Keracunan timbal: tanda dan gejala, penyebab, pengobatan, prognosis

informasi Umum

keracunan timbal (plumbisme, saturnisme) adalah jenis keracunan logam yang disebabkan oleh masuknya timbal ke dalam tubuh. Otak paling sensitif. Keracunan dapat terjadi sebagai akibat dari konsumsi cat timbal dan penggunaan peralatan makan berlapis timah impor. Kadar timbal darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan perubahan kepribadian, sakit kepala, kehilangan sensitivitas, kelemahan, rasa logam di mulut, kehilangan koordinasi saat berjalan, masalah dengan pencernaan dan anemia. Diagnosis didasarkan pada gejala dan hasil tes darah. Menguji air minum, keramik, dan cat rumah Anda untuk timbal dapat membantu mengidentifikasi sumber potensial keracunan timbal. Perawatan terdiri dari menghilangkan faktor-faktor keracunan dan menghilangkan timbal dari tubuh.

Melarang penggunaan cat yang mengandung pigmen timbal (di AS pada tahun 1978) dan bensin bertimbal (di AS pada tahun 1986, pada tahun 2011. di seluruh dunia, kecuali 6 negara berkembang) telah menyebabkan fakta bahwa keracunan timbal menjadi jauh lebih jarang.

Penyebab dan faktor risiko

Keracunan timbal biasanya terjadi secara langsung dengan menelan (menelan) logam tersebut. Biasanya dalam kasus berikut:

• dengan anak-anak yang tinggal di rumah-rumah tua dengan cat timah atau pipa timah yang mengelupas;
• selama renovasi rumah, ketika sejumlah besar timbal dalam bentuk partikel cat yang dihilangkan dari permukaan yang disiapkan untuk pengecatan muncul di udara ruangan yang sedang diperbaiki. Anak-anak kecil sering menarik cat yang terkelupas ke dalam mulut mereka, terutama selama renovasi, dan ini cukup untuk memicu gejala keracunan timbal. Pipa timbal yang digunakan dalam pipa ledeng dan tangki pembuangan limbah dapat melarutkan timbal ke dalam air, yang kemudian mengalir ke keran.

Ada sumber lain dari keracunan timbal:

• Timbal juga ditemukan di beberapa glasir. Kendi, cangkir, dan piring keramik yang dilapisi glasir ini dapat melepaskan logam, terutama jika bersentuhan dengan zat asam (seperti buah, cola, tomat, anggur, dan sari buah apel).
• Sumber yang mungkin adalah nabati dan obat-obatan tradisional dengan kadar timbal yang tinggi.
• Kadang-kadang, barang pihak ketiga yang mengandung timbal (seperti peluru, kait tirai, atau pemberat pancing) akan masuk ke perut atau tisu. Peluru yang mengenai jaringan lunak tertentu dapat meningkatkan konsentrasi timbal dalam darah, tetapi proses ini membutuhkan waktu bertahun-tahun.
• Keracunan timbal di tempat kerja dapat terjadi selama pembuatan dan pembuangan baterai, ketika: bronzing, membuat kuningan, kaca, pipa pemotongan, mematri dan pengelasan, peleburan bijih atau bekerja dengan keramik atau pigmen.
• Beberapa kosmetik rakyat dan sediaan herbal impor dan tanaman obat mengandung timbal dan menyebabkan wabah lokal keracunan timbal di daerah dengan kepadatan tinggi imigran.
• Menghirup uap bensin bertimbal (di mana masih diproduksi) dengan maksud memabukkan otak dapat menyebabkan keracunan timbal.

Timbal mempengaruhi berbagai bagian tubuh, termasuk otak, saraf, ginjal, hatidarah, saluran pencernaan, dan alat kelamin. Anak-anak sangat rentan terhadap keracunan, karena timbal menyebabkan kerusakan terbesar pada sistem saraf yang sedang berkembang.

Jika konsentrasi timbal dalam darah tetap tinggi selama beberapa hari, korban biasanya mengalami gejala kerusakan otak mendadak (ensefalopati). Konsentrasi timbal yang lebih rendah dalam darah untuk waktu yang lebih lama terkadang menyebabkan keterbelakangan mental yang persisten.

Apakah kamu tahu itu…

Anak-anak yang tinggal di rumah yang lebih tua harus diskrining untuk keracunan timbal, bahkan jika mereka tidak menunjukkan gejala.

Tanda dan gejala

Dalam banyak kasus keracunan timbal ringan, tidak ada gejala. Jika gejala memang terjadi, biasanya membutuhkan waktu setidaknya beberapa minggu untuk berkembang. Kadang-kadang, gejala muncul secara berkala.

Biasanya, gejala keracunan timbal termasuk perubahan kepribadian, sakit kepala, mati rasa, kelemahan, rasa logam di mulut, kehilangan koordinasi saat berjalan, nafsu makan berkurang, muntah, sembelit, nyeri perut kram, nyeri tulang atau sendi, tekanan darah tinggi, dan anemia. Kerusakan ginjal asimtomatik sering berkembang.

• Anak-anak kecil yang terpapar timah bisa menjadi murung, dan waktu mereka bisa mengabdikan untuk satu pelajaran atau menghabiskan dalam permainan, dapat dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu. Kemudian, ensefalopati tiba-tiba dapat terjadi, yang memburuk selama beberapa hari berikutnya dan menyebabkan muntah parah yang konstan; kurangnya koordinasi dan kesulitan berjalan; disorientasi; dan, akhirnya, kejang dan koma. Keracunan timbal kronis pada anak dapat menyebabkan keterbelakangan mental, gangguan kejang, gangguan perilaku agresif, regresi perkembangan, sakit perut kronis dan anemia.
• Pada orang dewasa yang harus bekerja dengan timbal, gejala (seperti perubahan kepribadian, sakit kepala, nyeri pada kerusakan perut dan saraf dengan mati rasa dan hilangnya sensasi di lengan dan kaki) berkembang setelah beberapa minggu atau nanti. Pada orang dewasa, mungkin juga ada kehilangan gairah seks, infertilitas, pada pria - disfungsi ereksi (ketidakmampuan). Ensefalopati jarang terjadi pada orang dewasa.
• Anak-anak dan orang dewasa dapat berkembang anemia.
• Jika asap bensin bertimbal dihirup pada anak-anak dan orang dewasa, gejala keracunan timbal yang biasa dapat disertai dengan gejala psikosis.

Setelah eliminasi paparan eksternal timbal, intensitas beberapa gejala mungkin berkurang, tetapi jika paparan dilanjutkan, akan meningkat lagi.

Diagnostik

Diagnostik meliputi:

• analisis kadar timbal darah.

Diagnosis keracunan timbal didasarkan pada gejala dan tes darah. Orang dewasa yang bekerja dengan timbal perlu sering melakukan tes darah. Anak-anak yang tinggal di daerah dengan dominasi rumah-rumah tua, di mana ada banyak cat timbal yang hancur, perlu menjalani tes darah untuk timbal. Pada anak-anak, tanda-tanda keracunan timbal sering terlihat pada rontgen tulang dan perut.

Perlakuan

Perawatan meliputi:

• penghentian paparan timbal;
• bilas usus (bilas usus);
• terapi khelasi dan suplemen mineral.

Perawatan terdiri dari menghilangkan faktor-faktor keracunan timbal dan menghilangkan timbal dari tubuh. Jika rontgen perut menunjukkan bahwa anak telah menelan cat timbal yang terkelupas, ia diberi solusi khusus polietilen glikol (melalui mulut atau melalui tabung dimasukkan ke dalam perut) dan lambung dan usus dicuci (proses yang disebut bilas usus).

Untuk menghilangkan timbal dari tubuh, korban diberi resep obat yang mengikat logam (terapi khelasi) dan mengeluarkannya dalam urin. Semua obat yang menghilangkan timbal dari tubuh bekerja lambat dan memiliki efek samping yang serius.

Suksimer merupakan salah satu obat yang digunakan dalam terapi khelasi. Dalam kasus keracunan ringan, korban diberikan succimer oral. Keracunan timbal yang lebih parah dirawat di rumah sakit dengan suntikan obat chelating seperti dimercaprol, succimer, dan garam dinatrium kalsium edetat. Karena obat chelating juga menghilangkan mineral bermanfaat dari tubuh - seng, tembaga dan besi - suplemen mineral sering diresepkan untuk korban.

Pada banyak anak dengan ensefalopati, kerusakan otak persisten sampai tingkat tertentu tetap ada setelah perawatan. Kerusakan ginjal juga bisa bersifat ireversibel.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mengurangi risiko keracunan rumah tangga termasuk pembersihan rutin, misalnya:

• cuci tangan;
• mencuci mainan dan dot anak-anak;
• pembersihan permukaan rumah tangga;
• menyeka mingguan dengan kain lembab di ambang jendela yang mungkin memiliki jejak timbal.

Cat timbal yang terkelupas harus dihilangkan dan dicat ulang. Renovasi dalam ruangan yang lebih besar yang menghilangkan semua cat timbal dapat menyebabkan lebih banyak kontaminasi timbal di rumah, jadi yang terbaik adalah menyerahkannya kepada seorang profesional. Filter air keran komersial menghilangkan hampir semua timbal dari air minum.

Orang dewasa yang bersentuhan dengan debu timbal selama bekerja harus:

• menggunakan peralatan pelindung yang tepat;
• ganti baju dan sepatu sebelum pulang;
• mandi sebelum tidur.

Ramalan

reversibilitas.

Prognosis tergantung pada luas dan durasi paparan timbal. Efek timbal pada fisiologi ginjal dan darah biasanya reversibel; tidak ada efek pada sistem saraf pusat. Meskipun efek perifer pada orang dewasa sering hilang dengan penghentian paparan timbal, data menunjukkan bahwa sebagian besar paparan sistem saraf pusat anak untuk memimpin ireversibel. Dengan demikian, anak-anak dengan keracunan timbal dapat memiliki konsekuensi kesehatan, kognitif, dan perilaku yang merugikan yang menyertai mereka di masa dewasa.

Ensefalopati.

Ensefalopati timbal adalah keadaan darurat medis dan menyebabkan kerusakan otak permanen pada 70-80% anak-anak yang terkena, bahkan mereka yang menerima perawatan terbaik. Tingkat kematian di antara orang-orang yang keracunan yang mengalami kerusakan otak adalah sekitar 25%, dan di antara mereka yang selamat dan yang pada saat terapi khelasi dimulai, sudah ada gejala ensefalopati timbal, sekitar 40% memiliki masalah neurologis persisten, seperti kelumpuhan otak.

Konsekuensi jangka panjang.

Paparan timbal juga dapat memperpendek harapan hidup dan memiliki efek kesehatan jangka panjang. Telah ditemukan bahwa tingkat kematian dari berbagai penyebab lebih tinggi pada orang dengan kadar timbal darah tinggi; ini termasuk kanker, pukulan dan penyakit jantungserta angka kematian keseluruhan dari semua penyebab. Timbal dianggap sebagai karsinogen manusia berdasarkan penelitian pada hewan. Bukti juga menunjukkan bahwa penurunan mental terkait usia dan gejala kejiwaan berkorelasi dengan paparan timbal. Paparan kumulatif selama periode yang diperpanjang mungkin memiliki dampak yang lebih penting pada beberapa aspek kesehatan daripada paparan baru-baru ini. Beberapa efek kesehatan, seperti tekanan darah tinggi, menimbulkan risiko yang signifikan hanya dengan paparan timbal yang berkepanjangan (lebih dari satu tahun). Selain itu, efek neurologis dari paparan timbal telah terbukti memperburuk dan bertahan pada anak-anak berpenghasilan rendah dibandingkan dengan mereka dengan status ekonomi yang lebih tinggi.