Kardiologi: struktur jantung, patologi utama dan metode pengobatannya terhadap penyakit jantung

Kardiologi, seperti cabang medis lainnya, memiliki sejarah yang membentang beberapa ribu tahun. Sejak zaman kuno, pekerjaan dan struktur sistem kardiovaskular telah menarik minat seseorang, dan banyak pemikiran luar biasa telah terlibat dalam studi komprehensif tentang masalah ini. Untuk pertama kalinya, kurang lebih tepatnya struktur jantung dijelaskan oleh Hippocrates pada abad ke-5 SM, menyebutkan bagian-bagian seperti ventrikel dan atrium.

Sebuah revolusi dalam kardiologi dibuat pada abad II SM oleh dokter Romawi Gallen. Namun, teori dan terapi penyakit yang dikemukakannya didasarkan pada kesimpulan yang salah. Dia yakin bahwa darah terbentuk di hati, kemudian menyebar melalui pembuluh ke seluruh tubuh dan diserap oleh tubuh, setelah itu "kumpulan" darah baru disintesis. Gallen menjelaskan peran jantung secara tidak jelas, menghubungkannya dengan partisipasi dalam fungsi pernapasan yang setara dengan paru-paru.

Teori ini diterima oleh dokter sebagai satu-satunya yang benar sampai abad ke-17, ketika dokter Inggris William Harvey membuktikan kekeliruannya. Sebuah terobosan besar dalam kardiologi terjadi selama Renaissance. Leonardo da Vinci membuat kontribusinya untuk ilmu ini.

Berkat kemampuan untuk membedah tubuh almarhum, ilmuwan menerima pemahaman yang akurat tentang struktur jantung dan mentransfernya ke ilustrasinya.

Pada saat yang sama, ahli biologi Belgia Andreas Vesalius sedang mempelajari struktur sistem kardiovaskular. Dia menyajikan pembagian yang jelas dari pembuluh darah menjadi arteri dan vena, tetapi salah menggambarkan fungsinya. Selain itu, dia tidak bisa mengartikulasikan dengan tepat bagaimana sirkulasi darah terjadi di pembuluh-pembuluh kecil.

William Harvey memainkan peran besar dalam pengembangan kardiologi modern. Dia melakukan percobaan sederhana: dia mengikatkan pita ketat di lengannya sendiri. Hanya dalam beberapa menit, pembengkakan dimulai, dan pembuluh darah biru muncul di kulit. Dokter dengan tepat menyimpulkan bahwa pembalut itu menghambat aliran darah. Eksperimen lebih lanjut, yang ia lakukan pada anjing, membuktikan bahwa darah vena mengalir ke satu arah, dan jantung berfungsi sebagai pompa, memompanya.

Karyanya juga berisi informasi tentang struktur otot organ ini dan keberadaan katup yang berkontraksi secara berirama. Selanjutnya, Harvey menggambarkan dua lingkaran sirkulasi darah - yang besar, melewati otak dan seluruh tubuh, dan yang kecil di paru-paru. Juga, ilmuwan dapat secara akurat merumuskan peran darah arteri dan vena, tetapi ia tidak dapat mengetahui mekanisme kejenuhannya dengan oksigen.

Pertanyaan ini dijawab oleh dokter Italia Marcello Malpighi (1628-1694). Menggunakan mikroskop, ia mempelajari struktur paru-paru katak dan menemukan di dalamnya jaringan kapiler bercabang, yang kemudian terhubung ke pembuluh darah yang lebih besar, arteri dan vena. Alexander Shumlyansky menyelesaikan penelitiannya (1748-1795). Ia membuktikan bahwa sistem peredaran darah tertutup seluruhnya.

Sistem konduksi jantung mulai dipelajari oleh ahli fisiologi Ceko Jan Purkinje. Pada tahun 1845, ia menerbitkan data tentang keberadaan serat khusus yang mengirimkan eksitasi melalui jaringan otot organ (omong-omong, mereka kemudian dinamai menurut namanya). Pekerjaan Purkinje dilanjutkan oleh ahli anatomi Swiss Wilhelm Gies, ilmuwan Jerman Ludwig Aschoff, dokter Jepang Sunao Tavara dan ahli biologi lainnya. Berkat mereka, pada awal abad ke-19, kardiologi menjadi cabang kedokteran yang independen.

Saat ini, spesialis di bidang ilmu kedokteran ini terlibat dalam diagnosa, masalah perawatan konservatif dan bedah, pencegahan penyakit di semua departemen kardiovaskular sistem. Sekarang kardiologi berkembang pesat. Ilmuwan modern memiliki segala macam peralatan baru yang membuat diagnosis lebih mudah.

Jika kita berbicara tentang bagian kardiologi, perinatal dan natal dibedakan menjadi kelompok yang terpisah, di mana menangani patologi anak di bawah satu tahun dan janin pada tahap terakhir kehamilan, anak-anak dan orang dewasa industri.

Di masing-masing dari mereka, spesialis memperhatikan aspek-aspek berikut:

1. Etiologi, yaitu studi tentang penyebab timbulnya gejala penyakit tertentu.
2. Patogenesis atau mekanisme perkembangan patologi. Analisis dan penjelasan tentang perubahan fisiologis yang sedang berlangsung memungkinkan Anda untuk memilih taktik pengobatan yang optimal.
3. Diagnostik. Ini adalah bagian yang sangat luas dan penting dari kardiologi. Diagnosis yang akurat menentukan hasil penyakit. Saat ini, dokter banyak menggunakan hasil kardiogram, angiografi dan teknik lainnya. Metode pemeriksaan pasien akan dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
4. Perawatan konservatif. Ada sekitar 10 kelompok obat yang banyak digunakan dalam bidang kardiologi. Ini adalah penghambat adrenergik, antikoagulan, antagonis kalsium, diuretik, angioprotektor dan sejumlah obat yang menghentikan tanda-tanda krisis hipertensi, stroke, infark miokard dan patologi kardiovaskular lainnya sistem.
5. Pembedahan. Sebelumnya, hanya operasi terbuka yang tersedia untuk dokter, yang seringkali berakhir dengan komplikasi dan bahkan kematian. Sekarang di klinik kardiologi, prosedur endoskopi, pemasangan stent vaskular, dan bahkan transplantasi jantung telah tersebar luas. Semua jenis aritmia, bradikardia sinus, takikardia paroksismal, ekstrasistol berhasil dihentikan dengan memasang alat pacu jantung.
6. Fisioterapi. Ini adalah bantuan yang baik untuk meningkatkan efektivitas terapi konservatif dan meningkatkan prognosis pada periode pasca operasi.
7. Pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular. Masalah ini terus-menerus difokuskan oleh ahli jantung di forum khusus. Banyak dokter yakin bahwa biasanya pasien harus mencari informasi sendiri, yang sering mengarah pada pengobatan sendiri dan konsekuensi yang menyedihkan. Selain itu, dokter di rumah sakit sama sekali tidak memiliki kesempatan untuk memperhatikan psikosomatik seseorang.

Secara terpisah, perlu disebutkan bagian kardiologi yang berhubungan langsung dengan penyakit, yaitu:

• Aterosklerosis dan gangguan metabolisme lipid.
• Aritmia.
• Gagal jantung.
• Penyakit jantung koroner.
• Sindrom koroner akut (termasuk angina pektoris tidak stabil).
• Infark miokard dan komplikasinya (aneurisma, tromboemboli, dll).
• Hipertensi arteri dan hipotensi.
• Kerusakan miokard (kardiomiopati dan miokarditis).
• Cacat jantung bawaan dan didapat (termasuk: prolaps katup mitral).
• Endokarditis dan perikarditis.

Penyakit pembuluh darah terkait erat dengan patologi jantung, yang juga ditangani oleh kardiologi. Misalnya, distonia vegetatif-vaskular sering mendahului manifestasi iskemia, aritmia, fluktuasi tekanan darah. Varises pada ekstremitas bawah dan peradangannya (tromboflebitis) sering berakhir dengan trombosis dan borok trofik.

Kardiologi terkait erat dengan cabang kedokteran seperti hematologi, yang berhubungan dengan pengobatan dan penjelasan tentang penyebab kekurangan zat besi dan jenis anemia lainnya, penyakit pada sistem limfatik (limfostasis, limfadenitis).

Hati manusia: struktur, gejala dan penyebab patologinya

Di hampir semua buku teks tentang kardiologi, jantung manusia dibandingkan dengan pompa.

Memang, kontraksi organ ini memberikan proses aliran darah yang terus menerus melalui semua pembuluh, tanpa kecuali, di sepanjang apa yang disebut lingkaran sirkulasi darah, besar dan kecil.

Melalui sirkulasi sistemik, suplai darah ke seluruh sel tubuh manusia, termasuk paru-paru, dilakukan.

Lingkaran kecil sirkulasi darah hanya melewati paru-paru. Dengan demikian, fungsi pertukaran gas dilakukan. Dengan kata sederhana, tanpa masuk ke istilah fisiologis yang kompleks, darah vena di paru-paru "mengubah" sel karbon dioksida untuk oksigen, berubah menjadi arteri, yang kembali ke organ dan tisu. Prosesnya terbalik di sana.

Kedua lingkaran peredaran darah tersebut saling terhubung dalam empat bilik jantung manusia. Ini adalah organ berbentuk kerucut yang terletak di sisi kiri dada, 4 struktur utama dibedakan dalam anatominya: dua atrium dan dua ventrikel, dipisahkan oleh sistem septa dan katup. Di luar dan di dalam, semua struktur jantung manusia dilapisi dengan jaringan otot, miokardium. Strukturnya unik. Faktanya adalah bahwa semua otot dibagi menjadi dua kelompok: halus dan lurik atau rangka. Halus "bekerja" terlepas dari kesadaran manusia. Ini membentuk dasar dinding hampir semua organ internal dan memberikan gerak peristaltik, ekspansi dan penyempitan pembuluh darah, kontraksi rahim, kandung kemih, dll.

Otot rangka "hidup" hanya sebagai respons terhadap impuls sadar dari otak. Ciri-cirinya adalah kekuatan dan daya tahan. Miokardium menggabungkan "kemandirian" halus dan struktur jaringan otot lurik. Struktur inilah yang memastikan kinerja fungsi utama jantung manusia.

Bagaimana cara kerja tubuh utama kita? Darah vena dari sirkulasi sistemik memasuki atrium kanan melalui vena cava superior. Kemudian, melalui katup trikuspid, mengalir ke ventrikel kanan, dan dari sana dibuang ke arteri pulmonalis. Ini adalah bagaimana lingkaran kecil sirkulasi darah dimulai.

Melalui vena pulmonalis, darah arteri masuk ke atrium kiri, melalui katup mitral ke ventrikel kiri, kemudian ke aorta. Lingkaran sistemik sirkulasi darah dimulai di sini. Dua pembuluh koroner berangkat dari aorta, di mana suplai darah ke miokardium itu sendiri dilakukan.

Kontraksi sekuensial atrium dan ventrikel diatur oleh sistem konduksi jantung manusia. Ini dimulai di bagian atas organ dari simpul sinus, kemudian eksitasi masuk ke atrioventrikular, dari mana ia menyebar di sepanjang kaki bundel His dan serat Purkinje. Eksitasi total miokardium dapat dihitung dari vektor-vektor pada EKG.

Patologi jantung manusia dapat terjadi bahkan dengan kegagalan sekecil apa pun pada salah satu tahap kerja organ.

Penyebab penyakit-penyakit tersebut adalah:

• anomali kongenital struktur dada, tempat tidur vaskular dan cacat jantung;
• penyakit arteri koroner aterosklerotik, peningkatan kolesterol dan kadar lipoprotein densitas rendah;
• penyakit hipertonik;
• pelanggaran regulasi saraf miokardium;
• patologi sistem endokrin;
• infeksi (sering mempengaruhi kantung perikardial - perikardium);
• penyakit rematik;
• neoplasma ganas.

Faktor predisposisi berkembangnya berbagai penyakit jantung manusia adalah merokok, sering stres, pola makan yang tidak tepat, kelebihan berat badan, dan kurangnya aktivitas fisik.

Gejala-gejala berikut adalah manifestasi umum untuk semua patologi organ ini:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah dada, ketidaknyamanan juga dapat muncul di tulang belikat atau lengan kiri;
• sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang biasa, dalam kasus yang parah - serangan mati lemas;
• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• peningkatan denyut jantung atau ketidakteraturan dalam irama jantung;
• pembengkakan kaki;
• sakit kepala dan pusing adalah tanda-tanda masalah tekanan darah.

Penyakit jantung: diagnosis dan karakteristik umum

Diagnosis patologi apa pun, termasuk penyakit jantung, dimulai dengan pemeriksaan pasien.

Selain menanyakan seseorang tentang gejala yang mengganggunya, banyak informasi yang diberikan kepada dokter melalui penampilan:

• Tipe badan. Misalnya, orang-orang dari tipe asthenic rentan terhadap hipotensi, hypersthenic - hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi.
• Kulit. Pucat kulit biasanya menunjukkan patologi sirkulasi perifer, jika dikombinasikan dengan warna selaput lendir yang sama, kemungkinan anemia tinggi. Sianosis dapat disebabkan oleh gagal jantung.
• kuku. Bentuk kuku yang spesifik (dalam bentuk kacamata arloji cembung) dan penebalan jari-jari jari, mengingatkan pada stik drum, mendukung penyakit jantung.
• Ada atau tidak adanya edema dan lokalisasinya. Gagal jantung dibuktikan dengan pembengkakan luas yang menyebar ke seluruh tubuh.
• Sendi. Kekakuan gerakan, pembengkakan adalah gejala penyakit rematik.

Posisi jantung, ukurannya ditentukan dengan palpasi dan perkusi. Anda dapat mendengarkan irama kontraksi miokard dengan auskultasi. Namun, pemeriksaan instrumental pasien memberikan gambaran yang lebih akurat. Pertama-tama, ini adalah elektrokardiogram atau disingkat EKG. Ini sederhana untuk dieksekusi, tidak menyakitkan, non-invasif, tetapi memberikan banyak informasi.

Setelah menguraikan hasil, mereka mendiagnosis aritmia, serangan jantung, gangguan konduksi. Keuntungan EKG adalah ketersediaannya dan kemungkinan untuk melakukannya bahkan di dalam ambulans. Seringkali ini akan memungkinkan pemilihan tindakan darurat yang benar dan mencegah kematian pasien.

Gambaran yang lebih lengkap diberikan oleh ekokardiografi (ekokardiografi) atau USG jantung, terutama dalam kombinasi dengan studi Doppler suplai darah. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh koroner, peralatan katup, septa. Ultrasonografi juga dapat menentukan patologi bawaan.

Tes latihan adalah cara pelengkap lainnya untuk mendiagnosis penyakit jantung. Dalam hal ini, EKG diambil saat berolahraga dengan sepeda olahraga atau treadmill. Berjalan kaki biasa selama 6 menit terkadang diperbolehkan. Itu semua tergantung pada kondisi pasien. Saat melakukan tes, perhatian diberikan pada perubahan kerja jantung, di bawah pengaruh beban dosis ketat.

Untuk diagnosis penyakit jantung koroner kronis, skintigrafi merupakan indikasi. Pada saat yang sama, preparat radioisotop berlabel disuntikkan ke dalam tubuh manusia dan pergerakannya di sepanjang jaringan vaskular dipantau menggunakan tomografi. Juga, CT, MRI dan sinar-X konvensional digunakan untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang struktur internal suatu organ. Untuk menilai hemodinamik dan kondisi vaskular, dilakukan pemeriksaan angiografi.

Penyakit jantung yang sering terjadi adalah berbagai aritmia, yaitu pelanggaran ritme fisiologis kontraksi miokard, di antaranya adalah:

• ekstrasistol, kontraksi prematur di luar pola yang biasa;
• takikardia, peningkatan denyut jantung, adalah ventrikel dan supraventrikular;
• bradikardia, perlambatan frekuensi detak jantung, ini dianggap sebagai norma bagi atlet profesional;
• sindrom sinus sakit (blokade sinus);
• pelanggaran konduksi atrioventrikular dan ventrikel (blokade, eksitasi prematur).

Menurut perjalanan klinis, aritmia bisa akut dan kronis, sementara dan konstan. Gejala utama penyakit jantung ini adalah pusing, berdenyut, sesak napas, dan kehilangan kesadaran. Untuk mencegah serangan patologi, pasien harus hampir selalu minum pil dari kelompok penghambat reseptor adrenergik atau memasang alat pacu jantung buatan.

Penyakit jantung iskemik berkembang dengan latar belakang gangguan aliran darah koroner dan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium. Penyebab utama patologi ini adalah aterosklerosis. Pelanggaran seperti itu berbahaya karena komplikasinya. Ini adalah infark miokard, kemungkinan kardiosklerosis berikutnya dan gagal jantung.

Biasanya IHD berlangsung dengan latar belakang hipertensi, memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan angina pektoris (nyeri tekan akut di dada), yang dihentikan oleh tablet Nitrogliserin.

Infark miokard adalah komplikasi berat dari iskemia kronis. Mortalitas pasien pada awalnya 1-2 jam setelahnya adalah sekitar 30%, tetapi bahkan dengan rawat inap, kemungkinan kematian adalah sekitar 10%. Tindakan darurat termasuk kompresi dada dan pengiriman segera pasien ke perawatan intensif. Di sana, pasien disuntik dengan obat-obatan untuk mengembalikan aliran darah di miokardium yang terkena, menghilangkan rasa sakit, mencegah konsekuensi dari hipoksia otot jantung akut.

Tetapi bahkan dengan perawatan medis yang memadai, risiko kekambuhan patologi tetap ada, terutama di usia tua. Oleh karena itu, obat-obatan terbukti menormalkan tekanan darah (terutama dengan penyakit hipertensi bersamaan), diet (makanan harus mengandung karbohidrat cepat minimum, lemak hewani dan vitamin maksimum), bantuan rakyat dengan baik dana. Jika kondisi pasien memungkinkan, aktivitas fisik diperlukan, untuk ini, latihan khusus dari kompleks terapi olahraga direkomendasikan. Disabilitas sering mengikuti infark miokard.

Apa portal kami akan memberitahu Anda tentang: kardiologi, pengobatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular

Seperti yang ditunjukkan pada portal untuk kardiologi dan bedah jantung, cara utama yang digunakan untuk pengobatan patologi jantung dan pembuluh darah adalah:

• Pemblokir alfa (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) secara luas digunakan untuk mengobati bentuk parah dari hipertensi arteri yang terjadi dengan krisis hipertensi.
• Penghambat saluran kalsium (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). Ini digunakan untuk mengobati hipertensi, meredakan serangan angina, menghilangkan gejala penyakit jantung koroner.
• Antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Kardiomagnet). Ini diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan stroke, komplikasi trombotik aterosklerosis.
• Obat antiaritmia (Propranolol, Atenolol, Amiodaron, Nibentan). Diresepkan untuk menormalkan detak jantung dengan sinus takikardia, bradiaritmia, ekstrasistol.
• Penghambat reseptor angiotensin (Losartan, Valsartan) diindikasikan untuk hipertensi, gagal jantung, penyakit arteri koroner.

Langkah-langkah untuk pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular meliputi, pertama-tama, perubahan gaya hidup, prinsip nutrisi, dan peningkatan aktivitas fisik. Selain itu, pengobatan patologi tersebut harus dikombinasikan dengan imunologi, gastroenterologi, dan koreksi metabolik. Dengan berkembangnya situs pendidikan Rusia, portal kardiologi menjadi lebih luas tidak hanya di kalangan spesialis, tetapi juga di antara pasien.