Hipokondria: apa itu, gejala, pengobatan, prognosis, komplikasi

Apa itu hipokondria?

Hipokondria(dan gangguan hipokondriakal, sindrom hipokondria) Adalah gangguan mental yang didefinisikan oleh kekhawatiran berlebihan tentang keberadaan atau perkembangan penyakit serius yang tidak terdiagnosis. Orang dengan gangguan hipokondriakal mengalami kecemasan atau ketakutan yang terus-menerus untuk mengembangkan penyakit atau penyakit medis serius yang berdampak buruk pada kehidupan sehari-hari mereka. Ketakutan ini tetap ada meskipun pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium normal. Orang dengan hipokondria menempatkan penekanan yang tidak semestinya pada sensasi tubuh normal (misalnya, pencernaan atau fungsi berkeringat) dan salah menafsirkan sensasi ini sebagai indikator parah penyakit. Sindrom hipokondriakal biasanya merupakan kondisi kronis.

Gangguan ini sering terjadi pada remaja yang tidak didominasi gender dan biasanya memburuk seiring bertambahnya usia, tetapi juga lebih sering terjadi pada orang yang menganggur dan berpendidikan rendah.

Penyebab dan faktor risiko

Etiologi pasti dari gangguan ini sebagian besar masih belum diketahui. Namun, beberapa faktor risiko terlibat dalam perkembangan gangguan ini.

• Orang dengan hipokondria mungkin merasa tidak nyaman dengan sensasi tubuh normal dan dapat menafsirkan perubahan tubuh kecil sebagai patologis.
• Jika orang tersebut dibesarkan dalam keluarga di mana masalah kesehatan sering dibahas, atau jika orang tua tidak proporsional khawatir tentang masalah kesehatan, gangguan dapat berkembang.
• Seseorang mungkin berada pada peningkatan risiko mengembangkan hipokondria jika mereka memiliki penyakit serius selama masa kanak-kanak atau jika orang tua atau saudara kandung mereka memiliki penyakit serius.
• Orang dengan gangguan kecemasan yang mendasarinya (seperti gangguan kecemasan umum) juga berisiko lebih tinggi.
• Jika seseorang menghabiskan banyak waktu untuk meneliti materi terkait kesehatan secara online, mereka mungkin berisiko lebih tinggi terkena sindrom hipokondriakal.

Tanda dan gejala

Orang dengan sindrom hipokondriakal sering mencari perawatan primer dari dokter perawatan primer mereka daripada psikiater. Diagnosis biasanya pertama kali disarankan oleh dokter perawatan primer ketika, meskipun pemeriksaan fisik normal, laboratorium penelitian dan jaminan berulang, pasien terus memiliki perhatian dan kecemasan yang serius tentang masalah serius yang mendasarinya penyakit. Pasien-pasien ini sering tidak memiliki gejala somatik. Jika ada gejala somatik, gejalanya kecil. Jika ada kondisi medis lain, kekhawatiran tentang kesehatan seseorang jelas berlebihan dan tidak proporsional dengan tingkat keparahan kondisi tersebut.

Pasien dengan hipokondria biasanya tidak senang dengan hasil tes negatif dan menemui beberapa dokter untuk masalah medis yang sama. Mereka percaya bahwa dokter mereka sebelumnya tidak kompeten atau mengabaikan detailnya dan mengabaikan penyakit serius yang akan memiliki konsekuensi yang mengerikan. Pasien juga mungkin mendapati bahwa mereka sering memeriksa tubuh mereka untuk kerusakan kulit, rambut rontok, atau perubahan fisik. Mereka mungkin juga terlalu memikirkan kematian dan kecacatan. Mereka begitu disibukkan dengan perilaku pengendalian tubuh dan masalah kesehatan sehingga fungsi sosial dan profesional mereka dapat terganggu secara signifikan.

Kebanyakan pasien dengan hipokondria adalah salah satu dari dua jenis:

1. Jenis mencari pemeriksaan dan pengobatan. Pasien-pasien ini sering mencari bantuan dari sistem perawatan kesehatan dan berganti dokter sepanjang waktu. Mereka mungkin meminta beberapa tes dan perawatan.
2. Tipe yang menghindari pemeriksaan dan pengobatan. Pasien-pasien ini menghindari perhatian medis. Mereka sangat ingin percaya bahwa dokter perawatan primer atau tes laboratorium akan mengidentifikasi penyakit yang mengancam jiwa (seperti kanker).

Kesehatan umum tidak menghalangi diagnosis. Penyakit medis umum dan hipokondria dapat dikaitkan dengan diagnosis. Ketika ada gangguan medis, sindrom hipokondriakal dipertimbangkan ketika: kecemasan / kekhawatiran terkait kesehatan tidak proporsional atau berlebihan dibandingkan dengan somatik umum penyakit.

Diagnostik

Gangguan hipokondriakal adalah diagnosis eksklusi. Sebelum diagnosis ditegakkan, pasien menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif dan pemeriksaan yang tepat sesuai dengan gejala pasien untuk menyingkirkan penyakit organik. Gangguan ini dapat disertai dengan gejala kecemasan yang parah atau gejala obsesif-kompulsif. Saat mendiagnosis, perlu dipertimbangkan kemungkinan orang tersebut menderita gangguan jiwa lain, dengan: yang dapat mengembangkan ketakutan atau kekhawatiran berlebihan tentang penyakit fisik, misalnya, berbagai membentuk depresi, skizofrenia atau gangguan somatisasi.

Perlakuan

Pengobatan pasien dengan hipokondria terutama ditujukan untuk membantu pasien mengatasi masalah kesehatan. Dokter perawatan primer harus berusaha untuk membangun hubungan dan terapi aliansi dengan pasien sehingga pasien merasa nyaman mendiskusikan masalah mereka dengan kesehatan. Ketakutan dan kekhawatiran pasien harus diakui. Anda harus menghindari pernyataan seperti "semuanya ada di kepala Anda". Jika perlu, pasien dapat dirujuk ke profesional kesehatan lainnya. Setelah penyakit serius telah disingkirkan dan diagnosis telah dibuat, penggunaan berlebihan harus dihindari sistem medis, tes pencitraan yang tidak perlu, rujukan dan laboratorium riset. Idealnya, pasien ini dirujuk ke spesialis psikiatri. Dokter perawatan primer harus melakukan ini dengan cara yang bijaksana dan tidak memihak sehingga pasien tidak merasa ditinggalkan. Pasien harus dijadwalkan untuk tindak lanjut rutin oleh dokter dan psikiater mereka. Pengamatan yang sering akan mengurangi jumlah kunjungan ke ruang gawat darurat atau dokter lain. Ini juga akan memungkinkan dokter untuk menilai secara kritis keluhan baru dan pemicu serta stres terkait.

Psikoterapi adalah pengobatan lini pertama untuk gangguan hipokondriakal. Terapi Perilaku Kognitif (CBT) adalah jenis psikoterapi yang berfokus pada perawatan keyakinan kognitif disfungsional pasien melalui strategi modifikasi perilaku. Hal ini mungkin disebabkan oleh kebiasaan pasien untuk memeriksa tubuh secara berlebihan untuk mencari tanda-tanda penyakit. CBT juga mencakup pengajaran tentang sensasi somatik normal dan variasi normalnya. Terapi kognitif berbasis kesadaran, terapi kelompok, dan terapi penerimaan dan kepatuhan juga dapat diterapkan.

Obat farmakologis adalah obat lini kedua untuk pengobatan hipokondria. Antidepresan seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor reuptake serotonin norepinefrin (SSRI) telah terbukti efektif. Pasien yang merespon terapi antidepresan disarankan untuk menerima perawatan suportif setidaknya selama 6-12 bulan. Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi psikoterapi dan agen farmakologis.

Ramalan cuaca

Prognosis hipokondria lebih baik pada mereka yang dirujuk untuk evaluasi psikiatri awal daripada mereka yang hanya menerima perawatan umum. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa pasien yang kooperatif, sabar, dan penuh harapan biasanya memiliki hasil yang lebih baik. Jika pasien berespon baik terhadap psikoterapi, pengobatan, atau keduanya, prognosisnya bisa sedang hingga baik. Namun, jika pasien memiliki gejala hipokondria parah yang tidak merespon pengobatan dengan obat psikiatri dan psikoterapi, prognosisnya menjadi buruk.

Komplikasi

Gangguan hipokondriakal dapat secara signifikan memengaruhi kehidupan dan hubungan pribadi pasien. Ini mengganggu fungsi normal pasien dalam kehidupan sehari-hari dan dapat menyebabkan kecacatan serius. Selain itu, karena sering takut sakit, pasien sering mengambil cuti kerja, yang menyebabkan masalah dalam aktivitas profesional mereka. Komplikasi lebih lanjut termasuk kesulitan keuangan karena seringnya kunjungan dokter dan pembelian obat. Pasien juga berisiko tinggi mengembangkan penyakit mental lainnya, seperti gangguan depresi mayor atau gangguan kepribadian.