Dysbacteriosis pada bayi: gejala, penyebab dan pengobatan

Dysbacteriosis pada bayi berbeda dalam sifat perjalanannya. Seorang anak berusia 2 bulan tidak dapat mengeluh dan menjelaskan lokalisasi rasa sakit, oleh karena itu kadang-kadang datang ke kondisi darurat ketika gejala disbiosis pada bayi menjadi sangat menakutkan. Tugas menyembuhkan segera muncul. Ibu adalah obat pertama anak sakit. ASI membentuk prebiotik dan probiotik yang dibutuhkan. Flora patogen dipadamkan oleh antibiotik atau bakteriofag.

Populasi utama mikroflora normal di usus besar terbentuk pada anak-anak dan orang dewasa oleh bakteri anaerob dari genus dan spesies Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Berat total organisme mencapai 99%. Organisme aerobik lainnya (E. coli, stafilokokus saprofit dan epidermal, enterokokus, ragi) membentuk sisanya. Beberapa peneliti berpendapat bahwa disbiosis dimanifestasikan oleh patologi sekunder, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pencernaan. Informasi tersebut tidak sesuai dengan fakta bahwa fenomena tersebut terdeteksi pada 90% populasi.

Fitur mikroflora bayi

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis bakteriologis. Di sinilah profesionalisme dokter diwujudkan. Pada seorang anak, disbiosis berlangsung dengan cara yang berbeda. Mikroflora selesai terbentuk pada pergantian 1-2 tahun, sebelum itu indikator kuantitatif biota tidak akan sesuai dengan tabel yang dibuat untuk orang dewasa. Para peneliti mencatat perbedaan tergantung pada diet: apakah anak harus makan makanan buatan atau ibu memberikan nutrisi yang dibutuhkan bayi.

Dari sudut pandang ini, berguna untuk mempelajari pembacaan mikroflora normal:

1. Hingga satu tahun kehidupan pada bayi yang sehat dengan pemberian makan alami, E. coli dengan sifat enzimatik tidak terdaftar. Dalam kategori penduduk lainnya, termasuk orang dewasa, persentase dalam populasi bisa mencapai 10.
2. Hal yang sama dapat dikatakan tentang Escherichia coli tipe laktosa-negatif. Jumlah mereka dalam populasi mencapai 5%.
3. Kepadatan total Escherichia coli pada kasus tertentu bisa mencapai 100 juta. unit.
4. Dengan pemberian makan alami, tidak ada protein dan jamur Candida di latar belakang bakteri. Dengan penggunaan campuran, jumlah organisme ini dapat mencapai 1000 unit.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridia, Staphylococcus aureus pada anak di bawah 1 tahun tidak ada.

Perwakilan lain dari flora wajib hadir dalam konsentrasi yang sama seperti pada orang dewasa. Perbedaan dengan urutan besarnya dianggap normal (dari 1 hingga 10 miliar. unit). Pada anak-anak yang diberi susu formula, jumlah bifidobacteria dan lactobacilli bisa turun hingga 100 juta. Jumlah dalam kisaran normal diwakili oleh enterococci (1 juta), staphylococci saprofit dan epidermal (hingga 10 ribu).

Setelah 1 tahun, pembacaan mikroflora bayi sama dengan pembacaan biota orang dewasa.

Diagnostik

Dokter tidak akan berani menempatkan dysbiosis usus pada bayi sesuai dengan gambaran klinis. Alasannya adalah heterogenitas komposisi mikroflora pada bayi. Ketidakseimbangan lebih sering terjadi ketika pemberian susu formula dilakukan. Gejalanya terlalu universal, serupa dimanifestasikan dengan:

• Alergi makanan.
• Gangguan hisap.
• Infeksi virus, bakteri.

Cukup untuk menyoroti salah satu tanda yang terdaftar, mencurigai dysbiosis pada bayi:

• Diare, sembelit, atau gejala bergantian.
• Rakhitis.
• Kurangnya berat badan.
• kekurangan vitamin.
• Gangguan peredaran darah.
• Nafsu makan berkurang.

Rakhitis dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari kekurangan vitamin, atau lebih tepatnya, kekurangan phylloquinone. Gangguan peredaran darah menunjukkan kekurangan vitamin B. Faktor-faktor yang terdengar ditumpangkan pada toksikosis yang disebabkan oleh kondisi darurat. Faktor risiko untuk mencurigai dysbiosis pada bayi baru lahir:

• Penyakit ibu apa saja.
• Nutrisi yang tidak memadai atau pemberian makanan buatan.
• operasi caesar.
• Prematuritas.
• Kondisi setelah minum antibiotik atau antiseptik (terutama dari spektrum aksi yang luas).
• Usia hingga 1 tahun.

Karena tanda-tanda dysbiosis pada bayi kurang terlihat, dokter lebih suka dipandu oleh hasil penelitian.

Analisis bakteriologis

Untuk mengidentifikasi dysbiosis pada bayi, tinja dikumpulkan, penaburan dilakukan. Berdasarkan hasil pertumbuhan flora patogen dan flora normal, ditarik suatu kesimpulan tentang keadaan yang sebenarnya. Di luar Rusia, metode ini ditolak karena dua alasan:

1. Sulit untuk mempertahankan sterilitas yang diperlukan.
2. Kultur memberikan informasi tentang area kecil usus besar.

Feses dalam jumlah minimal 1 gram dikumpulkan dalam wadah steril 50 ml, tertutup rapat dengan penutup, atau bakteri anaerob langsung mati di udara. Untuk meletakkan sampel, gunakan instrumen kayu atau kaca (garpu, sendok). Seharusnya diserahkan sesegera mungkin, sampel seharusnya disimpan pada suhu +4 derajat Celcius untuk menghalangi pertumbuhan asli dan masuk dari flora udara.

Adapun rincian kajiannya adalah sebagai berikut. Feses diencerkan, kemudian ditaburkan pada media nutrisi. Berdasarkan tingkat pertumbuhan bakteri, kesimpulan dibuat tentang keberadaan strain tertentu. Contoh lingkungan:

1. E. coli dan Enterobacteriaecae lainnya ditaburkan pada media Endo, Levin, Ploskirev, agar bismut-sulfit, kaldu selenit.
2. Bifidobacteria - Blaurocca.
3. Lactobacillus - tomat.
4. Enterococci - agar esculin empedu dengan natrium azida.
5. Stafilokokus - Chistovich.
6. Jamur - Saburo.
7. Agar darah adalah media serbaguna.

Penelitian berlangsung seminggu, karena spesialis menunggu perkecambahan galur. Saat ini, metode ekspres, yang lebih akurat, sering dipraktikkan. Prinsip penilaiannya berbeda. Disbakteriosis 1 derajat sudah menunjukkan perubahan kuantitatif dalam kepadatan penduduk. Pada tahap kedua, varietas atipikal Escherichia coli muncul, flora patogen bersyarat hadir.

Jika pada tahap terakhir ditemukan populasi bakteri yang benar-benar berbahaya, bukan disbakteriosis tingkat 2 yang didiagnosis, tetapi kolera, disentri, dan sebagainya. Ini diklasifikasikan berdasarkan jenis patogen. Penyakit yang tercantum tidak cocok untuk kursus di rumah, meskipun gejala utama serupa, bayi dan ibu dirawat di rumah sakit.

Para peneliti dipandu oleh data tentang hunian usus dalam analisis mereka. Penyimpangan kecil dalam jumlah Escherichia, atau munculnya sejumlah kecil spesies atipikal di antara batang tidak dianggap disbiosis. Kurangnya enterococci tidak kritis, asisten laboratorium tidak akan memperhatikan populasi mikroflora oportunistik yang sedikit. Kecemasan meningkat ketika kelimpahan flora utama (wajib) dan komponen fakultatif biocenosis terpengaruh.

Apa itu mikroflora wajib?

Di antara para spesialis, merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga komponen biocenosis:

1. Mikroflora wajib diwakili oleh bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia coli. Komponen diucapkan, memiliki jumlah besar (lihat. di atas), melakukan fungsi tertentu untuk pembentukan kekebalan, produksi vitamin, penyerapan mineral, pemeliharaan keasaman lingkungan pada tingkat yang mencegah perkembangan flora patogen.
2. Mikroflora opsional diwakili oleh strain oportunistik. Perannya adalah untuk mencegah "musuh" eksternal memasuki tubuh. Ini termasuk - bacteroids, banyak Enterobacteriaecae (tidak termasuk Escherichia coli). Misalnya, proteas, klebsiella, enterobacteria, citrobacters, gerigi, stafilokokus, ragi, streptokokus.
3. Mikroflora sementara tidak berlama-lama di usus untuk waktu yang lama, dokter tidak berharap untuk melihat seperti itu pada bayi berusia sebulan. Tapi strain patogen sedang diselidiki.

Klasifikasi tidak termasuk patogen yang bukan merupakan bagian dari mikroflora normal bayi. Pembagian dipahami menurut lokasi bakteri. Jadi, tinja diwakili oleh bagian rongga populasi.

Fungsi mikroflora

Mikroflora wajib (sebagian opsional) mempertahankan parameter lingkungan yang diperlukan, melepaskan asam format, laktat, asetat, suksinat sebagai metabolit. Faktor pH rendah mengganggu reproduksi flora patogen (pembentuk gas dan pembusukan). Ini adalah faktor utama dalam kesehatan usus. Dalam kondisi seperti itu, melalui darah, tubuh tidak diracuni oleh racun.

Daftar lengkap fungsi mikroflora:

1. Produksi vitamin B (B12, B2), folat dan niasin, K.
2. Mempromosikan penyerapan vitamin D, kalsium, zat besi.
3. Ini menghasilkan sejumlah besar enzim yang menghentikan pemecahan polisakarida, lemak, kolesterol, asam empedu, DNA, RNA, protein.
4. Berpartisipasi dalam metabolisme air-garam.
5. Penonaktifan alkaline phosphatase, enterokinase.
6. Penyerapan racun.
7. Sintesis imunoglobulin.
8. Mempercepat sintesis asam amino.

Derajat disbiosis menurut hasil penelitian

1. Pada derajat pertama (bentuk ringan), perubahan tersebut berkaitan dengan kepadatan populasi E.coli. Pertumbuhan dan penurunan diperbolehkan. Flora patogen bersyarat tercatat dalam konsentrasi hingga 1 juta dalam dua spesies paling banyak.
2. Bentuk sedang. Penurunan nyata pada bifidobacteria dan flora anaerob. Bentuk atipikal (misalnya, hemolitik) Escherichia coli dicatat. Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi perwakilan flora patogen bersyarat.
3. Bentuk parah (kelas 3). Ada penurunan jumlah bakteri anaerob dengan latar belakang flora patogen bersyarat mencapai ambang 10 juta. unit. Dalam populasi E. coli, bentuk atipikal berlaku.

Secara paralel, kategori manifestasi tanda klinis dibedakan. Kekuatan manifestasi eksternal bersifat individual. Jika pasien pertama sudah memegang perut, disbiosis memanifestasikan dirinya dengan kekuatan penuh, yang kedua perlahan mulai menunjukkan gambaran yang khas. Menurut indikator individu, keputusan dibuat tentang rawat inap pasien. Daftar kategori:

1. Bentuk kompensasi. Tidak ada gejala (atau jangka pendek), Anda dapat menyembuhkan disbiosis di rumah.
2. Bentuk subkompensasi ditandai dengan pergantian serangan penyakit dengan keadaan kesehatan relatif. Dokter menyebut tahap klinis. Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
3. Bentuk dekompensasi harus mencakup manifestasi eksternal penyakit. Bergantung pada penyebab spesifik, gejalanya memiliki warna tertentu. Misalnya, dengan reproduksi cepat Pseudomonas aeruginosa, tinja diisi dengan lendir dengan warna yang sesuai.

Pengobatan dysbiosis pada bayi baru lahir diperlukan. Banyak orang tua tidak bisa menunggu, mereka perlu mengklarifikasi di registri klinik apakah ada peluang di laboratorium klinik untuk menerapkan metode analisis ekspres. Dua kriteria dipilih untuk analisis:

1. Adanya protein jaringan dalam tinja.
2. Adanya bifidobakteri.

Yang pertama berarti adanya proses inflamasi. Indikator kedua diukur secara kuantitatif, sehingga memungkinkan untuk memahami apakah keberadaan protein dapat dijelaskan oleh dysbiosis. Tidak adanya bifidobacteria berarti jawaban positif untuk pertanyaan itu. Langkah selanjutnya melibatkan mendeteksi patogen yang tumbuh terlalu banyak, memeriksa mikroflora untuk resistensi antibiotik. Langkah pertama dalam pengobatan adalah penghancuran strain berbahaya.

baru lahir

Menurut data terakhir, pada masa prenatal, saluran cerna janin sebagian kecil sudah dihuni oleh beberapa bakteri yang masuk ke sana melalui fenomena translokasi. Pada minggu-minggu pertama pemberian ASI atau pemberian susu botol, bayi akan melalui tahap dysbiosis. Sebagian besar bakteri melewati usus. Dominasi bifidobacteria diamati, melewati beberapa minggu. Pada usia dua bulan anak, analisis ekspres akan menunjukkan hasil yang memadai.

Tergantung pada metode pemberian makan, dominasi strain yang berbeda telah ditetapkan:

1. Alami - bifidum.
2. Buatan - longum, breve, infantis.

Strain ini hadir dalam produk obat tertentu. Selain itu, fakta ketersediaan itu penting, yang memungkinkan untuk melakukan analisis, untuk menarik kesimpulan. Setelah lahir, disarankan untuk segera menempelkan bayi ke payudara, dalam 2 jam pertama. Tindakan sederhana ini menggandakan jumlah imunoglobulin A di usus.

Akibatnya, periode dysbiosis transien berhasil diatasi, dan berat badan anak bertambah. ASI kaya akan nutrisi, tidak hanya mengandung imunoglobulin A. Bakteri lain muncul ketika makanan pendamping diperkenalkan. Misalnya, populasi lactobacilli mulai tumbuh. Pembentukan akhir biocenosis berakhir hanya dalam dua tahun, pada usia 12 bulan, komposisi mikroflora sudah dekat dalam hal indikator dengan organisme dewasa.

Kriteria kesehatan disorot dan kelompok risiko diuraikan. Anak harus memiliki seorang ibu sejak jam-jam pertama kehidupannya. Mempersiapkan persalinan akan membantu Anda menghindari operasi caesar. Makanan alami dianjurkan, setelah beberapa bulan diperbolehkan untuk mulai memberikan susu formula yang disesuaikan. Faktor-faktor lain, tanpa memandang usia, tidak diinginkan:

1. Setiap masalah dengan saluran pencernaan pada bayi atau ibu.
2. Penggunaan obat yang tidak tepat. Cukup minum pil yang tidak cocok selama tiga hari untuk mengganggu keseimbangan mikroflora.
3. Pelanggaran penyerapan usus karena patologi apa pun.
4. Penyakit kronis.
5. Pola makan yang tidak tepat, ketidakseimbangan komposisi protein, lemak dan karbohidrat.

Pengobatan disbiosis pada bayi tidak berarti eksperimen. Biarkan dokter memutuskan bagaimana mengobati penyakit bayi.