Kanker tenggorokan pada pria: gejala dan pengobatan, prognosis kelangsungan hidup

Tentang kanker tenggorokan

Kanker tenggorokan berkembang di bagian belakang mulut, amandel, kotak suara, pangkal lidah, sinus dan rongga hidung, kelenjar ludah, langit-langit lunak, dan kelenjar getah bening di leher.

Tenggorokan membentuk pintu masuk ke sistem pencernaan dan pernapasan. Ini adalah bagian kecil tapi kompleks dari tubuh yang menghubungkan hidung dan mulut dengan kerongkongan, yang mengarah ke perut, dan tenggorokan, yang menghubungkan ke paru-paru. Tenggorokan memungkinkan kita untuk menelan, bernapas, dan berbicara. Bagian utama tenggorokan meliputi:

• Tenggorokan: Daerah tenggorokan utama di belakang mulut dan di atas kerongkongan dibagi menjadi tiga bagian:
  • Orofaring meliputi pangkal lidah, langit-langit lunak, dan amandel.
  • Nasofaring adalah bagian atas tenggorokan di belakang hidung, di atas bagian lunak langit-langit mulut.
  • Hipofaring, juga disebut hipofaring, terletak di dasar tenggorokan, di pintu masuk ke kerongkongan.
• Pangkal tenggorokan: kotak suara, terdiri dari tiga bagian:
  • pita suara - berisi pita suara.
  • glottis Supraglottis - area di atas pita suara, termasuk epiglotis, katup yang menjaga makanan dari sistem pernapasan.
  • rongga subvokal - area antara pita suara dan trakea.

Jenis kanker tenggorokan

Ada beberapa jenis dan subtipe penyakit. Mereka termasuk:

Karsinoma sel skuamosa berkembang dalam sel tipis dan datar yang melapisi sebagian besar tenggorokan. Sel-sel ini terlihat seperti sisik ikan jika dilihat di bawah mikroskop. Jenis penyakit ini adalah yang paling umum.

Adenokarsinoma dimulai di sel kelenjar tenggorokan.

Sarkoma adalah jenis kanker tenggorokan yang kurang umum yang berkembang di serat otot leher.

Kanker laring dan kanker faring adalah dua jenis kanker tenggorokan yang paling umum.

Kanker faring dibagi menjadi tiga jenis:

• Kanker nasofaring terbentuk di bagian atas faring, di belakang hidung.
• Kanker orofaring terbentuk di tengah faring, di belakang mulut.
• Kanker laring terbentuk di bagian bawah faring, tepat di atas laring atau kotak suara.

Pengobatan untuk kanker faring seringkali tergantung pada di mana penyakit itu berkembang. Kanker orofaring, atau pangkal lidah dan amandel, biasanya diobati secara berbeda dari tumor yang terjadi, misalnya di bagian belakang tenggorokan atau bagian belakang faring. Pengobatannya juga berbeda dengan tumor yang terbentuk di laring atau tenggorokan di dekat dan di belakang laring.

Kanker laring Merupakan tumor ganas yang telah timbul di laring. Perawatan kanker laring seringkali tergantung pada di mana penyakit itu terbentuk, apakah itu di atas glotis, bagian dari laring, yang terdiri dari pita suara dan lubang di antara mereka, di bawah glotis atau dari pita suara itu sendiri.

Selain karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, jenis kanker laring lainnya adalah:

• limfoepitelioma;
• kanker gelendong;
• kanker verukosa;
• kanker yang tidak berdiferensiasi;
• kanker kelenjar getah bening yang disebut limfoma.

Faktor risiko kanker tenggorokan

Pria dua sampai tiga kali lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan kanker tenggorokan. Seperti banyak kanker, risiko terkena kanker tenggorokan pada pria meningkat seiring bertambahnya usia, dengan kebanyakan orang berusia di atas 65 tahun.

Faktor risiko berbeda tergantung di mana pembengkakan tumbuh di tenggorokan.

Faktor umum.

• Kekurangan buah dan sayur: diet rendah buah dan sayuran dapat meningkatkan peluang Anda terkena kanker tenggorokan.

Gaya hidup.

• Merokok: merokok, cerutu dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker tenggorokan.
• Konsumsi alkohol. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan risiko Anda terkena sebagian besar kanker.

Alasan lain.

• Infeksi Human Papilloma Virus (HPV): Penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi HPV bertanggung jawab atas peningkatan insiden kanker tenggorokan, terutama di antara pasien dengan kanker orofaringeal.
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD): Ketika asam berpindah dari lambung ke kerongkongan, terjadi refluks asam. Refluks kronis, atau GERD, dapat meningkatkan risiko kanker tenggorokan tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahannya.
• Virus Epstein-Barr (VEB): virus umum ini ditularkan melalui air liur. EBV dapat meningkatkan peluang Anda terkena kanker tenggorokan.

Gejala kanker tenggorokan pada pria

Tanda dan gejala penyakit bisa sulit untuk diidentifikasi pada tahap awal penyakit. Banyak gejala yang terkait dengan tenggorokan bengkak, seperti sakit tenggorokan atau suara serak, juga dapat menyertai dingin.

- Tanda awal kanker tenggorokan pada pria.

Tanda awal kanker tenggorokan yang paling umum adalah sakit tenggorokan yang persisten. Jika sakit tenggorokan berlangsung lebih dari dua minggu, Cancer Society merekomendasikan untuk segera menemui dokter.

- Gejala progresif kanker tenggorokan.

Tiga jenis utama kanker tenggorokan - laring, laringofaring, dan orofaring, termasuk kanker mulut - memiliki banyak gejala yang sama. Banyak gejala kanker tenggorokan pada pria tidak berkembang pada tahap awal penyakit. Tanda-tanda kanker mungkin pertama kali dideteksi oleh dokter gigi atau dokter yang merawat penyakit atau kondisi lain. Gejala umum kanker tenggorokan meliputi:

• batuk terus-menerus;
• kesulitan menelan;
• benjolan di mulut, tenggorokan, atau leher Anda;
• suara serak atau perubahan suara lainnya;
• rasa sakit di telinga atau rahang;
• bercak putih atau luka di mulut atau tenggorokan;
• sesak napas;
• sakit kepala;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
• pembengkakan mata, rahang, tenggorokan, atau leher;
• pendarahan di mulut atau hidung.

Beberapa gejala kanker tenggorokan khusus untuk area tubuh tertentu. Sebagai contoh, perubahan suara mungkin merupakan tanda kanker laring (laring vokal), tetapi jarang menunjukkan kanker faring.

- Gejala kanker tenggorokan metastatik.

Pembengkakan dapat menyebar secara lokal ke bibir, mulut, atau kelenjar getah bening di dekatnya. Tumor tenggorokan yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh disebut kanker tenggorokan metastatik, yang paling sering terjadi di paru-paru, tulang, dan/atau kelenjar getah bening jauh.

Gejala kanker metastatik mungkin tergantung pada bagian tubuh di mana tumor telah menyebar. Sebagai contoh:

• Jika tumor telah menyebar ke paru-paru, gejalanya mungkin termasuk kesulitan bernapas atau batuk darah.
• Jika metastasis tumor telah menyebar ke tulang, gejalanya mungkin termasuk nyeri atau patah tulang atau sendi.

Stadium kanker tenggorokan

Membuat keputusan berdasarkan informasi tentang pengobatan dimulai dengan stadium atau perkembangan penyakit. Stadium kanker tenggorokan adalah salah satu faktor terpenting ketika mengevaluasi pilihan pengobatan. Pementasan penyakit, dilakukan sistem TNM, metode yang diterima secara umum berdasarkan tiga komponen utama:

• T (tumor): menggambarkan ukuran tumor asli.
• N (simpul): menunjukkan apakah kanker hadir di kelenjar getah bening.
• M (metastasis): menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Selanjutnya, setiap faktor diberi nomor (0-4) atau huruf X. Angka yang lebih tinggi menunjukkan kondisi yang lebih parah. Misalnya, skor T1 menunjukkan tumor kecil, skor T2 menunjukkan tumor sedang. Huruf X berarti informasi tersebut tidak dapat dievaluasi.

Setelah skor T, N dan M ditetapkan, salah satu tahapan umum ditetapkan:

• Stadium I (kanker tenggorokan stadium 1): tumornya kecil (2 cm atau kurang) dan terbatas pada tenggorokan.
• Stadium II (kanker tenggorokan stadium 2): pembengkakan lebih besar (biasanya 2 cm sampai 4 cm), tetapi masih tetap berada di tenggorokan. Tidak ada tanda penyebaran ke kelenjar getah bening atau tempat yang jauh.
• Stadium III (kanker tenggorokan stadium 3): tumor telah menyebar ke luar tenggorokan dan dapat menyebar ke jaringan atau organ terdekat. Tumor mungkin atau mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• Stadium IV (kanker tenggorokan stadium 4): tumor dapat berukuran berapa pun dan tetap berada di leher, atau dapat melibatkan banyak kelenjar getah bening. Tumor juga dapat menyebar (bermetastasis) ke tempat yang jauh seperti paru-paru.

Diagnostik

Diagnosis yang menyeluruh dan akurat adalah langkah pertama dalam mengembangkan rencana perawatan kanker tenggorokan. Ahli onkologi menggunakan berbagai alat dan teknologi yang dirancang untuk mendiagnosis dan menilai penyakit dengan penekanan pada kecepatan pengobatan dan hasil yang tepat waktu.

Selama dua hari pertama setelah tiba di klinik onkologi, dokter melakukan serangkaian tes diagnostik dan meninjau riwayat kesehatan dan riwayat medis Anda dengan cermat. Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan. Informasi ini akan membantu merumuskan rekomendasi perawatan, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

- Biopsi.

Sampel jaringan atau sel dari tenggorokan diperlukan untuk biopsi dan harus diuji sebelum perawatan. Jenis-jenis biopsi yang biasa digunakan untuk mendiagnosis kanker tenggorokan dan kanker kepala dan leher lainnya meliputi:

• Biopsi yang ditargetkan: Dalam prosedur ini, sebagian kecil jaringan abnormal dipotong dari area tersebut. Karena laring terletak jauh di dalam leher, pengambilan spesimen sulit dilakukan. Biopsi daerah ini biasanya dilakukan di ruang operasi, dengan anestesi umum digunakan untuk mencegah rasa sakit.
• Biopsi aspirasi jarum halus (TAPB): Prosedur ini menggunakan jarum yang sangat tipis yang dipasang pada alat suntik untuk mengekstrak (menghisap) sel dari tumor atau benjolan.

- Studi visualisasi.

Berbagai pemeriksaan pencitraan dapat dilakukan untuk membantu dalam diagnosis, termasuk:

• Computed tomography (CT): CT dapat memberikan informasi tentang ukuran, bentuk, dan posisi tumor apa pun, dan juga dapat membantu mengidentifikasi pembesaran kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker.
• Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): jarang, MRI dapat digunakan untuk menyelidiki kanker tenggorokan. Pemindaian MRI memberikan gambaran yang sangat rinci dan dapat membantu menentukan apakah tumor telah menyebar ke area lain di leher atau area tubuh lainnya.
• Tomografi Emisi Positron (PET): pasien yang didiagnosis dengan kanker tenggorokan juga diberikan pemindaian PET untuk menentukan apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening untuk menentukan asal tumor ketika pertama kali ditemukan di kelenjar getah bening, atau untuk memeriksa tubuh untuk metastasis sel kanker.
• Radiografi paru-paru: rontgen dada dapat dilakukan untuk memeriksa apakah telah menyebar kanker paru-paru. Metastasis tidak akan ada di paru-paru jika penyakitnya belum berkembang.

- Prosedur diagnostik lainnya.

Prosedur diagnostik lain untuk mengevaluasi kanker tenggorokan sering kali mencakup serangkaian tes yang digunakan untuk melihat lebih dalam di tenggorokan. Sebagai contoh:

• Panendoskopi: Tes diagnostik ini digunakan untuk memeriksa sistem pencernaan bagian atas, termasuk laring, kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil. Selama prosedur, pasien diberikan anestesi umum di ruang operasi, sehingga Anda dapat memeriksa seluruh tubuh untuk kanker. Endoskopi digunakan untuk melihat bagian belakang tenggorokan, laring, kerongkongan, dan mungkin saluran udara (trakea) dan bronkus. Bagian lain dari hidung, mulut, dan tenggorokan, termasuk trakea (tabung pernapasan) dan kerongkongan, juga diperiksa selama prosedur ini. Dokter yang melakukan prosedur akan mencari tanda-tanda tumor yang terlihat. Dokter dapat menggunakan instrumen biopsi untuk melakukan biopsi potongan jaringan yang terlihat berpotensi menjadi kanker.
• Laringoskopi. Selama prosedur, dokter Anda mungkin menyemprot hidung atau bagian belakang tenggorokan Anda dengan semprotan lidokain untuk menghindari rasa sakit. Karena pembengkakan tenggorokan berada di dekat area lain di kepala dan leher, dokter mungkin juga akan memeriksa mulut, hidung, dan leher.
• Faringoskopi: Seperti halnya laringoskopi, dokter Anda mungkin menggunakan semprotan untuk mematikan rasa di bagian belakang tenggorokan Anda. Karena pembengkakan tenggorokan meningkatkan risiko mengembangkan jenis lain dari pembengkakan kepala dan leher, dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda kelainan pada mulut, lidah, laring, dan leher Anda.

Pengobatan kanker tenggorokan

Pilihan pengobatan kanker tenggorokan termasuk operasi, terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, dan terapi bertarget. Pilihan yang direkomendasikan untuk setiap pasien bervariasi berdasarkan sejumlah faktor, termasuk jenis, stadium, dan perkembangan penyakit. Tim multidisiplin pusat kanker akan menjawab pertanyaan Anda dan merekomendasikan pilihan pengobatan berdasarkan diagnosis dan kebutuhan unik Anda.

Perawatan umum untuk kanker tenggorokan meliputi:

- Operasi pengangkatan tumor.

Di bawah ini adalah beberapa prosedur pembedahan untuk penyakit:

• Pembedahan untuk stadium awal kanker tenggorokan. Pembengkakan tenggorokan terbatas pada tenggorokan atau pita suara dapat diobati dengan pembedahan dengan endoskopi. Dokter mungkin memasukkan endoskopi berongga ke tenggorokan atau kotak suara dan kemudian menurunkan instrumen bedah khusus atau laser. Dengan menggunakan instrumen ini, dokter dapat mengikis, memotong, atau, dalam kasus laser, mengangkat tumor yang sangat dangkal.
• Pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian kotak suara (laringektomi). Untuk tumor kecil, dokter mungkin mengangkat bagian kotak suara yang terkena tumor, meninggalkan sebanyak mungkin kotak suara. Spesialis akan mempertahankan kemampuan untuk berbicara dan bernapas secara normal.
• Tumor yang lebih besar dan lebih luas mungkin memerlukan menghapus seluruh kotak suara. Setelah operasi, tabung pernapasan (stoma) dipasang pada lubang di tenggorokan sehingga Anda bisa bernapas (trakeotomi). Jika laring benar-benar diangkat, ada beberapa cara untuk memulihkan bicara. Anda dapat bekerja dengan terapis wicara untuk mempelajari cara berbicara tanpa kotak suara.
• Pembedahan untuk mengangkat bagian tenggorokan (faring). Untuk pembengkakan tenggorokan kecil, hanya sebagian kecil tenggorokan yang mungkin perlu diangkat selama operasi.
• Operasi untuk mengangkat sebagian besar tenggorokan biasanya juga termasuk penghapusan kotak suara.
• Pembedahan untuk mengangkat kanker kelenjar getah bening (diseksi leher). Jika pembengkakan di tenggorokan telah menyebar jauh ke dalam leher, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat beberapa atau semua kelenjar getah bening untuk melihat apakah mengandung sel kanker.

Pembedahan membawa risiko perdarahan dan infeksi. Kemungkinan komplikasi lain, seperti kesulitan berbicara atau menelan, akan tergantung pada prosedur spesifik yang Anda jalani.

- Kemoterapi.

Kemoterapi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengangkat tumor untuk mengecilkan atau membunuh sel tumor yang tersisa. Kemoterapi juga dapat digunakan sebagai terapi lini pertama, sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi, untuk pasien dengan kanker tenggorokan stadium lanjut.

- Terapi penyinaran (radiasi).

Terapi radiasi, pengobatan umum untuk kanker, dapat digunakan sebagai terapi lini pertama untuk kanker stadium awal. Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati tumor berulang.

- Terapi kemoradiasi.

Terapi ini menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi. Terapi ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk kanker laring dan dapat membantu pasien menghindari pembedahan dan mempertahankan laring atau kotak suara.

Terapi kemoradiasi dapat digunakan untuk pasien yang telah memutuskan untuk tidak menjalani operasi atau yang tidak cukup sehat untuk menjalani operasi.

- Intervensi bedah.

Pembedahan untuk mengangkat tumor adalah pengobatan pilihan untuk kanker tenggorokan stadium awal. Tenggorokan terdiri dari faring dan laring. Untuk tumor lanjut atau berulang, dokter dapat menggabungkan operasi dengan bentuk pengobatan lain, seperti terapi radiasi dan kemoterapi. Perawatan ini dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi. Kelenjar getah bening di dekatnya juga dapat diangkat selama operasi.

- Terapi yang ditargetkan.

Tumor laring dan kanker hipofaring biasanya mengandung reseptor faktor epidermal tingkat tinggi growth, atau EGFR, protein yang ditemukan pada permukaan banyak sel kanker yang membantu mereka tumbuh dan membelah. Karena tumor laring dan hipofaring mengandung lebih banyak protein EGFR daripada kanker lainnya, ada kemungkinan gunakan obat yang menargetkan protein ini dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk mengobati beberapa tahap awal kanker tenggorokan.

Obat yang ditargetkan juga digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk mengobati beberapa tumor tenggorokan lanjut atau berulang.

- Imunoterapi.

Obat imunoterapi yang dirancang untuk membantu sistem kekebalan tubuh mengidentifikasi dan membunuh sel tumor, dapat membantu ketika kanker tidak merespon terapi lini pertama (pembedahan dan) kemoterapi).

FDA menyetujui obat penghambat khusus pos pemeriksaan respons imun untuk pengobatan karsinoma sel skuamosa metastatik kepala dan leher yang tidak merespons standar perlakuan.

Pengobatan kanker laring

Pengobatan kanker laring dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk preferensi dan tujuan, kesehatan secara keseluruhan, dan stadium penyakit.

Kemoradioterapi dapat menjadi pilihan lini pertama untuk diagnosis dini kanker laring dan pelestarian laring. Pembedahan mungkin diperlukan jika kanker didiagnosis pada stadium lanjut atau kambuh setelah perawatan.

Pilihan pengobatan lain untuk kanker laring meliputi:

• terapi yang ditargetkan;
• imunoterapi;
• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• uji klinis.

Pengobatan kanker faring

Pengobatan untuk kanker faring, termasuk kanker amandel, mungkin bergantung pada lokasi tumor ditemukan di tenggorokan, stadium penyakit, dan kesehatan pasien secara keseluruhan. Pilihan pengobatan untuk kanker faring meliputi:

• intervensi bedah;
• radiasi;
• kemoterapi;
• terapi kemoradiasi;
• terapi yang ditargetkan;
• imunoterapi;
• uji klinis.

Pembedahan mungkin merupakan pengobatan lini pertama untuk banyak kasus kanker faring. Luasnya operasi mungkin tergantung pada apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan / atau ke rahang, laring, atau area tenggorokan lainnya.

Pilihan pengobatan kanker tenggorokan terkait HPV

Human papillomavirus (HPV) adalah penyebab utama berbagai jenis kanker tenggorokan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa HPV menyebabkan hingga 70 persen kanker yang mempengaruhi bagian belakang tenggorokan, lidah dan amandel, dan beberapa bagian lain dari tenggorokan dan mulut. Kanker tenggorokan yang disebabkan oleh HPV dapat merespon lebih baik terhadap pengobatan daripada tumor yang disebabkan oleh alkohol atau penggunaan tembakau. Pilihan pengobatan untuk tumor terkait HPV meliputi:

• terapi radiasi (radiasi);
• operasi untuk mengangkat tumor;
• kemoterapi;
• terapi kemoradiasi;
• terapi yang ditargetkan;
• imunoterapi;
• uji klinis.

Prognosis kelangsungan hidup untuk kanker tenggorokan pada pria

Prognosis untuk bertahan hidup tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Jadi tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama seseorang akan hidup. Itu tergantung pada:

• jenis dan stadium kanker;
• tingkat kebugaran jasmani;
• pengobatan sebelumnya.

Ini adalah statistik umum berdasarkan populasi pasien yang besar. Ingat, mereka tidak dapat memberi tahu Anda apa yang akan terjadi dalam kasus pribadi Anda.

Statistik kelangsungan hidup tersedia untuk setiap tahap. Angka-angka di bawah ini adalah tingkat kelangsungan hidup untuk pria. Tidak ada statistik tentang kelangsungan hidup perempuan karena datanya tidak mencukupi.

- Tahap 1.

Sekitar 90 dari 100 orang dewasa (sekitar 90%) hidup dengan kanker selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.

- Tahap 2.

Hampir 70 dari 100 orang dewasa (hampir 70%) bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.

- Tahap 3.

Hampir 60 dari 100 orang dewasa (hampir 60%) bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.

- Tahap 4.

Sayangnya, tidak ada informasi yang cukup tentang kanker tenggorokan stadium 4.

Kanker stadium 4 dapat menyebar ke jaringan di luar tenggorokan, seperti kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, atau saluran pencernaan.