Achlorhydria: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu aklorhidria??

Aklorhidriadan hipoklorhidria mengacu pada kondisi di mana produksi asam klorida dalam sekresi lambung lambung dan organ pencernaan lainnya tidak ada atau rendah, masing-masing. Ini telah dikaitkan dengan berbagai masalah medis lainnya.

Tanda dan gejala

Terlepas dari penyebabnya, achlorhydria dapat terjadi akibat komplikasi yang diketahui seperti pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan metaplasia usus, dan gejalanya sering kali berhubungan dengan kondisi berikut:

• penyakit refluks gastroesofagus;
• ketidaknyamanan perut;
• kenyang awal;
• penurunan berat badan;
• diare;
• sembelit;
• kembung;
• anemia;
• infeksi perut;
• pelanggaran penyerapan makanan;
• kanker perut.

Karena pH asam meningkatkan penyerapan zat besi, pasien dengan aklorhidria sering berkembang Anemia defisiensi besi. Lingkungan asam lambung mendorong konversi pepsinogen menjadi pepsin, yang sangat penting untuk pencernaan protein menjadi yang lebih kecil. komponen seperti protein kompleks menjadi peptida sederhana dan asam amino di dalam lambung, yang kemudian diserap di saluran cerna jalur.

Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan defisiensi B12 (anemia pernisiosa) dapat menyebabkan defisiensi nutrisi elemen jejak, yang mengarah ke berbagai manifestasi neurologis klinis, termasuk visual perubahan, parestesia, ataxia, kelemahan anggota badan, gangguan gaya berjalan, cacat memori, halusinasi, serta perubahan kepribadian dan suasana hati.

Risiko tertular infeksi tertentu, seperti: Vibrio vulnificus (biasanya makanan laut). Bahkan tanpa pertumbuhan bakteri yang berlebihan, kadar asam lambung yang rendah (pH tinggi) dapat menyebabkan defisiensi nutrisi karena penurunan penyerapan elektrolit esensial (magnesium, seng, dll) dan vitamin (termasuk vitamin C, vitamin K dan vitamin B kompleks). Kekurangan tersebut dapat bertanggung jawab untuk pengembangan berbagai patologi, dari masalah neuromuskular yang cukup jinak hingga penyakit yang mengancam jiwa.

Penyebab

Aklorhidria dan hipoklorhidria dapat disebabkan oleh:

• memperlambat metabolisme basal dalam tubuh, terkait dengan hipotiroidisme;
• anemia pernisiosa, di mana antibodi diproduksi melawan sel parietal yang biasanya menghasilkan asam lambung;
• penggunaan antasida atau obat-obatan yang mengurangi produksi asam di lambung (misalnya, antagonis reseptor H2) atau transportasi (misalnya, penghambat pompa proton);
• gejala penyakit langka seperti mukolipidosis (tipe IV);
• gejala infeksi Helicobacter pylori, yang menetralkan dan mengurangi sekresi asam lambung untuk membantu kelangsungan hidupnya di perut;
• gejala gastritis atrofi atau kanker perut;
• terapi radiasi dengan kerusakan lambung;
• prosedur bypass lambung;
• VIPomai (mensekresi peptida usus vasoaktif) dan somatostatinoma, yang merupakan tumor pulau pankreas;
• pellagra yang disebabkan oleh defisiensi niasin;
• kekurangan klorida, natrium, kalium, seng dan / atau yodium, karena unsur-unsur ini diperlukan untuk produksi kadar asam yang cukup di perut;
• sindrom Sjogren, penyakit autoimunyang menghancurkan banyak enzim yang menghasilkan kelembapan dalam tubuh;
• penyakit Menetrieditandai dengan hiperplasia sel mukosa lambung, juga menyebabkan kehilangan protein yang berlebihan, yang menyebabkan hipoalbuminemia. Nyeri perut dan pembengkakan hadir.

Faktor risiko

— Usia.

Ditemukan bahwa kejadian achlorhydria pada pasien di bawah usia 60 adalah sekitar 2,3%, sedangkan pada pasien di atas 60 tahun adalah 5%. Pada orang berusia 30 tahun, prevalensinya sekitar 2,5% dan meningkat menjadi 12% pada orang berusia 80-an.

Kekurangan asam klorida meningkat seiring bertambahnya usia. Kurangnya asam klorida yang diproduksi oleh lambung adalah salah satu penyebab paling umum dari gangguan pencernaan terkait usia.

Di antara pria dan wanita, 27% menderita achlorhydria sampai tingkat tertentu. Peneliti Amerika telah menemukan bahwa lebih dari 30% wanita dan pria di atas 60 tahun menderita sedikit atau tidak sama sekali sekresi asam lambung. Selain itu, 40% wanita pascamenopause tidak memiliki sekresi utama asam lambung di lambung, dengan 39,8% di antara wanita berusia 80 hingga 89 tahun.

- Penyakit autoimun.

Penyakit autoimun juga terkait dengan usia tua, terutama dengan gastritis autoimunketika tubuh memproduksi antibodi yang tidak diinginkan dan menyebabkan radang lambung. Gangguan autoimun juga menyebabkan pertumbuhan bakteri kecil di usus dan defisiensi vitamin B12. Mereka juga tampaknya menjadi faktor dalam sekresi asam di lambung.

Hipotiroidisme: Hormon tiroid merupakan faktor dalam mengurangi tingkat asam klorida dalam lambung, oleh karena itu hipotiroidisme dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan aklorhidria.

Kondisi autoimun sering diobati dengan berbagai perawatan, namun perawatan ini tidak memiliki efek yang diketahui pada achlorhydria.

- Lainnya.

Faktor risiko lain termasuk obat anti-asam yang dijual bebas, dan antibiotik, yang dapat digunakan untuk memblokir asam lambung. Obat-obatan ini sering dikonsumsi oleh orang-orang lebih lama dari periode yang direkomendasikan, bahkan bertahun-tahun, meskipun faktanya mereka memiliki efek buruk pada sekresi asam di perut.

Stres telah terbukti berhubungan dengan gejala yang berhubungan dengan achlorhydria, termasuk persisten sendawa, sembelit dan sakit perut.

Diagnostik

Untuk tujuan praktis, pasien dengan dugaan aklorhidria harus menjalani pengukuran pH lambung dan endoskopi. Metode penelitian yang lebih lama dapat dilakukan dengan menggunakan aspirasi cairan melalui selang nasogastrik, tetapi prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan merupakan metode pementasan yang kurang efektif diagnosa.

Profil lengkap sekresi asam lambung 24 jam paling baik diperoleh dengan memantau pH kerongkongan.

Aklorhidria juga dapat dideteksi dengan mendeteksi tingkat pepsinogen A yang sangat rendah (<17 g / L) dalam serum. Diagnosis dapat dipastikan dengan kadar gastrin serum yang tinggi (>500-1000 pg/ml).

Setelah memastikan aklorhidria dengan uji napas hidrogen, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat diperiksa.

Perlakuan

Tidak ada pengobatan khusus untuk aklorhidria. Pengobatan ditujukan untuk mengatasi akar penyebab gejala.

Pengobatan maag, yang menyebabkan anemia pernisiosa (pernisiosa), terdiri dari pemberian vitamin B12 parenteral. Kondisi yang dimediasi kekebalan terkait (misalnya, tergantung insulin) diabetes, tiroiditis autoimun). Namun, pengobatan penyakit ini tidak memiliki efek yang diketahui dalam pengobatan achlorhydria.

Aklorhidria terkait dengan infeksi Helicobacter pylori, dapat merespon terapi eradikasi H. pilorus, meskipun kembalinya sekresi asam lambung mungkin hanya sebagian dan mungkin tidak selalu mengubah kondisi sepenuhnya.

Agen antimikroba, termasuk metronidazol, amoksisilin / kalium klavulanat, ciprofloxacin, dan rifaximin, dapat digunakan untuk mengobati pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

Aklorhidria akibat penggunaan jangka panjang inhibitor pompa proton (PPI) dapat diobati dengan pengurangan dosis atau penghentian PPI.

Ramalan

Sedikit yang diketahui tentang prognosis achlorhydria, meskipun ada laporan tentang peningkatan risiko kanker perut.

Sebuah artikel ulasan tahun 2007 mencatat bahwa spesies non-bakteri Helicobacter, dapat dibiakkan dari pasien dengan achlorhydria (pH> 4,0) perut, sedangkan pH normal lambung hanya memungkinkan pertumbuhan spesies Helicobacter. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat menyebabkan hasil tes positif palsu untuk H. pilorus sebagai akibat dari perubahan pH karena aktivitas urease.

Komplikasi

Sebagian besar komplikasi yang ditemukan pada achlorhydria disebabkan oleh kekurangan nutrisi. Mereka juga lebih umum daripada komplikasi lainnya.

• Kekurangan zat besi.
• Kekurangan vitamin B12.
• Kekurangan vitamin D dan kalsium, menyebabkan osteoporosis dan patah tulang.
• Adenokarsinoma lambung.
• Tumor karsinoid lambung.
• Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil.