Croup palsu pada anak, apa itu, gejala dan pengobatan, pertolongan pertama

Apa itu croup palsu?

kelompok palsu, (atau Laringotrakeitis stenosis akut) Adalah kompleks gejala yang berkembang dengan perubahan inflamasi pada selaput lendir laring dan trakea karena edema di ruang subfold.

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Penyebab utama croup palsu adalah infeksi virus pernapasan akut yang disebabkan oleh virus parainfluenza (paling sering), flu, virus pernapasan syncytial dan adenovirus.

Lebih jarang, croup palsu dapat disebabkan oleh bakteri - terutama streptokokus dan stafilokokus.
Seringkali croup palsu adalah reaksi alergi organisme pada dampak satu atau lain alergen, serta konsekuensi dari trauma lokal.

Pada orang dewasa, croup palsu praktis tidak terjadi - mereka hanya memiliki croup sejati, yang berkembang dengan penyakit menular seperti difteri.

Croup palsu adalah komplikasi umum ARVI pada anak di bawah usia 6 tahun. Hal ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomis dan fisiologis saluran pernapasan bagian atas bayi, yaitu:

• ukuran kecil dan lumen laring yang sempit;
• sejumlah besar jaringan ikat longgar dan limfoid di ruang subglotis (semakin muda anak, semakin banyak jaringan ini, dan sangat rentan terhadap edema);
• epiglotis longgar dan memanjang;
• kelembutan kerangka tulang rawan;
• perkembangan tinggi sistem peredaran darah dan limfatik di saluran pernapasan bagian atas.

Fitur di atas berkontribusi pada terjadinya komponen stenosis dengan latar belakang peradangan - kejang dan busung.

Jadi... Karena perubahan inflamasi pada selaput lendir laring, dimanifestasikan oleh edema dan produksi cairan kental keluar, lumen laring menyempit, selaput lendirnya mengering, kerak terbentuk di atasnya, yang membuat lumen laring semakin sempit lagi. Saat anak cemas, juga terjadi refleks spasme otot polos laring.

Gejala dan Tanda

Gejala croup palsu:

• suara serak;
• batuk menggonggong kering;
• sesak napas.

Laringotrakeitis stenosis akut ditandai dengan adanya tiga gejala secara bersamaan:

• batuk menggonggong yang keras dan kasar:
• suara serak, suara serak - disfonia;
• yang disebut stridor inspirasi - mengi yang sulit, mengi, pernapasan yang menggelegak.

Selain gejala di atas, pasien mungkin memiliki tanda-tanda lain dari gangguan yang mendasarinya, termasuk:

• demam (suhu tubuh meningkat);
• rinitis (hidung meler);
• debit dari konjungtiva (biasanya dengan infeksi adenovirus), lakrimasi.

Perlu juga dicatat bahwa kondisi yang dijelaskan biasanya berkembang di malam hari atau di malam hari saat tidur, ketika anak dalam posisi horizontal.

Dalam pengobatan praktis, sudah lazim untuk membedakan 4 tahap laringotrakeitis stenosis akut:

1. Stenosis terkompensasi. Kondisi anak dinilai sedang. Kesadarannya jelas. Saat istirahat, pernapasan bebas, bahkan, dengan rangsangan motorik atau emosional sesak napas muncul - saat bernapas, ada retraksi fossa jugularis (terletak di atas tulang dada) dan interkostal interval. Denyut jantung 5-10 persen lebih tinggi dari nilai normal untuk usia tertentu. Secara berkala ada batuk menggonggong yang kasar.
2. Stenosis subkompensasi. Kondisi pasien sangat parah. Anak itu gelisah, kulitnya pucat, di sekitar mulutnya - dengan semburat sianotik. Saat istirahat dicatat sesak napas - Napas keras dengan retraksi ruang interkostal, fossa jugularis dan supraklavikula. Pernapasan yang menggelegak terganggu oleh serangan batuk menggonggong yang dalam dan kasar. Suaranya cukup serak. Denyut jantung 10-15 persen lebih tinggi dari biasanya.
3. Stenosis dekompensasi. Kondisi anak sangat serius. Ada kesadaran yang kabur, kelesuan yang diucapkan atau, sebaliknya, gairah. Ada dispnea inspirasi dengan inhalasi yang sangat sulit, yang disertai dengan retraksi tajam fossa supraklavikula dan jugularis, ruang interkostal, daerah epigastrium (area di bawah tulang dada - antara tulang rusuk dan pusar). Pernafasan berkurang, kulit pucat, menyebar sianosis. Jantung berdetak lebih dari 15 persen lebih cepat dari biasanya. Tekanan darah turun.
4. asfiksia - kondisi anak sangat serius. Kesadaran tidak ada. Kulit dengan semburat kebiruan (sianosis). Pupil melebar. Pernapasan dangkal, jarang atau tidak ada sama sekali. Suara jantung teredam, frekuensinya sangat sulit dihitung. Tekanan berkurang drastis. Kejang mungkin terjadi.

Diagnostik

Diagnostik tidak sulit. Diagnosis dibuat oleh dokter ambulans, dokter anak atau otorhinolaryngologist berdasarkan data anamnesis (kondisi berkembang dengan latar belakang ARVI), gambaran klinis khas dari croup palsu (trias gejala yang dijelaskan di atas), hasil pemeriksaan objektif pasien (pemeriksaan visual, penilaian sifat pernapasan, aktivitas jantung, pemantauan arteri tekanan). Di rumah sakit, laringoskopi dilakukan (untuk tujuan penilaian visual keadaan selaput lendir), mengambil apusan dari tenggorokan diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis dan inokulasi pada media nutrisi (untuk verifikasi). patogen). Untuk menilai tingkat kelaparan oksigen tubuh, studi tentang komposisi gas darah dan keadaan asam-basa dilakukan.

Menurut indikasi, untuk mendiagnosis gangguan yang mendasari atau kemungkinan komplikasi, berikut ini dapat dilakukan:

• otoskopi;
• X-ray dari sinus paranasal dan paru-paru.

Perbedaan diagnosa

Croup palsu harus dibedakan dari croup difteri sejati, epiglotitis akut, retropharyngeal abses, benda asing di laring dan bronkitis obstruktif akut.

• Kelompok difteri sejati disertai dengan suhu rendah (subfebrile), suara serak (pasien tampaknya "berbicara di hidung"). Hidung meler dan fenomena catarrhal lainnya tidak ada. Tanda-tanda stenosis berkembang secara bertahap. Saat memeriksa rongga mulut, perhatian tertuju pada amandel: mereka membesar, dengan film abu-abu kotor yang sulit dihilangkan dengan spatula. Dari mulut pasien - bau busuk.
• Epiglotitis akut Merupakan peradangan pada daerah epiglotis. Tanda-tanda stenosis laring meningkat secara bertahap, ditandai dengan dispnea inspirasi yang parah, disfagia, dan kecemasan umum pasien. Kondisinya parah, posisi badan dipaksa (duduk), suhu naik hingga angka demam. Memeriksa rongga mulut, Anda dapat melihat akar lidah berwarna ceri gelap. Selama laringoskopi - edema epiglotis dan epiglotis.
• Abses retrofaring selalu muncul secara akut dengan peningkatan suhu tubuh ke angka demam, peningkatan sesak napas dengan kesulitan bernapas, berubah menjadi mati lemas, dengan kecemasan umum yang nyata. Posisi pasien dipaksa - dengan kepala terlempar ke belakang dan ke sisi yang sakit. Napas mendengkur, sulit terutama saat pasien berbaring. Air liur meningkat. Saat memeriksa faring, tonjolan dinding posterior dan gejala fluktuasi terlihat, menunjukkan adanya cairan inflamasi di area penelitian.
• Mendukung adanya benda asing di laring, sebagian menutupi lumen organ, menunjukkan timbulnya penyakit secara tiba-tiba, kecemasan pasien, tidak adanya tanda-tanda peradangan dan keracunan. Dalam kasus obstruksi total, pasien tidak dapat bernapas, berbicara. Menunjuk jari ke leher. Ada stridor inspirasi, batuk paroksismal.
• Bronkitis obstruktif ditandai dengan tanda-tanda peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Itu. pasien mengeluh pilek, batuk, suara serak mungkin ada. Suhu tubuh naik menjadi 37–38 ° C, ada tanda-tanda keracunan sedang. Perhatian tertuju pada dispnea ekspirasi yang diucapkan, mis. pasien sulit untuk bernafas. Dengan perkusi paru-paru - nada suara kotak, dengan auskultasi - ronki menggelegak kering dan basah sedang dan besar di seluruh permukaan organ.

Perawatan darurat untuk croup palsu dan perawatan lebih lanjut

Untuk menyebabkan refleks vasodilatasi dan dengan demikian meringankan kondisi anak dengan serangan croup palsu, perlu siapkan mandi kaki untuknya - tawarkan untuk meletakkan kakinya di bak mandi air hangat, dan juga sediakan kamar basah yang segar di kamar udara hangat.

Croup palsu adalah suatu kondisi yang memerlukan perhatian medis segera, karena jika tindakan yang diperlukan tidak diambil, itu akan berkembang dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Karena itu, jika, dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, Anda melihat peningkatan sesak napas pada anak dan tanda-tanda lain yang dijelaskan di atas, Anda harus:

• panggil ambulan;
• beri pasien posisi tinggi di tempat tidur atau gendong anak itu;
• tenangkan dia (karena kecemasan, gairah emosional memperburuk laringospasme);
• memberikan aliran udara lembab segar;
• berikan minuman hangat;
• untuk menyebabkan refleks vasodilatasi, Anda perlu menyalakan air panas di kamar mandi (agar uap), bawa anak ke sini dan buatkan dia mandi kaki hangat atau turunkan tangan dengan hangat (37-40 ° C) air;
• nyalakan pelembab udara, jika ada.

Jika ambulans belum tiba, dan kondisi anak memburuk, Anda dapat memberi anak beberapa obat:

• antihistamin (Cetirizine, Loratadin, dll. - tergantung pada usia);
• antispasmodik (papaverine, No-Shpa);
• sediaan yang mengandung salbutamol (sirup Bronchoril, Instaril atau inhalasi salbutamol langsung - Ventolin).

Perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit dan diresepkan oleh spesialis.

Pada tahap pertama croup palsu, pengobatan meliputi: inhalasi tertutup kortikosteroid (Flixotide) dalam dosis terkait usia 2 kali sehari segera sampai kondisi pasien membaik; menghirup salbutamol (Ventolin); infus larutan aminofilin; suntikan antispasmodik; obat penenang (valerian, bromida); antihistamin dan terapi simtomatik lainnya.

Pada 2-4 derajat stenosis laring, pasien diberikan aliran intravena atau prednison intramuskular.

Pencegahan

Pencegahan kondisi ini terdiri dari pencegahan perkembangan infeksi saluran pernapasan akut, dan dalam kasus penyakit dengan mereka - terapi yang memadai dan tepat waktu. Hal utama dalam situasi ini adalah iklim mikro yang benar di ruangan tempat pasien berada. Yaitu, udara lembab (60–65%) sejuk (18–20 ° C), ventilasi ruangan secara teratur (setiap jam selama 15 menit), minum banyak cairan.

Anak-anak yang rentan terhadap penyakit alergi harus menghindari kontak dengan alergen potensial.

Jika croup palsu telah berkembang sekali, orang tua harus ingat bahwa itu bisa berulang, dan, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, simpan obat-obatan yang mungkin berguna jika: gangguan.