Hemoroidektomi - apa itu? Cari jawabannya di sini!

Pada tahap awal, wasir dapat berhasil diobati dengan metode konservatif, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini terus berkembang bahkan dengan penggunaan obat-obatan. Jika manifestasi patologi tetap ada, pasien menjalani intervensi bedah yang disebut hemoroidektomi, yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kelenjar getah bening dan gejala lainnya untuk selamanya. Dalam kasus apa perawatan bedah penyakit ini direkomendasikan, dan apa yang perlu diketahui pasien tentang persiapan dan periode pasca operasi?

Hemoroidektomi - apa itu?

Wasir adalah salah satu penyakit yang paling umum di kalangan orang dewasa, dimanifestasikan oleh sembelit, nyeri dan munculnya wasir. Ini adalah neoplasma yang terletak di area pembukaan dubur dan rektum, yang terbentuk dari pembuluh yang terkena. Dengan wasir di dinding pembuluh darah, sirkulasi darah terganggu, mereka kehilangan elastisitas dan nada, mulai bertambah besar dan menonjol. Munculnya simpul dan benjolan menunjukkan bahwa penyakit ini telah memasuki tahap terakhir, di mana perawatan konservatif, sebagai suatu peraturan, hanya dapat menghilangkan gejala penyakit.

Hemoroidektomi melibatkan pengangkatan atau reseksi kerucut hemoroid, yang secara signifikan dapat meningkatkan kondisi dan kualitas hidup pasien. Dalam proktologi, operasi menempati urutan pertama dalam hal frekuensi di antara semua intervensi bedah, tetapi dilakukan secara eksklusif jika ada indikasi yang sesuai.

Sebagai referensi: hemoroidektomi dilakukan dengan cara tradisional, oleh karena itu, banyak klinik menawarkan metode bedah invasif minimal yang memiliki jumlah komplikasi minimal.

Keuntungan dan kerugian

Seperti pengobatan lainnya, hemoroidektomi memiliki pro dan kontra yang harus dipertimbangkan saat meresepkan operasi. Keuntungan utama adalah efisiensi pengobatan yang tinggi dibandingkan dengan metode konservatif. Dengan implementasi yang tepat dan kualifikasi dokter yang memadai, ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya membebaskan pasien dari sensasi yang tidak menyenangkan, wasir, dan manifestasi penyakit lainnya.

Jika kita berbicara tentang kekurangannya, maka itu termasuk periode rehabilitasi yang cukup lama, di mana seseorang mungkin merasa tidak nyaman dan sakit, serta biaya prosedur yang cukup besar. Meskipun demikian, bagi kebanyakan pasien, hemoroidektomi adalah satu-satunya kesempatan untuk menyingkirkan manifestasi wasir yang menyakitkan.

Indikasi dan kontra indikasi

Banyak pasien percaya bahwa pengangkatan nodus adalah cara termudah untuk menghilangkan manifestasi penyakit, tetapi perawatan bedah hanya dilakukan jika ada indikasi yang ketat. Ini termasuk:

• wasir tahap 3-4, disertai dengan pembentukan nodus besar;
• vena hemoroid rontok setiap kali pergi ke toilet atau dengan aktivitas fisik;
• kurangnya efek dari pengobatan konservatif;
• anemia yang berkembang karena sering berdarah;
• retakan yang terinfeksi, erosi;
• penurunan kapasitas kerja yang signifikan karena manifestasi patologi.

Selain itu, ketika meresepkan operasi, seseorang harus memperhitungkan frekuensi eksaserbasi wasir, kondisi umum dan usia pasien - paling sering intervensi bedah digunakan pada usia muda dan paruh baya, apalagi pada orang tua (tergantung pada kondisi umum yang normal organisme).

Kontraindikasi eetomi wasir termasuk patologi usus besar, kanker neoplasma, disfungsi organ internal yang parah, infeksi akut, gangguan hematopoietik dan hemostasis. Operasi juga tidak dilakukan selama masa kehamilan dan menyusui.

Perhatian: banyak kontraindikasi untuk melakukan hemoroidektomi relatif - operasi dapat dilakukan setelah melahirkan atau pengobatan penyakit akut.

Varietas hemoroidektomi

Ada dua cara utama untuk melakukan operasi hemoroidektomi, dan dokter memilih opsi khusus berdasarkan perjalanan klinis penyakit dan kondisi umum tubuh pasien.

Meja. Varietas intervensi bedah.

Semacam intervensi bedah	Fitur dari	Masa pemulihan
hemoroidektomi terbuka	Selama operasi, ahli bedah memperluas saluran rektum dan rektum, menjepit simpul dengan perangkat khusus, mengikat pembuluh darah yang menuju ke sana dan mengeluarkan vena yang terkena. Luka yang tersisa setelah intervensi tidak dijahit	7-20 hari
hemoroidektomi tertutup	Teknik operasi serupa dengan yang digunakan untuk hemoroidektomi terbuka, tetapi jahitan diterapkan pada sayatan operasi.	7-14 hari

Masing-masing metode melakukan operasi memiliki kekurangan dan kelebihannya sendiri: dengan tidak adanya jahitan, pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit, tetapi lukanya sembuh untuk waktu yang lama. Jika operasi dilakukan secara tertutup, periode rehabilitasi dipersingkat, tetapi pada periode pasca operasi, ketidaknyamanan yang serius mungkin terjadi.

Selain hemoroidektomi terbuka dan tertutup, dalam beberapa tahun terakhir, ahli bedah telah melakukan operasi yang disebut reseksi mukosa usus. Ini adalah trauma rendah, tidak memerlukan anestesi umum dan dilakukan dalam 15-20 menit, tetapi tidak cocok untuk menghilangkan wasir eksternal.

Mempersiapkan prosedur

Hemoroidektomi bukanlah operasi perut, tetapi membutuhkan persiapan yang tepat untuk prosedurnya. Sebelum melakukan itu, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

• analisis klinis darah dan urin;
• penelitian untuk infeksi serius (HIV, hepatitis, sifilis);
• tes pembekuan darah;
• pemeriksaan dan palpasi rektum, anoskopi, rektromanoskopi;
• Ultrasonografi organ panggul sesuai indikasi.

Selain penelitian medis, persiapan termasuk diet khusus - 7-10 hari sebelum operasi, perlu ikuti diet yang mengecualikan penggunaan makanan yang berkontribusi pada pembentukan gas dan pembentukan feses berlebih massa. Makanan yang perlu dibuang antara lain kacang-kacangan, nasi, roti hitam, kol, makanan yang dipanggang, dan minuman berkarbonasi. Preferensi harus diberikan pada hidangan pertama yang dimasak dalam kaldu ringan, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu fermentasi, roti gandum. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi air putih minimal 1,5-2 liter per hari. Jika seseorang menggunakan obat hormonal atau pengencer darah, obat tersebut harus dihentikan beberapa hari sebelum operasi.

Menjelang operasi, Anda perlu sedikit kelaparan (makan terakhir tidak boleh lebih dari 12 jam), mandi atau mandi, dan kenakan linen bersih. Pada malam sebelumnya, Anda harus melakukan enema pembersihan atau menggunakan obat-obatan seperti Fortrans atau Microlax.

Penting: tidak dianjurkan untuk menggunakan sebagian besar obat pencahar untuk membersihkan usus, karena menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Bagaimana operasi dilakukan?

Melakukan hemoroidektomi memerlukan rawat inap pasien untuk jangka waktu beberapa hari hingga dua minggu. Prosedur ini dilakukan di bawah lokal, epidural (anestesi dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang) atau anestesi umum. Pasien ditempatkan di punggung atau perutnya dengan kaki tertekuk, setelah itu ahli bedah melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir reseksi, sayatan dijahit atau dibiarkan terbuka, setelah itu tampon dimasukkan ke dalam anus, direndam dengan salep Levomekol atau Levosan, serta tabung outlet gas yang mencegah akumulasi gas. Tergantung pada patologi yang menyertainya, pasien dapat menjalani prosedur tambahan - misalnya, sfingterotomi untuk meredakan kejang otot dan menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyembuhan kain.

Makanan dapat diambil pada hari berikutnya setelah operasi - nutrisi harus dimulai dengan kaldu ringan dengan kerupuk, dan kemudian beralih ke hidangan semi-cair, sayuran dan sereal rebus, daging dan ikan kukus, buah-buahan yang dipanggang. Jika proses penyembuhan berjalan normal, jahitan dilepas setelah beberapa hari, dokter memeriksa rektum dan, jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan ke rumah. Pemeriksaan lanjutan dilakukan setelah satu dan tiga minggu kemudian.

Perhatian: Operasi yang paling sulit untuk menghilangkan wasir terjadi pada orang tua dengan penyakit penyerta - dalam kasus lain, prosedur ini tidak menyebabkan komplikasi.

Bagaimana berperilaku selama masa rehabilitasi?

Dibutuhkan rata-rata 5-6 minggu untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi usus setelah menghilangkan wasir. Periode setelah hemoroidektomi bisa sangat menyakitkan bagi pasien, dan sejumlah aturan dan rekomendasi harus diikuti untuk memperbaiki kondisi dan mempercepat proses penyembuhan.

1. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda dapat melumasi tempat menggunakan krim dan salep yang mengandung analgesik lokal, serta obat lokal dengan efek regenerasi. Selain obat penghilang rasa sakit, pada periode pasca operasi, pasien diberi resep anti-inflamasi dan agen antimikroba yang mencegah infeksi luka dan perkembangan inflamasi proses.
   

   Luka setelah hemoroidektomi

2. Untuk menghilangkan pembengkakan, Anda bisa mandi sitz dengan infus herbal (chamomile, calendula, akar burdock, dll.), Dan airnya harus hangat, bukan panas.
3. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di lokasi operasi dan membersihkan tubuh dari racun, Anda harus minum air mineral non-karbonasi atau teh lemah sebanyak mungkin.
4. Selama periode tertentu, pasien mungkin mengalami sembelit - obat pencahar seperti "Dufalaka", tetapi mereka harus diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, jika tidak kondisinya dapat secara signifikan akan menjadi lebih buruk.
   

   "Dufalak"

5. Pada periode pasca operasi, penting untuk menghindari aktivitas berat dan ketegangan yang kuat selama buang air besar, tetapi latihan fisioterapi dan berjalan di udara segar berguna untuk memulihkan tubuh.
6. Pada minggu pertama setelah hemoroidektomi, keluarnya darah dari rektum mungkin terjadi, sehingga pasien membutuhkan secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi dan sering mengganti linen, dan pertama-tama harus disetrika panas besi.

Diet setelah operasi harus terdiri dari makanan ringan, tetapi cukup berkalori tinggi - Anda perlu makan dalam porsi kecil, pastikan untuk menggunakan produk susu fermentasi, sayuran rebus dan kukus, daging tanpa lemak.

Penting: dalam 7-10 hari, mungkin ada pelepasan sakral yang melimpah - mereka normal dan tidak memerlukan intervensi medis.

Kemungkinan komplikasi

Terkadang hemoroidektomi dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi, yang meliputi:

• perdarahan karena divergensi jahitan atau cedera pada jaringan penyembuhan oleh tinja;
• insufisiensi otot sfingter, sebagai suatu peraturan, menjadi akibat dari kualifikasi ahli bedah yang tidak mencukupi;
• infeksi sayatan, munculnya fistula dan retakan;
• penurunan lumen lubang dubur, deformasi saluran anus oleh jaringan parut;
• prolaps rektum;
• retensi urin (diamati terutama pada pria).

Intervensi bedah tidak memberikan jaminan 100% pemulihan absolut, dan kekambuhan penyakit diamati pada sejumlah kecil pasien.

Perhatian: jika perdarahan atau komplikasi serius lainnya berkembang setelah operasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin - beberapa komplikasi memerlukan perhatian medis segera.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Jika efek pengobatan konservatif tidak ada untuk waktu yang lama, dan wasir secara signifikan mengurangi kualitasnya kehidupan pasien, intervensi bedah diperlukan - dalam hal ini, manfaat operasi lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi komplikasi. Selain metode tradisional, teknik invasif minimal dapat digunakan untuk menghilangkan wasir, yang meliputi:

• terapi laser;
• operasi gelombang radio;
• ligasi dengan cincin lateks;
• skleroterapi;
• trombektomi;
• elektrokoagulasi;
• cryodestruction;
• skleroterapi;
• deterisasi.

Metode perawatan bedah di atas praktis tidak menyebabkan komplikasi dan sensasi menyakitkan, tetapi masing-masing dari mereka memiliki indikasi, kontraindikasi, dan fitur mereka sendiri, oleh karena itu, keputusan tentang pilihan operasi tertentu harus dibuat dokter.

Wasir umum terjadi dan seringkali menyakitkan dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, jika Anda memilikinya, Anda tidak boleh menolak operasi jika ada indikasi yang sesuai - dalam beberapa kasus itu adalah satu-satunya kesempatan untuk kehidupan penuh.

Video - Hemoroidektomi