Tremor: apa itu, gejala, penyebab, pengobatan

Apa itu tremor?

Getaran (gemetaran) - ini adalah gerakan osilasi ritmik yang tidak disengaja dari bagian tubuh, misalnya, lengan, kaki, kepala, pita suara, batang tubuh, dll. Dengan tremor, otot-otot terus berkontraksi dan rileks.

Jenis getaran

Tremor mungkin;

• normal (fisiologis);
• abnormal (patologis) yang disebabkan oleh kelainan atau pengobatan.

Klasifikasi tremor yang biasa didasarkan pada kapan tremor terjadi:

• Getaran istirahat: memanifestasikan dirinya terutama dalam keadaan istirahat.
• Getaran aksi: terjadi selama gerakan sukarela dari bagian tubuh tertentu. Tremor aksi meliputi:
  • Disengaja: meningkat saat mendekati target (misalnya, saat menjangkau kaca).
  • Kinetis: terjadi pada akhir gerakan menuju target.
  • Postur: terjadi saat memegang pose (misalnya, ketika anggota badan direntangkan dalam satu posisi).

Selain itu, tremor diklasifikasikan berdasarkan penyebab yang menyebabkannya, yaitu:

• Fisiologis (gemetar ringan umum yang terjadi pada semua orang).
• Penting (gangguan umum, gejala lain jarang terjadi).
• otak kecil (terjadi akibat kerusakan pada bagian otak yang disebut serebelum)
• Sekunder (manifestasi dari gangguan yang mendasari atau disebabkan oleh aksi obat).
• Psikogenik (disebabkan oleh faktor psikologis).

Karakteristik penting lainnya dari tremor:

• Frekuensi jitter: lambat ke cepat.
• Rentang gerak: halus hingga kasar.
• Frekuensi jitter: intermiten atau terus menerus.
• Seberapa kuat getarannya.
• Seberapa cepat perkembangannya: tiba-tiba atau bertahap.

- Tremor fisiologis.

Tremor fisiologis dalam satu atau lain cara hadir pada semua orang, termasuk orang sehat. Misalnya, kebanyakan orang mengalami sedikit getaran dengan tangan terentang. Getaran yang cepat dan mudah ini terjadi sebagai akibat dari koreksi konstan posisi lengan oleh saraf yang mengirim sinyal ke otot. Pada kebanyakan orang, jenis tremor ini hampir tidak terlihat. Namun, getaran normal dalam kondisi tertentu dapat menjadi lebih terlihat dan menimbulkan kekhawatiran. Menggigil menjadi lebih terlihat, misalnya, jika orang tersebut:

• stres atau cemas;
• menolak alkohol, obat penenang (seperti benzodiazepin) atau opioid;
• mengkonsumsi kafein;
• sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk teofilin dan albuterol (digunakan untuk mengobati) asma dan penyakit paru obstruktif kronis, atau PPOK), kortikosteroid dan obat-obatan rekreasional (seperti kokain atau amfetamin);
• menderita kondisi medis tertentu, seperti kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) yang menyebabkan gejala lain /

- Tremor esensial.

Tremor esensial terjadi sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf, tetapi orang dengan tremor seperti itu jarang memiliki gejala lain yang terkait dengan gangguan ini (gejala neurologis). Penyebab tremor ini tidak jelas, tetapi gangguan ini sering bersifat familial.

Tremor esensial dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi biasanya terjadi pada usia dewasa muda. Getaran perlahan memburuk dan menjadi lebih terlihat seiring bertambahnya usia. Terkait dengan ini adalah nama lain yang salah "gemetar pikun (pikun)". Gemetar pada lengan dan kaki, dan dalam beberapa kasus kepala, biasanya diamati. Jika getaran menyebar ke kepala, itu membuat gerakan osilasi yang tidak disengaja "ya-ya", "tidak-tidak". Tremor biasanya memburuk ketika pasien menahan beban atau membuat gerakan dengannya.

Bentuk esensial dari gangguan ini biasanya tetap ringan. Meskipun demikian, itu bisa mengganggu dan memalukan. Hal ini dapat membuat sulit untuk menulis dan saat memasak dan makan. Bagi sebagian orang, peningkatan gemetar secara bertahap dapat menyebabkan kecacatan. Gejala mungkin menyerupai Gejala penyakit parkinson. Kadang-kadang dokter benar-benar mengacaukan tremor esensial dengan penyakit Parkinson. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan penyakit Parkinson juga mengalami tremor esensial.

Istirahat gemetar.

Tremor istirahat terjadi ketika otot-otot rileks. Lengan atau kaki gemetar, bahkan jika pasien benar-benar rileks. Gemetar menjadi kurang terlihat atau hilang sama sekali saat bergerak menggunakan otot yang gemetar. Tremor saat istirahat seringkali lambat dan parah.

Tremor ini berkembang ketika saraf tereksitasi di area otak yang disebut ganglia basal. Ganglia basal membantu memulai dan menghaluskan gerakan otot yang disengaja (sukarela). Jenis pelanggaran ini biasanya terjadi sebagai akibat dari

• Penyakit parkinson atau penyakit dengan gejala yang sama dengan penyakit parkinson (parkinsonisme).

Namun, tremor saat istirahat juga bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi bagian otak ini, misalnya, antipsikotik dan obat-obatan tertentu untuk mengurangi mual.

Pasien mungkin merasa malu dengan getaran saat istirahat, tetapi karena menghilang dengan gerakan (misalnya, ketika seseorang minum dari gelas), jenis ragi ini biasanya tidak mengganggu aktivitas normal.

- Tremor yang disengaja.

Tremor ini terjadi saat melakukan gerakan yang bertujuan, misalnya saat menjangkau suatu objek. Tremor dapat menyulitkan pasien untuk mengambil barang yang diinginkan. Tremor yang disengaja meningkat ketika mendekati suatu objek. Tremor ini biasanya relatif lambat dan parah.

Bentuk gangguan yang disengaja berkembang dengan kerusakan pada otak kecil (bagian otak yang bertanggung jawab untuk keseimbangan dan koordinasi gerakan). Dengan demikian, tremor serebelum dan disengaja dapat digunakan secara sinonim.

Penyebab umum dari tremor yang disengaja meliputi:

• beberapa penyakit keturunan yang mempengaruhi otak kecil (spinocerebellar ataxia);
• sklerosis ganda.

Gangguan lain yang juga dapat menyebabkan disfungsi otak kecil, mengakibatkan tremor yang disengaja. Mereka termasuk:

• pukulan;
• tumor;
• alkoholisme;
• penyalahgunaan obat penenang atau antikonvulsan.

Apakah kamu tahu itu…

Semua orang mengalami tremor sampai tingkat tertentu. Jika lemah, cukup menggunakan teknik sederhana untuk memfasilitasi gerakan, misalnya, menjaga objek lebih dekat dengan Anda

- Tremor postural.

Tremor ini menjadi lebih terlihat ketika pasien memegang anggota badan dalam posisi tertentu, misalnya, ketika dia meregangkan lengannya di depannya.

Tremor postural yang paling umum adalah

• penting;
• fisiologis (normal).

- Tremor kompleks.

Tremor kompleks adalah tremor yang memiliki karakteristik lebih dari satu jenis tremor normal.

Penyebab umum dari tremor kompleks adalah

• faktor psikologi.
• kerusakan saraf umum, seperti diabetes mellitus atau Sindrom Guillain-Barre.

Penyebab dan faktor risiko

Tremor berkembang pada banyak penyakit.

Paling sering, kondisi ini terjadi sebagai akibat dari hal-hal berikut:

• tremor fisiologis (paling umum, setiap orang memiliki);
• gangguan pada sistem saraf;
• penyakit Parkinson;
• multiple sclerosis sebagai akibat dari kerusakan pada area otak yang mengontrol gerakan.
• penyakit hati;
• karena penarikan alkohol;
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
• karena kelainan herediter yang mempengaruhi otak kecil; bisa jadi, misalnya Ataksia Friedreich dan ataksia spinocerebellar
• penggunaan obat-obatan tertentu atau paparan zat beracun tertentu
• tremor psikogenik (disebabkan oleh faktor psikologis)

Terkadang ada lebih dari satu penyebab tremor.

Tanda dan gejala

Informasi di bawah ini akan membantu Anda memutuskan kapan harus menemui dokter dan apa yang akan terjadi selama pemeriksaan.

Gejala-gejala berikut ini perlu dikhawatirkan:

• Getaran yang dimulai tiba-tiba
• Tremor pada orang yang berusia kurang dari 50 tahun yang tidak memiliki kerabat yang pernah mengalami tremor esensial
• Tremor disertai dengan gejala neurologis lainnya seperti perubahan status mental, kelemahan otot, perubahan gaya berjalan, dan kesulitan berbicara.
• Gairah dan kardiopalmus.

- Kapan harus ke dokter?

Jika tanda-tanda peringatan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika tidak ada tanda-tanda peringatan, Anda harus menemui dokter Anda sesegera mungkin.

Saat memeriksa seseorang di bawah usia 50 tahun, yang kerabatnya tidak menderita tremor esensial, dokter pastikan untuk mengetahui apakah gejala tersebut disebabkan oleh penyakit, obat, atau obat.

Diagnostik

Dokter pertama-tama bertanya tentang gejala dan mengambil riwayat, dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Data yang diperoleh dokter dari anamnesis dan pemeriksaan fisik seringkali menunjukkan penyebab gangguan dan pemeriksaan penunjang yang mungkin diperlukan.

Dokter mengajukan pertanyaan berikut tentang tremor:

• Apakah itu mulai tiba-tiba atau bertahap?
• Bagian tubuh mana yang terkena?
• Apa yang memicu tremor (misalnya, gerakan, istirahat, atau berdiri)?
• Apa yang melemahkan dan meningkatkan tremor (alkohol, kafein, stres, atau kecemasan)?

Apakah kamu tahu itu…

Beberapa jenis tremor dapat dibantu dengan minum sedikit alkohol, tetapi alkoholisme kronis dapat merusak otak, menyebabkan tremor.

Jika kondisi mulai tiba-tiba, dokter akan mencoba mencari tahu apa yang mungkin memicunya (seperti cedera baru-baru ini atau obat baru).

Untuk mengidentifikasi gangguan yang berhubungan dengan tremor, dokter memeriksa riwayat pasien. Dokter bertanya apakah ada kerabat dekat yang mengalami tremor. Dokter memeriksa obat apa yang dikonsumsi pasien, dan mengetahui apakah pasien minum kopi, alkohol, dan obat-obatan lain (termasuk apakah ia telah berhenti meminumnya).

Selama pemeriksaan fisik, dokter melakukan pemeriksaan neurologis (termasuk memperhatikan gaya berjalan pasien). Dokter mencatat bagian tubuh mana yang bergetar, dan dalam situasi apa frekuensi getarannya lebih tinggi:

• Sebagian tubuh sedang beristirahat dan bertumpu pada sesuatu sepenuhnya (misalnya, tangan di lutut dalam posisi duduk).

• Mempertahankan postur tertentu (misalnya, lengan direntangkan ke depan).
• Berjalan atau melakukan aktivitas dengan anggota tubuh gemetar.

Untuk mengetahui apakah suara pasien telah berubah, dokter mungkin meminta pasien untuk membuat suara yang panjang.

Biasanya, dokter dapat menentukan jenis kelainan berdasarkan ciri, riwayat, dan hasil pemeriksaan fisik. Sebagai contoh

• Tremor yang berkembang secara bertahap: biasanya fisiologis atau esensial.
• Tremor postural yang mulai tiba-tiba: Kemungkinan faktor psikologis, keracunan, penyakit (seperti hipertiroidisme), penarikan alkohol, atau menghentikan obat (ini bisa menjadi semacam obat penenang) atau pengobatan dengan obat yang diketahui penyebabnya menggigil.

- Melakukan analisa.

Pencitraan otak magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dilakukan dalam kasus berikut:

• Orang tersebut memiliki gejala neurologis lain yang menunjukkan gangguan otak, seperti stroke, tumor, dan multiple sclerosis.
• Getaran mulai tiba-tiba atau berkembang pesat.

Tes darah dapat dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab ketika penyebabnya tidak jelas. Survei dapat mencakup:

• Penentuan kadar gula darah.
• Tes untuk menilai bagaimana tiroid, paratiroid, hati dan ginjal bekerja.

Dalam kasus yang jarang terjadi, elektromiografi (merekam aktivitas listrik otot saat dirangsang). Namun, hal itu bisa dilakukan bila diduga ada kerusakan saraf sebagai penyebabnya.

Perawatan standar

Dokter mengobati penyebab yang mendasarinya, jika mungkin, seperti menghentikan obat yang menyebabkan tremor atau mengobati hipertiroidisme. Penyakit Parkinson diobati dengan levodopa atau obat lain.

Pada getaran lemah tidak diperlukan pengobatan. Jika getarannya parah dan mengganggu, ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan:

• agar tidak menjatuhkan objek, pegang dengan kuat dan dekat dengan tubuh;
• hindari postur yang tidak nyaman;
• Hindari kondisi lain yang menyebabkan tremor (seperti asupan kafein, kurang tidur, atau kelelahan).
• gunakan alat bantu seperti yang disarankan oleh spesialis dalam pemulihan dan pemeliharaan keterampilan yang terganggu.

Alat bantu mungkin termasuk pisau ayun, peralatan masak bergagang besar; Jika getarannya parah, Anda mungkin disarankan untuk menggunakan pengait untuk mengencangkan kancing, Velcro sebagai ganti kancing dan tali, ritsleting, sedotan, tanduk sepatu.

- Tremor fisiologis.

Tremor dapat dikurangi dengan menghindari atau meminimalkan pemicu. Misalnya, jangan minum kopi, cukup tidur, dan hindari stres.

Jika menjadi sulit untuk melakukan aktivitas rutin (seperti menggunakan piring dan minum dari gelas), atau jika menggigil mengganggu orang tersebut di tempat kerja, dokter mungkin akan meresepkan obat.

Orang dengan tremor fisiologis dan kecemasan dapat mengambil manfaat dari dosis kecil benzodiazepin (obat penenang) seperti lorazepam. Namun, obat ini hanya boleh digunakan secara sporadis.

Jika tremor fisiologis diperburuk oleh kebutuhan akan obat yang diresepkan atau kecemasan yang parah, penyekat beta propranolol dapat membantu.)

- Tremor esensial.

Beberapa orang terbantu dengan minum moderat, tetapi dokter tidak merekomendasikan metode ini sebagai pengobatan. Penarikan tiba-tiba dari alkohol setelah minum dalam jumlah yang signifikan meningkatkan tremor.

Antikonvulsan (primidone, topiramate, atau gabapentin) atau propranolol juga dapat digunakan jika tremor ingin dikontrol.

Jika obat lain gagal mengobati tremor esensial, benzodiazepin dapat digunakan.

- Tremor yang disengaja.

Tremor yang disengaja sulit diobati, tetapi tremor dapat hilang ketika penyakit yang mendasarinya telah sembuh.

Jika penyebab tremor tidak dapat diperbaiki, dokter Anda mungkin menyarankan mengenakan beban di pergelangan tangan atau pergelangan kaki dari anggota tubuh yang terkena untuk mengurangi ragi. Selain itu, pasien dapat diajari untuk memegang anggota tubuh saat melakukan tindakan apa pun. Terkadang tindakan ini membantu.

- Stimulasi otak dalam.

Selama prosedur ini, elektroda kecil dimasukkan ke dalam area otak yang bertanggung jawab untuk terjadinya tremor - ganglia basal (akumulasi sel-sel saraf yang membantu kelancaran keluar) gerakan otot). Elektroda mengirimkan impuls listrik kecil ke area spesifik yang menggigil di ganglia basal untuk membantu meringankan gejala.

Stimulasi otak dalam kadang-kadang digunakan untuk tremor yang parah dan melumpuhkan yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Perawatan semacam itu terkadang diperlukan untuk tremor esensial dan tremor pada penyakit Parkinson dan beberapa penyakit lainnya. Perawatan tersebut digunakan hanya setelah upaya terapi obat telah ditemukan tidak efektif. Perawatan ini hanya tersedia di pusat-pusat khusus.

Hal-hal utama yang perlu diketahui orang tua adalah:

Banyak orang tua tidak menemui dokter karena mereka percaya bahwa tremor adalah bagian dari proses penuaan yang normal. Ini adalah pendekatan yang salah. Anda perlu menemui dokter: dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, berbicara dengan pasien dan mencari tahu kemungkinan penyebab tremor. Dokter kemudian dapat memberikan saran yang berguna tentang cara hidup dengan tremor, dan mungkin meresepkan obat untuk meredakannya.

Selain itu, orang tua mengambil banyak obat dan lebih rentan terhadap efek samping mereka. Beberapa obat dapat menyebabkan tremor pada tungkai. Saat meresepkan obat seperti itu kepada orang tua, dokter mencoba memilih dosis efektif terendah. Dosis ini mungkin lebih rendah daripada yang digunakan untuk mengobati pasien yang lebih muda. Pada orang tua, dokter menghindari penggunaan obat dengan efek antikolinergik bila memungkinkan.

Tremor dapat secara nyata mengurangi kualitas hidup orang tua dan kemampuan mereka untuk melakukan berbagai aktivitas. Ini sangat penting jika tremor disertai dengan gangguan fisik atau mental. Terapis fisik dan terapis okupasi dapat menawarkan pasien yang lebih tua cara sederhana untuk mengelola tremor dan alat bantu yang meningkatkan kualitas hidup mereka.