Kolitis ulseratif usus: gejala

Kolitis ulserativa adalah patologi kronis yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi di usus besar dan rektum dengan pembentukan ulserasi lebih lanjut pada selaput lendir. Sampai saat ini, etiologi pasti penyakit ini tidak diketahui, tetapi faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang dapat berkontribusi pada perkembangannya telah ditetapkan. Kolitis ulserativa didiagnosis lebih sering pada orang muda berusia 15 hingga 25 tahun dan pada orang yang telah mencapai usia tua (dari 60 tahun).

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan siklus. Hal ini menunjukkan bahwa periode eksaserbasi bergantian dengan periode penurunan gejala klinis (remisi). Gejala kolitis ulserativa biasanya cukup terasa. Seseorang khawatir tentang sakit perut, diare dengan kotoran patologis (darah dan lendir), pendarahan usus. Penting untuk mulai mengobati penyakit pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Diagnostik melibatkan penggunaan teknik instrumental, serta tes laboratorium. Nilai diagnostik terbesar dimiliki oleh kolonoskopi, irigoskopi, CT. Pemilihan taktik pengobatan akan didasarkan pada data yang diperoleh. Teknik konservatif dan bedah digunakan.

Mengapa kolitis ulserativa berkembang?

Kolitis ulserativa mengacu pada patologi yang tidak diketahui asalnya. Ini menunjukkan bahwa penyebab sebenarnya dari perkembangannya belum ditetapkan oleh para ilmuwan. Sebelumnya, disarankan bahwa perkembangan proses inflamasi di usus besar dan rektum difasilitasi oleh pola makan yang tidak sehat dan stres yang parah. Tetapi teorinya belum dikonfirmasi, jadi sekarang faktor-faktor ini dikaitkan dengan pemicu yang dapat memperburuk jalannya patologi, tetapi tidak memprovokasi.

Kemungkinan alasan untuk perkembangan kolitis ulserativa:

• gangguan sistem imun. Diyakini bahwa dalam upaya untuk bertahan melawan bakteri dan virus, respons imun abnormal dihasilkan. Akibatnya, sistem kekebalan mulai menyerang sel-selnya sendiri di saluran pencernaan;
• predisposisi turun-temurun. Risiko mengembangkan kolitis ulserativa pada seseorang meningkat secara signifikan jika salah satu kerabat terdekatnya sudah memiliki patologi ini;
• merokok dan minum minuman beralkohol;
• mengonsumsi obat golongan tertentu, seperti kontrasepsi oral;
• sering stres;
• perkembangan penyakit radang;
• struktur abnormal loop usus;
• adanya patologi jantung dan pembuluh darah;
• penyakit parasit;
• diet tidak seimbang dan penggunaan makanan "berbahaya" secara teratur.

Terkadang perkembangan penyakit terjadi dengan latar belakang penggunaan roaccutane atau isotretinoin. Tetapi kasus seperti itu sangat jarang terjadi.

Klasifikasi kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa diklasifikasikan berdasarkan tiga kriteria - lokasi peradangan dan ulserasi, bentuk dan sifat perjalanan penyakit, serta tingkat keparahannya. Pembagian seperti itu hanya diperlukan, karena memungkinkan dokter untuk menilai risiko secara akurat, memprediksi prognosis penyakit, dan juga menentukan taktik perawatan yang tepat.

Klasifikasi berdasarkan bentuk patologi:

• khas;
• fulminan;
• berulang kronis;
• kronis terus menerus.

Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi dan ulserasi, kolitis ulserativa dapat berupa:

• distal;
• sisi kiri;
• total;
• subtotal;
• total dengan refluks ileitis.

Klasifikasi keparahan:

• bentuk yang mudah. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang tinja yang cair, di mana garis-garis darah terkadang muncul. Gejala lain sering tidak ada;
• keparahan sedang. Pasien mengeluh sering buang air besar (sampai 7 kali sehari), nyeri di perut bagian bawah dan di daerah pusar. Kondisi ini biasanya disertai dengan anemia, kondisi subfebrile;
• derajat yang parah. Gambaran klinisnya sangat jelas. Diare memburuk - pasien dapat pergi ke toilet lebih dari 10 kali sehari. Dia menderita anemia berat, demam, takikardia. Bentuk kolitis ulserativa yang parah sangat berbahaya, karena disertai dengan perdarahan intratestinal.

Penting untuk mencari bantuan pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan gangguan pada fungsi usus. Dalam hal ini, kemungkinan penyembuhan patologi tanpa operasi meningkat secara signifikan. Penundaan bisa sangat mahal. Dengan latar belakang kolitis ulserativa parah, komplikasi sering berkembang - perdarahan masif, syok hemoragik, sepsis.

Bagaimana kolitis ulserativa bermanifestasi?

Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, pada tingkat perkembangan patologi, serta pada intensitas kerusakan pada selaput lendir usus besar. Semua gejala yang muncul saat penyakit berkembang secara kondisional dapat dibagi menjadi lokal dan umum. Mereka paling menonjol selama periode eksaserbasi.

Gejala kolitis ulserativa:

• diare hingga 10 kali sehari. Dalam kasus yang parah, mungkin ada lebih banyak. Terkadang ada sembelit;
• adanya kotoran patologis dalam tinja - darah dan lendir. Perhatian khusus harus diberikan pada warna darah. Dengan kolitis ulserativa, warnanya cerah, sedangkan dengan patologi saluran pencernaan lainnya, warnanya gelap atau bahkan hampir hitam. Warna cerah menunjukkan bahwa area usus yang lebih dekat ke anus rusak;
• dorongan palsu untuk buang air besar;
• nyeri dubur;
• sensasi nyeri di perut;
• penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan;
• demam;
• kembung;
• nyeri pada otot dan persendian.

Selama periode eksaserbasi, gambaran klinis dilengkapi dengan takikardia, peningkatan suhu tubuh, gejala keracunan tubuh. Diare sering menyebabkan insomnia.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis, perlu melalui tes di laboratorium, serta menjalani pemeriksaan menggunakan teknik instrumental. Seorang spesialis khusus yang terlibat dalam diagnosis dan terapi penyakit gastrointestinal adalah ahli gastroenterologi. Untuk memulainya, pasien harus lulus tes darah umum dan biokimia. Dengan bantuan mereka, dokter dapat menentukan tingkat leukosit, serta hemoglobin.

Tes laboratorium lain yang diperlukan untuk mengkonfirmasi NUC:

• analisis tinja untuk calprotectin tinja;
• program bersama;
• biopsi - pemeriksaan histologis sampel jaringan;
• tes darah imunologis;
• penaburan bakteri.

Metode diagnostik instrumental memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi proses patologis, tingkat intensitasnya. Endoskopi paling informatif. Ini dilakukan dengan beberapa cara. Pasien harus dipersiapkan dengan baik untuk itu. Tidak ada makanan yang diperbolehkan 12 jam sebelum endoskopi. Selain itu, usus harus dibersihkan dari kotoran dengan bantuan beberapa enema.

Diagnostik endoskopi:

• kolonoskopi;
• rektosigmoidoskopi.

Metode diagnostik tambahan termasuk barium x-ray, CT, dan MRI. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis akhir dibuat dan metode pengobatan yang optimal dipilih.

Bagaimana kolitis ulserativa diobati?

Pengobatan kolitis ulserativa bersifat simtomatik. Tugas utamanya adalah menghilangkan proses inflamasi dan memperpanjang periode remisi selama mungkin. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep terapi obat dan diet khusus. Jika minum obat tidak efektif, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Terapi konservatif

Keberhasilan perawatan secara langsung tergantung pada kualifikasi dokter yang merawat dan upaya pasien itu sendiri, yang akan secara ketat mengikuti semua rekomendasi.

Terapi obat:

• obat anti-inflamasi;
• kortikosteroid;
• obat antibakteri;
• imunomodulator;
• kompleks vitamin dan mineral.

Untuk menstabilkan kondisi pasien, dokter dapat menggunakan fisioterapi. Terapi diadinamik, terapi interferensi, dan paparan arus bolak-balik membantu mencapai hasil yang positif.

Perawatan pasien dilakukan terutama dalam kondisi rawat inap. Hanya orang dengan perjalanan penyakit yang ringan yang dapat menjalani terapi rawat jalan. Implementasi yang benar dari semua resep dokter yang hadir dapat mengurangi keparahan manifestasi klinis, mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan periode remisi.

Intervensi bedah

Dokter melakukan operasi jika pengobatan dengan obat-obatan tidak efektif. Pasien perlu diberitahu secara rinci bagaimana intervensi dilakukan, mengapa perlu. Banyak orang tidak hanya mengalami ketidaknyamanan fisik tetapi juga psikologis setelah operasi. Tugas dokter adalah membantu Anda membiasakan diri dengan kehidupan baru, memberikan dukungan psikologis.

Indikasi untuk intervensi bedah:

• pendarahan yang banyak;
• perforasi dinding usus;
• adanya gejala yang mengindikasikan obstruksi usus;
• fistula;
• pembentukan abses;
• adanya tumor yang bersifat jinak atau ganas.

Jenis operasi:

• eksisi sebagian atau total dari usus besar yang terkena;
• pengangkatan usus besar dan rektum, meninggalkan anus;
• pengangkatan usus besar dan rektum, tetapi dengan pembentukan ileostomi, di mana feses akan keluar dari tubuh.

Setelah operasi, pasien menjalani masa rehabilitasi yang panjang dalam kondisi rawat inap. Ini akan mencakup minum obat, fisioterapi dan makanan diet khusus. Diet harus benar-benar dipatuhi setiap saat.

Video: Kolitis ulseratif usus - gejala, penyebab, pengobatan

Nutrisi yang tepat untuk kolitis ulserativa

Diet untuk penyakit ini sangat kolosal. Tugas utamanya adalah mengurangi efek kimia, termal, dan mekanis pada dinding usus. Rekomendasinya cukup ketat. Penting untuk mengamati mereka sepanjang hidup. Saus pedas, makanan yang digoreng dan berlemak sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Anda hanya bisa makan makanan yang diproses secara termal - direbus atau dikukus.

Rekomendasi:

• memotong makanan sebelum makan;
• dilarang minum minuman beralkohol;
• sayuran mentah dan buah-buahan tidak dapat dimakan, hanya diproses secara termal;
• selama eksaserbasi, yang terbaik adalah beralih ke bubur semolina atau bubur nasi;
• roti paling baik dikonsumsi seminimal mungkin. Remah-remah yang cocok sebagai gantinya.

Diet ketat untuk kolitis ulserativa tidak hanya membantu menormalkan pencernaan dan metabolisme, tetapi juga menghilangkan diare. Yang paling penting adalah mematuhinya terus-menerus, dan tidak hanya selama periode eksaserbasi.

Kolitis ulserativa adalah penyakit yang agak serius, yang pengobatannya tidak boleh ditunda untuk waktu yang lama. Jika gejala pertama muncul, maka Anda harus segera mencari bantuan dari institusi medis. Tidak ada pencegahan khusus terhadap penyakit ini. Anda dapat mengurangi kemungkinan perkembangannya jika Anda makan dengan benar, tidak minum minuman beralkohol dan tidak merokok, serta menghindari stres.

Sumber:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Risalah Rapat Komisi Gabungan Kualitas Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

REKOMENDASI ​​KLINIK ASOSIASI GASTROENTEROLOGI RUSIA DAN ASOSIASI KOLOPROKTOLOGI RUSIA PADA DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN kolitis ulserativa

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Pengobatan kolitis ulserativa ringan sampai sedang. Farmasi. 2013. № 2. DENGAN. 42-46

Khalif I.L. Taktik terapi untuk kolitis ulserativa. Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatologi, Coloproctology, 2006. T16. №3. DENGAN. 58-62