Perubahan difus pada parenkim hati dan pankreas

Hati dan pankreas adalah organ sistem pencernaan, terdiri dari jaringan kelenjar dan mensintesis hormon yang paling penting, jus pankreas, kolesterol, fosfolipid, dan zat lain yang memastikan pencernaan dan penyerapan yang tepat dari yang diperlukan elemen. Parenkim (jaringan utama) hati dan pankreas biasanya homogen, oleh karena itu, perubahan kepadatannya, ekogenisitas atau struktur selalu merupakan gejala klinis yang mengkhawatirkan yang memerlukan penanganan yang kompleks diagnostik. Perubahan difus pada parenkim dapat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak tepat, kesalahan pola makan, asupan racun yang berkepanjangan obat-obatan, tetapi untuk mengecualikan faktor patologis, pasien harus lulus tes darah dan menjalani perangkat keras dan instrumental penyelidikan.

Apa itu?

Parenkim hati dan pankreas terdiri dari sel-sel epitel yang aktif secara fungsional, ditempatkan di stroma retikuler (kerangka) dan di luar ditutupi dengan kapsul jaringan ikat padat. Stroma mengandung sejumlah besar pembuluh darah dan ujung saraf, oleh karena itu salah satu tanda-tanda patologi organ-organ ini adalah rasa sakit akibat iritasi rasa sakit reseptor. Parenkim hati memiliki struktur lobular dan terdiri dari lempeng hepatik, vena sentral, empedu kapiler dan pembuluh darah tertipis (hemocapillaries), yang ukurannya mungkin lebih kecil dari diameternya sel eritrosit.

Pankreas memiliki struktur tubular-alveolar yang kompleks, dan parenkimnya juga dibagi menjadi lobulus dan tertutup di luar dalam membran kapsuler yang terdiri dari serat ikat. Di antara lobulus terdapat badan pipih, saraf, saluran ekskretoris, dan kapiler.

Perubahan difus pada jaringan parenkim dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut (terdeteksi selama diagnostik ultrasound):

• penebalan parenkim (dalam perjalanan kronis banyak penyakit, gambaran sebaliknya diamati - penipisan dan distrofi parah elemen lobular jaringan parenkim);
• perubahan kepadatan jaringan dan ekogenisitas;
• pembengkakan dan pembesaran hati;
• penggantian jaringan kelenjar pankreas dengan sel-sel lemak (tanda klinis utama lipomatosis).

Catatan! Bentuk difus ditandai dengan perubahan seragam dalam struktur dan kepadatan di seluruh organ. Pelanggaran lokal (fokal) dari sifat ekogenik dalam banyak kasus adalah tanda formasi kistik dan tumor.

Klasifikasi

Perubahan difus pada parenkim dapat diklasifikasikan menurut derajat dan tingkat keparahan proses degeneratif.

Klasifikasi perubahan difus pada parenkim pankreas dan hati

Panggung	Tingkat perubahan difus
Awal	Manifestasi klinis diekspresikan dengan buruk. Selama diagnosa USG, derajat ringan distrofi dan degenerasi parenkim hati dan lobulus pankreas terungkap, di dalam kebanyakan kasus, akibat efek patologis dari faktor negatif: asap tembakau, alkohol anggur, lemak dan masakan pedas
Sedang (distrofik)	Saat melakukan pemeriksaan ultrasound, perubahan distrofi yang nyata didiagnosis: kepadatan jaringan berkurang, dinding organ menjadi lebih tipis. Hepatomegali (peningkatan ukuran hati), sindrom edema
Fibrosis (sklerosis pada vena hepatika)	Bentuk perubahan difus yang parah, ditandai dengan edema parah dan proliferasi jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka tunggal atau ganda

Penting! Tahap fibrosa khas untuk penyakit hati yang parah: sirosis, kanker, hepatitis C.

Mengapa perubahan difus terjadi?

Alasan perubahan struktur lobulus parenkim dapat berupa berbagai penyakit dan faktor negatif yang berkaitan dengan diet pasien dan gaya hidupnya. Diet makanan sangat penting dalam pembentukan gangguan difus awal. Risiko gangguan kerja organ-organ ini beberapa kali lebih tinggi pada orang yang setiap hari memasukkan makanan berlemak dalam makanannya. dan gorengan, produk instan, sosis, bumbu, saus dengan kandungan tinggi gemuk.

Penyalahgunaan alkohol, sering stres, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga bisa menjadi faktor pemicu. Zat beracun yang terkandung dalam asap tembakau menyebabkan keracunan jaringan dan menghambat sirkulasi darah dan getah bening di mikrovaskular, yang meningkatkan risiko sklerosis vena hepatik dan perkembangan yang cepat fibros.

Alasan lain yang dapat menyebabkan perubahan serupa pada bagian kelenjar sekretori sistem pencernaan mungkin adalah:

• akumulasi lipid yang berlebihan dalam jaringan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (steatosis);
• penggunaan obat-obatan jangka panjang yang menciptakan peningkatan beban toksik pada hati (antibiotik, agen antimikroba, obat untuk cacingan, kontrasepsi oral);
• diabetes mellitus (meningkatkan risiko steatosis dan lipomatosis pankreas);
• gangguan peredaran darah;
• penyakit jantung dan pembuluh darah, disertai dengan kemacetan dan mengganggu pergerakan struktur cairan (darah dan getah bening);
• patologi autoimun (termasuk hepatitis autoimun);
• penyakit hati (hepatomegali, sirosis, berbagai bentuk hepatitis);
• patologi pankreas (pankreatitis, nekrosis pankreas, pseudokista, pankreatopati).

Gangguan difus pada struktur pankreas dan hati juga merupakan ciri pasien obesitas atau pasien yang mengalami perubahan berat badan yang tajam. Fitur terkait usia yang terkait dengan proses penuaan alami menyebabkan perubahan difus dalam sistem pencernaan pada 60% kasus.

Video - Penyakit hati: gejala, diagnosis, dan pengobatan hati

Kemungkinan tanda-tanda masalah hati atau pankreas

Dalam kebanyakan kasus, perubahan difus pada struktur parenkim hati dan pankreas terdeteksi selama USG terencana pada organ perut. Diagnosis yang tidak terjadwal biasanya diperlukan ketika pasien mencari dokter dengan keluhan tertentu. Ini bisa berupa:

• serangan nyeri (nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan dan memiliki intensitas lemah atau sedang);
• rasa pahit atau logam di mulut Anda setelah makan atau di antara waktu makan;
• serangan mual yang sering, disertai dengan sensasi terbakar di kerongkongan, bersendawa dan nafsu makan berkurang;
• toleransi yang buruk terhadap minuman beralkohol dan makanan tinggi lemak (setelah meminumnya, rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan bawah meningkat, mual dan muntah parah muncul);
• sedikit menguningnya sklera mata (tidak selalu muncul);
• lapisan kekuningan pada permukaan lidah;
• bau mulut.

Jika perubahan kepadatan dan ekogenisitas kelenjar pencernaan, yang meliputi hati dan pankreas, dipicu oleh penyakit apa pun, pasien mungkin mengalami gejala lain yang khas dari penyakit tertentu patologi.

Gejala tambahan tergantung pada penyebab perubahan difus

Penyakit	Gambar	Apa gejala lain yang mungkin ada?
Sirosis		Peningkatan tekanan pada vena portal hepatik (hipertensi portal) Overfilling vena dinding perut anterior (dapat dikombinasikan dengan asites - peningkatan perut yang disebabkan oleh akumulasi cairan di rongga peritoneum) Nyeri sendi Peningkatan suhu tubuh Splenomegali dan hepatomegali (pembesaran hati dan limpa)
Hepatitis		Peningkatan suhu tubuh hingga 38°-38.5° Sakit kepala yang dapat berkembang menjadi serangan migrain Penyakit kuning (bentuk hepatitis anikterik jarang terjadi) Nyeri tumpul, nyeri, paroksismal yang menjalar ke bahu kanan atau skapula Kelemahan otot
Pankreatitis		Nyeri hebat di daerah epigastrium (terus menerus dan menyebar ke sisi kiri tubuh) Muntah yang gigih dan tak henti-hentinya Penggelapan urin Perubahan warna feses
Hepatosis lemak		Berat di perut bagian atas di sebelah kanan Kelemahan parah "Perincian" parenkim hati (terdeteksi dengan ultrasound)
Karsinoma hepatoseluler (kanker hati)		Gangguan Endokrin Penyakit kuning yang terjadi bersamaan dengan sindrom demam dan nyeri
Mononukleosis menular		Suhu tinggi (di atas 38,5 °) Pembesaran hati dan limpa Pucat patologis pada kulit dan selaput lendir kering Pembengkakan pada wajah dan tubuh Gejala sakit tenggorokan (sakit tenggorokan saat menelan, plak pada amandel, edema dan hiperemia selaput lendir laring) Peradangan dan nyeri pada kelenjar getah bening Nyeri otot dan sendi

Diagnostik

Untuk mengetahui apa sebenarnya yang memicu perubahan difus pada hati dan pankreas, pasien harus melalui pemeriksaan komprehensif, yang ditugaskan dengan mempertimbangkan hasil diagnostik ultrasonografi primer dan medis anamnesa. Sebuah tes darah (klinis) rinci dan analisis urin diperlukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis dari proses inflamasi. Jika Anda mencurigai diabetes mellitus, pasien perlu menyumbangkan darah untuk gula, serta tes untuk menentukan toleransi glukosa dan resistensi insulin. Sebagai metode diagnostik tambahan, tes darah biokimia dan analisis hemoglobin terglikasi digunakan.

Jika perlu, pasien juga dapat diberikan jenis pemeriksaan berikut:

• pencitraan resonansi yang dihitung dan magnetik (memungkinkan Anda untuk menentukan kelancaran dan kejelasan kontur elemen lobular parenkim);
• radiografi (mengungkapkan tanda-tanda heterogenitas);
• echografi;
• tes darah untuk penanda tumor (dengan kecurigaan tumor ganas dan metastasis).

Pengobatan patologi akan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi, serta tingkat perubahan degeneratif dan distrofi pada organ sistem pencernaan.

Perlakuan

Rejimen pengobatan untuk perubahan difus pada lobus parenkim hati dan pankreas dipilih secara individual dalam setiap kasus. Tergantung pada penyebab yang teridentifikasi, pengobatan dapat mencakup kelompok obat berikut:

1. Antibiotik ("Amoksisilin», «Klaritromisin», «Azitromisin», «Sefalosporin»). Obat antibakteri diperlukan untuk meredakan proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri (misalnya, dengan pankreatitis).
   

   Obat Azitromisin

2. Obat antivirus (obat berdasarkan interferon). Digunakan untuk mengobati infeksi virus seperti mononukleosis.
3. Obat anti tuberkulosis ("Rifampisin», «pirazinamid»). Mereka diresepkan sebagai bagian dari terapi hepatitis yang kompleks.
   

   Tablet pirazinamid

4. Enzim pencernaan untuk mengurangi stres pencernaan dan meningkatkan pencernaan makanan (“Meriah», «Pankreatin»).
   

   Tablet Pankreatin

5. Antispasmodik untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah stagnasi empedu ("Papaverin hidroklorida», «Tidak ada-shpa»).
   

   Bentuk pelepasan obat No-Shpa

6. Berarti menormalkan mikroflora usus ("Bifidumbacterin», «bifiform»).
7. Hepatoprotektor untuk melindungi hati dari efek negatif faktor eksternal dan internal ("penting», «Fosfogliv»).

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mencegah komplikasi, pasien juga harus memperhatikan: diet khusus, menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan aktivitas fisik dan psiko-emosional kondisi.

Diet untuk meningkatkan fungsi hati dan pankreas

Diet untuk perubahan tersebut dibuat dengan mempertimbangkan norma-norma diet yang sehat dan seimbang. Dasar dari diet harus makanan kaya serat (buah-buahan, rempah-rempah, sayuran, sereal), dan makanan berprotein (daging, telur, ikan). Lebih baik memasak makanan dengan merebus, merebus atau memanggang. Daging, ikan, dan sayuran harus dipanggang dengan kertas timah, tanpa menambahkan minyak sayur dan lemak lainnya. Penggunaan garam, rempah-rempah dan gula dibatasi. Makanan harus fraksional (setidaknya 5-6 kali sehari), volume satu porsi tidak boleh lebih dari 220-250 g.

Penting untuk sepenuhnya mengecualikan dari diet:

1. produk setengah jadi dan produk instan;
2. ikan kaleng dalam minyak;
3. produk dengan penambahan sejumlah besar bahan kimia (penyedap rasa, pewarna, pengawet, penambah rasa dan penambah aroma);
4. permen dan cokelat;
5. kue-kue yang kaya;
6. sosis dan daging asap;
7. mayones dan saus berlemak lainnya.

Dari minuman, preferensi harus diberikan pada minuman buah berry, kolak, teh herbal. Rebusan blueberry dan pinggul mawar berguna untuk hati, tetapi tidak boleh dikonsumsi dengan kolesistitis akut atau kolangitis, serta selama eksaserbasi penyakit batu empedu.

Profilaksis

Pencegahan penyakit hati dan pankreas adalah dengan menormalkan berat badan, nutrisi yang tepat dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik. Untuk mengurangi risiko patologi organ-organ ini, Anda harus mengikuti tips yang tercantum di bawah ini.

Katering yang benar

Ini adalah poin pencegahan yang paling penting, karena salah satu faktor pemicu penyakit pankreas dan hati adalah peningkatan asupan lemak dan gula. Diet harus mengandung lebih banyak makanan yang mengandung serat makanan kasar, protein berkualitas tinggi, mineral dan vitamin. Salad sayuran, buah-buahan, berbagai casserole tanpa bumbu, sereal, keju cottage, telur rebus bermanfaat untuk hati. Individu dengan peningkatan risiko penyakit hati berlemak harus mengurangi jumlah lemak dalam makanan sebanyak mungkin pada saat yang sama, penting untuk memastikan bahwa tubuh menerima tunjangan lemak harian yang diperlukan - sekitar 60 g untuk orang dewasa orang).

Video - Makanan super untuk hati

Video - Diet nomor 5 menurut Pevzner

Pengendalian berat

Obesitas pada 50% kasus disertai dengan perubahan kepadatan jaringan parenkim pankreas dan hati, oleh karena itu, pengendalian berat badan merupakan langkah penting dalam pencegahan. Jika seseorang mengalami obesitas, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin dan memeriksa tingkat hormon yang bertanggung jawab untuk metabolisme karbohidrat dan lipid. Jika penyebab kelebihan berat badan adalah gangguan makan, dan pasien tidak dapat mengatasi masalah ini sendiri, konsultasi psikolog diindikasikan. Dalam kasus yang parah (seperti gangguan bulimia), dokter Anda mungkin meresepkan antidepresan.

Penolakan kebiasaan buruk

Ketergantungan merokok dan alkohol meningkatkan risiko sirosis hingga 4 kali lipat, oleh karena itu, memerangi kebiasaan ini adalah dasar dari tindakan pencegahan untuk melindungi hati dan pankreas. Individu yang berisiko tinggi harus benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.

Penting! Dosis alkohol yang relatif aman adalah 40-50 ml etanol (sekitar 50 ml vodka, 250 ml anggur, atau 0,5 l bir). Minum alkohol diperbolehkan tidak lebih dari 1-2 kali sebulan dan hanya jika orang tersebut tidak menderita penyakit pada sistem saraf atau pencernaan.

Peningkatan aktivitas fisik

Kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup menetap) dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, termasuk patologi hati dan pankreas. Dengan tidak adanya masalah dengan sistem muskuloskeletal atau kontraindikasi lainnya, dianjurkan untuk melakukan olahraga 3-4 kali seminggu. Jika, karena alasan tertentu, kelas intensif dilarang untuk pasien, mereka dapat diganti dengan berjalan dan pendidikan jasmani medis dan rekreasi.

Perubahan difus pada parenkim hati dan pankreas terdeteksi selama pemeriksaan organ rongga perut, merujuk pada gejala yang mengkhawatirkan yang memerlukan koreksi tepat waktu atau perlakuan. Penting untuk memulai terapi dengan diagnosis komprehensif, perubahan kebiasaan diet dan gaya hidup, serta penurunan berat badan (jika perlu).