Actinomycosis: apa itu, jenis, tanda dan gejala, pengobatan

Apa itu aktinomikosis?

Aktinomikosis (penyakit radionuklida) adalah jenis infeksi bakteri yang langka. Sebagian besar infeksi bakteri terbatas pada satu bagian tubuh karena bakteri tidak dapat menembus jaringan tubuh. Namun, actinomycosis tidak biasa karena infeksi dapat perlahan tapi pasti bergerak melalui jaringan tubuh.

Tanda dan gejalanya antara lain:

• pembengkakan dan peradangan pada jaringan yang terkena (lihat gambar di bawah);
• kerusakan jaringan yang mengarah pada pembentukan jaringan parut;
• pembentukan abses (pembengkakan bernanah, lihat. foto di bawah);
• lubang kecil atau terowongan yang berkembang di jaringan dan mengalir sebagai nanah kental.

Bakteri Actinomycetes

Actinomycosis disebabkan oleh keluarga bakteri yang dikenal sebagai actinomycetes (jamur bercahaya). Dalam kebanyakan kasus, bakteri hidup dengan tidak berbahaya di lapisan mulut, tenggorokan, sistem pencernaan, dan vagina (pada wanita).

Bakteri hanya menimbulkan masalah jika lapisan jaringan rusak karena cedera atau penyakit, sehingga bakteri dapat menembus lebih dalam ke dalam tubuh. Ini berpotensi serius karena bakteri actinomycete adalah bakteri anaerob yang berarti mereka berkembang di bagian tubuh di mana kadar oksigen rendah, seperti jauh di dalam jaringan orang.

Namun, salah satu keuntungan menjadi bakteri aktinomisida anaerob adalah tidak dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia. Ini berarti bahwa actinomycosis tidak menular.

Jenis aktinomikosis

Secara teori, penyakit ini dapat berkembang hampir di mana saja di dalam jaringan tubuh manusia. Tetapi kondisinya cenderung mempengaruhi area tubuh tertentu dan dapat diklasifikasikan menjadi empat jenis utama:

1. mulut serviks-wajah;
2. toraks;
3. perut;
4. panggul.

Mereka dijelaskan di bawah ini.

Aktinomikosis servikofasial oral

Actinomycosis cervicofacial oral (aktinomikosis rahang) - Infeksi berkembang di dalam jaringan leher, rahang, atau mulut. Sebagian besar kasus disebabkan oleh masalah gigi, seperti kerusakan gigi.

Jenis servikofasial oral adalah jenis aktinomikosis yang paling umum dan menyumbang sekitar setengah dari semua kasus.

Aktinomikosis toraks

Actinomycosis toraks - infeksi berkembang di dalam paru-paru atau saluran udara yang terkait dengannya. Diyakini bahwa sebagian besar kasus tipe toraks disebabkan oleh orang yang secara tidak sengaja menghirup tetesan cairan yang terkontaminasi ke dalam paru-paru mereka.

Jenis toraks menyumbang sekitar 15-20% kasus.

Aktinomikosis perut

Aktinomikosis perut - infeksi berkembang di dalam perut. Jenis penyakit ini dapat memiliki sejumlah kemungkinan penyebab. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi sekunder dari infeksi yang lebih umum seperti: radang usus buntu, atau setelah tidak sengaja menelan benda asing seperti tulang ayam yang mengandung bakteri actinomycide.

Jenis perut menyumbang sekitar 20-25% dari semua kasus penyakit.

Aktinomikosis panggul

Actinomycosis panggul - Infeksi berkembang di daerah panggul (struktur tulang yang mencakup tulang paha). Actinomycosis panggul biasanya hanya terjadi pada wanita karena kebanyakan kasus terjadi ketika bakteri actinomycide menyebar dari organ genital wanita ke dalam panggul.

Dipercaya bahwa sebagian besar kasus aktinomikosis panggul berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi jangka panjang dari alat kontrasepsi (IUD), sering disebut sebagai koil. Kumparan adalah perangkat berbentuk T yang pas di dalam rahim.

Jenis panggul menyumbang sekitar 10% dari semua kasus.

Seberapa umumkah aktinomikosis?

Actinomycosis adalah salah satu jenis infeksi bakteri yang paling langka. Di negara maju, diyakini bahwa hanya satu dari setiap 300.000 orang yang mengidap penyakit ini.

Actinomycosis mungkin lebih umum di bagian dunia di mana akses ke antibiotik terbatas dan standar kebersihan mulut yang buruk. Namun, sulit untuk menilai besarnya kondisi ini secara global, karena data yang andal tidak mudah diperoleh.

Tiga dari setiap empat kasus actinomycosis mempengaruhi pria, biasanya antara 20 dan 60 tahun. Alasan untuk ini tidak jelas.

Gejala aktinomikosis

Gejala actinomycosis cervicofacial oral meliputi:

• benjolan bengkak di pipi atau leher, yang secara bertahap dapat meningkat dalam ukuran dan jumlah;
• benjolan (benjolan) berwarna kemerahan atau kebiruan (lihat. Foto);
• demam tinggi (demam) 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi (jarang).

Pada tahap awal aktinomikosis servikofasial oral, benjolan mungkin nyeri sebelum kemudian menjadi tidak nyeri dan keras saat disentuh. Otot rahang juga dapat terpengaruh, yang dapat membuat mengunyah menjadi sulit.

Jenis aktinomikosis ini juga dapat menyebabkan saluran kulit yang sempit di daerah yang terkena. Saluran itu disebut sinus. Mereka tidak boleh bingung dengan sinus normal, rongga yang ditemukan di wajah dan hidung seseorang.

Sinus ini diisi dengan nanah yang mengandung bahan kental granular kuning.

Gejala tipe toraks meliputi:

• demam tinggi 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi;
• penurunan berat badan;
• kelelahan;
• kehilangan selera makan;
• sesak napas;
• sakit dada;
• munculnya saluran sempit di permukaan dada.

Anda mungkin juga mengalami batuk kering atau batuk yang menyebabkan dahak. Saat batuk, tetesan darah bisa keluar, atau jika dahak muncul, mungkin ternoda darah.

Gejala perut meliputi:

• demam sedang, biasanya tidak lebih tinggi dari 38 ° C (100,4 ° F);
• penurunan berat badan;
• kelelahan;
• perubahan kebiasaan buang air besar seperti sembelit atau diare;
• sakit perut;
• mual, muntah;
• massa atau benjolan yang terlihat di perut bagian bawah;
• munculnya sinus sempit di permukaan perut.

Gejala aktinomikosis panggul meliputi:

• rasa sakit di perut bagian bawah;
• perdarahan atau keputihan yang tidak teratur atau abnormal;
• kehilangan selera makan;
• kelelahan;
• demam ringan;
• massa atau benjolan yang terlihat di daerah panggul.

Penyebab dan faktor risiko

Actinomycosis disebabkan oleh strain bakteri yang disebut actinomycetes. Actinomycetes ditemukan di banyak rongga tubuh, seperti mulut dan, lebih jarang, usus.

Pada wanita, mereka juga dapat ditemukan di rahim dan saluran tuba.

Bagaimana aktinomikosis menyebar?

Actinomycetes adalah bakteri anaerob, yang berarti mereka tidak dapat bertahan hidup di lingkungan yang kaya oksigen. Oleh karena itu, mereka tidak menyebabkan penyakit ketika mereka berada di salah satu rongga tubuh, seperti mulut atau saluran usus.

Namun, jika actinomycetes menembus membran pelindung (selaput lendir) yang mengelilingi rongga, mereka dapat menembus jauh ke dalam jaringan tubuh. Karena ada sedikit oksigen di lapisan dalam jaringan manusia, bakteri dapat berkembang biak dengan cepat dan menginfeksi jaringan sehat.

abses

Dalam upaya melawan infeksi, sistem kekebalan (pertahanan alami tubuh terhadap infeksi dan penyakit) akan mengirimkan sel-sel penangkal infeksi ke sumber infeksi. Namun, sel-sel ini tidak mampu membunuh bakteri dan mati dengan cepat.

Ketika sel-sel yang melawan infeksi mati, mereka menumpuk dalam cairan kekuningan yang disebut nanah. Gagal membunuh infeksi, sistem kekebalan akan mencoba membatasi penyebarannya dengan menggunakan jaringan sehat untuk membentuk penghalang pelindung di sekitar nanah. Ini membentuk pembengkakan bernanah yang dikenal sebagai abses.

Sayangnya, strain bakteri actinomycete memiliki kemampuan untuk menembus penghalang pelindung abses dan masuk ke jaringan yang lebih sehat. Sistem kekebalan akan mencoba melawan infeksi, yang akan menyebabkan abses tumbuh.

Sinus sempit

Tubuh pada akhirnya harus membersihkan diri dari akumulasi nanah. Untuk melakukan ini, saluran kecil yang disebut sinus akan berkembang, yang mengarah dari abses ke permukaan kulit.

Nanah akan mengalir melalui sinus, serta "butiran belerang", yang merupakan zat tepung kuning. Butiran belerang sebenarnya adalah gumpalan bakteri, tetapi disebut butiran belerang karena warnanya sama dengan belerang kimia.

Infeksi oportunistik

Aktinomikosis merupakan infeksi oportunistik yang tidak menimbulkan gejala apapun kecuali mampu menyerang jaringan tubuh.

Aktinomikosis servikofasial oral

Penyebab aktinomikosis cervicofacial oral meliputi:

• karies, terutama jika karies tidak dirawat selama bertahun-tahun;
• penyakit gusi;
• abses gigi;
• tonsilitis;
• Infeksi telinga bagian dalam (otitis);
• operasi gigi seperti pencabutan gigi atau perawatan saluran akar;
• operasi rahang.

Aktinomikosis toraks (dada)

Sebagian besar kasus penyakit payudara diduga disebabkan oleh partikel makanan kecil atau bahan tertelan lainnya yang bercampur dengan bakteri aktinomikosis. Alih-alih aman memasuki perut, partikel secara keliru memasuki saluran udara dan saluran udara paru-paru.

Orang dengan masalah obat atau alkohol jangka panjang sangat berisiko terkena aktinomikosis payudara karena dua alasan:

1. mabuk atau mabuk meningkatkan risiko menelan bahan secara tidak sengaja ke dalam paru-paru;
2. Penyalahgunaan obat dan alkohol jangka panjang melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat orang tersebut lebih rentan terhadap infeksi.

Aktinomikosis perut

Jenis perut terjadi ketika sesuatu merusak dinding usus, memungkinkan bakteri untuk menembus jauh ke dalam jaringan.

Usus bisa pecah akibat infeksi, misalnya usus buntu pecah yang merusak dinding usus. Atau, usus bisa rusak karena trauma, seperti saat seseorang salah menelan tulang ikan.

Kasus aktinomikosis perut juga telah dilaporkan sebagai komplikasi dari operasi usus atau perut.

Aktinomikosis panggul

Sebagian besar kasus penyakit panggul terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterine (IUD). IUD adalah alat kontrasepsi berbentuk T kecil yang terbuat dari plastik dan tembaga yang pas di dalam rahim. Wanita yang terkena biasanya pengguna IUD jangka panjang (delapan tahun atau lebih).

Salah satu penyebab banyaknya kasus aktinomikosis panggul pada wanita yang menggunakan IUD adalah bahwa seiring waktu, IUD dapat merusak lapisan rahim, memungkinkan bakteri untuk menembus lebih dalam kain. Namun, belum ada penelitian yang dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini.

Harus ditekankan bahwa perkembangan penyakit panggul akibat penggunaan IUD tidak mungkin terjadi. Jutaan wanita menggunakan perangkat IUD dan hanya beberapa kasus aktinomikosis panggul yang telah dilaporkan.

Diagnostik

Pada tahap awal aktinomikosis, sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Ini karena ia memiliki gejala dari banyak kondisi umum lainnya, termasuk:

• kanker;
• radang usus buntu (radang usus buntu);
• radang paru-paru (infeksi paru-paru);
• penyakit radang panggul (infeksi bakteri pada sistem reproduksi wanita, seperti rahim atau saluran tuba).

Karena actinomycosis sulit untuk didiagnosis, banyak kasus hanya ditemukan ketika dokter melakukan tes atau operasi untuk memeriksa kondisi lain. Misalnya, banyak kasus aktinomikosis ditemukan pada biopsi untuk mendeteksi kanker. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel kecil jaringan, yang kemudian diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop.

Penyakit ini biasanya dapat didiagnosis lebih meyakinkan pada tahap selanjutnya, setelah munculnya sinus sempit di permukaan kulit. Hal ini karena butiran belerang yang dihasilkan melalui jalur sempit selama infeksi actinomycosis memiliki bentuk khas yang dapat dideteksi di bawah mikroskop.

Pengobatan aktinomikosis

Antibiotik adalah pengobatan utama untuk actinomycosis. Pemberian antibiotik jangka panjang diperlukan untuk membasmi infeksi sepenuhnya.

Kursus awal suntikan antibiotik biasanya direkomendasikan selama 2-6 minggu, diikuti dengan antibiotik selama 6-12 bulan.

Perawat harus mengajari Anda cara menyuntikkan antibiotik di rumah sehingga Anda tidak harus tinggal di rumah sakit selama kursus.

Antibiotik pilihan untuk mengobati actinomycosis adalah: benzilpenisilinyang digunakan dalam bentuk suntikan antibiotik dan tablet fenoksimetilpenisilin.

Efek samping dari penisilin ini meliputi:

• diare;
• mual;
• ruam kulit;
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi jamur seperti sariawan di lidah (infeksi jamur yang terjadi di mulut)

Jika Anda alergi terhadap penisilin, antibiotik alternatif dapat digunakan, seperti: tetrasiklin atau eritromisin.

Operasi

Pembedahan terkadang diperlukan untuk memperbaiki kerusakan jaringan atau mengeluarkan nanah dari abses yang terbentuk jauh di dalam tubuh.

Komplikasi

Abses akibat aktinomikosis dapat berkembang di banyak bagian tubuh, termasuk paru-paru. Abses dapat dengan mudah menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian lain.

Jika tempat asal infeksi ada di kulit wajah, itu bisa menyebar ke bagian tubuh terdekat, seperti kulit kepala atau telinga.

Jika tempat asal infeksi adalah mulut, dapat menyebar ke lidah, laring (kotak suara), trakea (tenggorokan), kelenjar ludah, dan saluran yang menghubungkan tenggorokan ke hidung.

Ramalan

Infeksi merespon dengan baik terhadap pengobatan, meskipun antibiotik biasanya diperlukan selama beberapa bulan untuk memastikan bahwa semua bakteri terbunuh.

Dalam beberapa kasus aktinomikosis, pembedahan kecil mungkin diperlukan untuk memperbaiki jaringan yang rusak dan mengeluarkan nanah dari abses.

Pencegahan dan rekomendasi

Sebagian besar kasus aktinomikosis oral disebabkan oleh kebersihan mulut yang buruk. Kebersihan mulut yang baik adalah cara terbaik untuk mencegah aktinomikosis. Anda mungkin menemukan tips di bawah ini bermanfaat:

• Sikat gigi dua kali sehari menggunakan pasta gigi berfluoride.
• Batasi jumlah makanan manis dan lengket yang Anda makan karena ini meningkatkan risiko kerusakan gigi.
• Pastikan Anda menghadiri semua jadwal pemeriksaan gigi. Jika Anda memiliki gigi yang sehat, Anda harus melakukan pemeriksaan gigi setidaknya setiap dua tahun sekali. Namun, jika ada riwayat masalah gigi, pemeriksaan lebih sering mungkin diperlukan.