Psikosis alkohol: apa itu, gejala dan pengobatan, prognosis

Apa itu psikosis alkoholik?

Psikosis alkoholik (atau psikosis alkohol logam) Adalah psikosis sekunder yang terjadi pada intoksikasi akut, putus alkohol, serta pada pasien dengan gangguan alkoholik kronis (alkoholisme). Diagnosis spesifik yang terkait dengan psikosis alkoholik juga dikenal sebagai halusinasi alkoholik. Ini adalah konsekuensi yang relatif jarang dari konsumsi alkohol. Namun, ini mungkin lebih umum daripada yang diyakini secara umum, tergantung pada kriteria inklusi yang digunakan untuk diagnosis. Pada psikosis alkoholik, gejala psikosis muncul selama atau segera setelah minum berat. Secara klinis, psikosis terkait alkohol mirip dengan skizofreniatetapi telah ditemukan sebagai negara yang unik dan mandiri. Hal ini ditandai dengan halusinasi, paranoia, dan ketakutan.

Tanda dan gejala

Psikosis alkohol dikaitkan dengan berbagai gejala. Meskipun beberapa gejala dan tanda dapat terjadi ketika seseorang dalam keadaan alkoholik mabuk atau dalam keadaan berpantang, yang membedakan psikosis alkoholik adalah seberapa serius gejala. Ketika seseorang memiliki kondisi ini, gejalanya terlihat dan seringkali parah.

• Kecemasan atau paranoia: Paranoia adalah ketika Anda merasa sangat takut atau tidak percaya pada orang lain. Anda dapat percaya bahwa orang-orang mencoba untuk menyakiti Anda bahkan ketika mereka tidak melakukannya. Khawatir adalah ketika Anda khawatir lebih dari yang lain. Kedua gejala tersebut terkait dengan psikosis alkohol, meskipun kecemasan juga terkait dengan alkohol secara umum.
• Halusinasi - ini adalah ketika Anda mendengar, melihat atau merasakan apa yang tidak. Sekitar 95% pasien dengan psikosis alkoholik mengalami halusinasi. Sebagian besar memiliki lebih dari satu jenis halusinasi.
• Delusi Adalah ketika Anda percaya sesuatu itu benar, bahkan jika itu salah. Bahkan jika seseorang mencoba membuktikan kepada Anda bahwa apa yang Anda anggap salah, Anda tetap mempercayainya. Kesalahpahaman terjadi pada 51% pasien dengan psikosis alkoholik. Delirium dapat terjadi bersamaan dengan gejala lain seperti halusinasi.
• Disosiasi Adalah ketika Anda merasa terputus dari diri sendiri. Anda bahkan mungkin tidak menyadari bahwa ini sedang terjadi. Contoh disosiasi mungkin bahwa Anda berada di suatu tempat dan tidak tahu bagaimana Anda sampai di sana, atau tidak ingat peristiwa penting.
• Depersonalisasi - ini adalah saat Anda merasa bahwa dunia di sekitar Anda tidak nyata. Anda mungkin memiliki pengalaman keluar dari tubuh atau merasa terlepas dari dunia di sekitar Anda.
• Pikiran atau tindakan bunuh diri: bunuh diri dan penggunaan alkohol terkait erat. Sayangnya, 22% kasus bunuh diri terjadi saat orang tersebut mabuk. Orang yang berjuang dengan alkoholisme memiliki tingkat bunuh diri 10 kali lebih tinggi daripada yang lain. Selain itu, 40% orang yang telah dibantu untuk mengatasi alkoholisme telah mencoba bunuh diri setidaknya sekali.

Penyebab

Ada banyak hipotesis yang menjelaskan etiologi psikosis terkait alkohol, tetapi tidak satupun dari mereka dapat sepenuhnya menjelaskan perkembangan halusinasi akut atau kronis pada beberapa pasien dengan gangguan penggunaan alkohol. Akibatnya, etiologi pasti psikosis alkoholik tidak diketahui. Ini kemungkinan terkait dengan dopamin, serotonin, dan neurotransmiter lainnya.

Epidemiologi

Sebuah tinjauan literatur Belanda tahun 2015 tentang gangguan psikotik terkait alkohol menemukan bahwa prevalensi seumur hidup gangguan ini pada populasi umum adalah 0,4%, dan di antara pasien dengan alkoholik kecanduan — 4%. Insiden tertinggi pada pria usia kerja. Psikosis terkait alkohol juga lebih sering terjadi pada 1.) pasien yang menjadi ketergantungan alkohol pada usia yang lebih muda umur, 2.) orang dengan status sosial ekonomi rendah, 3.) orang yang menganggur atau pensiun, dan 4.) kesepian.

Studi kembar juga menunjukkan kecenderungan genetik untuk pengembangan psikosis alkoholik. Jika Anda didiagnosis dengan psikosis terkait alkohol, ada kemungkinan 68% untuk masuk kembali dan 37% komorbiditas dengan gangguan mental lainnya. Pada pasien dengan psikosis alkoholik, risiko mengembangkan sindrom mirip skizofrenia kronis berkisar antara 5% hingga 30%.

Patofisiologi

Patofisiologi psikosis alkoholik tidak jelas. Ada beberapa hipotesis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas dopaminergik sentral dan Perubahan reseptor dopamin mungkin berhubungan dengan halusinasi pada pasien dengan alkoholik kekacauan. Namun, serotonin juga bisa terlibat. Studi lain menunjukkan bahwa kelainan asam amino dapat menyebabkan penurunan serotonin di otak dan peningkatan aktivitas dopamin, yang menyebabkan halusinasi. Peningkatan beta-karbolin dan gangguan pendengaran juga terkait dengan psikosis yang diinduksi alkohol. Studi menggunakan neuroimaging telah menunjukkan bahwa gangguan perfusi di berbagai area otak dapat dikaitkan dengan halusinasi ketergantungan alkohol.

Diagnostik

- Sejarah dan fisika.

Seperti segala bentuk psikosis, pasien dengan psikosis alkoholik dapat memiliki berbagai macam gejala. Namun, kehadiran halusinasi atau delusi yang signifikan harus jelas. Psikosis lebih serius daripada apa yang berpotensi dikaitkan dengan keracunan atau penarikan alkohol. Perhatian khusus harus diberikan pada status mental, termasuk afek datar atau reaksi terhadap rangsangan internal. Selain itu, pemeriksaan fisik yang baik diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan trauma atau penyebab infeksi dari perubahan status mental.

- Analisis.

Kebanyakan pasien yang mengalami psikosis untuk pertama kalinya memiliki beberapa bentuk penyalahgunaan zat. Sebuah sejarah rinci penting dalam mengevaluasi psikosis alkoholik. Secara khusus, sangat penting untuk menentukan riwayat minum pasien. Sulit untuk menentukan apakah gejala psikotik pasien terkait dengan gangguan psikotik primer atau penggunaan zat psikoaktif, termasuk alkohol. Ini bisa sangat sulit di unit gawat darurat, di mana riwayat sering hilang. Tidak adanya riwayat keluarga gangguan psikotik pada pasien dengan riwayat penggunaan alkohol yang jelas tidak mendukung diagnosis psikosis terkait alkohol. Psikosis terkait alkohol harus dibedakan dari penyebab psikosis lainnya dan, khususnya, dari: skizofrenia. Dibandingkan dengan skizofrenia, pasien dengan psikosis terkait alkohol cenderung memiliki tingkat yang lebih rendah secara signifikan pendidikan, timbulnya psikosis pada usia yang lebih tua, gejala depresi dan kecemasan yang lebih jelas dan kurang negatif dan tidak teratur gejala. Pasien dengan psikosis alkoholik juga biasanya lebih cerdas dan bijaksana.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) menyatakan bahwa untuk diagnosis gangguan penggunaan zat membutuhkan halusinasi yang signifikan atau delirium. Harus ada bukti bahwa halusinasi atau delusi dimulai selama atau segera setelah itu keracunan atau penarikan zat psikoaktif, atau zat yang digunakan diketahui menyebabkan kekacauan. Gejala tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan psikotik yang tidak terkait dengan penggunaan zat. Psikosis tidak hanya terjadi ketika igauan. Gejala menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis atau kesulitan dalam aktivitas normal seperti pekerjaan atau interaksi sosial.

Pemeriksaan fisik yang rinci juga penting. Stabilitas pasien pertama-tama harus dinilai, termasuk patensi jalan napas, pernapasan, dan tanda-tanda vital. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan umum, termasuk jika pasien tidak terawat, memiliki afek datar, berbau seperti alkohol, atau tampaknya merespons rangsangan internal. Selain itu, pasien harus diperiksa dengan cermat untuk mencari tanda-tanda trauma, terutama trauma kepala. Penyebab lain dari perubahan status mental juga harus dievaluasi, termasuk infeksi, trauma, penyebab metabolik seperti: penyakit hati dan gangguan elektrolit. Oleh karena itu, computed tomography otak dapat ditampilkan, analisis urin umum, tes obat urin, penilaian laboratorium, termasuk elektrolit, tes fungsi hati, amonia, dan skrining toksikologi.

Perlakuan

Prioritasnya adalah menstabilkan kondisi pasien dengan memperhatikan jalan napas, pernapasan, dan tanda-tanda vital. Jika pasien memerlukan sedasi karena psikosis terkait alkohol, antipsikotik seperti haloperidol dianggap sebagai pengobatan lini pertama. Benzodiazepin seperti lorazepam digunakan ketika ada kekhawatiran tentang penarikan alkohol dan epilepsi. Beberapa antipsikotik atipikal, seperti ziprasidone dan olanspin, juga digunakan untuk menenangkan pasien dengan psikosis akut. Beberapa pasien mungkin memerlukan penggunaan peralatan pelindung fisik untuk melindungi pasien serta staf. Pasien dengan psikosis alkohol juga harus dievaluasi untuk bunuh diri.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk psikosis terkait alkohol kurang menguntungkan daripada studi sebelumnya yang disarankan. Namun, jika pasien dapat menghindari alkohol, prognosisnya baik. Jika pasien tidak dapat berhenti minum alkohol, risiko kambuh tinggi.

Diperkirakan 10-20% dari semua kasus psikosis menjadi permanen.

Komplikasi

• Depresi;
• Bunuh diri;
• Gangguan psikososial yang serius.