Penyakit Lyme: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu penyakit Lyme?

Penyakit Lyme (borreliosis yang ditularkan melalui kutu) Adalah patologi asal bakteri yang terutama mempengaruhi kulit, tetapi organ dalam, sendi dan sistem saraf juga sering terkena.

Penyakit ini termasuk dalam kelompok antropozoonosis atau kelompok penyakit yang secara alami ditularkan oleh vertebrata kepada manusia. Dalam kasus khusus ini, penularan penyakit tidak langsung, tetapi melalui serangga.

Vektor infeksi adalah kutu yang terinfeksi setelah digigit oleh hewan yang sakit dan menularkan infeksi tersebut kepada orang yang digigit.

Paling sering mereka sakit di musim panas dan awal musim gugur. Paling sering, anak-anak dan remaja yang tinggal di daerah berhutan terinfeksi.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit Lyme dianggap sebagai penyakit multisistem yang terutama disebabkan oleh pemukulan spiral yang dikenal sebagai Borrelia burgdorferi. Ini spirochete diidentifikasi sebagai agen penyebab penyakit Lyme hanya pada tahun 1982, berkat penelitian oleh seorang ahli biologi dari Montana, Dr. Burgdorfer (yang memiliki nama tersebut).

Karena patogen, penyakit Lyme juga dikenal sebagai borreliosis yang ditularkan melalui kutu.

- Penularan penyakit.

Penyakit Lyme tidak menyebar ke manusia secara langsung bakteri ini: pada kenyataannya, bakteri menginfeksi kutu, yang, pada gilirannya, melalui gigitan, dapat menularkan infeksi ke manusia dan hewan lain.

Banyak mamalia (misalnya rusa, landak), burung, dan hewan pengerat merupakan reservoir yang ideal untuk replikasi.

- Orang yang paling rentan terhadap penyakit.Kategori risiko termasuk orang yang berhubungan dengan satwa liar, penjaga keamanan, rimbawan, dokter hewan, dan turis.

Bakteri penyebab penyakit Lyme ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi, ketika kutu yang dihisap tetap berada di kulit selama lebih dari 36 jam. Masa perlekatan yang singkat jarang mengakibatkan penularan penyakit.

Pertama, bakteri berkembang biak di daerah sekitar gigitan kutu. Setelah 3–32 hari, bakteri bermigrasi dari tempat gigitan ke kulit di sekitarnya, menyebabkan ruam yang disebut eritema migrans. Bakteri dapat memasuki sistem limfatik dan menginfeksi kelenjar getah bening. Atau, bakteri dapat masuk ke aliran darah dan menyebar ke organ lain, seperti kulit bagian lain dari tubuh, jantung, sistem saraf, dan persendian.

Infeksi Borrelia burgdorferi tidak memberikan kekebalan, sehingga penyakit Lyme dapat terinfeksi beberapa kali dalam seumur hidup.

Gejala dan Tanda

Penyakit Lyme memiliki tiga tahap:

1. Dilokalisasi awal;
2. Diseminasi dini (meluas);
3. Terlambat.

Tahap awal dan akhir penyakit Lyme biasanya dipisahkan oleh periode tanpa gejala.

- Tahap awal penyakit Lyme yang terlokalisasi.

Biasanya, bintik merah besar yang menonjol (eritema migrans) berkembang di tempat gigitan, paling sering di paha, bokong, badan, atau ketiak. Bintik ini biasanya muncul 3–32 hari setelah gigitan kutu, yang kebanyakan orang tidak menyadarinya.

Bintik mulai tumbuh perlahan hingga diameter 50 sentimeter, sering kali membentuk lubang di tengahnya. Tapi penampilannya bisa berbeda. Misalnya, bagian tengah mungkin tetap merah, atau beberapa cincin (terlihat seperti sasaran atau target) mungkin muncul di sekitar pusat merah. Meskipun eritema migrans tidak gatal atau nyeri, dapat terasa hangat saat disentuh. Noda biasanya hilang setelah 3-4 minggu.

Sekitar 25% orang yang terinfeksi tidak pernah mengembangkan bintik merah yang khas, atau mereka tidak menyadarinya.

- Tahap awal penyakit Lyme yang disebarluaskan.

Tahap ini dimulai dengan penyebaran bakteri ke seluruh tubuh. Tahap ini dapat dimulai beberapa hari atau minggu setelah bercak muncul.

Gejala umum: kelelahan, kedinginan, demam, sakit kepala, otot leher kaku, nyeri otot, sendi nyeri dan bengkak. Gejala penyakit Lyme ini dapat bertahan selama beberapa minggu. Pada sekitar setengah kasus, jika tidak diobati, bintik-bintik kecil eritema migrans berkembang di bagian lain dari tubuh. Lebih jarang, seseorang menderita sakit punggung, mual, muntah, sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening, dan pembesaran limpa.

Meskipun sebagian besar gejala bersifat sementara, rasa sakit dan kelelahan dapat berlangsung selama beberapa minggu. Gejala-gejala ini sering disalahartikan sebagai flu atau infeksi virus umum, terutama jika tidak ada eritema migrans.

Terkadang gejala yang lebih parah berkembang. Sistem saraf terpengaruh pada 15% orang yang terinfeksi. Gejala umum termasuk meningitis (yang menyebabkan sakit kepala dan leher kaku) dan suara yang rendah (yang menyebabkan kelemahan otot pada satu atau kedua sisi wajah).

Masalah-masalah ini bisa berlangsung selama berbulan-bulan. Neuralgia dan kelemahan dapat berkembang di tempat lain di tubuh dan bertahan lebih lama.

8% dari orang yang terinfeksi mengembangkan penyakit jantung. Masalah-masalah ini meliputi:

• Lambatnya sinyal listrik melalui jantung, mengakibatkan irama jantung abnormal (aritmia) yang disebut blok jantung
• radang jaringan jantung (miokarditis) dan kantong jantung (perikarditis) dengan nyeri dada.

Aritmia dapat menyebabkan palpitasi, pucat, atau pingsan.

- Tahap akhir penyakit Lyme.

Jika infeksi tidak diobati lebih awal, masalah lain dapat berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Lebih dari setengah kasus mengembangkan radang sendi, biasanya dalam beberapa bulan pertama. Selama beberapa tahun, beberapa sendi besar, seperti lutut, menjadi bengkak dan nyeri. Paling sering, lutut bengkak tapi tidak sakit, panas saat disentuh, dan jarang merah. Kista dapat terbentuk di belakang sendi lutut dan kemudian pecah, sehingga meningkatkan rasa sakit. Pada 10% orang dengan arthritis, masalah lutut berlangsung lebih dari 6 bulan.

Beberapa orang mengembangkan kondisi patologis yang terkait dengan otak dan disfungsi serabut saraf. Suasana hati, ucapan, memori, dan tidur juga dapat terpengaruh. Beberapa orang mengalami mati rasa atau nyeri tembak di punggung, kaki, dan lengan.

Diagnostik

Penyakit Lyme biasanya didiagnosis dengan alasan berikut:

• gejala khas, termasuk ruam (terutama eritema migrans);
• asumsi tentang kemungkinan infeksi (karena tinggal atau mengunjungi daerah di mana penyakit ini umum);
• hasil analisa.

Biasanya, dokter mengukur tingkat antibodi terhadap bakteri dalam darah. (Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan untuk melindungi tubuh dari jenis serangan tertentu, seperti dari Borrelia burgdorferi.) Namun, antibodi mungkin tidak ada jika tes dilakukan dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi, atau jika antibiotik diresepkan sebelum pengembangan antibodi.

Lebih dari 95% orang yang sakit selama setidaknya satu bulan mengembangkan antibodi, terutama jika mereka belum minum antibiotik. Setelah antibodi diproduksi, mereka tetap berada dalam darah selama bertahun-tahun. Dengan demikian, antibodi mungkin ada setelah penyakit Lyme sembuh, atau pada orang yang pernah mengalami infeksi yang tidak menimbulkan gejala.

Menafsirkan hasil tes darah itu rumit. Ketidakpastian hasil menimbulkan beberapa masalah. Misalnya, di daerah di mana penyakit Lyme sering terjadi, banyak orang yang mengalami nyeri sendi, sulit berkonsentrasi, mengalami konstan kelelahan, takut mereka menderita penyakit Lyme lanjut, bahkan jika mereka tidak pernah mengalami ruam atau gejala tahap awal lainnya Jeruk nipis. Biasanya, penyakit bukanlah penyebab dari kondisi tersebut. Tetapi dalam beberapa kasus, antibodi dapat ditemukan dalam darah karena fakta bahwa bertahun-tahun yang lalu seseorang terinfeksi, dan antibodi tetap untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, jika dokter meresepkan pengobatan hanya berdasarkan hasil tes antibodi, kebanyakan pasien tanpa penyakit Lyme menjalani perjalanan yang panjang dan sama sekali tidak berguna antibiotik.

Tanaman juga tidak berguna sebagai Borrelia burgdorferi sulit tumbuh di laboratorium.

Kadang-kadang, dengan menggunakan jarum, dokter mengambil sampel cairan intra-artikular untuk analisis atau melakukan pemeriksaan serebrospinal (lumbar) tusukan untuk mendapatkan sampel cairan yang membasuh otak dan sumsum tulang belakang (spinal) cairan). Fragmen materi genetik bakteri dapat hadir dan dideteksi menggunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR). Teknik ini menciptakan banyak salinan gen, sehingga memudahkan dokter untuk mengidentifikasi bakteri dengan cepat. Borrelia burgdorferi.

Perlakuan

Penyakit Lyme diobati dengan antibiotik.

Meskipun semua tahap penyakit Lyme merespon terhadap antibiotik, hanya pengobatan dini yang dapat mencegah komplikasi.

Antibiotik seperti doksisiklin, amoksisilin, atau cefuroxime diminum selama 2 hingga 3 minggu. Mereka efektif pada tahap awal penyakit. Jika penyakit ini terdeteksi lebih awal, pasien mungkin memerlukan pengobatan hanya selama 10 hari. Jika seseorang tidak dapat menggunakan obat ini, azitromisin kadang-kadang diresepkan, meskipun kurang efektif. Doxycycline biasanya tidak diberikan kepada anak di bawah usia 8 tahun, wanita hamil atau menyusui.

Antibiotik juga dapat meredakan banyak gejala penyakit Lyme.

Untuk Lyme arthritis, antibiotik oral seperti amoksisilin, cefuroxime, atau doksisiklin diberikan selama 28 hari, atau ceftriaxone diberikan secara intravena selama 28 hari.

Untuk sebagian besar kelainan neurologis dan kelainan pada irama jantung (aritmia) disebut jantung blokade derajat ketiga (blok jantung lengkap), diberikan ceftriaxone atau penisilin secara intravena selama 2-4 minggu. Terkadang blok jantung total membutuhkan alat pacu jantung sementara. Doxycycline, diminum selama 2-3 minggu, dapat membantu mengobati blok jantung tingkat pertama dan Bell's palsy ringan.

Antibiotik membunuh bakteri dan, dalam banyak kasus, meredakan gejala radang sendi. Namun, dalam beberapa kasus, radang sendi tidak hilang bahkan setelah semua bakteri yang mungkin memicunya telah dihilangkan karena peradangan berlanjut. Bahkan setelah pengobatan antibiotik berhasil, beberapa orang masih memiliki gejala lain seperti kelelahan, sakit kepala, dan masalah mental.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen, mengurangi rasa sakit akibat peradangan sendi. Cairan yang menumpuk di sendi yang rusak dapat dipompa keluar. Kruk mungkin diperlukan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan harus diambil terhadap gigitan kutu. Dalam kasus kemungkinan kontak dengan kutu, seluruh tubuh harus diperiksa dengan hati-hati setelah setiap kemungkinan kontak dan kutu yang ditemukan harus dihilangkan. Ini efektif karena kutu biasanya harus berada di kulit selama lebih dari satu setengah hari untuk menularkan penyakit Lyme.

- Pencegahan gigitan kutu.

Seseorang dapat mengurangi kemungkinan infeksi atau gigitan kutu dengan mengikuti panduan ini:

• tetap di jalur dan jalur saat hiking di hutan
• berjalan di sepanjang tengah jalan untuk menghindari menyentuh tanaman dan cabang
• jangan duduk di tanah atau di dinding batu
• pakai baju lengan panjang
• mengenakan celana panjang dan memasukkannya ke dalam sepatu bot atau kaus kaki
• kenakan pakaian berwarna terang yang membuatnya lebih mudah untuk melihat tanda centang
• oleskan repellent yang mengandung dietiltoluamide (DEET) ke kulit
• mengoleskan obat nyamuk yang mengandung permetrin pada pakaian, atau mengenakan pakaian yang telah diberi permetrin sebelumnya

Penyakit Lyme biasanya ditularkan oleh tungau rusa remaja (pupa), yang jauh lebih kecil daripada tungau anjing. Oleh karena itu, orang yang mungkin pernah kontak dengan kutu harus hati-hati memeriksa seluruh tubuh setiap hari, terutama area yang ditumbuhi rambut. Ini efektif karena kutu harus tetap berada di kulit selama lebih dari satu setengah hari untuk menularkan penyakit Lyme.

Untuk menghilangkan kutu, ambil pinset berujung tajam, ambil kutu di bagian kepala atau mulut yang menembus kulit, dan tarik keluar secara bertahap. Tubuh kutu tidak boleh ditarik atau diperas. Jangan gunakan petroleum jelly, alkohol, korek api yang menyala, atau bahan iritan lainnya.