Sindrom kanal tarsal: apa itu, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu sindrom kanal tarsal?

Sindrom kanal tarsal - Kondisi langka yang disebabkan oleh kerusakan saraf tibialis atau cabang-cabangnya, biasanya karena kompresi saat berjalan melalui kanal tarsal (saraf terjepit). Saluran tarsal adalah saluran sempit yang dibatasi oleh tulang dan jaringan lunak yang terletak di bagian dalam pergelangan kaki. Saraf tibialis (serta beberapa pembuluh darah dan tendon) melewati kanal tarsal. Namun, istilah sindrom kanal tarsal sering digunakan secara luas untuk setiap rasa sakit di sepanjang saraf tibialis yang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Orang dengan sindrom kanal tarsal mungkin mengalami rasa sakit, terbakar, atau kesemutan di sepanjang saraf tibialis.

Tanda dan gejala

Gejala spesifik sindrom kanal tarsal dapat bervariasi dari orang ke orang. Dalam beberapa kasus, gejala dapat berkembang secara tiba-tiba, pada kasus lain secara bertahap. Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di sepanjang saraf tibialis. Saraf ini bercabang dari saraf sciatic dan berjalan ke kaki bagian bawah ke pergelangan kaki dan kemudian ke kaki. Rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga orang tersebut pincang. Pasien mungkin mengalami nyeri yang menjalar yang tidak terlokalisasi di satu tempat. Selain atau alih-alih rasa sakit, pasien mungkin mengalami mati rasa di daerah yang terkena, sensasi terbakar atau kesemutan (paresthesia) seperti "peniti atau jarum".

Pada beberapa orang, gejala dapat mempengaruhi satu titik, seperti bagian dalam pergelangan kaki. Di lain, gejala mempengaruhi pergelangan kaki, tumit, dan kaki. Misalnya, rasa sakit dapat menyebar dari pergelangan kaki ke tumit atau bahkan kaki, tergantung pada bagian saraf mana yang terpengaruh. Lebih jarang, rasa sakit menyebar dari pergelangan kaki ke betis.

Gejala sindrom kanal tarsal sering diperburuk oleh aktivitas seperti berdiri lama atau berjalan. Akibatnya, rasa sakit bisa bertambah buruk selama hari yang aktif. Gejala biasanya sembuh dengan istirahat. Namun, seiring perkembangan penyakit, beberapa pasien melaporkan rasa sakit saat istirahat atau di malam hari ketika mencoba untuk tidur.

Penyebab dan faktor risiko

Sindrom kanal tarsal dapat disebabkan oleh kondisi apa pun yang menyebabkan terjepitnya saraf tibialis atau cabang-cabangnya saat berjalan melalui kanal tarsal. Sindrom kanal tarsal dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk tumor bengkak atau peradangan, yang dapat meningkatkan tekanan di kanal. Lesi tersebut termasuk tumor yang terutama terdiri dari jaringan adiposa (lipoma), tumor yang terdiri dari serabut saraf dan sel ganglion (ganglioma), dan tumor selubung saraf (schwannomas).

Kondisi tambahan yang dapat menyebabkan sindrom kanal tarsal termasuk pertumbuhan tulang jinak di kanal tarsal (eksostosis), dilatasi vena (varises), dan peradangan sinovial (proliferatif). sinovitis). Cedera atau cedera tertentu, seperti keseleo pergelangan kaki, patah tulang, atau hallux valgus, dapat menyebabkan peradangan dan busungyang dapat menyebabkan sindrom kanal tarsal. Selain itu, beberapa penyakit seperti diabetes dan arthritis juga dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan, yang dapat menyebabkan sindrom kanal tarsal.

Orang dengan parah kaki datar (kaki datar) berada pada risiko lebih besar terkena sindrom kanal tarsal daripada populasi umum, karena lengkungan "menonjol" yang rata dapat meregangkan saraf tibialis.

Populasi yang terkena dampak

Insiden dan prevalensi sindrom kanal tarsal tidak diketahui. Diyakini bahwa penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Gangguan simtomatik

Gejala kondisi berikut mungkin mirip dengan sindrom kanal tarsal. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding.

Plantar fasciitis (plantar fasciosis) adalah kondisi umum yang ditandai dengan peradangan pada jaringan tebal yang membentang di sepanjang bagian bawah kaki (plantar fascia). Fasia plantar mendukung lengkungan kaki dan bertindak sebagai peredam kejut. Plantar fasciitis adalah penyebab umum nyeri tumit, sering digambarkan sebagai nyeri tumit akut. Rasa sakit yang terkait dengan plantar fasciitis cenderung berkembang secara bertahap dan memburuk di pagi hari dan dapat berkurang pada siang hari dan setelah peregangan. Selain itu, nyeri ini berbeda dengan nyeri tembak dan kesemutan yang terkait dengan sindrom kanal tarsal.

Nyeri di kaki atau pergelangan kaki dapat menyebabkan berbagai kondisi, termasuk: diabetes (neuropati diabetik), tendinosis tibialis posterior, fraktur stres, beberapa kelainan langka seperti refleks distrofi simpatis, dan gangguan tertentu yang memengaruhi saraf di luar sistem saraf pusat (neuropati perifer).

Diagnostik

Diagnosis sindrom kanal tarsal dibuat dengan mengidentifikasi gejala khas, riwayat pasien yang terperinci, evaluasi klinis yang cermat, dan berbagai tes khusus. Tanda spesifik yang memungkinkan Anda mendeteksi saraf yang teriritasi adalah gejala Tinel. Selama tes gejala Tinel, dokter akan mengetuk atau menekan saraf tibialis. Jika kesemutan terjadi di kaki atau jari kaki, ini dianggap sebagai hasil positif dan menunjukkan sindrom kanal tarsal.

Tes tambahan yang dapat dilakukan termasuk elektromiografi dan magnetic resonance imaging (MRI). Elektromiografi adalah teknik yang dapat menentukan kondisi otot dan saraf dan mengungkapkan disfungsi saraf. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar penampang organ dan jaringan tubuh tertentu dan dapat digunakan jika dugaan penyebab sindrom kanal tarsal adalah pembengkakan, atau untuk mendeteksi iritasi saraf.

Perawatan standar

Perawatan untuk sindrom kanal tarsal berfokus pada gejala spesifik yang dialami setiap orang. Dokter dapat merekomendasikan perawatan konservatif, yang mungkin termasuk istirahat, mandi kontras, obat anti inflamasi non steroid (NSAID) dan produk ortopedi non-kaku. Alat ortopedi adalah alat seperti splint atau brace yang digunakan untuk melindungi atau memperbaiki posisi kaki. Dalam beberapa kasus, beralih ke sepatu yang lebih longgar atau lebih besar untuk menghilangkan rasa sesak dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan sindrom kanal tarsal.

Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari suntikan lokal obat-obatan tertentu (anestesi) untuk menghilangkan rasa sakit atau kortikosteroid untuk mengurangi peradangan. Ini juga bisa menjadi diagnostik, karena bantuan yang disebabkan oleh suntikan anestesi di sekitar saraf yang terkena menegaskan diagnosis. Dalam beberapa kasus, imobilisasi dapat membantu, seperti dengan gips. Terapi fisik juga dapat direkomendasikan.

Pasien dengan sindrom kanal tarsal karena kaki datar dapat diobati dengan perangkat ortopedi yang dirancang untuk mendukung atau mengembalikan lengkungan alami kaki.

Pembedahan direkomendasikan untuk orang dengan gejala parah yang tidak menanggapi pengobatan konservatif. Tujuan dari operasi adalah untuk dekompresi saraf dari kanal tarsal dan / atau menghilangkan massa apapun.

Ramalan

Prognosis sindrom kanal tarsal berbeda. Pada pasien dengan etiologi yang dapat diidentifikasi, karena efek masif yang didiagnosis pada awal penyakit, responsnya biasanya baik. Pasien tanpa penyebab pasti dan yang tidak merespon terapi konservatif biasanya tidak mentoleransi pembedahan dengan baik. Gejala Tinel positif adalah prediktor yang dapat diandalkan untuk perawatan bedah.

Komplikasi

Sindrom yang tidak diobati atau refrakter dapat menyebabkan neuropati saraf tibialis posterior dan cabang-cabangnya. Pasien mungkin mengalami rasa sakit yang konstan. Di masa depan, kelemahan motorik dan atrofi dapat berkembang. Komplikasi pasca operasi termasuk gangguan penyembuhan luka, infeksi, dan jaringan parut. Dekompresi bedah mungkin tidak menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya.