Bagaimana membedakan psoriasis dari dermatitis: presentasi klinis, penyebab dan metode diagnostik

Dermatosis dari berbagai etiologi menempati salah satu posisi terdepan di antara semua penyakit. Mereka dapat disebabkan oleh berbagai alasan, bermanifestasi pada usia berapa pun, sering ada kasus perkembangan patologi pada anak yang baru lahir. Namun, bagaimana membedakan psoriasis dari dermatitis sangat penting bagi dokter, karena rejimen pengobatan penyakit ini tergantung pada diagnosis spesifik. dan prognosis lebih lanjut bagi pasien, karena beberapa kelainan kulit dikategorikan tidak dapat disembuhkan dan dapat memberikan komplikasi sistemik.

Mekanisme pengembangan

Pertanyaan tentang bagaimana membedakan psoriasis dari dermatitis dapat dijawab dari sudut pandang mekanisme patofisiologis perkembangan penyakit ini. Dalam kasus pertama, pelanggaran yang telah ditentukan secara genetik dari proses pembelahan sel pada lapisan atas kulit memainkan peran kunci dalam terjadinya gejala patologi. Semua orang tahu kemampuan epidermis untuk beregenerasi dengan cepat, namun, pada psoriasis, aktivitas keratinosit secara signifikan melebihi nilai normal. Ini adalah alasan untuk manifestasi eksternal patologi.

Sel imunokompeten terlibat dalam perkembangan dermatitis alergi, dan terutama atopik. Setelah kontak dengan stimulus tertentu, sistem limfositik dan imunoglobulin diaktifkan. Senyawa ini menyebabkan rantai reaksi, yang pada akhirnya menghasilkan peningkatan sintesis berbagai senyawa aktif biologis yang merangsang proses inflamasi.

Jika kita berbicara tentang seborrhea, maka cukup sulit untuk membedakan psoriasis dari dermatitis jenis ini, karena tanda-tanda klinis utama penyakit dalam banyak hal serupa. Tetapi sekali lagi, alasannya sangat berbeda. Patogenesis dermatosis seboroik didasarkan pada gangguan kelenjar sebaceous yang terletak di lapisan dalam epidermis.

Sebagai aturan, gangguan tersebut dipicu oleh flora mikroba dalam kombinasi dengan gangguan kekebalan. Tetapi faktor yang sama berkontribusi pada perkembangan hampir semua bentuk dermatitis. Pertama-tama, ini adalah kecenderungan turun-temurun, patologi endokrin, obesitas, kekurangan vitamin baik yang disebabkan oleh gangguan pencernaan atau kebiasaan diet, gaya hidup, berbahaya kebiasaan.

Gambaran klinis

Tahap selanjutnya dalam perbedaan antara psoriasis dan dermatitis adalah gambaran klinis penyakitnya. Pertama-tama, perhatikan lokalisasi ruam. Jadi, seborrhea ditandai dengan munculnya gejala di area peningkatan konsentrasi kelenjar keringat. Ini adalah kulit kepala, ketiak, lipatan di sekitar hidung.

Dermatitis atopik "menyukai" area sensitif pada kulit, ini adalah perut, permukaan bagian dalam anggota badan, bokong, wajah. Untuk jenis dermatitis ini sangat efektif dupilumab. Erupsi simetris adalah karakteristik psoriasis. Mereka terutama terlokalisasi di area siku, lutut, tulang kering. Terkadang patologi menutupi kulit kepala dengan penyebaran ke leher. Tidak seperti dermatitis lainnya, lempeng kuku, telapak kaki, telapak tangan terpengaruh. Ruam dengan dermatosis alergi kontak terjadi langsung di tempat kontak dengan iritasi.

Usia di mana penyakit ini memulai debutnya juga sangat penting. Gejala dermatosis alergi biasanya muncul pada anak kecil, sering bertepatan dengan pengenalan makanan pendamping pertama, yaitu, 7-9 bulan. Terkadang ini bisa terjadi lebih awal jika Anda hipersensitif terhadap protein susu sapi atau jika ibu menyusui melanggar pola makan. Gejala psoriasis cenderung terjadi pada orang muda di 20-25 tahun.

Meskipun ada kasus penyakit yang diketahui pada bayi, serta di prasekolah dan remaja. Ini sering terjadi terutama jika patologi ini didiagnosis pada kedua orang tua. Adapun gambaran klinisnya, Anda bisa membedakan psoriasis dengan dermatitis sebagai berikut.

Pada dermatosis alergi, munculnya kemerahan pada sebagian besar kasus disertai dengan pengelupasan kulit dan gatal-gatal parah, kadang-kadang anak "menyisir" mereka sampai terbentuk luka yang dalam.

Selain itu, hubungan yang jelas dipantau antara efek alergen pada tubuh dan perkembangan gejala klinis. Psoriasis dimulai dengan papula kecil yang terhubung satu sama lain. Secara bertahap, mereka menjadi ditutupi dengan sisik keperakan, yang banyak hancur saat digores. Di bawahnya, kulitnya halus, berkilau, dan ketika rusak, darah muncul dalam bentuk tetesan kecil. Karena manifestasi ini, penyakit ini sebelumnya disebut lumut bersisik.

Pada pasien dengan seborrhea, sisik juga terbentuk di area kulit yang terkena, tetapi biasanya berwarna kekuningan, sulit untuk dikikis. Ketombe yang banyak terlihat di rambut, kulit sangat berkilau karena akumulasi sekresi sebaceous yang berlebihan. Jika Anda menggerakkan jari Anda di atas wajah pasien seperti itu, tanda berminyak yang jelas akan tertinggal.

Analisis

Sebagai aturan, kunjungan ke dokter mana pun dimulai dengan pemberian tes laboratorium standar: darah, urin, dan feses. Tampaknya yang terakhir tidak ada hubungannya dengan penyakit kulit, tetapi analisis ini dapat mengungkapkan tanda-tanda cacing invasi, yang sering disertai dengan manifestasi eksternal pada kulit, dan menurut hasil program bersama, dapat diasumsikan disbiosis. Saat memeriksa darah, perhatian diberikan pada tingkat ESR (pada psoriasis, ini meningkat karena proses inflamasi aktif) dan konsentrasi eosinofil.

Peningkatan jumlah mereka hampir selalu menunjukkan reaksi alergi. Selain itu, imunogram adalah wajib. Indikator utama yang menarik bagi dokter adalah tingkat imunoglobulin kelas E.

Dengan psoriasis, itu tidak melebihi norma, dengan dermatitis alergi, nilainya meningkat. Menggores kulit tidak akan membantu, namun akan membedakannya dari lesi infeksi atau jamur pada epidermis. Dalam beberapa kasus, dengan adanya luka terbuka, perjalanan penyakit kulit bisa menjadi rumit karena masuknya mikroflora patogen.

Namun, mengikis akan membantu menyesuaikan perawatan pada waktunya. Tes alergi, yang dilakukan dalam proses mendiagnosis dermatitis alergi, tidak dilakukan dengan psoriasis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengenalan alergen tambahan dapat memicu eksaserbasi penyakit. Relatif baru-baru ini, metode penelitian telah muncul di gudang dokter yang memungkinkan untuk menilai tingkat antigen dan faktor darah yang terlibat dalam perkembangan psoriasis. Dalam bentuk dermatitis lainnya, tingkatnya tetap normal. Pemeriksaan umum pasien juga wajib.

Ultrasonografi rongga perut dilakukan, jika perlu, selaput lendir saluran pencernaan diperiksa. Tes darah biokimia diperlukan untuk menilai fungsi hati. Ini tidak akan banyak membantu membedakan psoriasis dari dermatitis, tetapi akan membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan komplikasi penyakit.