Sariawan tropis: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu sariawan tropis?

Sariawan tropis (diare tropis) Merupakan penyakit langka pada sistem pencernaan dimana kemampuan usus halus untuk menyerap nutrisi terganggu (malabsorpsi). Oleh karena itu, defisiensi nutrisi dan kelainan pada selaput lendir usus kecil dapat terjadi. Penyebab pasti sariawan tidak diketahui, tetapi kelainan ini mungkin terkait dengan kondisi lingkungan dan pola makan di daerah tropis yang paling sering terjadi.

Tanda dan gejala

Gejala sariawan tropis mungkin termasuk kelelahan dan diare dengan bau feses yang banyak, pucat dan tidak menyenangkan. Orang dengan gangguan ini juga mungkin mengalami:

• dalam kehilangan selera makan (anoreksia);
• rasa sakit di lidah;
• buta ayam;
• penurunan berat badan;
• kehilangan kekuatan dan energi (asthenia) dan kelemahan umum.

Timbulnya sariawan tropis bisa tiba-tiba. Pasien mungkin memiliki:

• suhu tinggi yang tidak normal;
• radang mulut dan lidah;
• kulit kering;
• munculnya sisik di bibir dan sudut mulut.

Terkadang psikologis depresi.

Pada beberapa pasien dengan sprue tropis, gejala menghilang secara tiba-tiba seperti saat mereka mulai (remisi spontan). Perawatan dini penyakit ini dapat menyebabkan pemulihan yang cepat dan lengkap. Kembalinya struktur dan fungsi usus normal mungkin lebih lambat jika pengobatan sariawan dimulai kemudian dalam perjalanan penyakit. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa menjadi kronis dengan sering kambuh.

Pasien dengan gangguan ini dapat berkembang anemiaditandai dengan adanya sel darah yang membesar secara tidak normal (megaloblas) di sumsum tulang (anemia megaloblastik).

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti sariawan tropis tidak diketahui. Ini adalah kelainan didapat yang mungkin terkait dengan faktor lingkungan dan nutrisi, atau sariawan dapat disebabkan oleh infeksi organisme (virus atau bakteri), keracunan makanan, infeksi parasit, atau kekurangan nutrisi seperti asam folat (vitamin B9). Sariawan tropis menyebabkan kerusakan pada mukosa usus, yang menyebabkan gangguan penyerapan makanan, mineral dan air.

Populasi yang terkena dampak

Sariawan tropis terjadi dalam bentuk epidemi dan endemik, terutama di Asia Tenggara dan Karibia. Prevalensi sebenarnya dari bentuk endemik ini sulit diperkirakan, tetapi di Puerto Rico mencapai 8%. Salah satu ciri yang tidak biasa adalah bahwa sariawan tropis tampaknya terbatas pada wilayah geografis tertentu, bahkan di dalam daerah tropis. Misalnya, meskipun sariawan tropis umumnya ditemukan di Puerto Rico dan Republik Dominika, mereka tidak dilaporkan di Jamaika. Hanya beberapa kasus telah dilaporkan pada emigran dari Afrika selatan.

Gangguan simtomatik

Gejala kondisi berikut mungkin mirip dengan sariawan tropis. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding:

• Sindrom malabsorpsi termasuk dalam kelompok gangguan pencernaan, yang ditandai dengan gangguan penyerapan nutrisi dan kehilangan berlebihan zat yang tidak diserap dalam tinja. Banyak penyakit utama yang terkait dengan sindrom ini. Gejala berhubungan langsung dengan tingkat keparahan gangguan. Diare dan feses berlemak dalam jumlah besar merupakan gejala yang menetap pada pasien dengan sindrom malabsorpsi.
• Giardiasis (giardiasis), infeksi usus kecil yang jarang disebabkan oleh organisme uniseluler Giardia lamblia (lambai usus). Seperti sariawan tropis, penyakit ini ditandai dengan gangguan penyerapan berbagai nutrisi oleh usus kecil. Gejala mungkin termasuk kram perut, sakit perut, diare berair, gas yang berlebihan, dan bau tinja yang busuk. Kemudian dalam perjalanan penyakit, Anda mungkin mengalami gejala lain seperti penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan (anoreksia).
• Penyakit Crohn mewakili penyakit radang ususditandai dengan peradangan kronis yang parah pada dinding usus atau bagian lain dari saluran pencernaan. Gejala yang dapat berkembang dari waktu ke waktu termasuk mual, muntah, demam, keringat malam, perasaan lemah secara umum, dan gelombang sakit perut dan ketidaknyamanan. Diare sering terjadi dan pendarahan dubur. Penyakit Crohn bisa sulit dikenali dan diobati. Diagnosis sering tertunda.
• Kolitis ulseratif - inflamasi akut penyakit ususditandai dengan diare dan darah dalam tinja karena beberapa ulserasi tidak teratur dari usus. Gejala awal mungkin termasuk perasaan umum kelemahan (malaise) dan kelelahan. Ketidaknyamanan perut dapat terjadi dengan perubahan frekuensi dan kepadatan tinja. Ada juga penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan. Nyeri perut, kram, dan desakan (tenesmus) juga sering terjadi.
• Kolangitis sklerosis primer- penyakit kolagen langka, disertai peradangan dan penyumbatan saluran empedu, saluran hati dan kantong empedu. Kemudian, warna kulit kuning mungkin muncul (penyakit kuning), demam, menggigil dan/atau gatal-gatal pada kulit. Infeksi bakteri akibat kolitis ulserativa, penyakit Crohn dan / atau vaskulitis, mungkin berhubungan dengan penyebab tersumbatnya saluran empedu pada penyakit ini.
• Kronis gastritis erosif - penyakit inflamasi yang ditandai dengan lesi multipel pada mukosa lambung. Gejala gangguan mungkin termasuk rasa terbakar atau berat di perut, mual ringan, muntah, kehilangan nafsu makan, dan / atau penurunan berat badan. Dalam kasus yang parah, pendarahan dari perut bisa sangat luas sehingga menyebabkan anemia.
• Sindrom iritasi ususjuga dikenal sebagai usus kejang, adalah gangguan pencernaan umum yang mempengaruhi usus kecil dan besar. Pasien dengan sindrom iritasi usus besar yang memiliki "diare tanpa rasa sakit" mungkin memiliki kebutuhan mendesak untuk buang air besar ketika itu terjadi.

Diagnostik

Dokter menyarankan diagnosis sariawan tropis pada seseorang dengan anemia dan gejala malabsorpsi, tinggal di salah satu daerah di mana penyakit itu biasanya terjadi atau yang baru saja dikunjungi wilayah seperti itu.

Dokter mengkonfirmasi diagnosis dengan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari usus kecil dengan endoskopi (probe fleksibel yang digunakan untuk memvisualisasikan pemeriksaan, yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera, dan melalui mana forsep mini dapat dimasukkan), dan memeriksa jaringan di bawah mikroskop. Dokter dapat mengidentifikasi beberapa perubahan karakteristik pada usus kecil pasien. Biasanya melakukan analisis tinjauntuk menyingkirkan kontaminasi parasit atau bakteri sebagai penyebabnya.

Tes darah dilakukan untuk memeriksa kekurangan gizi.

Perawatan standar

Pengobatan untuk sariawan tropis termasuk penggunaan folat, cobalamin, dan antibiotik seperti tetrasiklin, oksitetrasiklin, atau ampisilin. Dosis obat ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta pada respons pasien terhadap terapi. Terapi kombinasi dengan asam folat dan tetrasiklin tampaknya cepat mengurangi keparahan gejala serta menyembuhkan jaringan yang tidak sehat di usus kecil. Nutrisi lain (misalnya zat besi, vitamin B12) dapat diberikan sesuai kebutuhan. Diare yang terkait dengan gangguan ini dapat dikontrol dengan obat antidiare.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis sariawan umumnya baik.

Bentuk akut penyakit ini, yang diperumit oleh defisiensi cairan dan elektrolit, jarang berakibat fatal. Insiden komplikasi ini tidak diketahui tetapi tampaknya menurun. Penyakit kronis dengan malabsorpsi parah dan anemia juga dapat menyebabkan kematian, tetapi ini biasanya terjadi pada pasien dengan kondisi medis yang mendasarinya.

Lilia Khabibulina/ penulis artikel