rambut, penambang dan pekerja di industri tekstil, kulit dan pewarnaan, terus-menerus terpapar pada hidrokarbon aromatik polisiklik (khususnya, 2-naftilamina dan 4-aminobifenil).

Menyarankan bahwa bahan kimia yang disebutkan di atas, bersama dengan merokok dan kabut asap, dapat mempengaruhi seseorang terhadap penyakit.

Demikian juga, bahkan mereka yang memiliki riwayat schistosomiasis atau riwayat polip sebelumnya tampaknya memiliki lebih banyak polip kandung kemih daripada orang sehat.

Tahap parasit yang parah Schistosoma hematobium, yang hidup di pembuluh darah kandung kemih, bertelur di dekat dinding kandung kemih inang, rupanya memprovokasi penyakit, karena pada tahap pertama infeksi, keberadaan polip pada mukosa urin sering terdeteksi gelembung. Untuk alasan ini, telah dihipotesiskan bahwa schistosomiasis mungkin merupakan faktor etiologi yang mungkin untuk polip kandung kemih.

Pertumbuhan menyakitkan pada lapisan kandung kemih yang disebabkan oleh schistosomiasis cenderung berkembang menjadi tumor ganas.

Gejala

Polip kandung kemih tidak selalu bergejala. Faktanya, banyak pasien yang tidak merasakan adanya polip pada selaput lendir kandung kemih mengetahui penyakitnya hanya setelah tes diagnostik sesekali dilakukan karena alasan lain.

Namun, dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan pada lapisan kandung kemih dimulai dengan gejala dan memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• buang air kecil secara teratur;
• nyeri pada palpasi di satu sisi tubuh (gejala yang kurang umum);
• buang air kecil yang menyakitkan (stranguria);
• sering buang air kecil (pollakiuria);
• darah dalam urin (hematuria).

Diagnostik

Polip tanpa gejala ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan kelainan lain.

Pada pemeriksaan fisik, pasien dalam batas normal. Ketika polip kandung kemih dicurigai, dokter melakukan tes investigasi yang lebih akurat. Di antara semuanya, sistoskopi adalah salah satu metode diagnostik yang paling dapat diandalkan.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

Setelah anestesi lokal uretra, spesialis memasukkan endoskopi (fleksibel tipis). tabung yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan sumber cahaya) ke dalam kandung kemih untuk memeriksanya dari dalam. Pemeriksaan biasanya dilakukan di bagian urologi. Setelah memeriksa pertumbuhan berlebih jaringan abnormal di atas lapisan kandung kemih, dokter mungkin mengambil flap jaringan (biopsi); sampel jaringan selanjutnya akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologi.

Sampel sel juga dapat diambil menggunakan apa yang disebut pencucian Kandung kemih (atau irigasi). Dengan bantuan kateter, rongga kandung kemih diirigasi dengan saline. Sel-sel mukosa kandung kemih dapat ditemukan dalam cairan pembilasan, yang selanjutnya akan dianalisis di bawah mikroskop.

Pasien juga dapat menjalani tes urin dan darah tambahan untuk mencari penanda kanker kandung kemih.

Pemeriksaan visual (CT dan MRI) dapat berguna untuk memeriksa luasnya invasi dan lokasi polip pada mukosa kandung kemih.

Diagnosis banding antara polip kandung kemih dan semua penyakit lain yang ditandai dengan gejala serupa adalah wajib. Pada tingkat klinis, polip kandung kemih memang dapat dikacaukan dengan hipertrofi prostat jinak, infeksi saluran kemihberhubungan dengan penyakit menular seksual dan urolitiasis.

Perlakuan

Meskipun polip kandung kemih tidak menunjukkan gejala, mereka harus diangkat melalui pembedahan karena mereka dapat mengembangkan tanda-tanda kanker dari waktu ke waktu.

Biasanya, polip kandung kemih menjalani reseksi transurethral (TUR) atau pengangkatan dengan reseksi endoskopi. Ini adalah alat loop logam yang mampu menghilangkan pertumbuhan kecil. Penghapusan lesi memfasilitasi aliran arus listrik melalui resektor. Instrumen dimasukkan langsung ke dalam uretra untuk mencapai rongga kandung kemih. Intervensi membutuhkan anestesi lokal atau umum.

Ketika pertumbuhan didiagnosis pada tahap akhir (transformasi ganas), operasi pengangkatan kandung kemih dimungkinkan.

Setelah operasi pengangkatan polip ganas, pasien biasanya menjalani kemoterapi/terapi radiasi.

Polip kandung kemih yang tidak diobati (bahkan jika tidak menunjukkan gejala) membawa risiko tinggi berkembangnya tumor ganas. Sikap ini dapat memperburuk prognosis dan membahayakan nyawa pasien.

Polip kandung kemih juga dapat terbentuk kembali setelah operasi (kecenderungan yang nyata terhadap kekambuhan pascaoperasi). Dalam kondisi ini, polip dapat menjadi semakin invasif, terutama dalam kasus pertumbuhan berlebih jaringan ganas sebelumnya di atas mukosa kandung kemih.