Pankreatitis destruktif: penyebab, gejala dan pengobatan

Pankreatitis adalah kondisi pankreas yang serius. Perkembangan rasa takut sangat cepat, yang seringkali, terutama dalam kasus keterlambatan pengobatan, penuh dengan komplikasi serius. Pankreatitis destruktif akut atau "pancreatonecrosis" adalah komplikasi pankreatitis akutdihasilkan dari perkembangan proses inflamasi pada jaringan pankreas, yang menyebabkan gangguan proses metabolisme dan kematian sel-sel organ ini.

Pankreatitis destruktif adalah penyakit serius dan berbahaya yang seringkali berakibat fatal.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Pankreas adalah organ penting dan tak tergantikan yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini menghasilkan tiga enzim utama:

• Lipazu - bertanggung jawab untuk pencernaan lemak dari makanan;
• Tripsin - bertanggung jawab untuk pencernaan protein;
• Amilase - bertanggung jawab untuk pemrosesan karbohidrat.

Selain itu, tubuh memproduksi hormon yang bertanggung jawab atas kadar gula darah seseorang.

Peradangan jaringan pankreas, penyempitan atau penyumbatan saluran pankreas mengarah pada fakta bahwa enzim pencernaan tidak memasuki usus seperti yang diharapkan, tetapi memulai aktivitas pencernaannya di pankreas. Akibatnya, proses pencernaan jaringannya sendiri dimulai. Selain itu, proses "pencernaan" ini melampaui pankreas itu sendiri dan mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Enzim ini juga memasuki aliran darah, mengakibatkan kerusakan pada jantung, hati, ginjal, otak, dan paru-paru.

Bentuk dan tahapan perkembangan

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak, kematian sel dan jaringan atau, dengan kata lain, terjadi nekrosis. Berdasarkan sifat dan lokalisasi kerusakan kelenjar, pankreatitis destruktif adalah:

• fokus kecil;
• fokus tengah;
• fokus besar;
• Benar-benar subtotal - semua bagian pankreas (kepala, tubuh, ekor) terpengaruh.

Selanjutnya, jika Anda tidak mencari bantuan tepat waktu, penampilan formasi bernanah terjadi di bawah pengaruh toksin bakteri dan perkembangan abses, baik kelenjar itu sendiri maupun jaringan di sekitarnya, dan internal organ.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang parah dan, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, kematian pasien dapat terjadi. Hal ini dapat terjadi seperti pada hari-hari pertama setelah timbulnya serangan sebagai akibat dari kegagalan organ vital dan sistem tubuh ("Kematian dini"), atau pada minggu ketiga atau keempat ("kematian akhir") - sebagai akibat dari terjadinya purulen-septik komplikasi.

Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan.

Yang pertama adalah enzimatik

Pada tahap ini, perubahan nekrotik pada jaringan pankreas dimulai. Proses ini berlangsung dalam tiga hari dan disebut fase enzimatik penyakit. Enzim pankreas meninggalkan sel asinar dan di bawah aksi enzim fosfolipase A, membran sel dihancurkan, diikuti dengan penetrasi enzim lipase ke dalam sel kelenjar.

Tahap kedua adalah reaktif

Fase ini berlangsung dari minggu kedua sampai minggu ketiga setelah timbulnya penyakit. Perkembangan penyakit lebih lanjut tergantung pada respons tubuh terhadap fokus lesi nekrotik. Pada tahap ini, hasilnya tergantung pada apakah infiltrat peripankreas larut, atau pembentukan kista dan nanah lebih lanjut terjadi.

Tahap ketiga adalah sekuestrasi

Fase ini dimulai dari minggu ketiga setelah serangan dan berlangsung hingga beberapa bulan. Pada tahap ini, fistula dan kista terbentuk tanpa komplikasi lebih lanjut (nekrosis pankreas steril), atau ada situasi yang lebih parah, yaitu, bentuk nekrosis pankreas yang terinfeksi berkembang.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya ketika abses, perdarahan gastrointestinal, peritonitis dan sepsis terjadi. Kematian sangat mungkin terjadi pada tahap ini.

Penyebab penyakit

Munculnya dan perkembangan penyakit mematikan ini disebabkan oleh sejumlah alasan, yang utamanya adalah hasrat yang berlebihan untuk minuman beralkohol yang kuat dan patologi kantong empedu.

• Penyalahgunaan alkohol. Ini yang paling umum penyebab pankreatitis akut. Sebagai aturan, itu terjadi pada orang dengan pengalaman alkohol 5-15 tahun, tetapi kasus kejadian tidak dikecualikan serangan setelah satu kasus minum minuman beralkohol, terutama dalam kombinasi dengan gorengan berlemak makanan.
• Kolelitiasis. Dalam hal ini, pankreatitis berkembang karena penyumbatan sfingter Oddi oleh batu empedu, akibatnya empedu memasuki pankreas melalui saluran pankreas. Atau ada penyumbatan saluran pankreas dengan batu empedu dan enzim pankreas, tidak bisa masuk ke usus, diaktifkan di kelenjar itu sendiri.

Selain itu, sejumlah penyebab lain dari pankreatitis destruktif diketahui.

1. asupan obat yang tidak terkontrol;
2. Penyakit menular dan virus;
3. Cacat bawaan pankreas;
4. Cedera pada pankreas;
5. Operasi yang gagal dan komplikasi pasca operasi;
6. Kehadiran parasit dalam tubuh;
7. Keracunan oleh bahan kimia dan gigitan serangga beracun.

Gejala

Gejala pankreatitis destruktif akut muncul segera setelah makan berat dengan banyak alkohol dan makanan daging goreng berlemak, atau di malam hari.

Timbulnya serangan pankreatitis akut ditandai dengan:

1. Munculnya nyeri akut dan tak tertahankan di perut bagian atas. Ini dapat dilokalisasi di sisi kanan perut - jika kepala pankreas terpengaruh, di kiri - jika ekor, dan di tengah - jika lesi telah mempengaruhi tubuh pankreas. Dalam kasus kerusakan total-subtotal, rasa sakitnya bersifat korset. Sensasi nyeri tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit.
2. Timbulnya mual dan muntah. Serangan muntah berkepanjangan dan menyakitkan. Pertama, itu adalah makanan yang dimakan sebelumnya, lalu empedu. Setelah serangan muntah, kelegaan tidak datang.
3. Adanya tanda-tanda perut kembung dan munculnya diare, yang disebabkan karena kurangnya enzim yang tidak masuk ke usus untuk memastikan pencernaan.

Akibat keracunan, terjadi dehidrasi. Mulut pasien terasa kering. Selanjutnya, dengan perkembangan penyakit, dapat diamati:

• kemerahan pada wajah;
• Peningkatan suhu;
• Peningkatan denyut jantung;
• Dispnea;
• Munculnya bintik-bintik sianotik di perut dan bokong akibat kerusakan pembuluh darah;
• Menguningnya sklera mata dan kulit ikterik akibat pelanggaran aliran keluar empedu;
• Timbulnya perasaan takut;
• Penurunan kesadaran.

Diagnostik

Pankreatitis destruktif akut tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, gejalanya mirip dengan bentuk lain. Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan dan diagnosis secara menyeluruh. Jika dicurigai pankreatitis akut, pasien dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan bantuan darurat.

Tujuan diagnosa adalah :

• Penentuan fase penyakit dan tingkat kerusakan tubuh;
• Deteksi komplikasi tepat waktu;
• Identifikasi penyebab penyakit.

Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:

1. Pemeriksaan laboratorium darah dan urin;
2. Ultrasonografi - untuk menentukan ukuran pankreas, mempelajari bentuk dan konturnya, mengidentifikasi keberadaan cairan di ruang retroperitoneal;
3. Pemeriksaan sinar-X - mengungkapkan tingkat distensi usus;
4. Laparoskopi diagnostik - untuk menentukan adanya akumulasi darah di rongga dan perdarahan di sisi peritoneum;
5. Computed tomography dan magnetic resonance imaging - membantu mengidentifikasi area nekrosis, untuk menentukan keadaan organ internal lainnya.

Perlakuan

Perawatan dilakukan di rumah sakit dan ditujukan untuk tujuan berikut:

• Penghapusan rasa sakit;
• Penghapusan kejang saluran pankreas dan peradangan;
• Memastikan fungsi jantung stabil;
• Penghapusan konsekuensi keracunan;
• Pencegahan proses inflamasi.

Intervensi bedah dilakukan jika tidak ada efek pengobatan konservatif.

Pankreatitis destruktif adalah penyakit serius. Hal ini ditandai dengan angka kematian dan kecacatan yang tinggi. Untuk menghindari masalah, perlu untuk mempertimbangkan kembali sikap terhadap alkohol, serta menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk penyakit lain pada organ dalam yang dapat memicu serangan. pankreatitis akut.