Diabetes mellitus: tanda, gejala dan pengobatan

Diabetes melitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa secara konstan dalam darah, yang merupakan hasil dari pelanggaran sekresi insulin atau aksinya, atau kedua faktor ini.

Saat ini, rata-rata 1-8% orang menderita diabetes. Di antara mereka, 0,3% adalah anak-anak. Data terakhir menunjukkan bahwa kejadian diabetes mellitus dua kali lipat setiap 10 tahun.

Diabetes tipe 2 adalah yang paling luas (90%). Terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia. Diabetes tipe 1 sering terjadi pada orang muda.

Klasifikasi penyakit diabetes melitus

Diabetes melitus dibagi menjadi 2 jenis:

• diabetes mellitus tipe 1 - berkembang sebagai akibat dari penghancuran sel B pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin dalam tubuh dan gangguan pemrosesan glukosa;
• diabetes mellitus tipe 2 - karena pelanggaran sekresi insulin. Juga, dalam perkembangan diabetes mellitus tipe 2, kekebalan jaringan terhadap insulin berperan. Artinya, jumlah reseptor insulin di jaringan berkurang (resistensi insulin).

Ada juga jenis diabetes mellitus lainnya:

• karena kelainan genetik pada sel pankreas;
• karena kelainan genetik dari aksi insulin;
• di hadapan penyakit pankreas;
• karena paparan obat atau bahan kimia (dalam pengobatan HIV atau AIDS);
• infeksi;
• gestasional (terjadi selama kehamilan) diabetes mellitus.

Penyebab

Mengapa diabetes melitus bisa terjadi? Diabetes tipe 1 dapat berkembang setelah:

• rubella;
• hepatitis A;
• penyakit gondok;
• efek toksik obat atau senyawa kimia.

Faktor-faktor ini berkontribusi pada kerusakan sel-sel pankreas. Apalagi ada lesi autoimun, kemudian tubuh sendiri menyerang jaringan pankreasnya sendiri. Namun penyebab utama diabetes tipe ini adalah faktor keturunan.

Perkembangan diabetes mellitus tipe 2 difasilitasi oleh:

• kecenderungan turun-temurun;
• kelebihan berat badan (terutama lemak perut yang berlebihan);
• nutrisi yang tidak tepat - kurangnya makanan nabati dalam makanan dan dominasi karbohidrat;
• adanya penyakit pada sistem kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik). Kondisi ini menurunkan sensitivitas jaringan terhadap insulin;
• sering stres meningkatkan jumlah hormon yang meningkatkan kemungkinan diabetes;
• asupan alkohol dan merokok;
• mengambil glukokortikosteroid, diuretik, obat-obatan tertentu yang menurunkan tekanan darah;
• insufisiensi adrenal kronis.

Karena sekresi insulin yang tidak mencukupi atau sensitivitas jaringan yang terganggu terhadapnya, glukosa tidak digunakan dengan benar. Itu tidak masuk ke dalam sel dan terakumulasi dalam darah.

Hal ini menyebabkan akumulasi zat yang mempengaruhi mata, kapiler, pembuluh darah, sistem saraf, sendi.

Selain itu, tubuh tidak menerima jumlah energi yang dibutuhkan, oleh karena itu, pemecahan protein dan lemak mulai memenuhi kebutuhan tubuh.

Ketika protein dipecah, pasien merasakan kelemahan otot; ketika lemak dipecah, produk beracun menumpuk - badan keton.

Untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh, kelebihan urin mulai dikeluarkan. Hal ini menyebabkan dehidrasi bertahap.

Pada akhirnya, semua proses ini menyebabkan kerusakan pada ekstremitas bawah, mata, otak, jantung, pembuluh darah, saraf.

Gejala

Bagaimana diabetes mellitus dimanifestasikan? Gejala diabetes tipe 1 adalah:

• sering dan banyak buang air kecil;
• kantuk;
• haus;
• kelemahan otot;
• Kehilangan berat;
• penurunan kinerja;
• kulit yang gatal;
• penurunan turgor kulit;
• dispnea;
• kulit kering dan selaput lendir;
• memerah di pipi;
• pernapasan berisik;
• pembesaran hati;
• bau aseton dari mulut;
• peningkatan nafsu makan;
• kram pada otot betis;
• mual dan muntah;
• mengompol (pada anak-anak).

Jenis diabetes pertama dimulai secara tiba-tiba, seringkali setelah infeksi. Insiden puncak diamati pada periode musim gugur-musim dingin.

Untuk diabetes mellitus tipe 2, gejala berikut adalah karakteristik:

• gatal pada kulit dan vagina;
• haus;
• kelemahan;
• kulit kering dan selaput lendir;
• perubahan distrofik pada kulit (ulkus);
• penurunan kinerja;
• gangguan penglihatan;
• peningkatan buang air kecil, ekskresi urin dalam jumlah besar;
• penurunan turgor kulit;
• apati;
• pembesaran hati;
• penyembuhan luka yang lambat;
• panas di kaki;
• perasaan "merayap" di malam hari;
• keram kaki.

Penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya di atas usia 40 tahun. Pasien biasanya mengalami kepenuhan, peningkatan tekanan, penumpukan lemak di perut.

Saya harus ke dokter mana?

Jika Anda memiliki gejala diabetes, Anda harus menemui terapis. Dia akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan merujuk untuk perawatan lebih lanjut ke ahli endokrin.

Jika komplikasi terdeteksi, Anda akan memerlukan konsultasi dengan ahli saraf, dokter mata, ahli urologi, ahli jantung, ahli bedah angio.

Diagnostik

Metode penelitian laboratorium dan instrumental membantu mengidentifikasi diabetes mellitus.

Metode laboratorium meliputi:

• analisis darah umum;
• analisis urin umum - deteksi badan glukosa dan keton;
• tes darah biokimia - peningkatan kadar glukosa lebih dari 7,0 mmol / l;
• studi tentang tingkat hemoglobin terglikasi, yang memungkinkan Anda untuk menilai tingkat glukosa dalam darah selama 3 bulan;
• tingkat C-peptida - penanda tingkat residu insulin. Dengan diabetes mellitus tipe 2, levelnya normal atau meningkat, dengan diabetes tipe 2, indikatornya berkurang;
• stress test dengan glukosa - pasien diberi minum 75 g glukosa (gula), dilarutkan dalam 300 ml air. Dengan perut kosong, dan kemudian 2 jam setelah mengambil glukosa, konsentrasinya dalam darah dinilai. Jika kadar glukosa lebih dari 6,6 saat perut kosong dan lebih dari 11,1 setelah 2 jam, maka ini menunjukkan adanya diabetes.

Metode instrumental meliputi:

• EKG - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran ritme, suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium, tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri dan kelebihannya;
• pemeriksaan ultrasonografi jantung - mengungkapkan tanda-tanda penipisan miokard, perluasan rongganya, suplai darah yang tidak mencukupi, memungkinkan Anda untuk menilai fraksi ejeksi;
• Ultrasonografi organ perut - untuk menentukan keadaan pankreas dan organ lainnya;
• dopplerografi ultrasound pada pembuluh ekstremitas bawah - memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke ekstremitas bawah;
• Pemantauan EKG Holter (setiap hari) - untuk menentukan kenaikan tekanan darah dan aritmia pada siang hari;
• pemantauan terus menerus dari glikemia (CMG) - memungkinkan Anda untuk memilih dosis obat yang diperlukan untuk menurunkan kadar glukosa yang tinggi;
• X-ray kaki - untuk mengidentifikasi kedalaman kerusakan kulit di hadapan kaki diabetes;
• electroneuromyography dari ekstremitas bawah - memungkinkan deteksi dini polineuropati diabetes.

Perlakuan

Bagaimana pengobatan diabetes? Terapi untuk penyakit ini tergantung pada jenis penyakit dan kadar glukosa dalam darah. Pengobatan didasarkan pada kepatuhan terhadap diet dan minum obat untuk agen hipoglikemik.

Perawatan tanpa obat

Semua penderita diabetes harus mengikuti diet nomor 9. Ini menyediakan konsumsi 2300-2500 kkal / hari. Jika pasien kelebihan berat badan, maka kandungan kalorinya harus dikurangi menjadi 1700 kkal/hari.

Anda perlu makan 4-5 kali sehari. Dalam hal ini, karbohidrat harus didistribusikan secara merata sepanjang hari. Pemanis (xylitol, sorbitol, fruktosa) dapat digunakan sebagai pengganti gula.

Dengan diabetes, makanan berikut dilarang:

• diawetkan dan selai;
• buah-buahan dan sayuran manis;
• Semacam spageti;
• roti putih;
• gula-gula;
• es krim;
• sirup;
• Gula.

Perlu untuk membatasi konsumsi:

• sebuah tomat;
• bit;
• kentang;
• wortel.

Hal ini berguna untuk makan:

• terong;
• havermut;
• labu;
• zucchini dan labu;
• Pondok keju;
• paprika merah;
• kedelai.

Untuk pasien, kelas diadakan, yang menjelaskan cara menghitung kandungan kalori dari makanan, jumlah karbohidrat, lemak, dan protein yang diperlukan.

Pada diabetes yang bergantung pada insulin, karbohidrat harus dikonsumsi pada waktu yang sama untuk membantu mengontrol kadar glukosa.

Perawatan obat

Terapi obat tergantung pada jenis diabetes dan kadar glukosa awal.

Diabetes mellitus tipe 1 diobati dengan insulin, dosis yang dipilih oleh ahli endokrin, dengan mempertimbangkan tingkat glukosa dalam darah dan urin.

Dengan diabetes tipe 2, asupan obat hipoglikemik diindikasikan. Jika mereka tidak mengurangi konsentrasi glukosa ke tingkat yang diperlukan, maka insulin tambahan diresepkan.

Insulin dibagi menjadi empat jenis:

• tindakan diperpanjang;
• durasi sedang;
• tindakan singkat;
• tindakan ultrasingkat.

Insulin kerja panjang diberikan sekali sehari. Kombinasi insulin short-acting dan long-acting lebih umum digunakan.

Di tempat suntikan, kemerahan, bengkak, nyeri, lipodistrofi (kurangnya jaringan adiposa di tempat suntikan) dapat terbentuk. Reaksi alergi juga terjadi.

Untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2, obat hipoglikemik diindikasikan. Dengan mekanisme aksi, mereka dibagi menjadi:

• persiapan sulfonilurea - tindakan mereka didasarkan pada stimulasi produksi insulin dalam sel-sel pankreas. Juga, obat ini mendorong penetrasi insulin ke dalam jaringan. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). Obat-obatan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kadar glukosa darah tidak lebih dari 8 mmol / l;
• inhibitor alfa-glukosidase - mencegah glukosa naik dengan memblokir enzim yang membantu dalam pemrosesan pati. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Acarbose, Miglitol. Diare dan perut kembung di usus mungkin terjadi;
• biguanides - obat dari kelompok ini mengurangi kadar glukosa dalam darah dengan mengurangi penyerapannya ke dalam usus. Juga, biguanida meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap glukosa. Mereka diresepkan untuk pasien usia muda yang kelebihan berat badan. Efek samping termasuk peningkatan kadar asam urat, asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, dengan adanya gangguan fungsi ginjal atau hati. Contoh obat dalam kelompok ini adalah Metformin, Buformin;
• meglitinides - obat meningkatkan produksi insulin oleh pankreas, yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah (Nateglinide, Repaglinide);
• thiazolidinediones - mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati, meningkatkan kepatuhan sel-sel lemak terhadap insulin. Obat-obatan ini tidak boleh digunakan jika Anda mengalami gagal jantung.

Jika pasien menderita diabetes mellitus, perlu diajari cara mengontrol kadar glukosa darah sendiri. Keluarga pasien juga harus tahu bagaimana membantu pasien koma.

Penurunan berat badan dan aktivitas fisik (sedang) akan membantu memperbaiki kondisi pasien. Tetapi penting untuk diingat bahwa Anda tidak dapat berolahraga dengan kadar glukosa di atas 15 mmol/L.

Metode rakyat

Tidak mungkin untuk menyingkirkan diabetes mellitus hanya dengan metode tradisional. Anda perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Resep tradisional hanya dapat digunakan bersamaan dengan terapi obat.

Resep:

• 300 g bawang putih, 100 g kulit lemon, 300 g peterseli cincang, lalu aduk dan biarkan di tempat gelap selama 2 minggu. Ambil 10 g tiga kali sehari sebelum makan;
• kumpulkan biji ek, kupas, keringkan inti di oven. Kemudian giling inti dalam penggiling kopi. Ambil bedak tiga kali sehari, 1 sendok teh;
• selada, kubis Brussel, kacang hijau, wortel cincang. Ambil 100 ml di pagi hari dengan perut kosong;
• memeras jus lemon. Campurkan satu telur dengan 50 ml jus lemon. Ambil campuran setengah jam sebelum makan, sekali sehari selama tiga hari. Kemudian istirahat selama 3 hari dan ulangi kursus beberapa kali dengan cara ini;
• lepaskan kulitnya dari dua lemon, masukkan ke dalam termos dengan 400 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari;
• lepaskan partisi dari 40 kenari dan tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Kemudian masukkan ke dalam penangas air selama satu jam. Dinginkan dan tiriskan. Ambil 20 ml tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Komplikasi

Apa yang menyebabkan diabetes mellitus? Komplikasi penyakit yang mungkin terjadi, seperti:

• polineuropati diabetik - ditandai dengan kerusakan saraf di tungkai. Dalam hal ini, pasien mengeluh perasaan "merangkak", kaki dingin, kurang sensitif, bengkak dan terbakar. Kondisi ini berkembang beberapa tahun setelah timbulnya penyakit;
• angiopati diabetik - kerusakan pembuluh darah akibat diabetes mellitus. Ditandai dengan aterosklerosis, trombosis, penyakit jantung iskemik, munculnya rasa sakit di ekstremitas bawah setelah berjalan beberapa meter, ensefalopati;
• retinopati diabetik - ditandai dengan penurunan penglihatan, hingga kebutaan total. Ini terjadi karena kerusakan arteri, kapiler, vena mata, kerusakan retina. Pada diabetes tipe 1, perubahan tersebut muncul setelah 10 tahun atau lebih. Dengan tipe 2 - sebelumnya;
• nefropati diabetik - ditandai dengan kerusakan pada pembuluh ginjal, yang mengarah pada pembentukan gagal ginjal. Tanda-tanda pertama komplikasi mulai muncul 15 tahun setelah diagnosis;
• kaki diabetik - borok muncul di kaki, sirkulasi darah terganggu, yang dapat menyebabkan gangren anggota badan. Nyeri otot juga sering terjadi;
• koma hiperglikemik - peningkatan tajam kadar glukosa darah. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, sakit kepala, lemas, dan malaise. Kemudian, nyeri di perut bergabung, pernapasan terganggu, bau aseton dari mulut, kantuk muncul. Tekanan darah turun, kehilangan kesadaran mungkin terjadi;
• koma hipoglikemik - berkembang ketika kadar glukosa darah turun. Kondisi ini khas untuk overdosis insulin. Pasien mengeluh lapar, tremor pada anggota badan, peningkatan tekanan. Pernapasan menjadi dangkal, kulit lembab dan dingin, kram mungkin terjadi.

Profilaksis

Pencegahan didasarkan pada menghindari infeksi, stres, menjaga berat badan yang sehat, makan dengan benar, menghindari obat-obatan (jika mungkin).

Untuk menghindari perkembangan diabetes mellitus, penting untuk mendeteksinya tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang benar, yang harus dipatuhi.

Kesimpulan

Diabetes melitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa secara konstan dalam darah, yang merupakan hasil dari pelanggaran sekresi insulin atau aksinya, atau kedua faktor ini.

Penyakit ini terbagi menjadi dua jenis. Diabetes tipe 1 sering dimulai pada masa kanak-kanak atau usia muda dan dikaitkan dengan kerusakan pankreas oleh sel-sel tubuhnya sendiri.

Diabetes tipe 2 berkembang pada usia paruh baya dan tua dengan latar belakang malnutrisi, obesitas, kronis penyakit, obesitas, kecenderungan turun-temurun, obat-obatan, adrenal kegagalan.

Dengan diabetes mellitus, pasien mengeluh haus, peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, kelemahan, kelelahan, gatal-gatal pada kulit, nafsu makan meningkat, mual dan muntah.

Metode penelitian laboratorium dan instrumental membantu mendiagnosis patologi.

Tes laboratorium meliputi tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, studi tingkat hemoglobin terglikasi, tes toleransi glukosa, studi tingkat C-peptida.

Metode instrumental termasuk EKG, USG organ perut, ginjal, jantung, pemantauan EKG Holter, USG Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ekstremitas bawah, pemantauan kadar glukosa darah secara terus menerus, radiografi kaki, elektroneuromiografi bawah anggota badan.

Pengobatan tergantung pada jenis diabetes dan kadar glukosa darah awal. Diabetes tipe 1 diobati dengan insulin, tipe 2 - dengan obat hipoglikemik dan insulin jika tidak efektif.

Penting juga untuk mengikuti diet dengan kalori tertentu dan tingkat protein, lemak, dan karbohidrat tertentu.

Untuk mencegah penyakit, perlu untuk menghindari infeksi, stres, menjaga berat badan normal, dan mengecualikan minum obat.

Jika ada gejala diabetes mellitus yang muncul, Anda harus berkonsultasi dengan terapis atau ahli endokrin sesegera mungkin, karena penundaan apa pun dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.