Alopecia androgenetik: apa itu, penyebab, pengobatan, prognosis

Apa itu Androgenetic Alopecia?

Alopesia androgenetik (atau alopesia androgenik) Merupakan bentuk umum kerontokan rambut pada pria dan wanita. Pada pria, kondisi ini juga disebut kebotakan pola pria. Rambut rontok dalam pola yang jelas mulai dari kedua pelipis. Seiring waktu, garis rambut surut dan mengambil bentuk-M yang khas. Rambut juga menjadi lebih tipis di bagian ubun-ubun (dekat ubun-ubun), sering berkembang menjadi kebotakan sebagian atau seluruhnya.

kebotakan pada wanita itu berbeda dari pola kebotakan pria. Pada wanita, rambut menjadi lebih tipis di seluruh kepala, dan garis rambut tidak surut. Alopecia androgenik pada wanita jarang menyebabkan kebotakan total.

Alopecia androgenetik pada pria dikaitkan dengan sejumlah kondisi lain, termasuk: penyakit jantung iskemikdan pembesaran prostat. Selain itu, kanker prostat, resistensi insulin (Sebagai contoh, diabetes dan kegemukan) dan tekanan darah tinggi (

hipertensi arteri) berhubungan dengan alopecia androgenetik. Pada wanita, bentuk kerontokan rambut ini dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS ditandai dengan: ketidakseimbangan hormonyang dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur, jerawat, kelebihan rambut di bagian tubuh lainnya (hirsutisme), dan penambahan berat badan.

Penyebab dan faktor risiko

Berbagai faktor genetik dan lingkungan kemungkinan berperan dalam timbulnya androgenetic alopecia. Sementara para peneliti sedang menyelidiki faktor-faktor risiko yang dapat berkontribusi pada kondisi ini, sebagian besar faktor-faktor ini tetap tidak diketahui. Para peneliti telah menentukan bahwa bentuk kerontokan rambut ini terkait dengan hormon yang disebut androgen, khususnya androgen yang disebut dihidrotestosteron. Androgen penting untuk perkembangan seksual normal pria sebelum lahir dan selama pubertas. Androgen juga melakukan fungsi penting lainnya pada pria dan wanita, seperti mengatur pertumbuhan rambut dan dorongan seks.

Pertumbuhan rambut dimulai di bawah kulit dalam struktur yang disebut folikel. Setiap helai rambut biasanya tumbuh selama 2 hingga 6 tahun, memasuki fase istirahat selama beberapa bulan, dan kemudian rontok. Siklus dimulai kembali ketika rambut baru mulai tumbuh di folikel. Peningkatan kadar androgen dalam folikel rambut dapat menyebabkan siklus pertumbuhan rambut yang lebih pendek dan helai yang lebih pendek dan lebih tipis. Selain itu, pertumbuhan rambut baru tertunda untuk menggantikan helai rambut yang hilang.

Meskipun peneliti menduga banyak gen berperan dalam androgenetic alopecia, penelitian ilmiah telah mengkonfirmasi variasi hanya pada satu gen. AR. gen AR memberikan instruksi untuk membuat protein yang disebut reseptor androgen. Reseptor androgen memungkinkan tubuh merespons DHT dan androgen lainnya dengan tepat. Penelitian menunjukkan bahwa mutasi gen AR menyebabkan peningkatan aktivitas reseptor androgen di folikel rambut. Namun, masih belum jelas bagaimana perubahan genetik ini meningkatkan risiko kerontokan rambut pada pria dan wanita dengan androgenetic alopecia.

Para peneliti terus mempelajari hubungan antara androgenetic alopecia dan penyakit lainnya, seperti penyakit arteri koroner dan kanker prostat pada pria dan sindrom ovarium polikistik pada pria wanita. Mereka percaya bahwa beberapa dari gangguan ini mungkin terkait dengan peningkatan kadar androgen, yang dapat membantu menjelaskan mengapa mereka cenderung terjadi dengan alopecia terkait androgen. Faktor hormonal, lingkungan dan genetik lain yang belum diidentifikasi mungkin juga terlibat.

- Warisan.

Pola pewarisan androgenetic alopecia tidak jelas karena banyak faktor genetik dan lingkungan yang mungkin terlibat. Namun, gangguan tersebut cenderung mengelompok dalam keluarga, dan memiliki kerabat dekat dengan androgenetic alopecia tampaknya menjadi faktor risiko untuk kondisi tersebut.

Epidemiologi

Pasien kulit putih paling menderita, diikuti oleh orang Asia dan Afrika-Amerika, diikuti oleh penduduk asli Amerika dan Eskimo. Insiden mendekati usia pada pria ras Kaukasia: 50% - pada 50 tahun dan hingga 80% - pada 70 tahun. Pada wanita, penyakit ini cukup umum terjadi setelah menopause.

Diagnostik

Alopecia androgenetik biasanya didiagnosis secara klinis dengan riwayat onset bertahap yang terjadi setelah pubertas dan sering, tetapi tidak harus, dengan riwayat kebotakan dalam keluarga. Biopsi biasanya tidak diperlukan kecuali diagnosis dibuat. Dermatoskopi mengungkapkan rambut mini dan gips perihilar coklat yang membantu membedakan alopecia areata dari alopecia areata difus, yang meniru pola kebotakan pria.

Tinjauan yang cermat terhadap riwayat medis pasien dan daftar pengobatan penting untuk memastikan bahwa tidak ada penyebab lain kerontokan rambut atau alasan lain untuk mengidentifikasi alopecia androgenetik. Pemeriksaan tiroid, hitung darah lengkap, skrining untuk defisiensi besi, kapasitas pengikatan besi total, dan feritin mungkin diperlukan. Jika Anda curiga sipilis. Semua pasien dengan rambut rontok yang menemui dokter kulit mungkin juga memerlukan evaluasi psikiatri yang cepat untuk gejala depresi dan gangguan kejiwaan lainnya.

Perlakuan

Ada dua obat rambut rontok yang disetujui, minoxidil topikal dan finasteride, yang keduanya membutuhkan: setidaknya 4-6 bulan penggunaan sebelum perbaikan muncul, dan harus digunakan tanpa batas untuk mempertahankan menjawab. Dengan demikian, kepatuhan terhadap pengobatan seringkali sulit. Selain itu, awal asupan obat dapat memicu fase awal ekskresi. Obat bekerja lebih baik bersama-sama.

Minoxidil topikal tersedia tanpa resep dalam berbagai konsentrasi, hingga larutan 5%. Semakin tinggi kekuatannya, semakin efektif. Efek samping yang paling umum adalah kulit gatal dan iritasi lokal diikuti dengan pengelupasan. Yang terakhir ini biasanya karena propilen glikol atau alkohol dalam obat. Minoxidil adalah penghambat saluran kalium dan melebarkan pembuluh darah, yang secara hipotetis memungkinkan lebih banyak oksigen, darah, dan nutrisi mengalir ke folikel dan mendorong fase anagen.

Finasteride adalah inhibitor reduktase 5-alfa tipe 2, bukan antiandrogen. Ini diberikan dengan dosis 1 mg per hari dan lebih efektif dalam meningkatkan pertumbuhan rambut di ubun-ubun daripada di bagian depan kulit kepala. Kemanjuran finasteride tidak jelas untuk pola kebotakan wanita dan dikontraindikasikan pada wanita dengan potensi reproduksi (kategori X), karena dapat menyebabkan perkembangan alat kelamin. Efek samping termasuk disfungsi seksual, yang biasanya berkurang seiring waktu; peningkatan risiko kanker prostat tingkat tinggi; dan laporan kasus penurunan libido yang persisten dan disfungsi ereksi.

Obat lain yang digunakan untuk rambut rontok tidak disetujui untuk pengobatan androgenetic alopecia. Dutasteride tiga kali lebih efektif melawan enzim 5-alpha reductase tipe II, 100 kali lebih efektif lebih efektif melawan enzim tipe 1 dan sering digunakan pada pasien yang belum tertolong finasterida. Profil efek sampingnya mirip dengan finasteride.

Antiandrogen oral seperti spironolakton sering digunakan pada wanita. Spironolakton adalah agonis reseptor androgen parsial yang sangat lemah, menghalangi dihidrotestosteron yang jauh lebih kuat. (DHT) dan testosteron bebas dari interaksi dengan reseptor androgen, sehingga secara fisiologis bertindak sebagai antagonis. Ini juga menghambat sintesis androgen dan meningkatkan konversi testosteron menjadi estradiol. Antiandrogen lebih efektif jika ada tanda-tanda virilisasi lainnya.

Transplantasi rambut efektif dan memuaskan secara kosmetik bagi pasien. Namun, pasien harus memiliki sumbat donor dalam jumlah yang cukup (lebih dari 40 unit folikel/cm2) untuk menutupi tempat kebotakan. Metode baru telah membuat transplantasi rambut lebih estetis dan alami.

Perawatan lain yang disarankan termasuk ekstrak saw palmetto; analog prostaglandin seperti latanoprost dan bimatoprost, yang harganya bisa sangat mahal.

Ramalan cuaca

- Psikologis.

Alopecia androgenetik biasanya dianggap sebagai "kondisi stres ringan yang menurunkan kepuasan tubuh." Namun, sementara kebanyakan pria memandang kebotakan sebagai pengalaman yang tidak diinginkan dan menyiksa, mereka biasanya mampu mengatasinya dan mempertahankan integritas mereka.

Meskipun kebotakan tidak umum pada wanita seperti pada pria, efek psikologis dari rambut rontok umumnya jauh lebih besar. Biasanya, garis rambut depan dipertahankan, tetapi kepadatan rambut berkurang di semua area kulit kepala. Sebelumnya dianggap disebabkan oleh testosteron, seperti pada pola kebotakan pria, tetapi kebanyakan wanita yang mengalami kerontokan rambut memiliki kadar testosteron normal.