Jerawat conglobata: apa itu, gejala, foto, pengobatan, prognosis

Apa itu jerawat conglobata?

Jerawat conglobata - bentuk jerawat yang jarang namun parah. Biasanya muncul dengan komedo, nodul, abses, dan drainase sinus. Foto). Bekas luka dan kelainan bentuk tubuh umum terjadi pada jenis jerawat ini. Komedo sering ditemukan dalam kelompok tiga, dan kista sering mengandung purulen, bahan berbau busuk yang dibuang ke permukaan kulit. Nodul acne conglobata ditemukan di dada, bahu, bokong, wajah, dan paha. Jerawat conglobata dapat terjadi setelah eksaserbasi tiba-tiba jerawat pustular atau penyakit dapat terjadi secara bertahap setelah kekambuhan jerawat, yang belum dimanifestasikan untuk banyak orang tahun.

Penting untuk tidak membingungkan acne conglobata dengan fulminan. Perbedaan utama adalah bahwa yang pertama menyebabkan komedo polipori dan kista non-inflamasi, sedangkan yang kedua tidak.

Penyebab dan faktor risiko

Diyakini bahwa Propionibacterium acnes, organisme yang sama yang terlibat dalam akne vulgaris mungkin memainkan peran penting dalam penyakit dengan mengubah reaktivitasnya sebagai antigen. Hipersensitivitas terhadap antigen ini menginduksi respon imunologis yang intens yang memanifestasikan dirinya sebagai kondisi inflamasi kronis. Kehadiran bakteri juga menyebabkan proses infeksi dengan perkembangan nanah dan saluran sinus. Nanah biasanya memiliki bau yang tidak sedap dan busuk.

Mengambil obat tiroid dan paparan hidrokarbon aromatik terhalogenasi dapat menyebabkan jerawat conglobata. Faktor lain yang dapat memicu jerawat conglobata termasuk androgen (seperti tumor penghasil androgen) dan steroid anabolik.

Juga telah dilaporkan bahwa jerawat conglobata terjadi pada orang yang berhenti menggunakan hormon anabolik atau sebagai reaksi terhadap agen hormonal lainnya.

Beberapa orang dengan acne conglobata memiliki kariotipe XYY. Penyakit kulit dikaitkan dengan fenotipe HLA.

Epidemiologi

Jerawat conglobata tidak terlalu umum. Secara umum, jenis jerawat ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Ada banyak laporan tentang atlet dengan jenis jerawat yang diterbitkan selama 30 tahun terakhir, dan diyakini terutama terkait dengan penggunaan steroid anabolik. Sedikit yang diketahui tentang konglobat belut di luar Amerika Serikat. Kondisi ini biasanya terlihat pada orang muda dan sangat jarang pada anak-anak atau orang tua. Onset biasanya terjadi pada dekade kedua dan ketiga kehidupan. Tidak diketahui apakah penyakit ini lebih sering terjadi pada ras tertentu.

Patofisiologi

Jerawat conglobata adalah abses dalam yang terhubung satu sama lain melalui saluran sinus. Awalnya, lesi nodular mungkin menyerupai jerawat, tetapi di bawahnya ada respons inflamasi yang kuat dan pembentukan nanah. Seiring waktu, nanah menembus jaringan di sekitarnya dan keluar ke permukaan kulit. Bekas luka dan kelainan bentuk tubuh umum terjadi pada jenis jerawat ini. Komedo sering ditemukan dalam kelompok tiga, dan kista sering mengandung bahan berbau busuk yang disekresikan di permukaan kulit.

Histopatologi

Jerawat conglobata menyerupai hidradenitis purulen dengan nodul besar yang menyakitkan dan saluran sinus yang mengering. Daerah yang terkena sangat meradang dan berfluktuasi. Granuloma benda asing sering terjadi.

Sejarah dan tanda-tanda fisik

Jerawat conglobata dapat terjadi setelah mengambil steroid anabolik androgenik dan cukup umum pada binaragawan. Banyak pria dewasa muda pergi ke klinik dermatologi dengan keluhan jerawat parah dan bekas luka di wajah. Penting untuk mendapatkan riwayat rinci penggunaan steroid anabolik karena menghentikan obat ini sangat penting untuk pengobatan.

Jerawat conglobata juga dapat terjadi pada pasien dengan hidradenitis purulen dan pioderma gangrenosum. Ketika penyakit berkembang setelah pubertas, nodul secara bertahap tumbuh bersama dan menjadi lebih parah di tahun-tahun berikutnya. Pembentukan nodul aktif biasanya bertahan selama tiga dekade pertama kehidupan dan kemudian menjadi tidak aktif.

Pemeriksaan fisik biasanya mengungkapkan bentuk yang parah jerawat. Lesi nodular lunak dan berbentuk kubah. Ketika nodul hancur, ada cairan berbau busuk dalam bentuk nanah. Setelah nanah mengering, kerak sering muncul di daerah yang terkena, diikuti dengan pembentukan bekas luka besar yang tidak beraturan.

Tanda klasik penyakit ini adalah adanya komedo berpasangan atau kumulatif pada batang tubuh, leher, bahu dan bokong.

Kebanyakan pasien dengan acne conglobata malu dan malu dengan kondisi kulit mereka. Banyak yang menceritakan kisah isolasi dan isolasi. Ide bunuh diri juga umum terjadi pada populasi ini. Oleh karena itu, sangat penting untuk menawarkan konseling psikologis kepada pasien.

Diagnostik

Diagnosis bersifat klinis dan sekret harus dikultur. Jika ada sekret pembusukan, antibiotik yang tepat harus diminum. Jangan menunggu hasil kultur sebelum memulai terapi antibiotik.

Perlakuan

Pengobatan terbaik untuk jerawat conglobata adalah dengan menggunakan retinoid seperti isotretinoin selama 20 sampai 28 minggu, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama. Beberapa ahli bahkan merekomendasikan prednison oral (1 mg/kg/hari) selama 14–28 hari. Steroid telah terbukti efektif dengan adanya gejala konstitusional sistemik seperti malaise umum, demam, penurunan berat badan, dan anoreksia. Retinoid topikal tidak seefektif retinoid oral. Penting untuk tidak meresepkan retinoid kepada wanita usia subur tanpa adanya kontrasepsi yang efektif, karena obat ini diketahui bersifat teratogenik.

• Pilihan lain termasuk menggunakan minocycline, tetracycline, atau doxycycline. Tetrasiklin tidak boleh dikombinasikan dengan isotretinoin oral, karena ada kemungkinan nyata menyebabkan pseudotumor otak.
• Dalam kasus di mana antibiotik di atas tidak merespon pengobatan, dapson dapat digunakan. Ada juga laporan kasus pengobatan acne conglobata dengan infliximab dan laser karbon dioksida dengan atau tanpa isotretinoin.
• Dalam kasus jerawat conglobata yang parah yang tidak merespons metode yang disebutkan di atas, radiasi eksternal adalah pilihan lain.

Operasi:

• Setelah lesi sembuh, pengisi kulit dapat digunakan untuk memperbaiki jaringan parut. Baru-baru ini, FDA menyetujui penggunaan pengisi kolagen sapi Bellafill untuk mengobati bekas jerawat.
• Ketika nodul besar dan berfluktuasi, mereka dapat diaspirasi. Kadang-kadang, dokter dapat menggunakan cryotherapy atau triamcinolone di dalam lesi. Nodul besar juga dapat diangkat melalui pembedahan.

Ramalan

Jerawat conglobata dapat menyebabkan kerusakan parah. Jaringan parut yang parah menyebabkan gangguan psikologis; Orang dengan jerawat conglobata sering dikucilkan atau dikucilkan. Jerawat conglobata juga kecemasan dan depresi pada banyak pasien.