Sistiserkosis: apa itu, alasannya. gejala. pengobatan, prognosis

Apa itu sistiserkosis?

Sistiserkosis adalah penyakit menular langka yang disebabkan oleh adanya dan akumulasi kista larva cacing pita (cestodes) di jaringan tubuh. Nama ilmiah untuk cacing pita yang menyebabkan sistiserkosis adalah cacing pita babi atau cacing pita babi (lat. Taenia solium), yang juga dikenal sebagai cacing pita bersenjata.

Kista cacing pita babi (cysticercus) dapat mempengaruhi setiap area tubuh, termasuk otak, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai neurocysticercosis. Gejala bervariasi dari kasus ke kasus. Jika sistiserkus ada di otak, gangguan sistem saraf pusat dapat terjadi, paling sering epilepsi dan sakit kepala. Sistiserkosis juga dapat mempengaruhi mata, sumsum tulang belakang, kulit, dan jantung.

Tanda dan gejala

Gejala sistiserkosis bervariasi dari kasus ke kasus, tergantung pada jumlah dan lokasi sistiserkosis dalam tubuh. Cysticercus sering ditemukan di jaringan otot. Dalam beberapa kasus, kista berkembang di otak, mata, atau jaringan jantung. Beberapa orang dengan sistiserkosis tidak menunjukkan gejala (yaitu, tanpa gejala) atau memiliki gejala dan tanda yang sangat ringan.

Banyak orang dengan sistiserkosis mengalami kerusakan pada sistem saraf pusat (neurosistiserkosis). Namun, banyak orang dengan neurocysticercosis tidak menunjukkan gejala. Gejala spesifik neurocysticercosis tergantung pada jumlah dan lokasi kista yang terlibat, serta respons sistem kekebalan orang tersebut.

Ada empat jenis utama neurocysticercosis:

1. parenkim;
2. subarachnoid;
3. intraventrikular;
4. tulang belakang.

Gejala umum untuk semua bentuk neurocysticercosis termasuk sakit kepala, epilepsi, dan kemacetan serebrospinal berlebihan cairan (CSF) di tengkorak (hidrosefalus), yang menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan otak, mengakibatkan berbagai gejala, termasuk:

• sakit kepala;
• mual;
• muntah;
• pusing;
• perubahan penglihatan

Dalam beberapa kasus, orang yang mengembangkan hidrosefalus sering mengalami edema cakram optik secara bergantian. Pembengkakan kepala saraf optik dapat menyebabkan kekeruhan atau penglihatan ganda.

Bentuk parenkim penyakit dapat dikaitkan dengan:

• sakit kepala;
• epilepsi;
• cacat intelektual;
• perubahan perilaku;
• hidrosefalus.

Dalam bentuk neurosistiserkosis ini, bisa juga terjadi pelanggaran kemampuan mengoordinasikan gerakan sukarela (ataksia) dan kelemahan otot di satu sisi tubuh (hemiparesis).

Sistiserkosis subarachnoid dikaitkan dengan peradangan kronis pada lapisan otak, sakit kepala, epilepsi, dan hidrosefalus. Sistiserkosis intraventrikular dapat menyebabkan hidrosefalus obstruktif. Varian bentuk sistiserkosis yang dikenal sebagai sistiserkosis rasemat dapat terjadi. Sistiserkosis rasemik ditandai dengan akumulasi kista di dasar otak, yang berpotensi menyebabkan kemunduran mental, koma, dan komplikasi yang mengancam jiwa. Kista yang mempengaruhi sumsum tulang belakang jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan meningitis atau kompresi sumsum tulang belakang.

Dalam beberapa kasus, orang dapat mengalami infeksi sistem saraf pusat yang parah yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti: pukulan atau koma (sistiserkolika) radang otak). Orang dengan infeksi sistem saraf pusat yang parah sering pertama kali mengalami nyeri otot (mialgia), kelemahan, dan demam.

Ketika kista terbentuk di mata, sistiserkosis okular terjadi. Gejala terkait mungkin termasuk:

• Sakit di mata;
• kehilangan penglihatan;
• Memisahkan membran kaya saraf yang melapisi mata (retina) dari jaringan pendukung utamanya (ablasi retina).

Dalam beberapa kasus, sistiserkosis hanya dapat mempengaruhi mata (sistiserkosis okular terisolasi).

Dalam beberapa kasus, kista terbentuk di bawah kulit, menyebabkan benjolan kecil. Benjolan ini biasanya tidak menimbulkan gejala tambahan.

Penyebab dan faktor risiko

Sistiserkosis hasil dari menelan telur cacing pita yang dikenal sebagai cacing pita babi. Makan daging babi yang terkontaminasi biasanya menyebabkan infeksi cacing pita dewasa (teniasis) daripada sistiserkosis.

Siklus hidup normal cacing pita babi adalah sebagai berikut: Babi menelan telur cacing pita. Di usus babi, telur menetas dan menggali melalui dinding usus ke dalam jaringan otot. Di sana mereka muncul dan berkembang menjadi kista larva yang disebut sistiserkus. Ketika babi mati dan manusia memakan dagingnya, sistiserkus dilepaskan dan menempel pada dinding usus, di mana mereka berubah menjadi telur, menghasilkan cacing pita dewasa. Kondisi ini dikenal sebagai teniasis dan biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, penderita teniasis dapat mengalami sistiserkosis karena yang terinfeksi akan mengeluarkan telur melalui feses dan berpotensi menelan telur (autoinfeksi). Orang-orang ini mungkin juga memuntahkan telur Taenia solium dari usus ke perut.

Sistiserkosis biasanya terjadi ketika seseorang makan makanan, terutama daging babi yang terkontaminasi T. solim (bukan belatung). Telur perjalanan melalui aliran darah, akhirnya berakhir di otot, sel subkutan, otak, dan jaringan lain di dalam tubuh. Setelah 60-90 hari, telur menetas dan berkembang menjadi kista larva (sistiserkus). Kista tetap berada di jaringan tubuh tanpa batas waktu, tidak dapat pindah ke tahap berikutnya dari siklus hidup mereka. Selama larva ini tetap hidup, mereka tampaknya mampu "menutupi" diri mereka sendiri dari sistem kekebalan inang, hanya menyebabkan gejala ringan. Namun, pada akhirnya, larva mati, memicu pertahanan kekebalan yang kuat terhadapnya atau kista di sekitarnya. Kista itu sendiri bisa menjadi besar. Reaksi peradangan seperti itu dapat menyebabkan penyakit serius, terutama jika kista berada di sistem saraf pusat atau jantung.

Populasi yang terkena dampak

Sistiserkosis mempengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama. Beberapa bentuk sistiserkosis, seperti sistiserkosis rasemat, lebih sering terjadi pada wanita.

Sistiserkosis paling sering terjadi ketika orang hidup dalam kontak dekat dengan babi. Dengan demikian, tingkat prevalensi yang tinggi ditemukan di Meksiko, Amerika Latin, Afrika Barat, Rusia, India, Pakistan, Cina Timur Laut, dan Asia Tenggara. Di Eropa, penyakit ini paling umum di antara orang-orang Slavia.

Diagnostik

Diagnosis sistiserkosis dapat dibuat berdasarkan penilaian klinis menyeluruh, riwayat pasien yang terperinci, dan berbagai tes khusus. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) digunakan untuk mendiagnosis neurocysticercosis. foto di atas).

Perlakuan

Dalam banyak kasus, orang dengan sistiserkosis asimtomatik tidak memerlukan pengobatan.

Ketika gejala muncul, orang sering diobati dengan obat atau operasi.

Untuk pengobatan sistiserkosis, obat antiparasit albendazole (Nemozole) digunakan.

Sebelum pengembangan albendazole, obat antiparasit praziquantel (biltricide) sering digunakan untuk mengobati orang dengan penyakit tersebut. Infeksi cacing pita dewasa dapat dihilangkan dengan: obat antiparasitseperti niclosamide atau paronomycin.

Kejang, kadang-kadang berhubungan dengan neurocysticercosis, dapat diobati dengan antikonvulsan seperti fenitoin (dilantin) atau lorazepam (ativan).

Berbagai terapi bedah dapat digunakan untuk mengobati beberapa orang dengan sistiserkosis. Hidrosefalus dapat diobati dengan memasukkan tabung (shunt) untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal (CSF) dari otak ke bagian lain dari tubuh. Operasi pengangkatan kista (cysticercus) dapat dilakukan pada kasus-kasus tertentu. Cysticercus yang mempengaruhi mata juga dapat diangkat melalui pembedahan.

Perawatan lain bersifat simtomatik dan suportif.

Ramalan

Sebagian besar pasien dengan sistiserkosis parenkim tetap asimtomatik atau mengalami gangguan kejang yang dapat sembuh sendiri.

Di antara pasien yang mengalami kalsifikasi intraserebral, sebagian besar mengalami kejang berulang jika tidak diobati dengan antikonvulsan. Dengan pengobatan antikonvulsan, kejang biasanya mudah dikendalikan.

Setelah terinfeksi, pasien menjadi kebal terhadap infeksi ulang.

Secara global, pada 2010, penyakit ini bertanggung jawab atas sekitar 1200 kematian, naik dari 700 pada 1990. Menurut perkiraan 2010, sistiserkosis membunuh setidaknya 50.000 orang di seluruh dunia setiap tahun.

Tindakan pengendalian dan pencegahan

Untuk pencegahan, pengendalian dan eliminasi potensial T. solium membutuhkan intervensi kesehatan masyarakat yang tepat yang mencakup aspek-aspek seperti kesehatan hewan, kesehatan manusia dan lingkungan. Untuk T solium, berbagai kombinasi dari delapan jenis tindakan pengendalian dapat dilakukan tergantung pada kondisi di negara tertentu:

• resep massal obat melawan teniasis;
• identifikasi dan pengobatan kasus teniasis;
• pendidikan kesehatan, termasuk kebersihan dan keamanan pangan;
• kebersihan;
• peningkatan praktik pembiakan babi;
• pengobatan anthelmintik untuk babi (oxfendazole dengan dosis 30 mg / kg - agen yang tersedia secara komersial dan terdaftar untuk pengobatan sistiserkosis pada babi);
• vaksinasi babi (vaksin TSOL18 - tersedia di pasaran);
• penguatan kontrol veteriner dan sanitasi daging dan pengolahan daging.

Masih ada kekurangan data epidemiologi yang dapat diandalkan tentang distribusi geografis T. solium teniasis dan sistiserkosis pada manusia dan babi.

Membangun mekanisme pengawasan yang memadai dapat memastikan bahwa kasus baru sistiserkosis pada manusia dan babi dapat dilaporkan, yang akan memungkinkan mengidentifikasi komunitas lokal dengan tingkat risiko tinggi dan mengambil tindakan pengendalian dan pencegahan di area yang diidentifikasi Pengukuran.