Tanda, gejala, diagnosis penyakit pankreas

Pankreas kadang-kadang disebut pankreas. Organ vital ini memiliki sejumlah patologi yang didapat dan bawaan.

Setelah mengklasifikasikan secara singkat penyakit pankreas, tabel berikut dapat diberikan.

Tabel 1. Klasifikasi penyakit pankreas

Jenis penyakit	Subtipe atau stadium penyakit
Tumor	- jinak; - ganas; - potensi keganasan belum ditentukan.
Pankreatitis kronis	- pada tahap awal; - pada tahap akhir.
Pankreatitis akut	- edema akut; - nekrotik akut.
Anomali kongenital pankreas	- pankreas berbentuk cincin; - pankreas ektopik.

Tentang tumor pankreas

Kami memiliki hak untuk membagi pankreas menjadi dua komponen yang bekerja secara terpisah satu sama lain: eksokrin (enzim terbentuk di dalamnya), serta endokrin (di sini diproduksi hormon). Dalam kumpulan tumor pankreas eksokrin, tumor dari lapisan epitel bagian dalam di duktus mendominasi. Tumor jinak di area pankreas ini dari sel-sel yang mensintesis enzim pencernaan atau sel-sel duktus kelenjar diamati dalam sebagian kecil kasus. NET terbentuk dari sel-sel milik pulau Langerhans - kelompok sel yang berbeda dengan fungsi intrasecretory yang berbeda, diekspresikan dalam produksi hormon.

Meja 2. Tumor kelenjar tiroid: jenis dan kejadian di antara semua jenis tumor kelenjar ini, serta di dalam kelompoknya.

Jenis tumor (ditentukan oleh lokalisasi di dalam pankreas)	Kebaikan/ keganasan	Berfungsi	Keterangan	Kejadian
Tumor kelenjar eksokrin	- jinak; - ganas.	-	- kebanyakan kasus adalah kista (cystoadenoma); - 90% dari semua tumor adalah adenocarcenoma dari saluran pankreas.	- jauh lebih sering diamati daripada tumor di daerah intrasekresi pankreas dan sebagian besar kasus merujuk pada tumor ganas.
Tumor bagian endokrin kelenjar, tumor neuroendokrin, NET, tumor endokrin	- ganas.	- berfungsi; - tidak berfungsi.	- sintesis hormon meningkat; - Sintesis hormon normal.	- ditemukan pada sebagian kecil kasus tumor di daerah intrasekretori pankreas, terhitung 2-3% dari dari semua kasus tumor di pankreas, tidak berfungsi (60% dari total) BERSIH).
Tumor jaringan ikat	- jinak; - ganas.	-	- jaringan ikat membentuk semacam kerangka kelenjar.	- kasus sangat jarang.
Tumor ujung saraf	- jinak; - ganas.	-	- ujung saraf hadir di sini, seperti di organ lain.	- kasus sangat jarang.

Sekilas tentang kanker

Perkembangan kanker adalah karakteristik dari setiap jaringan dan organ tubuh manusia. Prosesnya dimulai dari sel tunggal. Proses pembelahan mereka kehilangan kendali, dan mereka memulai reproduksi aktif mereka di dalam tubuh. Ini penuh dengan pertumbuhan konglomerat ini hingga tingkat penetrasi ke bagian lain dari tubuh. Dengan tidak adanya pengobatan patologi, tumor bermetastasis ke organ yang sangat penting bagi tubuh, yang menyebabkan gangguan fungsinya. Selain semua efek negatif yang terdaftar, sel kanker menghasilkan produksi yang berbahaya bagi tubuh metabolit, efek umum yang pada keadaan tubuh dinyatakan dalam kehilangan massa dan kehilangannya nafsu makan.

Tentang kanker pankreas

Kanker dan neoplasma ganas bukanlah istilah yang sama. Kanker pankreas adalah neoplasma ganas yang dapat terdiri dari kedua sel epitel, dikaitkan dengan lapisan dalam saluran, atau yang menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan.

Sebagian besar kasus kanker pankreas diekspresikan dalam pembentukan adenokarsinoma duktal. Tumor diklasifikasikan sebagai ganas, karena tumbuh sangat intensif, melibatkan organ yang berdekatan, saluran empedu, dan juga pembuluh darah, bermetastasis dan menciptakan dasar untuk pembentukan komplikasi, yang sangat serius bagi kehidupan bahaya.

Gejala adenokarsinoma duktal

Bahaya penyakit ini terletak pada tidak adanya gejala yang akan menjadi ciri khas: khusus untuk penyakit ini, dengan penampilan seperti itu, sebagai suatu peraturan, sudah pada tahap perkembangan akhir proses. Gejala yang paling umum termasuk kerusakan umum, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan.

Pasien memiliki gejala berikut:

• seringkali ada nyeri dengan intensitas rendah di perut bagian atas (saat penyakit berkembang, mereka meningkat);
• mereka kehilangan berat badan;
• penyakit kuning muncul;
• kelemahan;
• mulai merasa sakit;
• kehilangan selera makan.

Lokalisasi adenokarsinoma duktus di kepala pankreas lebih sering daripada di bagian lain dari kelenjar ini. Gejala yang paling umum dari jenis penyakit ini adalah penyakit kuning.

Ini terkait dengan fakta bahwa tumor menekan saluran empedu yang terletak di kepala kelenjar, akibatnya membatasi aliran empedu dari hati. Fenomena ini dikaitkan dengan gejala berikut:

• penetrasi pigmen empedu ke dalam jaringan cair tubuh manusia seperti darah;
• akumulasi pigmen empedu di kulit;
• urin menjadi gelap;
• kotoran menjadi cerah.

Karena penyakit kuning, gatal-gatal kulit yang intens mungkin terjadi, yang dengan cepat berlalu ketika formasi yang menghalangi aliran empedu dihilangkan. Tumor kepala blok pankreas, termasuk saluran kelenjar ini. Hal ini mengakibatkan terhentinya proses pemindahan enzim pencernaan ke dalam usus. Hasil dari apa yang terjadi adalah sebagai berikut:

• gangguan dalam proses pencernaan;
• penurunan berat badan;
• diare.

Diabetes mellitus mungkin merupakan gejala pertama dari adenokarsinoma duktus. Perkembangannya biasanya terjadi baik setelah diagnosis kanker kelenjar yang dijelaskan dibuat, atau setelah operasi dilakukan.

NET Pankreas

Fungsi utama dari setiap kelenjar endokrin adalah untuk menghasilkan hormon. Pankreas menghasilkan beberapa jenis zat aktif fisiologis ini. Jumlah hormon yang dihasilkan biasanya erat kaitannya dengan gaya hidup seseorang. Kerusakan sel-sel yang mensekresi hormon penuh dengan penurunan dan peningkatan fungsi produksinya. Dengan demikian, pengaturan metabolisme secara keseluruhan berlangsung.

Pada catatan! Sel-sel NET yang berfungsi menghasilkan kelebihan hormon yang sangat besar sehingga secara signifikan melebihi kebutuhan fisiologis tubuh manusia akan hormon khusus ini.

NET berfungsi menghasilkan hormon tak terkendali tanpa partisipasi dari sistem regulasi tubuh manusia - maka gangguan metabolisme yang membawa kehidupan. Tumor pankreas intrasecretory berfungsi disebut berdasarkan nama hormon yang dihasilkan: insulinoma - insulin, glukagonoma - glukagon, dan sebagainya.

Ada sejumlah kasus ketika NET merupakan bagian dari penyakit yang lebih kompleks yang bersifat herediter (multiple intrasecretory neoplasia syndromes). Patologi ini ditandai dengan kerusakan pada beberapa organ endokrin, atau sel tumor menghasilkan sejumlah hormon dengan komposisi berbeda. Dalam kasus yang dijelaskan, sel-sel ini terletak dalam kelompok terpisah dalam berbagai struktur jaringan dan organ.

Gejala penyakit

Pada NET yang tidak berfungsi, gejalanya umumnya tidak spesifik dan sebagian besar mirip dengan adenokarsinoma duktus. Dalam kasus NET yang berfungsi, klinik dikaitkan dengan hormon, yang kelebihan produksinya diamati.

insulinoma

Konsentrasi glukosa dalam darah (glikemia) dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

• memakan makanan;
• aktivitas fisik;
• menekankan;
• lainnya.

Karena itu, dia ragu-ragu. Insulin adalah satu-satunya hormon yang menurunkan kadar glukosa darah. Karena produksi hormon yang tidak terkendali dan independen oleh sel tumor, episode muncul hipoglikemia - suatu kondisi di mana kadar gula darah di bawah ambang batas bawah 3,3 mmol / l.

Hipoglikemia ditandai dengan gejala berikut:

• kelemahan parah;
• episode kehilangan kesadaran;
• berkeringat

Tanda-tanda yang dijelaskan berlalu cukup cepat, seseorang hanya perlu mengambil makanan manis (gula, permen, terutama ketika yang terakhir diserap di mulut). Gejala yang tidak spesifik dan kelangkaan relatif insulinoma telah menentukan kesulitan waktu yang tepat diagnostik: seringkali pasien diamati untuk waktu yang lama oleh ahli saraf dengan diagnosis dugaan epilepsi. Komplikasi khusus dari hiperinsulinisme jangka panjang adalah ensefalopati, suatu kondisi di mana memori dan fungsi otak lainnya terganggu. otak sebagai akibat dari episode hipoglikemik (penurunan konsentrasi gula darah di bawah tingkat yang diizinkan dan fenomena yang terkait dengan kekurangannya di otak otak).

Gastrinoma

Gastrin adalah hormon yang merangsang proses sekresi untuk produksi enzim pencernaan pepsin dan asam klorida di dalam lambung. Fisiologi normal ditandai dengan produksi gastrin oleh sel-G (terletak di pulau-pulau Langerhans (pada bayi baru lahir)) dan sel-sel di bagian saluran keluar lambung. Bagian ini juga disebut antral. Dalam kasus produksi gastrin yang berlebihan di perut, rasio normal faktor yang melindungi selaput lendir terganggu perut, dan faktor agresi ke arah peningkatan yang terakhir (ada peningkatan yang signifikan dalam produksi asam isi). Ini mengarah pada pembentukan tukak lambung dan duodenum yang resisten terhadap pengobatan, praktis tidak dapat dieliminasi menggunakan metode terapi standar, atau timbul lagi setelah menghentikan pengobatan terhadap ulkus. Sebagai hasil dari massa formasi berulang dari gangguan ulseratif struktur di tempat ulkus sembuh, bekas luka terbentuk, dalam banyak kasus di duodenum. Karena banyaknya asam di lambung, bisul yang terbentuk bisa menjadi rumit. munculnya pendarahan internal atau perforasi (perforasi) dinding perut atau usus duabelas jari.

Glukagonoma

Glukagon adalah hormon dalam kaitannya dengan insulin, yang merupakan hormon dari tindakan yang berlawanan, yang memberikan peningkatan proporsi gula dalam darah. Ketika produksi glukagon oleh sel tumor meningkat, seseorang mengembangkan diabetes mellitus, dan ia juga menunjukkan perubahan spesifik pada kulit (dermatitis nekrolitik).

VIPoma

Peptida usus vasoaktif (VIP) memiliki efek stimulasi yang kuat pada aliran darah di dinding usus ditambah sel otot polos usus. Ketika tingkat fisiologisnya dalam darah terlampaui, diare berair yang parah muncul, penuh dengan penurunan berat badan tubuh, kelelahan dan dehidrasi pasien, pelanggaran serius terhadap komposisi plasma darah dalam hal kandungan elektrolit. Dalam situasi yang sangat sulit ini disebut "kolera pankreas".

Tentang tumor kistik pankreas

Tumor kistik (tumor yang mengandung rongga berisi cairan atau lendir) pankreas jinak atau ganas, atau secara umum potensi keganasannya tidak didefinisikan. Tumor penghasil mukus merupakan prekursor kanker pankreas dan harus diangkat (memiliki potensi keganasan yang tinggi).

Pada catatan! Metastasis tumor ginjal dan paru-paru ke pankreas mungkin menyerupai struktur kistik. Selain tumor yang terdaftar, metastasis di kelenjar tumor tertentu harus dimasukkan dalam seri yang sama. usus besar, kulit, payudara, serta tumor NET dan sel asinar pankreas kelenjar.

Tentang pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis (tahan lama) yang telah menjadi hasil dari efek destruktif jangka panjang atau berulang yang persisten pada jaringan pankreas. Ini terkait dengan kematian sel-sel kelenjar yang lambat namun konstan dengan aktivitas fungsional, yang, sebagai akibatnya, digantikan dalam tubuh oleh jaringan ikat (bekas luka). Namun, prosesnya tidak bisa dibalik. Akibatnya, pankreas kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara normal, yaitu fungsi eksokrin dibatasi dengan mengurangi produksi enzim yang terlibat dalam pencernaan.

Kekurangan enzim dimanifestasikan:

• peningkatan pembentukan gas;
• perasaan berat di perut;
• tinja "dempul" seperti kashchitse, seringkali dengan bau busuk, kilau berminyak.

Di masa depan, berikut pasti berkembang:

• kelemahan;
• kelelahan;
• produksi insulin terganggu karena kematian sel-sel "pulau" pankreas.

Penurunan kadar insulin dalam darah menyebabkan gangguan metabolisme glukosa dan perkembangan diabetes mellitus. Penyakit ini terkait, untuk berbagai alasan yang masih belum sepenuhnya dipahami, dengan munculnya rasa sakit yang meningkat secara bertahap di perut bagian atas, sering menyebar ke punggung.

Gejala pankreatitis kronis

Tanda-tanda pankreatitis kronis berbeda pada tahap awal (5–10 tahun pertama penyakit) dan tahap akhir (lebih dari 10 tahun). Namun, aturan ini tidak universal; pengecualian dimungkinkan. tidak jarang, manifestasi klinis ditentukan oleh komplikasi yang berkembang, terutama setelah pankreatitis akut (pseudokista besar dan lainnya).

Gejala radang pankreas kronis pada tahap awal

Terkadang (hingga 10-15% kasus klinis), manifestasi praktis tidak terdeteksi atau ditutupi oleh gejala penyakit lain. Dinamika struktural pankreas yang cerah kadang-kadang ditemukan secara kebetulan selama USG atau CT scan rongga perut untuk indikasi lain.

Perubahan difus pada pankreas, cukup sering terdeteksi secara kebetulan selama USG, bukanlah tanda karakteristik mutlak untuk penyakit seperti pankreatitis kronis.

Jika diagnosis pankreatitis kronis tidak dapat disangkal, pankreatitis kronis dapat memanifestasikan dirinya pada tahap awal dengan gejala berikut:

• nyeri di perut, di atas pusar, lebih sering di tengah, lebih jarang di hipokondrium kiri, sebagai aturan, meningkat 30 menit setelah makan, terkadang menyebar ke punggung; lebih sering rasa sakit dengan intensitas tinggi, menarik atau sakit;
• perut kembung (akibat kekurangan enzim);
• peningkatan frekuensi (2-3 kali, lebih jarang atau lebih sering) dan / atau perubahan konsistensi dan sifat tinja (lembek, cukup lengket, bangku "dempul", dengan kilau berminyak dan bau menjijikkan yang nyata) - terutama diamati di kemudian tahapan; tingkat keparahan perubahan meningkat secara bertahap: pada tahap awal peradangan kronis pankreas, tinja mungkin tidak jauh berbeda dari biasanya;
• penurunan berat badan (sebagai akibat dari diet rendah kalori yang melekat pada diet yang ditentukan, takut makan karena rasa sakit yang meningkat setelah makan, pencernaan yang kurang karena kekurangan enzim).

Gejala pankreatitis pada tahap akhir penyakit

Setelah 5-10 tahun sejak timbulnya gejala pertama penyakit, sakit perut dapat berkurang dan mengubah gejalanya - dapatkan kolik, berhubungan dengan proses buang air besar (membawa perbaikan setelah tinja), menjadi tidak terlokalisasi (seluruh perut). Perut kembung dapat meningkat, serta mengubah konsistensi tinja (lemak, lengket, tinja "dempul", dengan kilau berminyak dan bau menjijikkan yang nyata). Dalam kasus di mana pasien tidak menggunakan obat-obatan pankreatin dalam bentuk mikrosfer atau tablet mikro di dalam kapsul, atau menerima dosis harian yang relatif kecil (kurang dari 100.000 unit lipase), berikut ini: tanda-tanda:

• perkembangan penurunan berat badan;
• tanda-tanda kekurangan vitamin;
• pembentukan anemia.

Alasan untuk gejala ini adalah kurangnya enzim yang diproduksi sendiri untuk pencernaan di pankreas, yang telah diubah oleh aksi peradangan dan fibrosis. Pada tahap penyakit ini, sejumlah besar pasien menderita diabetes mellitus. Gejala spesifik yang terakhir tidak ada jika dikendalikan oleh obat-obatan (dalam sebagian besar kasus, insulin). Rasa haus yang kuat, keluarnya urin dalam jumlah besar dengan bau yang, selain yang biasa, nuansa warna buah, mulut kering, besar jumlah "pustula" pada kulit dan lainnya mungkin merupakan gejala dekompensasi diabetes (peningkatan kadar glukosa darah jangka panjang).

Lebih jarang, tanda-tanda perjalanan pankreatitis kronis yang rumit dapat muncul:

• penyakit kuning;
• mual dan muntah;
• perdarahan di saluran pencernaan (tinja hitam mirip dengan tar dan / atau muntah perut) isi yang terlihat seperti bubuk kopi, dikombinasikan dengan palpitasi dan penurunan arteri tekanan).
  

  Gejala umum perdarahan saluran cerna

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut dipahami sebagai peradangan pankreas yang cepat, dimanifestasikan oleh kerusakan atau kematian sel-selnya dan fungsi normal sementaranya. Dengan kerusakan parah pada kelenjar, kematian sel pankreas yang masif dapat terjadi (nekrosis atau pankreatonkrosis), di konjugasi dengan mana berbagai zat berbahaya dilepaskan ke dalam tubuh dengan pembentukan keadaan yang mengancam kehidupan. Di masa depan, organ lain (misalnya, jaringan paru-paru dan ginjal) dapat terpengaruh dengan pelanggaran fungsinya. Mengenai volume peradangan, dua bentuk utama peradangan akut pankreas dibedakan: pankreatitis edematous akut dan pankreatitis nekrotik akut.

Video - Pankreatitis akut

Pankreatitis Edema Akut

Jenis pankreatitis ini juga disebut pankreatitis sedang. Ini adalah bentuk sedang dari peradangan akut pankreas, yang berkembang pada sekitar 85% pasien. Dengan bentuk ini, penghancuran sementara kelenjar yang dijelaskan terjadi, sementara organ lain dalam banyak kasus tidak terpengaruh. Biasanya, pasien dengan bentuk penyakit ini menjadi benar-benar sehat tanpa kerusakan pankreas yang ireversibel.

Video - Pankreatitis edema

Pankreatitis nekrotikans akut

Nama lain untuk penyakit ini adalah pankreatitis berat. Pada 10-15% pasien, dialah yang berkembang, yang diekspresikan dalam penghancuran massal akut jaringan pankreas dengan nekrosis berikutnya. Bentuk peradangan akut yang paling berbahaya ini dalam banyak kasus penuh dengan gangguan sementara pada fungsi organ lain dan pembentukan kondisi yang mengancam jiwa. Yang terakhir dapat menciptakan kebutuhan untuk perawatan di unit perawatan intensif selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Setelah pemulihan, gangguan fungsional jangka panjang (defisiensi enzim, diabetes mellitus) dapat bertahan. Derajat hilangnya fungsi pankreas dikaitkan dengan jumlah jaringan yang hilang karenanya.

Malformasi kongenital pankreas

Anomali kongenital terbentuk selama perkembangan intrauterin. Ini biasanya karena genetika.

Pankreas berbentuk cincin (pankreas anulare)

Anomali ini terbentuk pada tahap awal perkembangan karena gerakan yang salah dari bagian anterior pankreas ke posterior. Akibatnya - cakupan annular duodenum oleh jaringan pankreas, lumen usus menjadi lebih sempit dan ada pelanggaran fungsi pencernaan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• muntah;
• nyeri epigastrium;
• penyakit kuning - untuk segala usia.

Gangguan aliran keluar sekresi pankreas menyebabkan perkembangan pankreatitis akut atau kronis.

Pankreas ektopik

Nama lain untuk penyakit ini: pankreas heterotopik. Ectopia pankreas adalah lokasi jaringan tambahan yang tidak standar di kelenjar ini. Ia memiliki suplai darah dan sistem salurannya sendiri. Dalam hal ini, pembuluh jaringan ini tidak bersentuhan dengan jaringan utama kelenjar. Hal yang sama berlaku untuk saraf dan anatomi pendidikan secara umum.

Pada catatan! Dalam praktik medis, ada kasus degenerasi tumor pankreas ektopik.

Pankreas ektopik sering terlokalisasi di organ dada dan rongga perut. Paling sering diamati di dinding lambung (kejadian paling sering adalah 25-60%) atau dinding duodenum (insiden di tempat kedua adalah 25-60%) Sebagian besar kasus penyakit menunjukkan adanya struktur ini tanpa gejala di tubuh manusia.

Penting! Sistem saluran yang kurang berkembang di pankreas ektopik merupakan prasyarat untuk pengembangan peradangan akut atau kronis.