Semua perawatan untuk pankreatitis: evaluasi efektivitas dan perbandingan hasil

Sebelum mempertimbangkan metode pengobatan pankreatitis, perlu diperjelas konsep pankreatitis dan bentuk manifestasinya. Penyakit ini berbahaya dengan perkembangan komplikasi, adanya penyakit penyerta juga diperhitungkan. Sepanjang jalan, Anda harus mempertimbangkan penyebab perubahan pankreas. Ketentuan yang tercantum mempengaruhi pilihan tindakan terapeutik.

Pankreatitis adalah sekelompok sindrom dan penyakit dengan karakteristik peradangan pankreas. Proenzim tidak aktif, di bawah pengaruh tekanan internal yang berlebihan, mulai diaktifkan sebelum waktunya, tanpa mencapai duodenum. Proses autodigesti oleh enzim sel dan jaringan kelenjar dimulai. Akibatnya, membran sel dihancurkan, racun dilepaskan yang masuk ke aliran darah, merusak organ dan sistem lain. Pankreatitis akut berkembang. Penyakit ini ditandai dengan keracunan parah dan tingkat kematian yang tinggi 5% - 9%. Komplikasi paling berbahaya dari bentuk akut penyakit ini adalah infeksi pankreas. Kemudian jumlah kematian meningkat menjadi 46%. Pertanyaannya tetap relevan - bagaimana cara mengobati pankreatitis.

Memiliki pankreatitis kronis proses inflamasi berkembang secara bertahap. Penyakit ini disertai dengan perubahan patologis di dalam pankreas, yang menyebabkan degenerasi sel lemak. Penurunan fungsi produksi enzim (eksogen) dan hormon (endogen). Penyakit ini memicu pembentukan pseudokista. Pemblokiran saluran dengan sumbat protein dan kalsium dimungkinkan.

Penyebab munculnya patologi, statistik berikut, adalah alkohol dan penyakit batu empedu. Ada faktor lain yang menyebabkan pankreatitis akut dan kronis: malnutrisi, keturunan, agresi autoimun, trauma pada pankreas, virus dan bakteri, dan obat-obatan tertentu.

Jenis pankreatitis dan taktik pengobatan

Klasifikasi penyakit ini tidak unik. Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh menyoroti:

• Pankreatitis akut, nekrosis dan abses.
• Patologi kronis alkoholik.
• Pankreatitis kronis yang disebabkan oleh penyebab lain, dengan infeksi atau komplikasi lain dan kambuh yang merusak pankreas.

Berdasarkan klasifikasi yang ditentukan, bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, tindakan terapeutik dan rejimen pengobatan dipilih.

Dalam proses akut, tugas awal adalah mencegah komplikasi yang disebabkan oleh proses destruktif dan keracunan tubuh. Untuk mencapai hasil tersebut, pasien diperlihatkan rasa lapar selama tiga hari. Ini diikuti dengan detoksifikasi, penghilang rasa sakit dan pengobatan antibiotik. Dalam kasus khusus, dengan kemungkinan komplikasi purulen dan perkembangan abses, perawatan bedah dilakukan. Di masa depan, taktik ditujukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan dan transisi peradangan ke patologi kronis.

Tujuan pengobatan adalah perubahan gaya hidup. Eksaserbasi pankreatitis kronis memanifestasikan dirinya jauh lebih jarang dengan penurunan efek faktor iritasi pada pankreas. Pertama-tama, Anda perlu mengisi kembali peran enzimatik dan hormonal pankreas. Tindakan yang dijelaskan akan meningkatkan kehidupan pasien.

Perawatan nutrisi

Mungkin yang paling penting dalam pengobatan peradangan adalah terapi nutrisi. Hal ini bertujuan untuk mengurangi beban pada organ, karena kurangnya produksi enzim. Diet untuk tujuan pengobatan mulai digunakan pada awal abad ke-19.

Saat makan, jus lambung dikeluarkan. Asam klorida yang terkandung di dalamnya merangsang produksi hormon yang bertanggung jawab untuk produksi enzim oleh kelenjar. Tugas diet untuk pankreatitis pada orang dewasa ditujukan untuk mengurangi tingkat keasaman lambung.

Makanan diet adalah bagian dari terapi kompleks, yang sangat penting untuk pencegahan perkembangan penyakit. Rekomendasi untuk pasien diberikan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan jenis penyakit, intoleransi makanan, dan patologi yang menyertainya. Untuk perawatan diet pankreatitis diterapkan - nomor meja 5p.

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan signifikansi statistik peningkatan kualitas hidup pada pasien dengan pankreatitis kronis ketika menggunakan tabel pengobatan yang ditentukan. Kriteria untuk menilai metabolisme protein dalam tubuh adalah keseimbangan nitrogen. Berdasarkan indikator norma, dimungkinkan pada tahap awal untuk mendiagnosis tahap katabolik patologi, untuk memberikan penilaian nutrisi intraseluler dan untuk memilih jumlah protein yang optimal ditambahkan ke diet untuk pankreatitis di orang dewasa.

Diet tinggi protein terbukti membuat jalur makanan di usus lebih panjang pada penderita diare. Penggunaan selang makan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, menstabilkan berat badan. Ini karena komposisi nutrisi dan nutrisi yang dipilih secara khusus.

Tanda pankreatitis kronis adalah dominasi lemak dalam makanan pasien. Dan jumlah proteinnya sedikit. Hasil yang diperoleh mengkonfirmasi kecukupan fokus diet No. 5 pada nutrisi intraseluler dan penyediaan elemen makro dan mikro yang diperlukan tubuh.

Tabel diet dirancang dalam dua versi: untuk tahap akut, untuk fase retensi dan remisi.

Makanan diet untuk proses kronis akut dan eksaserbasi

Dalam kasus seperti itu, nutrisi terapeutik diperkenalkan pada hari keempat puasa. Jangka waktu penunjukan lapar pada pasien dapat diperpanjang, tetapi penipisan tubuh akan memperburuk penyakit.

Prinsip dasar nutrisi adalah perluasan diet pasien secara bertahap dan hati-hati dan peningkatan jumlah makanan secara perlahan. Makanan seharusnya direbus atau dikukus, diseka sampai konsistensi cair atau semi-cair, disajikan pada suhu 20 sampai 50C. Benar untuk makan 7 kali sehari dalam porsi kecil (300 g). Diet harus terdiri dari karbohidrat sederhana yang mudah larut. Asam askorbat dan vitamin B harus ditambahkan. Minum banyak cairan sangat penting.

Pada hari kelima, tabel diet diperluas dengan menambahkan sedikit protein nabati dan susu ke dalam makanan. Di masa depan, jumlah protein dan karbohidrat meningkat, lemak ditambahkan.

Produk yang menyebabkan peningkatan produksi jus lambung dan enzim pankreas dikeluarkan dari menu pasien:

• kaldu dari daging, ikan, sayuran dan jamur;
• roti dan kue putih dan hitam;
• minuman beralkohol, berkarbonasi, kopi dan teh kental;
• sayuran mentah dan buah-buahan asam, jusnya;
• produk asap, makanan kaleng, rempah-rempah, sosis;
• coklat dan kakao.

Untuk mengurangi beban pada pankreas dan kantong empedu, untuk mengurangi aktivitas fisik saluran pencernaan dari menu tidak termasuk makanan dengan banyak serat dan jaringan ikat (tulang rawan, tendon).

Diet harus mengandung makanan yang mencakup enzim yang memecah protein hewani dan nabati. Untuk pengobatan pankreatitis yang efektif, putih telur, kedelai, oatmeal, dan kentang dipersilakan.

Jika diet ditoleransi dengan baik, jumlah lemak dalam diet pasien meningkat. Minyak nabati ditambahkan. Jika pasien tidak mendapatkan manfaat dari terapi substitusi, minyak kelapa disarankan. Ini diserap dengan cepat dan baik. Lemak hewani mendukung peradangan, sakit perut, dan diare.

Sejalan dengan diet, Anda perlu terus minum tablet enzim. Rekomendasi untuk makanan dan produk untuk pengobatan proses inflamasi yang mereda:

• Daging tanpa lemak, unggas dan ikan, kukus atau rebus.
• Roti yang digiling kasar, agak kering.
• Telur rebus, omelet kukus.
• Kedelai, jika pankreas tidak mentolerir protein hewani dengan baik.
• Produk susu rendah lemak, susu. Krim asam, krim - hanya di piring.
• Bubur yang dihaluskan dan setengah cair, direbus dalam air atau diencerkan menjadi dua dengan susu.
• Sayuran - dipanggang atau direbus dan dihaluskan.

Untuk memulihkan proses metabolisme dan kerja pankreas, diet terapeutik untuk pankreatitis diresepkan untuk jangka waktu dua hingga enam bulan.

Nutrisi dalam remisi proses inflamasi

Tugas diet utama selama periode ini adalah untuk menghindari kekambuhan, perkembangan penyakit, dan koreksi kekurangan nutrisi.

Pada tahun 1991, diet diusulkan, prinsip utama menunya adalah pengurangan lemak hingga 60 g / hari, kandungan karbohidrat tidak lebih dari 300-400 g / hari, kandungan protein sekitar 60-120 g / hari. Telah terbukti bahwa jumlah protein yang cukup dalam makanan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Tabel diet nomor 5 direkomendasikan untuk waktu yang lama. Perbedaan dari di atas adalah pada peningkatan jumlah lemak hingga 80-90 g/hari. Apalagi 30%nya harus sayuran. Anda perlu makan dalam jumlah kecil 7 kali sehari.

Selama periode remisi, ketika gejala mereda dan pengobatan dikurangi atau dibatalkan, buah-buahan dan sayuran mentah dengan salad dan secara terpisah ditambahkan ke dalam makanan. Sup dan daging disajikan tanpa disentuh. Daging rebus, sup kubis dan borsch vegetarian, saus dan rempah-rempah ringan, kopi dengan susu, jus non-asam diperbolehkan. Cokelat dan kakao dilarang.

Alkohol dan merokok tetap dilarang keras. Diet untuk pankreatitis kronis pada orang dewasa, ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan meningkatkan periode remisi dan mengurangi kemungkinan komplikasi parah dari peradangan kronis.

Nutrisi untuk pankreatitis kronis dengan insufisiensi endokrin

Patologi progresif menyebabkan kerusakan pada kelenjar dan sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Diabetes tipe 2 berkembang. Berdasarkan diagnosis, koreksi nutrisi dilakukan.

Diet individu sedang dikembangkan berdasarkan diet nomor 5. Produk dengan karbohidrat yang mudah dicerna tidak termasuk: bubur nasi, semolina, oatmeal, kentang, produk tepung halus, gula dan permen. Roti abu-abu atau diabetes diperbolehkan hingga 250 g per hari. Dari sereal, meja medis menyarankan soba. Pemanis ditambahkan ke kolak dan teh. Anda perlu mendistribusikan konsumsi makanan kaya karbohidrat secara merata sepanjang hari. Atau ikat mereka dengan waktu minum obat antidiabetes.

Metode pengobatan konservatif

Tugas mengobati pankreatitis tidak diragukan lagi relevan. Ini karena perjalanan cepat pankreatitis akut, yang mengarah pada kemungkinan kematian yang tinggi. Dokter khawatir tentang penurunan kesehatan yang signifikan, yang menyebabkan kecacatan pada pasien dengan peradangan kronis.

Pengobatan proses akut

Seiring dengan terapi nutrisi, terapi obat juga digunakan, yang membutuhkan:

1. Hentikan rasa sakit dengan cepat.
2. Mengurangi tekanan internal.
3. Menekan aktivitas pankreas.
4. Mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit.
5. Membersihkan tubuh dari racun dan mencegah infeksi.

Untuk mengurangi rasa sakit, larutan parasetamol, natrium metamizole digunakan, seringkali dalam kombinasi dengan metode antispasmodik.

Untuk mengurangi tekanan intraductal, antispasmodik digunakan: tablet nitrogliserin, larutan platifillin, no-shpy, atropin, baralgin, novocaine. Mereka tidak efektif jika rasa sakit disebabkan oleh batu yang tersangkut di saluran, polip, atau tumor. Kemudian kateterisasi dalam dan penyerapan jus pankreas diterapkan.

Sampai saat ini, protease inhibitor, H2-receptor blocker dan lain-lain digunakan untuk memastikan sisa pankreas dan menekan produksi enzim. Itu tidak mungkin untuk membuktikan penggunaan yang efektif dari cara-cara tersebut untuk mencegah peradangan yang merusak. Dan hisap jus lambung memberikan hasil yang baik. Dokter berdebat dengan fakta: asam klorida merangsang produksi hormon yang memicu sekresi enzim. Dalam praktik medis, untuk mengurangi fermentasi, pengganti sintetis untuk hormon somatostatin digunakan, yang secara komprehensif mengatur kerja sistem pencernaan.

Kembalikan keseimbangan air-garam menggunakan terapi infus. Prosedur ini melibatkan pengenalan larutan poliionik: natrium klorida, Ringer, glukosa. Plasma beku segar dan albumin memberikan hasil yang nyata. Pengganti darah ini mengobati dehidrasi dengan baik.

Jika peradangan purulen berkembang pada pankreatitis akut, antibiotik digunakan. Obat intramuskular: Ampiox, Cefoperazone, Cefuroxime. Dalam praktek rawat jalan, doxycycline dan cefixime telah membuktikan diri dengan baik.

Terapi pengganti untuk pankreatitis kronis

Perawatan dan diet yang tepat waktu dalam beberapa tahun terakhir telah secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi untuk penyakit ini. Tetapi sepersepuluh pasien beralih ke dokter dengan perkembangan lengkap patologi anatomi kasar di sekitar pankreas dan saluran. Pada tahap eksaserbasi, pasien diberi resep obat yang mengurangi aktivitas enzim. Segera setelah proses akut berlalu, pasien diberi resep persiapan enzim: Pancitrate, Creon. Komposisi obat-obatan termasuk enzim: lipase dan alfa-amilase, tripsin dan kimotripsin. Enzim membantu memecah lemak, protein dan pati, menormalkan pencernaan. Obat-obatan semacam itu dilindungi dari agresi jus lambung oleh membran dan bertindak secara eksklusif di usus kecil, dalam lingkungan basa. Obat tripsin pankreas bekerja sebagai pereda nyeri.

Beberapa dokter menggunakan Pankreatin dalam praktik mereka. Obatnya cukup efektif. Ini digunakan untuk berbagai bentuk peradangan kronis. Petunjuk penggunaan merekomendasikan 1 - 2 tablet dengan makanan. Meski dalam uji klinis, Creon menunjukkan efisiensi terbaik. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa sediaan kedua mengandung lebih banyak unit enzim. Untuk orang dewasa, dosis harian harus 30.000 - 150.000 IU. Satu tablet Creon berisi 10.000 unit. Dosis harian ditentukan oleh dokter sesuai dengan kondisi pasien. Dosis obat dapat ditingkatkan. Ini diperbolehkan jika fungsi enzim tidak mencukupi dan tergantung pada berat badan. Beberapa peneliti merekomendasikan pengobatan yang berlangsung 2-3 bulan. Jika gejalanya menetap, terapi diperpanjang selama beberapa bulan. Penulis lain mengakui terapi pemeliharaan substitusi hingga satu tahun atau lebih.

Sayangnya, pada 10% pasien dengan insufisiensi eksokrin, obat enzim tidak bekerja. Ini karena peningkatan keasaman di duodenum. Enzim larut tanpa sempat beraksi. Untuk alkalisasi dan penyerapan enzim yang lebih baik, antasida Almagel dan Phosphalugel, tablet Maalox, Gastal diambil. Dana yang terdaftar membantu persiapan lipase dan enzim untuk bekerja. Namun, antasida kombinasi mengandung kalsium atau magnesium. Elemen jejak ini mengurangi efektivitas persiapan enzim.

Tindakan perbaikan bedah

Metode ini ditentukan dengan agak hati-hati. Pendekatan bedah untuk pengobatan digunakan jika:

• Tidak mungkin menghilangkan rasa sakit dengan metode standar.
• Penyumbatan saluran empedu umum didiagnosis.
• Ada kecurigaan tumor pankreas.
• Tablet dan larutan yang diresepkan tidak membantu menghentikan muntah dan penurunan berat badan.

Beberapa jenis operasi dilakukan pada pankreas, yang bertujuan untuk menghilangkan batu dari saluran, memperluas lumen, dan menghilangkan pseudokista. Pada 90% pasien, intervensi ini menyebabkan penurunan rasa sakit. 7% memiliki berbagai komplikasi. Secara berkala, penyempitan mulut saluran mungkin berulang, maka pemasangan prostesis atau probe dengan balon membantu. Metode intervensi invasif minimal lebih sering digunakan. Jika sebagian besar organ rusak, operasi bersifat traumatis dan memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Tanda efisiensi

Jawaban atas cara menyembuhkan pankreatitis ditunjukkan oleh praktik klinis departemen rumah sakit. Kriteria efektivitas tindakan terapeutik adalah stabilisasi berat badan dan penghentian diare. Terapi kompleks dengan metode konservatif menunjukkan hasil yang baik pada 83% kasus. Untuk sisa pasien, pengobatan tidak berhasil.

Ada dua kriteria ketidakefektifan terapi untuk eksaserbasi peradangan kronis. Yang pertama adalah non-diet. Alasan kedua disebabkan oleh patologi anatomi kasar di saluran dan pankreas. Pasien tersebut menjalani operasi bedah.