Mendengkur dalam mimpi pada Wanita dan Pria: penyebab dan pengobatan

Apa itu mendengkur?

Mendengkur Adalah suara mengi di hidung dan tenggorokan saat tidur. Mendengkur cukup umum dan menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Sekitar 57% pria dan 40% wanita mendengkur. Namun, mendengkur tergantung pada siapa yang mendengarnya, dengan volume dan durasi mendengkur yang bervariasi dari malam ke malam. Jadi, persentase orang yang mendengkur hanyalah perkiraan.

Kadang-kadang, mendengkur pelan, tetapi biasanya mendengkur terlihat jelas, dan kadang-kadang sangat keras sehingga dapat didengar di ruangan lain. Mendengkur hanya mengganggu orang lain, biasanya teman sekamar atau roommate yang sedang mencoba tidur. Jarang diketahui orang yang mendengkur bahwa dia mendengkur sampai orang lain memberitahunya tentang hal itu. Namun, beberapa orang mendengar dengkurannya sendiri saat bangun tidur.

Mendengkur dapat memiliki konsekuensi sosial yang serius. Ini sering menjadi penyebab ketegangan antara orang yang mendengkur dan tempat tidur atau teman sekamar.

Gejala lain, seperti sering terbangun, kesulitan bernapas atau tersedak saat tidur, kantuk berlebihan di siang hari, dan sakit kepala di pagi hari, dapat terjadi tergantung pada penyebab mendengkur.

Mendengkur disebabkan oleh kepakan jaringan lunak di tenggorokan, terutama langit-langit lunak (langit-langit belakang). Fakta bahwa orang tidak mendengkur saat bangun menunjukkan penyebabnya adalah relaksasi otot saat tidur. Relaksasi ini dipercaya dapat mengurangi kekakuan jaringan dan membuat berkibar (seperti bendera kain berkibar tertiup angin, berbeda dengan pelat logam yang sama) ukuran). Selain itu, relaksasi jaringan mempersempit saluran udara bagian atas, yang membuat flutter lebih mudah.

Penyebab

Mendengkur primer - Ini adalah mendengkur yang tidak menyebabkan terbangun lebih sering dari biasanya pada malam hari. Selama tidur, volume aliran udara ke paru-paru dan kadar oksigen dalam darah normal. Karena tidak ada kelainan pada faktor-faktor ini, orang tidak mengalami kantuk berlebihan di siang hari.

- Gangguan pernapasan saat tidur.

Mendengkur sering kali merupakan gejala gangguan pernapasan saat tidur. Gangguan pernapasan saat tidur dapat berkisar dari sindrom resistensi saluran napas atas hingga sindrom apnea tidur obstruktif (OSA). Kondisi ini berbeda terutama dalam derajat obstruksi jalan napas (derajat obstruksi jalan napas), serta di lokasi obstruksi. Efek paparan terutama gangguan tidur dan/atau aliran udara.

Lima kali atau lebih per jam tidur, orang dengan OSAS berhenti bernapas untuk waktu yang singkat, atau pernapasan mereka menjadi sangat dangkal. Mereka juga memiliki satu atau lebih dari gejala berikut:

• kantuk di siang hari, episode tertidur yang tidak disengaja, kurangnya kewaspadaan setelah tidur, kelelahan atau insomnia;
• bangun dari penundaan atau sulit bernafas baik dari mati lemas;
• keluhan teman tidur tentang mendengkur keras, henti napas, atau keduanya saat tidur.

Orang dengan Sindrom Perlawanan Atas memiliki rasa kantuk yang berlebihan di siang hari atau gejala lain, tetapi tanda-tanda lengkap yang diperlukan untuk diagnosis klinis OSAS tidak ada.

- Faktor risiko.

Faktor risiko mendengkur meliputi:

• usia lanjut (di atas 50);
• kegemukan, khususnya distribusi lemak di leher dan pinggang;
• minum alkohol (penyebab mendengkur yang sangat umum) atau obat penenang lainnya;
• hidung tersumbat jangka panjang (kronis);
• rahang kecil atau gigitan dalam;
• mati haid;
• pria;
• ras Negroid;
• selama masa kehamilan;
• gangguan yang menghalangi saluran udara, seperti kelenjar, lidah besar, langit-langit lunak besar, septum menyimpang, dan polip hidung.

Mendengkur sering turun-temurun.

Komplikasi

Tidak diketahui apakah mendengkur itu sendiri menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Namun, dengan OSAS, risikonya meningkat tekanan darah tinggi, pukulan, penyakit jantung dan diabetes mellitus.

Diagnostik

Untuk dokter, tujuan utama adalah untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko tinggi untuk sindrom apnea tidur obstruktif. Tidak semua orang yang mendengkur mengalami apnea tidur obstruktif (OSAS). Namun, kebanyakan penderita OSAS mendengkur.

Tanda peringatan

Gejala-gejala berikut ini perlu dikhawatirkan:

• episode sesak napas atau tersedak saat tidur (disaksikan oleh teman tidur);
• sakit kepala saat bangun di pagi hari;
• kantuk di siang hari;
• kegemukan;
• sangat keras, mendengkur tanpa henti;
• tekanan darah tinggi.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan sindrom apnea tidur.

Kapan harus ke dokter?

Jika Anda memiliki tanda-tanda peringatan, Anda harus menemui dokter Anda karena pemeriksaan mungkin diperlukan.

Orang-orang tanpa tanda-tanda peringatan tidak mungkin memerlukan pengujian dan mungkin ingin mencoba langkah-langkah umum untuk mengurangi dengkuran sebelum menemui dokter. Jika tindakan tersebut tidak membantu dan mendengkur sangat mengganggu teman tidur Anda, Anda harus menemui dokter.

- Apa yang dokter lakukan?

Dokter pertama-tama bertanya tentang mendengkur dan gejala lainnya, dan kemudian tentang penyakit lain yang diderita pasien. Karena beberapa fakta penting diperhatikan terutama oleh orang lain, dokter mencoba berbicara dengan tetangga di tempat tidur atau di kamar bila memungkinkan. Mereka kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Mengetahui riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Anda membantu dokter memutuskan apakah tes diperlukan untuk mendiagnosis OSAS.

Dokter bertanya seberapa kuat dengkuran itu. Misalnya, teman tidur mungkin ditanyai pertanyaan berikut:

• Apakah pasien mendengkur setiap malam, dan jika tidak, seberapa sering.
• Apakah pasien mendengkur sepanjang malam, dan jika tidak, berapa lama di malam hari.
• Betapa kerasnya dengkuran itu.

Pasien dan teman tidurnya juga diminta untuk menjelaskan:

• Seberapa sering pasien terbangun di malam hari;
• Apakah pasien berhenti bernapas dan mengalami episode sesak napas atau tersedak;
• Apakah dia merasa bahwa setelah tidur tidak ada perasaan bersemangat, dan apakah dia sakit kepala di pagi hari;
• Betapa mengantuknya pasien di siang hari.

Dokter juga bertanya tentang kondisi medis lain yang mungkin terkait dengan apnea tidur obstruktif. (OSAS), khususnya, adanya tekanan darah tinggi, penyakit jantung, stroke, refluks asam, fibrilasi atrium (gangguan irama jantung), depresi dan diabetes melitus. Mereka mengajukan pertanyaan tentang jumlah alkohol yang dikonsumsi, termasuk seberapa dekat dengan waktu tidur alkohol dikonsumsi. Penting juga apakah pasien mengonsumsi obat penenang atau obat pelemas otot.

Selama pemeriksaan fisik, dokter mengukur tinggi dan berat badan pasien untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI). Semakin tinggi BMI pasien, semakin tinggi risiko OSAS. Dokter dapat mengukur lingkar leher. OSAS kemungkinan besar terjadi ketika leher lebih dari 16 inci (41 sentimeter) pada wanita dan 17 inci (43 sentimeter) pada pria.

Dokter juga memeriksa rongga hidung dan mulut untuk tanda-tanda obstruksi jalan napas dan untuk faktor risiko mendengkur, seperti polip hidung, septum hidung menyimpang, hidung tersumbat kronis, langit-langit tinggi dan melengkung, rahang kecil atau gigitan dalam, dan lidah membesar, amandel, atau uvula (proses menggantung di bagian belakang tenggorokan). Dokter mengukur tekanan darah karena OSAS lebih mungkin dengan tekanan darah tinggi.

Meskipun dokter tidak dapat secara akurat memprediksi risiko penyakit, semakin banyak faktor risiko dan tanda peringatan yang dimiliki seseorang, semakin tinggi risiko OSAS.

- Melakukan analisa.

Jika sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) dicurigai, dokter biasanya melakukan tes untuk memastikan diagnosis.

Pemeriksaan terdiri dari polisomnografi. Dalam tes ini, pasien tidur semalaman di laboratorium tidur sambil bernapas dan fungsi lainnya dipantau. Laboratorium tidur dapat ditempatkan di rumah sakit, klinik, atau fasilitas lain yang dilengkapi dengan tempat tidur, kamar mandi, dan peralatan pemantauan. Polisomnografi dapat dilakukan di rumah (studi tidur di rumah) jika orang yang mendengkur memiliki banyak kondisi medis lain yang mendasarinya. Namun, karena mendengkur adalah umum dan polisomnografi mahal dan memakan waktu, polisomnografi biasanya dilakukan hanya dalam kasus kecurigaan yang masuk akal BEGITU PULA. Jadi, biasanya hanya pasien dengan tanda-tanda peringatan (terutama mereka yang ada kasus sesak napas, disaksikan oleh orang lain, atau memiliki beberapa faktor mempertaruhkan).

Jika orang tanpa tanda-tanda peringatan tidak memiliki gangguan tidur lain selain mendengkur, tes biasanya tidak diperlukan. Namun, mereka perlu menjadwalkan kunjungan tindak lanjut secara teratur sehingga dokter dapat memeriksa untuk melihat apakah tanda-tanda peringatan berkembang.

Perawatan mendengkur

Penyebab mendengkur, seperti hidung tersumbat kronis dan apnea tidur obstruktif (OSAS), dapat diobati.

Untuk mendengkur seperti itu, pengobatan termasuk tindakan konvensional untuk menghilangkan faktor risiko serta metode fisik untuk membuka jalan napas bagian atas.

- Rekomendasi umum.

Beberapa tindakan umum digunakan untuk mengurangi dengkuran primer. Tak satu pun dari langkah-langkah yang universal, tetapi dapat membantu dalam beberapa kasus. Tindakan yang mungkin dilakukan meliputi:

• tidur dengan kepala tegak;
• jangan minum alkohol atau minum obat penenang selama beberapa jam sebelum tidur;
• penurunan berat badan;
• Mengobati hidung tersumbat - misalnya, dengan agen anti-kongesti dan / atau semprotan hidung kortikosteroid.

Cara terbaik untuk mengangkat kepala adalah dengan meletakkan balok di bawah kedua kaki tempat tidur di kepala tempat tidur, atau menggunakan bantal berbentuk baji yang memiringkan seluruh tubuh bagian atas Anda. Bantal tidak boleh digunakan untuk mengangkat kepala saja.

Untuk teman tidur, penyumbat telinga atau generator kebisingan dapat membantu. Terkadang perlu untuk mengatur kondisi tidur alternatif (misalnya, kamar terpisah).

- Alat mulut.

Peralatan oral hanya digunakan saat tidur. Mereka termasuk:

• reposisi mandibula;
• penjepit lidah.

Perangkat ini, yang harus dipasang oleh dokter gigi terlatih, membantu memelihara saluran udara terbuka selama tidur pada orang dengan apnea tidur obstruktif (OSAS), dan dapat menurun mendengkur.

Reposisi mandibula Adalah perangkat plastik kecil yang dimasukkan ke dalam mulut, seperti pelindung mulut atau retainer ortodontik. Mereka mendorong rahang bawah dan lidah ke depan dan dengan demikian menjaga jalan napas tetap terbuka saat tidur. Banyak dari lampiran ini dapat diubah sedikit untuk hasil terbaik. Perangkat yang dapat disesuaikan lebih efisien daripada perangkat tetap.

DI DALAM penahan lidah cangkir hisap digunakan untuk menggantikan lidah anterior. Jika akar lidah tenggelam, itu bisa menghalangi aliran udara. Perangkat seperti itu kurang nyaman dibandingkan reposisi mandibula.

Peralatan oral dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain untuk gangguan pernapasan yang terkait dengan: dengan tidur, seperti pengoptimalan berat badan, pembedahan, atau tekanan saluran napas positif berkelanjutan cara.

Peralatan oral dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan air liur yang berlebihan, dan gigi mungkin tidak berada pada posisi yang benar. Tetapi kebanyakan orang mentolerir perangkat seperti itu dengan baik.

- Tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP).

Dengan CPAP, orang bernapas melalui masker kecil yang dikenakan di hidung atau di atas hidung dan mulut mereka. Masker menempel pada alat udara bertekanan untuk mencegah saluran udara menyempit dan runtuh selama inhalasi (yaitu, saat mendengkur paling umum).

CPAP sangat efektif dalam meredakan gejala apnea tidur obstruktif (OSA) dan mengurangi mendengkur, tetapi jarang digunakan untuk mengobati mendengkur tanpa OSAS. Beberapa orang merasa perangkat CPAP tidak nyaman atau mengganggu, tetapi kebanyakan orang dengan OSAS merasa nyaman menggunakan perangkat ini.

Pengawasan medis yang cermat diperlukan selama 2 minggu pertama penggunaan untuk memastikan kepatuhan yang tepat dari masker perangkat CPAP dan untuk membantu Anda terbiasa tidur dengan masker. Pasien OSAS biasanya lebih termotivasi untuk menggunakan CPAP dibandingkan pasien yang hanya mementingkan mendengkur, karena dengan tidak adanya pengobatan OSAS menyebabkan manifestasi gejala yang signifikan dan meningkatkan risiko penyakit jantung dan pukulan.

- Intervensi bedah.

Beberapa jenis obstruksi saluran napas atas yang sebagian menjelaskan mendengkur, seperti polip hidung, amandel yang membesar, dan septum hidung yang menyimpang, dapat diobati dengan pembedahan. Tetapi apakah prosedur tersebut membantu mengurangi dengkuran, dan jika ya, seberapa banyak, belum terbukti.

Selain itu, sejumlah prosedur bedah telah dikembangkan secara khusus untuk mengobati OSAS, dan beberapa di antaranya dapat membantu mengurangi dengkuran. Prosedur ini mengubah bentuk jaringan lunak langit-langit dan/atau uvula, atau membuat langit-langit lunak lebih keras dengan implan atau suntikan. Prosedur tersebut termasuk uvulopalatopharyngoplasty, laser uvuloplasty, operasi plastik injeksi untuk mendengkur, ablasi frekuensi radio, dan implan palatal. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah prosedur bedah ini dapat secara efektif mengobati dengkuran.

Pada uvulopalatopharyngoplasty pembedahan membentuk kembali jaringan lunak langit-langit dan uvula. Kelebihan jaringan lunak dihilangkan dan jalan napas diperlebar. Operasi dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit. Akibatnya, mendengkur bisa berkurang, tetapi efek ini terkadang hanya berlangsung beberapa tahun.

DI DALAM uvuloplasti laser perangkat laser atau gelombang mikro berenergi tinggi digunakan untuk membentuk kembali jaringan, dan prosedur ini kurang invasif dibandingkan uvulopalatopharyngoplasty. Namun, belum terbukti bahwa prosedur tersebut dapat mengurangi dengkuran, meskipun beberapa orang mendapat manfaat darinya.

Saat melakukan suntikan untuk mendengkur (sejenis skleroterapi) suatu zat disuntikkan ke langit-langit lunak yang mengiritasi jaringan dan menyebabkan pembentukan bekas luka berserat. Akibatnya, langit-langit lunak dan uvula menjadi lebih kaku dan kemampuan mereka untuk bergetar berkurang. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami apakah prosedur ini dapat membantu menghilangkan dengkuran.

Pada ablasi frekuensi radio probe digunakan untuk memasok panas (dari arus listrik) ke jaringan langit-langit lunak. Dengan prosedur ini, jaringan menyusut dan menjadi kaku. Prosedur ini mengurangi dengkuran, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.

Implan palatalterbuat dari polietilen, dapat dimasukkan melalui pembedahan ke dalam langit-langit lunak untuk membuatnya lebih keras. Tiga implan kecil digunakan. Belum terbukti bahwa implan seperti itu sendiri berguna dalam mengobati dengkuran.