Pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalektomi): indikasi, fitur operasi

Dalam sebagian besar kasus, indikasi pengangkatan kelenjar adrenal, yaitu adrenalektomi, adalah pembentukan tumor. Ini bisa berupa tumor jinak atau ganas, serta kista parasit. Lebih jarang, operasi dilakukan untuk cedera atau perdarahan (serangan jantung).

Apa indikasi untuk penghapusan?

Pertanyaan mengeluarkan organ muncul hanya ketika metode lain tidak memungkinkan untuk menyembuhkan patologinya, dan dengan latar belakang proses patologis, kesejahteraan pasien dan kondisi umum menderita. Contoh klasik adalah perkembangan penyakit atau sindrom Itsenko-Cushing dengan latar belakang proses tumor. Mereka dimanifestasikan oleh obesitas, kelemahan otot, pertumbuhan rambut yang berlebihan, imunodefisiensi, hipertensi arteri, dan gangguan fungsi reproduksi.

Secara umum, ketika datang ke tumor jinak, adrenalektomi akan dieksekusi ketika:

• kedua kelenjar adrenal dipengaruhi oleh proses tumor;
• neoplasma aktif secara hormonal, yaitu mampu mempengaruhi produksi hormon adrenal (kortikotropin, aldosteron, kortisol, adrenalin, norepinefrin, dan lainnya);
• ukuran simpul tumor mengkhawatirkan (praktik menunjukkan bahwa dengan diameter lebih dari 40 mm pada setiap kasus keempat, tumornya ganas);
• kemungkinan menderita kanker tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan;
• tumor tumbuh dengan cepat dalam ukuran.

Jika dicurigai kanker, pembedahan dilakukan untuk meminimalkan risiko komplikasi. Untuk menentukan sifat jaringan tumor, banyak penelitian dilakukan. Yang paling informatif untuk ahli bedah adalah computed tomography dengan agen kontras.

Dalam kasus infark adrenal atau cedera traumatis, pertanyaan tentang pengangkatan organ diajukan jika: sebagian besar jaringan mati atau jika jaringan mati dapat menjadi sumber peradangan proses.

Bagaimana operasinya?

Pengangkatan kelenjar adrenal dapat dilakukan dengan cara tradisional dan laparoskopi. Pilihan metode melakukan operasi ditentukan oleh kemampuan klinik dan tingkat pelatihan ahli bedah.

Misalnya, ahli bedah Rusia terkemuka Konstantin Puchkov berhasil melakukan operasi secara laparoskopi. Tetapi pada saat yang sama, ia menggunakan alat teknologi sekali pakai dan bahan habis pakai berkualitas tinggi, yang meminimalkan risiko komplikasi. Jika dicurigai kanker, ia segera setelah eksisi menempatkan kelenjar adrenal bersama dengan tumor dalam wadah plastik steril, dan sudah dalam bentuk ini mengeluarkannya dari rongga perut. Ini mencegah penyebaran sel kanker melalui jaringan sehat.

Laparoskopi memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan operasi tradisional. Dengan itu, area kerusakan dan volume kehilangan darah berkurang, dan efek kosmetik yang baik diperoleh. Pasien pulih lebih cepat pada periode pasca operasi dan dengan cepat kembali ke kehidupan biasanya.

Namun, adrenalektomi memiliki satu fitur penting. Itu terletak pada kenyataan bahwa setelah pengangkatan organ, keseimbangan hormon pasien terganggu - ada kekurangan hormon penting seperti kortisol, adrenalin, aldosteron. Untuk meminimalkan konsekuensi negatif dari intervensi, dokter meresepkan terapi penggantian hormon. Ini sering didasarkan pada obat-obatan seperti prednison dan deksametason. Mereka memungkinkan untuk menekan aktivitas kelenjar pituitari dan mencegah perkembangan komplikasi.