Wasir dan fisura anus: gejala, penyebab dan pengobatan

Wasir - peningkatan wasir (internal atau eksternal, atau keduanya). Patologis ini adalah salah satu alasan paling umum bagi pasien untuk mengunjungi proktologis.

Ada 130-145 penderita wasir per 1000 orang. Insidennya sama umum di antara kedua jenis kelamin. Baru-baru ini, penyakit ini menjadi lebih umum.

Hal ini disebabkan lama berada di depan komputer, mengemudi, dll, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah di rektum.

Yang terakhir menjadi penyebab wasir. Penyakit ini sering menyerang orang muda dan setengah baya.

Fisura ani adalah defek (ulkus) pada selaput lendir saluran anus akibat spasme sfingter dan terganggunya suplai darah ke jaringan di daerah anus.

Varietas wasir

Wasir dalam bentuknya dibagi menjadi:

• internal - dengan peningkatan wasir internal;
• eksternal - dengan peningkatan node eksternal;
• digabungkan - node eksternal dan internal meningkat.

Dengan aliran:

• wasir kronis;
• hemoroid akut.

Secara bertahap (wasir kronis):

• Tahap 1 - wasir berdarah, tetapi kehilangannya tidak diamati;
• Tahap 2 - wasir internal rontok, tetapi mereka menyesuaikan kembali dengan sendirinya, mungkin disertai dengan pendarahan;
• Tahap 3 - wasir internal juga rontok, sementara itu harus diatur kembali dengan tangan Anda. Mungkin disertai dengan pendarahan;
• Tahap 4 - wasir internal rontok, tetapi tidak benar. Dapat disertai dengan perdarahan.

Secara bertahap (wasir akut)

• Tahap 1 - trombosis nodus. Tidak ada peradangan;
• Tahap 2 - trombosis nodus dengan peradangan;
• Tahap 3 - trombosis nodus, proses inflamasi menyebar ke jaringan subkutan. Ada pembengkakan kulit di sekitar anus, nekrosis selaput lendir kelenjar getah bening.

Wasir akut juga bisa bermanifestasi sebagai pendarahan. Dalam hal ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

Penyebab

Mengapa wasir berkembang? Penyakit ini dapat berkembang dengan adanya faktor risiko seperti:

• kecenderungan turun-temurun;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak - pekerja kantoran, pengemudi, guru, kasir, programmer, sekretaris, dll. Lebih rentan terhadap penyakit;
• kehamilan - wasir berkembang karena kompresi pembuluh darah oleh janin, penurunan aktivitas motorik, perubahan hormonal;
• kerja fisik yang berat;
• penyakit pada organ panggul - radang rahim, ovarium, saluran, penyakit prostat, kandung kemih;
• konsumsi makanan pedas dan pedas yang berlebihan;
• sembelit;
• sering stres;
• penyalahgunaan alkohol;
• sering mengonsumsi makanan cepat saji;
• asupan air yang tidak mencukupi.

Wasir membesar karena sirkulasi yang buruk di dalamnya. Saat nodus meningkat, alat penahan ligamen mereka diregangkan, yang menyebabkan hilangnya mereka.

Karena melemahnya otot, kelenjar secara bertahap berhenti bergerak ke saluran anus.

Gejala

Apa saja tanda-tanda wasir? Dalam kasus peningkatan wasir kronis, pasien mengeluh kehilangan mereka saat buang air besar, munculnya tetesan darah merah di tinja, sensasi terbakar di daerah anus.

Yang juga perlu diperhatikan adalah ketidaknyamanan di anus, kelembaban di dalamnya, gatal, adanya lendir di tinja.

Jika ada rasa sakit di saluran anus, maka ini lebih menunjukkan proses akut, trombosis wasir, atau fisura anus.

Gejala diperburuk oleh kesalahan diet, sembelit, penyalahgunaan alkohol, atau kehamilan.

Pada wasir akut, pasien mengeluh nyeri pada anus, adanya benjolan yang nyeri, pelepasan sejumlah besar darah dari rektum, yang tidak dapat dihentikan dengan salep, krim, lilin.

Jika trombosis diperumit oleh peradangan di sekitar anus, maka ada peningkatan suhu tubuh, menggigil.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan wasir membesar, sekresi darah. Saat mengejan, simpul bisa lepas. Mereka memiliki tekstur yang lembut.

Jika prosesnya akut, maka nodus wasir memiliki warna kebiruan, proses inflamasi dicatat di sekitar anus, cacat terlihat pada selaput lendir.

Saya harus ke dokter mana?

Jika Anda mengalami ketidaknyamanan di daerah anus, Anda harus menghubungi coloproctologist atau ahli bedah. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Survei

Bagaimana cara mengidentifikasi wasir? Untuk ini, ada studi seperti itu:

• penilaian refleks anal - dokter membuat pukulan di sekitar anus untuk menentukan kontraktilitas sfingter;
• pemeriksaan dubur - menggunakan pemeriksaan digital, coloproctologist menentukan kontraktilitas sfingter, kekuatan kontraksi, adanya nyeri pada pemeriksaan, defek pada membran mukosa, adanya formasi;
• anoscopy adalah studi yang memungkinkan Anda untuk memeriksa saluran anus, menilai kondisi wasir, selaput lendir, ampula dubur;
• sigmoidoskopi - probe dimasukkan untuk memeriksa rektum dan kolon sigmoid;
• kolonoskopi, irigoskopi - pemeriksaan usus besar dilakukan, penyakit radang, neoplasma dikecualikan;
• profilometri, sfingterometri, elektromiografi - studi ini membantu menyelidiki alat obturator rektum. Paling sering, itu diresepkan untuk pasien sebelum operasi jika disfungsi sfingter anal telah diidentifikasi.

Perlakuan

Bagaimana cara menghilangkan wasir? Pengobatan penyakit terdiri dari diet, obat-obatan dan/atau pembedahan.

Perawatan tanpa obat

Untuk menghilangkan wasir, pertama-tama, Anda harus mengikuti diet. Ini menyediakan untuk penghapusan sembelit, asupan jumlah yang cukup cairan dan serat makanan.

Diet harus mencakup dedak, biji rami, rumput laut, biji pisang raja. Juga, menu harus didominasi oleh makanan yang meningkatkan motilitas usus:

• bit;
• wortel;
• selai;
• labu;
• peterseli;
• Gula;
• timun Jepang;
• tomat;
• produk susu;
• buah kering;
• oatmeal, soba, jelai mutiara;
• aprikot;
• melon;
• buah ara;
• akar bit;
• okroshka;
• kol parut.

Makanan harus dikonsumsi minimal 5 kali sehari, dalam porsi kecil. Anda juga harus mengonsumsi setidaknya 1,5 liter cairan per hari.

Perawatan obat

Terapi obat melibatkan menghilangkan rasa sakit, mencegah komplikasi, dan mencegah kekambuhan.

Pereda sakit

Pengobatan lokal akan membantu menghilangkan rasa sakit di rektum. Ini termasuk gel, krim, supositoria, salep. Contoh obat pereda nyeri: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indometasin, Diklofenak, Voltaren akan membantu meredakan nyeri dan menghentikan peradangan.

Pengobatan untuk trombosis wasir

Dengan trombosis wasir, perlu menggunakan salep heparin atau troxerutin secara topikal.

Jika trombosis diperumit oleh proses inflamasi di saluran anus, maka tindakan gabungan ditentukan.

Mereka menghilangkan peradangan, rasa sakit, dan membantu memecah gumpalan darah. Obat-obatan tersebut termasuk Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Perawatan minimal invasif

Jika perawatan obat pada tahap awal wasir tidak membantu, maka intervensi bedah minimal invasif dilakukan. Perawatan semacam itu diindikasikan untuk stadium 1-3 penyakit.

Intervensi invasif minimal mengurangi aliran darah pada wasir, mengurangi volumenya, dan meningkatkan fiksasinya ke dinding usus.

Skleroterapi wasir

Paling sering, metode ini digunakan pada 1-2 tahap penyakit, dengan adanya perdarahan. Skleroterapi dilarang digunakan pada wasir akut, radang jaringan perrektal, dan adanya retakan pada anus.

Dengan bantuan anoscope, dokter mendeteksi wasir yang membesar dan menyuntikkan larutan khusus ke bagian bawah, yang membantu mereka tetap bersatu. Jarum dimasukkan pada jarak 1-1,5 cm. Metode ini efektif pada 75-89% kasus.

Fotokoagulasi inframerah

Metode ini juga digunakan pada wasir stadium 1-2, dengan adanya perdarahan. Kontraindikasi adalah peradangan pada daerah sekitar anus dan perineum.

Menggunakan cahaya inframerah, kaki simpul direkatkan. Pada setiap titik node, koagulasi dilakukan selama 1-3 detik. Efektivitas metode ini adalah 60-70%.

Ligasi wasir dengan cincin lateks

Teknik ini digunakan untuk mengobati wasir pada stadium 2-3. Ligasi tidak boleh digunakan untuk wasir melingkar, tidak adanya batas antara nodus internal dan eksternal, dengan fisura anal, fistula rektal.

Dengan bantuan anoscope, dokter membawa alat khusus yang terhubung ke suction. Kemudian tekanan negatif dibuat.

Wasir tersedot ke dalam alat dan cincin lateks diletakkan di atasnya. Kemudian perangkat dikeluarkan dari rektum, tekanan disamakan.

Rasa sakit setelah intervensi semacam itu lebih terasa daripada setelah metode sebelumnya. Ada juga risiko trombosis dan peradangan dengan ligasi.

Desarterisasi wasir

Intervensi dilakukan di bawah kendali USG Doppler. Desarterisasi digunakan pada tahap 2-4 wasir. Kontraindikasi adalah proses inflamasi di daerah dubur.

Anoscope dengan probe ultrasound menentukan di mana cabang-cabang arteri yang memasok rektum berada. Kemudian cabang atas dijahit dan diikat.

Selama intervensi, 3-6 arteri diikat. Desarterisasi efektif pada 81% kasus.

Desarterisasi dengan mukopeksi

Metode ini digunakan pada 2-4 tahap wasir. Kontraindikasi - proses inflamasi di anus.

Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk menjahit cabang-cabang arteri yang memasok rektum, tetapi juga untuk memperbaiki mukosa rektum.

Efisiensi - 91%. Setelah intervensi, nyeri saat buang air besar, retensi urin, trombosis wasir mungkin terjadi.

Pembedahan

Pada 3-4 tahap penyakit, nodus hemoragik diangkat jika tidak ada efek dari intervensi invasif minimal.

Juga, perawatan bedah digunakan jika ada kontraindikasi untuk intervensi invasif minimal. Ini adalah pengobatan yang paling efektif untuk wasir.

Namun, setelah operasi pengangkatan kelenjar getah bening, diperlukan periode pemulihan yang lama. Komplikasi juga sering terjadi. Hemoroidektomi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• terbuka - dengan kombinasi wasir dan peradangan, serta pada 3-4 tahap proses;
• tertutup - digunakan jika tidak ada batas antara wasir eksternal dan internal. Setelah pengangkatan simpul, selaput lendir saluran anus dipulihkan;
• hemoroidektomi submukosa - dengan metode ini, mukosa dubur dapat dipulihkan. Dalam hal ini, tunggul simpul yang terpotong akan berada di ruang submukosa;
• stapler hemorrhoidopexy - kondisi diciptakan yang mencegah prolaps wasir;
• hemoroidektomi dengan LigaSure, perangkat UltraCision - teknik ini digunakan pada 3-4 tahap wasir. Setelah intervensi, rasa sakit tidak terekspresikan dengan baik, pasien pulih dengan cepat, dan retensi urin jarang terjadi. Efisiensi - 96%. Operasi ini memakan waktu rata-rata 9-15 menit.

Metode rakyat

Tentu saja, obat tradisional tidak dapat digunakan sebagai metode pengobatan utama. Tapi terkadang mereka bisa memperbaiki kondisi pasien. Resep obat tradisional dapat digunakan selain terapi obat dan diet.

Resep:

• Potong 30 g bagian atas wortel dan tuangkan 800 ml air mendidih, lalu biarkan selama 30 menit. Minum dalam 3 dosis. Ambil setiap hari sampai sindrom nyeri hilang;
• Tuang 50 g daun raspberry dengan 300 ml air mendidih, tutup dan biarkan dingin. Ambil setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan;
• Campurkan mint, calendula, chamomile, poplar buds, sage, yarrow. 2 sendok makan tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Ambil 75ml tiga kali sehari sebelum makan;
• pinggul mawar akan membantu menghentikan darah. Giling 60 g rosehip dan masukkan ke dalam termos. Tuang 3 gelas air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Setelah disaring, minum dalam tiga dosis;
• pilihlah daun lidah buaya yang terpanjang, cuci bersih. Potong seluas 5 cm dan balik daunnya agar daging buahnya berada di luar. Masukkan "lilin" ke dalam anus;
• bekukan rebusan chamomile atau jelatang dalam bentuk yang menyerupai supositoria dubur. Setelah membeku, masukkan "lilin" es ke dalam anus selama 30 detik.

Pengobatan wasir akut

Terapi untuk wasir akut termasuk obat-obatan seperti untuk wasir kronis. Dalam proses akut, intervensi bedah dapat digunakan.

Diindikasikan jika 48-72 jam telah berlalu setelah awitan trombosis. Pengangkatan wasir dilakukan di klinik atau di rumah sakit.

Jika lebih dari 72 jam telah berlalu setelah timbulnya trombosis, maka pengobatan obat diresepkan (penghapusan sindrom nyeri, peradangan). Baru setelah itu, operasi dilakukan.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi?

Setelah operasi, pasien harus mandi sitz dengan potasium permanganat atau chamomile. Dressing dengan Levomekol atau Methyluracil juga ditampilkan.

Penting untuk mengikuti diet dengan dominasi makanan nabati, penerimaan Mucofalk atau Fitomucil terbukti melunakkan feses.

Profilaksis

Bagaimana mencegah perkembangan wasir? Penting untuk mengobati sembelit, menghindari beban berat, stres. Makanan harus didominasi oleh komponen tumbuhan dan serat.

Penting untuk bergerak lebih banyak, tidak menyalahgunakan alkohol, makanan cepat saji, makanan pedas, mematuhi aturan minum.

Varietas fisura anal

Berdasarkan sifat alirannya, jenis fisura anus berikut ini dibedakan:

• akut (dalam waktu 2 bulan dari awal proses. Tidak ada bekas luka di area tepi dan bawah retakan);
• kronis (jika prosesnya berlangsung lebih dari 2 bulan, ada bekas luka, jaringan sfingter terungkap di bagian bawah cacat, ada polip di saluran anus).

Dengan lokalisasi cacat:

• kembali;
• depan;
• lateral.

Dengan adanya spasme:

• dengan kejang;
• tanpa spasme.

Penyebab

Mengapa retakan muncul di anus? Alasannya mungkin:

• sembelit. Selama perjalanan tinja padat, kerusakan pada mukosa dubur terjadi. Retak di dinding belakang usus lebih sering terjadi pada pria, di dinding depan pada wanita;
• wasir;
• diare;
• radang perut;
• bisul perut;
• radang usus besar;
• diet yang tidak sehat (asupan serat yang tidak memadai, obsesi dengan lemak, karbohidrat, makanan pedas);
• tromboflebitis;
• vaskulitis;
• aneurisma;
• kolesistitis;
• kehamilan;
• bersepeda.

Gejala fisura anus

Bagaimana retakan muncul di anus? Pada dasarnya, pasien mengeluh nyeri pada anus selama dan setelah buang air besar, munculnya darah saat buang air besar. Darah dapat ditemukan di permukaan tinja atau di kertas toilet.

Survei

Tes apa yang perlu Anda jalani untuk mendiagnosis fisura anus? Untuk mengidentifikasi cacat pada mukosa dubur akan membantu:

• pemeriksaan eksternal perineum dan anus - memungkinkan Anda menilai bentuk anus, kulit, adanya bekas luka, kelainan bentuk;
• pemeriksaan digital - dengan bantuan pemeriksaan dubur, Anda dapat mendeteksi cacat, menilai kontraktilitas sfingter. Di hadapan retakan, kontraksi sfingter meningkat;
• anoscopy adalah studi yang memungkinkan Anda untuk memeriksa saluran anus, menilai kondisi wasir, selaput lendir, ampula dubur;
• sigmoidoskopi - probe dimasukkan untuk memeriksa rektum dan kolon sigmoid;
• kolonoskopi, irigoskopi - pemeriksaan usus besar dilakukan, penyakit radang, neoplasma dikecualikan;
• profilometri – memungkinkan Anda untuk menilai tekanan di lubang anus. Di hadapan retakan, tanda-tanda kejang sfingter ditemukan (tekanan rata-rata atau maksimum di saluran anus saat istirahat meningkat).

Perlakuan

Bagaimana cara menghilangkan anus yang pecah-pecah? Anda harus mengikuti diet. Obat juga diresepkan. Jika tidak ada efek, intervensi bedah diindikasikan.

Perawatan tanpa obat

Seorang pasien dengan fisura anus perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Diet harus mencakup produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran.

Penting untuk mengecualikan asupan alkohol, roti putih, rempah-rempah panas, makanan acar, daging asap.

Perawatan obat

Dengan retakan akut di anus, mandi sesil dengan kalium permanganat atau chamomile, obat pencahar (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex) ditampilkan.

Tetapi perawatan seperti itu dikontraindikasikan dalam kasus borok atau erosi lambung, duodenum, obstruksi usus, tumor di daerah panggul.

Untuk fisura ani akut dan kronis, obat-obatan juga diresepkan untuk mengendurkan sfingter rektal.

Untuk melakukan ini, gunakan salep nitrogliserin 0,4% (dibuat dengan mencampur larutan minyak nitrogliserin dan petroleum jelly).

0,5 ml salep dioleskan dua kali sehari pada kulit di sekitar anus dan disuntikkan ke dalam lubang anus sedalam 1 cm. Sakit kepala bisa menjadi komplikasi dari perawatan ini.

Selain salep nitrogliserin, krim Diltiazem atau Nifedipine dapat diresepkan. Mereka juga digunakan sebagai salep nitrogliserin. Sakit kepala saat diobati dengan krim ini berkembang lebih jarang.

Alih-alih salep dan krim, Anda bisa mengonsumsi tablet Nifedipine (20 mg dua kali sehari) atau Diltiazem (60 mg dua kali sehari).

Untuk pengobatan fisura anus, toksin botulinum (botox) digunakan. Ini disuntikkan ke daerah sfingter dubur.

Teknik ini mengarah pada penyembuhan patah tulang pada 60-80% kasus. Jika tidak ada efek, maka perawatan bedah diperlukan.

Terapi obat dikontraindikasikan ketika polip keluar dari anus atau ukuran polip lebih dari 1 cm, ketika saluran anus menyempit karena jaringan parut. Perawatan obat tidak boleh berlangsung lebih dari 6 minggu.

Pembedahan

Intervensi bedah dilakukan jika terapi obat belum berhasil. Ini didasarkan pada pemotongan sfingter anal untuk mengendurkannya.

Komplikasi dari intervensi ini adalah hematoma, peradangan purulen terbatas atau difus, pembentukan insufisiensi sfingter.

Diseksi sfingter dapat diganti dengan peregangan, yang dilakukan dengan memasukkan balon ke dalam rektum dan menggembungkannya di dalamnya.

Teknik ini dikontraindikasikan dengan adanya wasir pada tahap 3-4, menjalani operasi pada saluran anus, adanya fistula, penyempitan cicatricial anus.

Dalam beberapa kasus, fisura dieksisi bersamaan dengan relaksasi operatif sfingter.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi?

Pada periode pasca operasi, mandi sessile dengan kalium permanganat atau chamomile, dressing dengan Levomekol ditampilkan, Methyluracil, pola makan nabati, mengonsumsi Mucofalk atau Phytomucil untuk melunakkan feses massa.

Obat tradisional

Obat tradisional akan membantu menghilangkan retakan di anus:

• potong bentuk supositoria rektal dari umbi kentang dan masukkan ke dalam anus di malam hari. Lilin akan keluar dengan sendirinya saat buang air besar. Sebelum itu, Anda bisa mengolesnya dengan madu atau minyak buckthorn laut. Kursus - 10 lilin;
• Campurkan 2 sendok makan minyak buckthorn laut dengan rebusan chamomile dan masukkan larutan ke dalam lubang anus menggunakan jarum suntik. Tahan selama mungkin. Oleskan setiap hari selama 2 minggu sebelum tidur;
• potong lilin dari lemak tanpa ujung yang tajam dan masukkan ke dalam lubang anus selama setengah jam. Lakukan prosedur ini tiga kali sehari (setelah buang air besar);
• basahi kain kasa dalam jus lidah buaya dan oleskan pada luka selama 20 menit;
• Larutkan 100 g mentega dan tambahkan 10 g propolis ke dalamnya. Didihkan dan dinginkan campuran, lalu saring melalui kain tipis. Terapkan untuk kerusakan tiga kali sehari.

Kesimpulan

Wasir - peningkatan wasir (internal atau eksternal, atau keduanya).

Fisura ani adalah defek (ulkus) pada selaput lendir saluran anus akibat spasme sfingter dan terganggunya suplai darah ke jaringan di daerah anus.

Penyakit-penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Mereka disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pola makan yang tidak sehat, sembelit atau diare, kerja fisik yang berat, penyalahgunaan alkohol dan faktor lainnya.

Patologi disertai dengan rasa sakit di anus, pelepasan darah atau lendir, gatal, terbakar. Dengan wasir, prolaps wasir diamati, trombosis mereka mungkin terjadi.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada pemeriksaan anus, pemeriksaan rektal, anoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi, irigoskopi, dan pemeriksaan tonus sfingter.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, pemulihan paling awal dari selaput lendir. Dengan tidak adanya efek perawatan obat, intervensi bedah diindikasikan.

Metode intervensi bedah bersifat individual dalam setiap kasus. Pengobatan sendiri tidak sepadan. Pada wasir akut, penting untuk memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit sesegera mungkin.

Untuk mencegah penyakit, seseorang harus mengikuti diet dan aturan minum, menghindari penyalahgunaan alkohol dan aktivitas fisik yang berlebihan, dan lebih banyak bergerak.