Migrain: apa penyakit ini, gejala, pengobatan, pencegahan

informasi Umum

Sakit kepala sebelah - Ini biasanya merupakan nyeri berdenyut yang dapat bersifat sedang hingga berat. Dalam hal ini, rasa sakitnya bisa satu sisi atau dua sisi. Nyeri diperberat oleh aktivitas fisik, cahaya, suara, atau bau, dan disertai dengan mual, muntah, dan kepekaan terhadap suara, cahaya, dan / atau bau.

• Migrain dapat terjadi karena kurang tidur, perubahan cuaca, rasa lapar, stimulasi indra yang berlebihan, stres, atau faktor lainnya.
• Jenis rasa sakit ini dapat diperburuk oleh aktivitas fisik, paparan cahaya, suara, atau bau.
• Diagnosis dokter didasarkan pada gejala yang khas.
• Migrain tidak dapat disembuhkan, tetapi obat-obatan digunakan untuk meredakan rasa sakit dan keparahan serangan migrain untuk menghentikan migrain di awal.

Meskipun migrain dapat dimulai pada usia berapa pun, mereka biasanya berkembang selama masa pubertas atau dewasa muda. Dalam kebanyakan kasus, migrain berulang secara berkala (kurang dari 15 hari sebulan). Setelah usia 50 tahun, migrain biasanya menjadi tidak terlalu parah atau hilang sama sekali. Pada wanita, migrain diamati 3 kali lebih sering daripada pada pria. Secara global, sekitar 18% wanita dan 6% pria menderita migrain selama beberapa waktu setiap tahun.

Sakit kepala migrain bisa menjadi kronis. Artinya, itu bisa terjadi lebih sering daripada selama 15 hari setiap bulan. Migrain kronis sering berkembang pada orang yang menyalahgunakan obat migrain.

Migrain biasanya turun temurun. Lebih dari separuh pasien dengan penyakit ini, kerabat dekat juga menderita migrain.

Penyebab dan faktor risiko

Migrain terjadi pada orang yang sistem sarafnya lebih sensitif daripada orang lain. Pada orang seperti itu, sel-sel saraf otak mudah dirangsang, menghasilkan aktivitas listrik. Aktivitas listrik menyebar ke seluruh otak, untuk sementara mengganggu berbagai fungsi seperti penglihatan, sensitivitas, keseimbangan, koordinasi otot, dan bicara. Gangguan tersebut menyebabkan gejala yang muncul sebelum timbulnya sakit kepala (yang disebut aura). Sakit kepala terjadi setelah stimulasi saraf kranial (trigeminal) ke-5. Saraf ini mengirimkan impuls (termasuk impuls nyeri) ke otak dari mata, kulit kepala, dahi, kelopak mata atas, mulut dan rahang. Merangsang saraf melepaskan zat yang menyebabkan peradangan menyakitkan di pembuluh darah otak (pembuluh darah serebral), serta pada lapisan jaringan yang menutupi otak (pembuluh darah kerang). Peradangan menyebabkan sakit kepala berdenyut, mual, muntah, dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.

Pemicu migrain adalah estrogen, hormon utama wanita, yang mungkin menjelaskan mengapa migrain lebih sering terjadi pada wanita. Ada kemungkinan migrain dapat terjadi dengan peningkatan atau fluktuasi kadar estrogen. Selama masa pubertas (ketika kadar estrogen meningkat), migrain menjadi jauh lebih umum pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Beberapa wanita mengalami migrain tepat sebelum menstruasi, selama atau segera setelah menstruasi. Seringkali, serangan migrain lebih jarang, dan tingkat keparahannya menurun selama trimester terakhir kehamilan, ketika tingkat kadar estrogen tetap relatif konstan, dan kemudian meningkat setelah bayi lahir, ketika kadar estrogen dengan cepat menurun. Saat Anda mendekati menopause (ketika kadar estrogen berfluktuasi), mengelola migrain menjadi sangat sulit.

Penggunaan kontrasepsi oral (yang mengandung estrogen) dan terapi estrogen memperburuk migrain dan juga dapat meningkatkan risiko pukulan pada wanita dengan kejang migrain dengan aura.

Pemicu lain dari penyakit ini adalah:

• kurang tidur, termasuk insomnia;
• perubahan cuaca, terutama tekanan barometrik;
• Anggur merah;
• beberapa produk makanan;
• kelaparan (ketika makan dilewatkan);
• stimulasi indra yang berlebihan (misalnya, lampu berkedip atau bau menyengat);
• menekankan;

Terjadinya migrain telah dikaitkan dengan konsumsi berbagai makanan, tetapi masih belum jelas apakah itu penyebab migrain. Makanan tersebut antara lain:

• makanan yang mengandung tiramin, seperti keju tua, produk kedelai, kacang-kacangan, sosis keras, ikan asap atau kering, dan kacang-kacangan tertentu
• Makanan yang mengandung nitrat seperti hot dog dan sosis
• Makanan yang mengandung monosodium glutamat, penambah rasa yang ditemukan dalam makanan cepat saji, kaldu, bumbu dan rempah-rempah;
• kafein (termasuk coklat).

Makanan yang berbeda menyebabkan penyakit pada orang yang berbeda.

Migrain terkadang terjadi atau memburuk dengan cedera kepala, nyeri leher, atau masalah dengan sendi rahang (gangguan sendi temporomandibular).

Subtipe migrain langka yang disebut migrain hemiplegia familial, dikaitkan dengan kelainan genetik pada kromosom 1, 2, atau 19. Peran gen dalam bentuk migrain yang lebih umum sedang diselidiki.

Gejala

Dengan migrain, nyeri berdenyut biasanya dirasakan di satu sisi kepala, tetapi bisa juga bilateral. Rasa sakit biasanya ringan, tetapi sering menjadi parah dan menyebabkan cacat sementara. Sakit kepala dapat diperburuk oleh aktivitas fisik, cahaya terang, dan bau tertentu. Kepekaan yang meningkat ini menyebabkan banyak orang beristirahat di ruangan yang gelap dan sunyi, berbaring dan, jika mungkin, tertidur. Saat tidur, migrain biasanya hilang.

Sakit kepala sering disertai mual, terkadang muntah, dan kepekaan terhadap cahaya, suara, dan/atau bau.

Kejang yang parah dapat menyebabkan kecacatan sementara, mengganggu rutinitas sehari-hari dan pekerjaan.

Kejang sangat bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahan. Banyak pasien mengalami beberapa jenis sakit kepala, termasuk serangan ringan tanpa rasa mual atau sensitif terhadap cahaya. Serangan ini mungkin menyerupai sakit kepala tegangtetapi mereka adalah bentuk ringan dari migrain.

prodromal sering terlihat sebelum timbulnya migrain. Prodrome adalah sensasi yang memperingatkan bahwa serangan akan segera dimulai. Sensasi ini mungkin termasuk perubahan suasana hati, kehilangan selera makan dan mual.

Pada sekitar 25% pasien, sebelum timbulnya migrain, ada aura. Aura adalah gangguan sementara, reversibel dalam penglihatan, sensitivitas, keseimbangan, koordinasi otot, atau bicara. Orang mungkin melihat lampu zigzag, berkedip, atau berkedip, atau titik buta dengan tepi yang berkedip-kedip. Lebih jarang, mereka memiliki sensasi kesemutan, kehilangan keseimbangan, kelemahan pada lengan atau kaki, atau kesulitan berbicara. Aura berlangsung dari beberapa menit sampai satu jam sebelum timbulnya sakit kepala, dan juga dapat bertahan setelah rasa sakit dimulai. Terkadang aura muncul, tetapi hanya sakit kepala ringan yang berkembang atau tidak muncul sama sekali. Nyeri ringan seperti itu mirip dengan sakit kepala tegang.

Serangan migrain dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (biasanya dari 4 jam hingga beberapa hari). Kejang yang parah dapat menyebabkan cacat sementara, mengganggu kehidupan keluarga dan pekerjaan.

Seiring bertambahnya usia, migrain biasanya menjadi kurang intens.

Apakah kamu tahu itu…

1. Terkadang migrain menyebabkan gejala seperti penglihatan kabur atau keseimbangan tanpa adanya sakit kepala.

1. Terlalu sering mengonsumsi obat pereda nyeri dapat memperburuk migrain.

Diagnostik

Diagnostik meliputi:

• pemeriksaan oleh dokter;
• terkadang komputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik

Dokter mendiagnosis migrain ketika gejalanya khas dan hasil pemeriksaan fisik (termasuk pemeriksaan neurologis) tidak menunjukkan kelainan.

Diagnosis ini tidak dapat dikonfirmasi dengan prosedur apa pun. Jika sakit kepala baru-baru ini atau jika ada tanda-tanda peringatan tertentu, seringkali untuk mengesampingkan kondisi lain melakukan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) kepala, dan terkadang spinal tap (lumbal tusukan).

Jika orang yang sudah mengalami migrain mengalami sakit kepala yang mirip dengan migrain yang dialami sebelumnya, dokter jarang melakukan tes. Tetapi jika sifat sakit kepala berbeda, terutama jika ada tanda-tanda peringatan, pemeriksaan dokter diperlukan dan sering dilakukan tes.

Perlakuan

Perawatan meliputi:

• penghapusan pemicu;
• intervensi perilaku;
• yoga;
• obat-obatan yang menghentikan perkembangan migrain;
• obat pengontrol rasa sakit;
• obat untuk mencegah migrain.

Migrain tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikendalikan.

Dokter menyarankan agar pasien membuat buku harian sakit kepala. Buku harian ini mencatat jumlah dan waktu kejang, kemungkinan pemicu, dan respons terhadap pengobatan. Dengan informasi ini tersedia, pemicu dapat dipasang dan, jika mungkin, dihilangkan. Pasien kemudian dapat berpartisipasi dalam perawatan mereka dengan menghindari pemicu, dan dokter dapat merencanakan dan menyesuaikan perawatan dengan lebih baik.

Dokter juga merekomendasikan intervensi perilaku (misalnya, relaksasi, biofeedback) untuk mengontrol serangan migrain. koneksi dan penghilang stres), terutama ketika pemicunya adalah stres, atau jika pasien menggunakan terlalu banyak obat untuk dikendalikan sakit kepala migrain.

Intensitas dan frekuensi migrain dapat dikurangi dengan berlatih yoga. Yoga menggabungkan postur fisik yang memperkuat dan meregangkan otot dengan pernapasan dalam, meditasi, dan relaksasi.

Obat-obatan

Beberapa obat menghentikan (mengganggu) serangan migrain setelah dimulai atau mencegahnya berkembang. Beberapa diambil untuk mengontrol rasa sakit. Lainnya diambil untuk mencegah migrain.

Ketika migrain muncul atau bertambah parah, obat digunakan untuk menghentikan (mengganggu) serangan migrain. Obat-obatan semacam itu diminum pada tanda-tanda serangan migrain sekecil apa pun. Ini termasuk:

• Triptan (5-hydroxytryptamine [5-HT] atau agonis serotonin) paling banyak digunakan. Triptan mengganggu pelepasan zat yang memicu migrain dari saraf. Triptan paling efektif bila diminum pada awal migrain. Mereka dapat diambil secara oral atau digunakan sebagai aerosol hidung, atau disuntikkan secara subkutan (subkutan).
• Dihidroergotamin diberikan secara intravena, subkutan dan dengan aerosol hidung untuk mengontrol migrain yang parah dan persisten. Biasanya diberikan dalam kombinasi dengan obat untuk meredakan mual (obat antiemetik) seperti proklorperazin intravena.
• Untuk meredakan serangan migrain ringan hingga sedang, Anda dapat menggunakan obat antiemetik tertentu (misalnya, proklorperazin). Dalam kasus intoleransi terhadap triptans atau dihydroergotamine, proklorperazin diresepkan untuk pemberian oral atau dalam bentuk supositoria untuk menghentikan migrain.

Karena triptan dan dihydroergotamine dapat menyebabkan penyempitan (spasme) pembuluh darah, obat ini tidak dianjurkan jika: kejang jantung, penyakit jantung koroner atau tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Saat menggunakan obat tersebut pada orang tua atau dengan adanya faktor risiko penyakit jantung koroner, pemantauan pasien yang cermat diperlukan.

Jika migrain biasanya disertai mual, antiemetik yang dikombinasikan dengan triptan dianjurkan saat gejala muncul. Obat antiemetik (seperti proklorperazin atau metoklopramid) yang digunakan sendiri dapat menghentikan perkembangan migrain ringan hingga sedang.

Untuk migrain yang parah, cairan intravena dapat meredakan sakit kepala dan meningkatkan kesehatan, terutama jika pasien mengalami dehidrasi setelah muntah.

Untuk serangan migrain ringan hingga sedang, obat pereda nyeri (analgesik) dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Sering diresepkan obat anti inflamasi non steroid (NSAID) atau asetaminofen. Analgesik dapat diambil sesuai kebutuhan selama migrain bersamaan dengan triptan atau sebagai gantinya. Untuk migrain ringan yang jarang, analgesik yang mengandung kafein, opioid, atau butalbital (barbiturat) dapat membantu. Namun, terlalu sering menggunakan analgesik, kafein (dalam obat analgesik atau minuman berkafein), atau triptan dapat menyebabkan migrain harian yang lebih parah. Sakit kepala ini, yang disebut sakit kepala penyalahgunaan obat, terjadi ketika obat diminum lebih sering dari 2-3 hari per minggu.

Melewatkan atau menurunkan obat migrain atau minum obat terlambat dapat memicu atau memperburuk migrain.

Jika perawatan lain tidak bekerja untuk orang dengan migrain parah, analgesik opioid mungkin diperlukan dalam kasus yang ekstrim.

Profilaksis

Jika pengobatan tidak mencegah migrain yang sering atau melumpuhkan, minum obat setiap hari untuk mencegah serangan migrain dapat membantu. Minum obat pencegahan dapat membantu orang yang terlalu sering mengonsumsi obat pereda nyeri obat-obatan atau obat-obatan lain untuk migrain untuk mengurangi frekuensi penggunaan tersebut narkoba.

Saat memilih obat profilaksis, efek samping obat, serta adanya penyakit lain, diperhitungkan, misalnya, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

• Beta blocker seperti propranolol sering digunakan, terutama pada orang dengan kecemasan atau penyakit jantung iskemik.
• Jika Anda kelebihan berat badan, obat antikonvulsan, topiramate, dapat digunakan untuk meningkatkan penurunan berat badan.
• Sebuah antikonvulsan seperti divalproex dapat membantu menstabilkan suasana hati dan memperbaiki kondisi jika serangan migrain membuat sulit untuk berfungsi.
• Untuk depresi atau insomnia, pasien dapat diberikan amitriptyline.