Sembelit: bagaimana perasaan pengosongan yang tidak lengkap memanifestasikan dirinya dan apa bahayanya, bagaimana membantu diri sendiri

Dokter berbicara tentang sembelit jika jumlah buang air besar tidak melebihi tiga per minggu.

Tetapi, menurut pendapat penulis modern, definisi seperti itu tidak sepenuhnya benar.

Kita dapat membicarakan diagnosis semacam itu ketika bahkan buang air besar yang teratur disertai dengan perasaan usus yang kosong, dan tindakan buang air besar itu menyakitkan dan terus-menerus mengejan.

Sembelit juga menyebabkan penurunan air dalam tinja.

Biasanya, levelnya mencapai 70%, dan dengan patologi ini tidak melebihi 40%.

Anak-anak sering menderita gangguan ini, tetapi sering terjadi pada orang dewasa, terutama di usia tua.

Semua penyebab sembelit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• pencernaan, terkait dengan kekhasan diet dan gaya hidup;
• mekanis, yang disebabkan oleh kompresi atau obstruksi rektum;
• diskinetik, dipicu oleh gangguan motilitas rektum dan otot-otot di sekitar anus.

Faktor etiologi pencernaan konstipasi meliputi:

• penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi sebagai akibat dari beralih ke diet ketat, kelaparan, pelanggaran diet dalam perjalanan panjang, dll .;
• penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi (biasanya indikator ini untuk orang dewasa adalah setidaknya satu setengah liter, dan volume minum yang dibutuhkan meningkat dalam cuaca panas, dengan fisik yang intens memuat);
• kandungan serat dan serat nabati yang tidak mencukupi dalam makanan;
• dominasi protein dan makanan berlemak, tepung dan produk gula-gula, muffin, sosis, daging asap, makanan olahan dalam menu sehari-hari.

Orang tua dan anak-anak dengan gangguan motilitas gastrointestinal bersamaan sangat sensitif terhadap gangguan diet tersebut.

Penyebab mekanis sembelit terkait erat dengan penyakit usus, yang menyebabkan penyempitan lumennya dari dalam atau terjepit dari luar.

Patologi ini meliputi:

• wasir;
• tumor saluran pencernaan;
• adhesi;
• pengerasan massa tinja di usus (pembentukan batu tinja);
• proses inflamasi pada mukosa usus (proktitis, divertikulitis, dll.);
• celah anal;
• masuknya benda asing ke dalam rektum;
• infiltrat dan abses rongga perut;
• tekanan pada kandung kemih dan usus selama akhir kehamilan.

Sembelit yang disebabkan oleh penyebab diskinetik sulit diobati. Biasanya, proses buang air besar adalah sebagai berikut. Sebagai aturan, pada paruh pertama hari setelah bangun, kotoran dari kolon sigmoid memasuki rektum, meregangkan dindingnya. Hal ini menyebabkan iritasi reseptor saraf tertentu dan refleks buang air besar, disertai dengan relaksasi sfingter yang dikendalikan secara sadar dan pengosongan usus.

Proses memindahkan konten ke bagian akhir rektum terdiri dari beberapa proses yang saling berhubungan:

• penyerapan air dan elektrolit;
• kontraksi serat individu dari otot-otot usus besar, yang memastikan pencampuran isi dan pembuangan sisa cairan;
• gerakan bertahap tinja ke anus, yang berakhir langsung dengan buang air besar.

Sembelit terjadi ketika ada pelanggaran koordinasi kontraksi otot-otot usus. Akibatnya, pergerakan tinja melalui usus melambat, penyerapan air meningkat, volume berkurang dan kepadatan tinja meningkat.

Gangguan hipokinetik usus disertai dengan perlambatan peristaltik, yang menyebabkan keterlambatan dan akumulasi feses di usus besar.

Penyebab gangguan tersebut adalah gangguan metabolisme, asupan sejumlah obat, patologi sistem saraf pusat:

• neuropati pusat atau perifer;
• penyakit Chagas, Parkinson;
• neurofibromatosis;
• lesi sumsum tulang belakang;
• skleroderma;
• amiloidosis;
• Obat-obatan tertentu (opiat, antihipertensi, antidepresan, preparat yang mengandung zat besi, aluminium, zat kontras sinar-X berbasis barium);
• penggunaan obat pencahar jangka panjang;
• diabetes;
• hiperkalsemia;
• hiponatremia;
• gangguan kelenjar tiroid dan penyakit endokrin lainnya;
• kebiasaan menahan keinginan buang air besar terus-menerus;
• myasthenia gravis;
• invasi cacing.

Gangguan hiperkinetik, sebaliknya, disertai dengan peningkatan motilitas usus. Dindingnya berkontraksi begitu kuat sehingga terjadi kejang otot. Pada akhirnya, ini menyebabkan keterlambatan pergerakan tinja.

Penyebab gangguan ini adalah:

• penyakit radang pada membran epitel saluran pencernaan;
• sindrom iritasi usus;
• kolitis ulserativa, dll .;
• infeksi usus yang ditransfer.

Salah satu sistem klasifikasi penyakit juga bertanggung jawab atas penyebab patologi. Menurutnya, sembelit adalah:

• pencernaan terkait dengan faktor makanan;
• neurogenik, disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf;
• hipodinamik (atonic), dipicu oleh gangguan motorik;
• sembelit dengan lesi radang usus;
• proktogenik yang disebabkan oleh patologi rektum;
• mekanis, karena adanya hambatan pada aliran feses yang normal;
• sembelit yang disebabkan oleh kelainan dubur;
• beracun;
• obat;
• psikogenik (atau psikologis), ketika seseorang secara sadar menahan keinginan untuk buang air besar karena rasa sakit, rasa malu, dll .;
• endokrin, yang timbul dari gangguan hormonal;
• sembelit karena gangguan metabolisme air dan elektrolit;
• Campuran.

Apa yang disebut sembelit fungsional (idiopatik) dibedakan menjadi kelompok yang terpisah. Diagnosis serupa dibuat jika, setelah pemeriksaan komprehensif, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti patologi.

Menurut durasi dan sifat perjalanannya, konstipasi bersifat akut dan kronis. Kondisi akut terjadi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit usus, duduk lama, dan gangguan makan. Biasanya hilang dengan sendirinya atau setelah satu kali penggunaan obat pencahar. Kondisi kronis melibatkan sembelit intermiten selama 3 bulan atau lebih.

Menurut tahapan kursus, patologi dapat berupa:

• kompensasi, di mana hanya koreksi diet yang diperlukan;
• dikompensasikan ketika terapi obat ditambahkan ke dalam makanan;
• dekompensasi, membutuhkan prosedur pembersihan tambahan.

Selain itu, sembelit dibagi menjadi primer, yang disebabkan oleh patologi bawaan dari berbagai struktur saluran pencernaan, dan sekunder. Yang terakhir muncul sebagai akibat dari faktor nutrisi, patologi yang telah berkembang sepanjang hidup, dll.

Bagaimana sembelit memanifestasikan dirinya: gejala, metode diagnostik, dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala yang agak bervariasi. Sebagai aturan, pasien mengeluh tentang:

• perasaan berat di daerah dubur;
• kurangnya buang air besar gratis, untuk pembuangan tinja, perlu untuk meregangkan otot-otot dinding perut dengan kuat;
• kotoran dengan konsistensi yang sangat padat, bisa berbentuk kenari;
• kotoran dikeluarkan dari rektum dalam porsi kecil, yang tidak membawa kelegaan.

Seringkali, stagnasi tinja disertai dengan kolik parah di perut bagian bawah. Terkadang ada perut kembung, kembung. Anak-anak sering mengalami mual dan muntah, kurang nafsu makan.

Juga muncul:

• tanda-tanda keracunan (kelemahan, kelelahan);
• bau mulut;
• maag;
• gangguan neurologis (gugup, penurunan suasana hati yang tidak wajar, lekas marah, gangguan tidur, dll.).

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda penyakit penyerta pada saluran pencernaan bergabung dengan gejala utama, seperti sembelit. Proses inflamasi disertai dengan peningkatan suhu tubuh, sakit perut.

Ketika gejala karakteristik tertentu muncul, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Tugas utama dokter adalah mencari tahu penyebab pasti patologi dan mengecualikan penyakit serius yang memerlukan terapi medis atau bedah yang mendesak.

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Pada tahap ini, dokter mengetahui apakah gejala, bagaimana konstipasi kronis memanifestasikan dirinya, dapat disebabkan oleh faktor pencernaan atau obat-obatan. Dalam hal ini, cukup mengoreksi pola makan dan mengganti obat yang digunakan dengan analog yang aman dari segi fungsi usus.

Jika konstipasi tidak terkait dengan alasan ini, dokter menarik perhatian pada apa yang disebut "tanda bahaya" yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Ini termasuk:

• adanya kotoran darah dalam tinja;
• penurunan berat badan yang cepat;
• kenaikan suhu;
• anemia (berdasarkan hasil tes darah klinis);
• sakit perut, lokasi dan sifatnya;
• tanda-tanda objektif dan subjektif dari proses inflamasi.

Jika tidak ada tanda-tanda seperti itu, pasien diminta untuk melewati analisis klinis tinja, dibuat program bersama dan diresepkan untuk perawatan 2 - 3 minggu dengan penggunaan obat pencahar dan produk obat yang meningkatkan pencernaan narkoba.

Jika tidak, daftar tindakan diagnostik dilengkapi dengan studi tersebut:

• sigmoidoskopi (pemeriksaan visual selaput lendir bagian ujung rektum);
• irrigoscopy (X-ray usus dengan pengenalan kontras);
• kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi rektum);
• gastroduodenoscopy (pengenalan probe endoskopi ke dalam saluran pencernaan bagian atas);
• Ultrasonografi organ perut;
• tes khusus untuk menilai motilitas usus (manometri anorektal, scintidefecography);
• analisis mikroflora rektum untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi dysbiosis.

Prognosis konstipasi umumnya menguntungkan. Namun, perjalanan penyakit lebih lanjut sangat tergantung pada adanya patologi bersamaan pada saluran pencernaan, kualitas dan ketepatan waktu terapi yang ditentukan.

Dengan konstipasi yang berkepanjangan, risiko mengembangkan divertikulosis usus besar meningkat secara signifikan, yang disertai dengan pembentukan neoplasma patologis (divertikulum) di dinding usus. Juga, celah rektum dan anus sering terjadi, berakhir dengan wasir dengan munculnya wasir dengan berbagai ukuran. Kadang-kadang pasien didiagnosis dengan proctosigmoiditis (peradangan akut pada mukosa dubur). Pada kasus yang parah, konstipasi dapat menyebabkan obstruksi usus akut.

Perasaan pengosongan yang tidak lengkap: metode pengobatan dan non-obat untuk menyingkirkan

Enema dan mikro enema dapat meredakan sembelit. enema dilakukan dengan cangkir Esmarch. Larutan garam, air murni, larutan merah muda kalium permanganat, rebusan tanaman obat, larutan sabun disuntikkan ke dalam usus. Untuk seseorang dengan berat 60 - 80 kg, 1,5 - 2,0 liter cairan yang didinginkan hingga suhu 33 derajat sudah cukup untuk satu prosedur.

Ujungnya harus direbus dan disimpan dalam wadah berisi air matang. Sebelum prosedur, sambungkan dengan selang, olesi dengan petroleum jelly atau krim bayi. Harap dicatat bahwa ujungnya tidak boleh memiliki keripik, retakan, atau kekasaran yang tajam. Cacat tersebut dapat melukai mukosa dubur dan sfingter anus. Amankan mug Esmarch pada ketinggian 1,5 meter, isi dengan air, buka klem, pastikan untuk mengeluarkan udara dari selang.

Berbaringlah di sisi kanan Anda di tempat tidur dan angkat lutut ke dada. Cobalah untuk rileks sebanyak mungkin dalam "posisi janin" ini, ini akan membuat pemasukan ujung ke dalam rektum tidak menimbulkan rasa sakit. Masukkan ujungnya dengan hati-hati, masukkan perlahan ke dalam usus hingga sekitar 7 cm.

Buka klem dan biarkan air mengalir perlahan ke usus. Bernapaslah secara aktif, inhalasi dan pernafasan dalam mendorong penetrasi cairan dan pemerataannya. Jika Anda merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, maka tutup selang dengan penjepit dan istirahat sebentar. Saat cangkir Esmarch kosong, lepaskan ujungnya dengan hati-hati dan ambil posisi lutut-siku. Cobalah untuk menjaga cairan di usus Anda setidaknya selama 5 menit. Sebagai aturan, setelah enema, pengosongan segera terjadi. Setelah prosedur, Anda harus berbaring setidaknya selama 2 jam.

Microclysters berminyak melunakkan kotoran tinja, membuat isi usus lebih lembut dan lebih elastis. Minyak rami, labu, buckthorn laut, gliserin sangat berguna. Untuk menyuntikkan komposisi, Anda memerlukan balon khusus dengan ujung karet atau plastik. Minyak disuntikkan melalui saluran, dipanaskan ke suhu tubuh.

Lebih baik untuk menempatkan enema mikro sebelum tidur, sudah berbaring di tempat tidur. Dalam posisi terlentang, Anda harus setidaknya 30 menit, selama ini lutut harus dibawa ke dada sebanyak mungkin. Dengan demikian, Anda akan mengurangi beban pada sfingter anus dan memungkinkan minyak bekerja secara merata di ampula rektum.

Narkoba

Untuk terapi obat sembelit, rantai farmasi menawarkan lusinan agen farmakologis.

Semua obat pencahar dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• reseptor usus yang mengiritasi (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Biasanya, buang air besar terjadi dalam waktu 6 hingga 8 jam. Ditunjukkan dengan atonia usus, peristaltik yang tidak mencukupi karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• probiotik (Acipol, Lactobacterin, Linex). Mereka tidak memiliki kontraindikasi, mereka bertindak atas penyebab sembelit, mereka meningkatkan fungsi usus dengan mengembalikan mikroflora alami. Ditunjukkan kepada anak-anak sejak bayi;
• obat-obatan aksi osmotik (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Feses dilunakkan dan dikeluarkan dengan menahan air di lumen usus. Kelompok obat ini tidak cocok untuk penggunaan biasa, tetapi sering digunakan sebelum operasi atau selama jenis diagnostik tertentu.

Terkadang pengisi usus (biji rami, metilselulosa, dedak gandum, agar-agar) disebut sebagai pencahar. Mereka terdiri dari komponen yang tidak dapat dicerna, yang secara signifikan dapat meningkatkan volume tinja. Ini digunakan untuk bentuk sembelit ringan, efek positifnya tidak selalu datang.

Dalam praktik pediatrik, supositoria gliserin, sirup Prelax, Duphalac, Microlax paling sering digunakan. Tetapi sebelum menggunakan obat apa pun yang memperlancar buang air besar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter keluarga atau dokter anak Anda. Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan (bayi) membutuhkan perhatian khusus.

Pencahar rakyat

Manfaat obat tradisional untuk sembelit diakui oleh obat resmi. Tetapi, jika penyakit ini sering mengganggu Anda, maka perlu untuk menetapkan akar penyebab patologi, dan baru kemudian menggunakan saran "nenek". Untuk tujuan informasi, berikut adalah beberapa resep:

• Berguna bagi seorang anak untuk memberikan minyak sayur yang dipasteurisasi, itu akan membantu menormalkan usus. Tempatkan wadah kaca kecil dengan minyak dalam panci dengan air dingin dan biarkan mendidih. Tetap di atas api selama 30 menit tanpa penutup. Berikan kepada bayi Anda sebelum setiap menyusui. Mulailah dengan 1 tetes dan perlahan-lahan hingga setengah sendok teh.
• Obat prune yang enak. Untuk 0,5 kg plum, ambil 3,5 liter air, biarkan mendidih dan didihkan selama setengah jam di bawah tutup tertutup. Kemudian tambahkan 50 gram buckthorn dan terus didihkan selama 30 menit. Kaldu yang disaring harus diminum di malam hari sebelum tidur, sekitar setengah gelas.
• Seduh dua sendok makan ramuan senna dalam segelas air mendidih dan minum. Komponen alami hampir tidak pernah menyebabkan sakit perut dan kehilangan nafsu makan.
• Minyak dan biji rami, lidah buaya, daun ceri, teh hijau, biji dill memiliki efek pencahar. Alpukat, anggur, blueberry akan membuat tinja lebih lembut dan menghilangkan rasa pengosongan usus yang tidak lengkap.

Diet dan pencegahan

Nutrisi untuk sembelit memerlukan perhatian khusus, karena produk makanan dapat mempengaruhi konsistensi feses. Kami memperkuat diet dengan buah-buahan dan sayuran musiman, mereka kaya serat, yang mampu mengatur kerja saluran usus. Produk susu alami dengan lactobacilli hidup, labu panggang, wortel rebus atau direbus, bit, kismis akan membantu membangun mikroflora usus.

Penting untuk mengamati rezim minum, menghindari periode haus, minum setidaknya 8 gelas air per hari. Makanan fraksional, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Jangan lupa tentang buah-buahan kering, aprikot kering sangat berguna. Semua minuman berkafein akan memperburuk masalah. Untuk mencegah munculnya perasaan pengosongan yang tidak lengkap, perlu mengonsumsi bunga matahari atau minyak zaitun dalam jumlah yang cukup. Tetapi konsumsi makanan ini secara berlebihan dapat menyebabkan tinja yang encer dan gangguan fungsi hati.

Sembelit dapat dihindari dengan mengatur pola makan, dengan aktif secara fisik, dengan mengendalikan keadaan emosi Anda. Pijatan khusus pada perut dan serangkaian latihan akan membantu pergerakan tinja. Jika penyakit somatik kronis adalah penyebab retensi tinja, maka lakukan segala upaya untuk memberikan terapi yang berkualitas.