Divertikulum kandung kemih: penyebab, gejala, pengobatan, pencegahan

Apa itu divertikulum kandung kemih?

Divertikulum kandung kemih adalah kantong, kantong yang menonjol dari dinding kandung kemih (urea). Ada dua jenis divertikulum kandung kemih: bawaan dan didapat. Bawaan berarti orang tersebut dilahirkan dengan kantung ini; didapat berarti kantong terbentuk karena kondisi kesehatan yang mempengaruhi kandung kemih. Pasien yang didiagnosis dengan kondisi ini mungkin memiliki lebih dari satu kantung yang terbentuk.

Divertikula kongenital biasanya didiagnosis selama masa kanak-kanak atau dengan USG prenatal (USG). Divertikula kandung kemih yang didapat sering disebabkan oleh penyumbatan urea karena peningkatan prostat, striktur uretra (penyempitan lumen uretra) atau neurologis penyakit. Mereka sering ditemukan secara kebetulan selama studi pencitraan karena kondisi medis lainnya.

Tanda dan gejala

Divertikula kandung kemih sering tanpa gejala dan kadang-kadang ditemukan pada pemeriksaan kondisi lain. Jika penyakit ini bergejala, gejalanya tergantung pada penyebab yang mendasarinya, ukuran divertikulum, lokasinya, dan ukuran kerah. Beberapa gejala termasuk buang air kecil dua tahap (khas divertikula yang lebih besar), retensi urin,

Infeksi saluran kemih, darah dalam urin, refluks vesikoureteral.

Divertikula besar dan berleher lebar cenderung menyerap kerja otot kandung kemih, diikuti oleh stasis urin yang signifikan dan infeksi saluran kemih berikutnya. Divertikula leher sempit dapat menyebabkan infeksi berulang serta batu intra-artikular dan metaplasia mukosa.

Penyebab dan faktor risiko

Divertikulum kongenital terbentuk ketika bagian dari lapisan kandung kemih menembus yang lemah bagian dari dinding kandung kemih (kelemahan bawaan dari dinding kandung kemih), menciptakan semacam "Tas". Ini hampir selalu terjadi dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan.

Divertikula yang didapat seringkali lebih dari satu dan biasanya sekunder akibat obstruksi leher kandung kemih; obstruksi, pada gilirannya, disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, striktur uretra, atau sklerosis leher kandung kemih. Obstruksi ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam organ, yang dapat menyebabkan kemungkinan pembentukan divertikulum, biasanya pada titik terlemah dari urea.

Divertikulum mungkin juga sekunder akibat operasi kandung kemih sebelumnya atau perubahan neurogenik dalam pengosongan kandung kemih.

Diagnostik

Divertikula kandung kemih dapat dicurigai ketika pasien datang dengan gejala seperti infeksi saluran kemih berulang, sindrom nyeri panggul kronis dengan tanda-tanda peradangan, perasaan penuh di perut, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, atau masalah pengosongan umum yang menunjukkan obstruksi dan stasis (kongesti) air seni. Namun, pasien mungkin tidak memiliki gejala spesifik, dan divertikula dapat dideteksi ketika diselidiki untuk masalah lain. Cara yang sangat baik untuk mendeteksi divertikula kandung kemih adalah cystogram, yang memungkinkan: mendapatkan gambar X-ray dari kandung kemih menggunakan cystography, dengan memperkenalkan kontras pewarna.

Divertikulum juga dapat dideteksi dengan sistoskopi, yang sangat penting untuk memeriksa tumor di divertikulum dengan memasukkan sistoskop fleksibel melalui uretra ke dalam kandung kemih. Fungsi kandung kemih dan adanya obstruksi leher kandung kemih dapat dinilai dengan tes tekanan kandung kemih (uji urodinamik). Akhirnya, dalam beberapa kasus mungkin perlu untuk memeriksa efek obstruksi pada ginjal dengan melakukan pemeriksaan ultrasound pada ginjal.

Perlakuan

Divertikula kandung kemih bawaan atau didapat tidak selalu memerlukan pengobatan, terutama jika tidak terkait dengan infeksi saluran kemih batu kandung kemih atau refluks vesikoureteral (aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter, ke ginjal panggul). Sebaliknya, pengobatan diperlukan untuk divertikulum kandung kemih yang terkait dengan tumor kandung kemih, infeksi berulang, dan retensi urin.

Perawatan juga diperlukan jika terjadi ruptur spontan divertikulum dan, secara umum, dengan adanya gejala. Untuk pasien dengan divertikulum dan obstruksi saluran kemih, pengobatan termasuk resolusi obstruksi dan (mungkin) pengangkatan divertikulum. Divertikulum dapat diangkat melalui pembedahan, baik secara terbuka atau laparoskopi (menggunakan sayatan kecil dan lubang untuk instrumen dan kamera).

Profilaksis

Tindakan pencegahan khusus belum dikembangkan. Di hadapan penyakit radang kandung kemih, perlu untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Seringkali, penyakit ini terdeteksi selama studi tambahan yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Untuk pencegahan, diagnosis dini kondisi seperti adenoma prostat, striktur sangat penting uretra, sklerosis uretra, dan gangguan lain yang mencegah aliran keluar air seni.