Pecahnya limpa: gejala, diagnosis, pengobatan

Dengan efek traumatis kekuatan tinggi pada limpa, integritasnya terganggu. Konsep ini dalam kedokteran didefinisikan sebagai pecahnya limpa. Konsekuensi dari pecahnya adalah pukulan berenergi tinggi ke daerah bagian bawah dada di sisi kiri, dan pembantaian hipokondrium kiri juga dapat menyebabkan kondisi serupa. Cedera dada tidak hanya merusak limpa, tetapi juga organ peritoneum lainnya. Pecahnya limpa ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kiri, ditambah dengan tanda-tanda kehilangan darah. Diagnosis dikonfirmasi hanya setelah hasil diagnosis komprehensif (laparoskopi dan lainnya). Setelah konfirmasi diagnosis, pengobatan hanya ditentukan dengan pembedahan.

Apa itu limpa yang pecah?

Penyebab utama kerusakan organ adalah kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian, pukulan keras ke area limpa. Ini jelas merupakan cedera yang mengancam jiwa, karena ditandai dengan pendarahan yang banyak. Oleh karena itu, intervensi bedah segera diperlukan.

Statistik. Ditemukan bahwa ruptur limpa didiagnosis paling sering pada orang yang aktif secara fisik di usia kerja, serta pada orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem.

Setelah cedera, pecahnya organ ini tidak hanya cedera yang terisolasi, tetapi juga politrauma, yaitu, dalam kombinasi dengan kerusakan pada organ lain (terutama usus besar, hati). Selama kecelakaan mobil, pecahnya limpa dilengkapi dengan memar di dada, patah tulang rusuk, kerusakan pada tulang belakang, anggota badan. Dalam hal ini, hanya ahli bedah perut yang dapat menghilangkan konsekuensi kerusakan. Terkadang bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Jika kita mempertimbangkan limpa dari sudut pandang anatomi, maka organ ini ditutupi dengan kapsul khusus, yang ditandai dengan bentuk memanjang menyerupai belahan bumi. Itu terlokalisasi di daerah tulang rusuk 9-11, di belakang perut di sisi kiri peritoneum. Ini bukan untuk mengatakan bahwa ini adalah organ vital, namun, jika rusak, pendarahan hebat dapat terjadi, yang mengancam jiwa. Fungsi utama limpa adalah mengembalikan keseimbangan darah.

Faktor penyebab pecahnya limpa:

• kapsul tipis yang menutupi organ;
• mobilitas limpa yang tidak mencukupi;
• sebagian besar organ.

Perhatian! Tulang rusuk melindungi limpa dari pembantaian, tetapi tingkat kerusakan akan tergantung pada kekuatan pukulan, pernapasan pada saat cedera dan lokasi organ.

Klasifikasi kerusakan

Jenis istirahat	deskripsi singkat tentang
Luka memar	Integritas kapsul yang menutupi limpa dipertahankan, tetapi sebagian parenkim rusak.
Kerusakan kapsul	Dalam hal ini, integritas parenkim sama sekali tidak terpengaruh.
Istirahat satu kali	Selama cedera, kapsul dan parenkim rusak secara bersamaan.
Pecah dua momen	Awalnya, parenkim robek, setelah itu, setelah jangka waktu tertentu, limpa.
Istirahat dengan tamponade diri	Parenkim dan limpa robek. Ketika parenkim pecah, gumpalan darah terbentuk yang menutupnya. Setelah beberapa saat, bekuan darah akan keluar oleh aliran darah dan pendarahan berlanjut.
Tiga momen imajiner	Ruptur ini awalnya ditentukan oleh dua tahap, dan setelah pecah dengan tamponade dan perdarahan berikutnya.

Perhatian! Yang paling umum dalam praktik medis adalah ruptur satu tahap, setelah itu terjadi perdarahan lambat. Adapun dua tahap, mereka hampir tidak melebihi 10% dari semua kasus di mana pendarahan dimulai satu minggu setelah cedera.

Setelah cedera, kapsul dapat pecah di bawah pengaruh faktor sekunder. Misalnya, seorang pasien batuk, berbaring di tempat tidur, melakukan aktivitas fisik, berlari - semua ini menyebabkan peningkatan tekanan pada limpa. Hasilnya adalah pecahnya organ.

Dalam kebanyakan kasus, jedanya kecil dan ditandai dengan gejala kabur. Oleh karena itu, diagnosis sering terlambat, ketika tanda-tanda pertama mulai muncul. Pasien merasakan penurunan kesejahteraan yang signifikan, dipicu oleh kehilangan darah dan akumulasi darah di peritoneum.

Referensi. Dengan pecahnya dua tahap, terjadi pendarahan yang banyak.

Gejala

Gambaran klinis dengan kerusakan limpa sangat aneh. Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan organ, bersamaan dengan kerusakan organ lain.

Setelah menerima cedera, seseorang merasakan sedikit penurunan kesejahteraan, dalam beberapa kasus ada tanda-tanda kehilangan darah. Awalnya, pasien mulai mengeluh sakit di hipokondrium kiri dan di perut bagian atas. 50% kasus ditandai dengan iradiasi nyeri ke area skapula kanan.

Sensasi menyakitkan memaksa pasien untuk berbaring di sisi kiri untuk bantuan. Tingkat keparahan sindrom nyeri bervariasi tergantung pada periode setelah cedera. Spesialis harus tanpa gagal melakukan palpasi rongga perut. Misalnya, ketika terjadi keruntuhan, otot perut menjadi rileks.

Di antara gejalanya, paresis usus harus dibedakan:

• kembung;
• ketidakmungkinan buang air besar yang normal;
• masalah dengan penghapusan gas.

Selain itu, tanda-tanda pecahnya limpa yang terlihat berikut ini diamati:

• tekanan darah menurun;
• denyut nadi menjadi lebih cepat secara signifikan;
  

  Peningkatan tajam dalam detak jantung adalah salah satu gejala kerusakan limpa dan pendarahan internal

• kepala pasien mulai berputar;
• kelemahan muncul, yang berkembang pesat;
• ada mual, menyebabkan muntah;
  

  Kondisi ini diperparah dengan serangan mual, berubah menjadi muntah

• sering kehilangan kesadaran;
• pucat kulit;
• dispnea;
  

  Menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas, sesak napas terjadi

• pasien berkeringat dingin;
• kebisingan di telinga.

Catatan! Dengan limpa yang pecah, denyut nadi akan lebih dari 120 denyut. menit

Peringatan gejala utama dari limpa yang pecah adalah rasa sakit di hipokondrium kiri. Sisa gejala di atas tidak dapat secara akurat mengkonfirmasi diagnosis, karena gejala serupa diamati dengan berbagai eksaserbasi di rongga perut.

Diagnostik

Tidak masuk akal untuk memeriksa darah tepi selama beberapa jam setelah cedera, karena komposisinya, meskipun berdarah, akan berada dalam kisaran normal. Oleh karena itu, pasien terutama dirujuk untuk rontgen perut dan dada.

Jika radiografi menunjukkan bayangan homogen di bawah diafragma di sisi kiri, maka cedera limpa didiagnosis. Juga, pecahnya organ dibuktikan dengan perluasan area perut, perpindahan perut, perpindahan usus besar. Karena gambaran klinisnya ringan, hasil radiografi mungkin tidak spesifik. Dokter, jika perlu, mengarahkan angiografi (metode diagnostik ini tidak diminati, karena memakan waktu).

Metode yang paling umum untuk memeriksa limpa yang rusak adalah laparoskopi. Berkat teknik ini, pendarahan perut dan adanya kerusakan pada organ ditentukan sesegera mungkin. Laparosentesis diakui sebagai metode penelitian alternatif - melalui penelitian ini, sumber perdarahan ditetapkan.

Metode pengobatan

Manifestasi paling berbahaya dari limpa yang pecah adalah pendarahan. Satu dari seratus kasus klinis di mana perdarahan berhenti dengan sendirinya. Pada dasarnya, untuk menyelamatkan nyawa pasien, diperlukan intervensi bedah yang mendesak. Ini sangat dikontraindikasikan untuk menunda-nunda, karena peningkatan kehilangan darah secara signifikan memperburuk perkiraan lebih lanjut.

Penting! Limpa bukan milik organ vital, oleh karena itu, setelah pengangkatannya, seseorang dapat melanjutkan aktivitas hidup penuh, namun, pecahnya disertai dengan pendarahan perut yang parah, yang mengancam kehidupan.

Sebelum operasi, spesialis menstabilkan hemodinamik. Untuk ini, transfusi darah dilakukan. Namun, mungkin ada kasus yang sangat parah ketika tidak ada kemungkinan untuk menstabilkan parameter hemodinamik. Kemudian operasi dilakukan segera (secara paralel, tindakan resusitasi dilakukan).

Untuk menghentikan kehilangan darah, mereka menggunakan pengangkatan organ sepenuhnya. Namun, dengan berkembangnya kemampuan medis, ahli bedah berusaha untuk melestarikan organ dengan menjahit. Operasi ini hanya mungkin dilakukan dengan kerusakan limpa yang dangkal.

Jika ruptur organ luas, maka diperlukan pengangkatan limpa sepenuhnya. Kemudian, selama masa rehabilitasi setelah operasi, pasien mungkin mengalami infus darah intravena.

Video - Pecahnya limpa: gejala