Nekrosis pankreas: apa itu, penyebab perkembangan, metode pengobatan

Pankreas melakukan beberapa fungsi dalam proses kehidupan manusia sekaligus - ia mengambil bagian dalam pekerjaan saluran pencernaan dan menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk penyerapan glukosa. Penyakit apa pun yang terkait dengan organ ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius, dan karenanya memerlukan diagnosis dan terapi yang tepat waktu. Salah satu patologi paling berbahaya disebut nekrosis pankreas, dan dapat menyebabkan penghancuran total sel pankreas. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda jenis penyakit apa itu - nekrosis pankreas, bagaimana cara mengenalinya dan dokter mana yang harus Anda hubungi ketika tanda-tanda pertama muncul?

Nekrosis pankreas - apa itu?

Dalam tubuh yang sehat, pankreas mengeluarkan enzim khusus yang masuk ke lumen duodenum dan membantu pencernaan makanan. Di bawah pengaruh sejumlah faktor negatif, organ menjadi meradang, dan saluran yang mengeluarkan aktif secara biologis zat di bagian lain dari saluran pencernaan, menyempit, akibatnya mereka tetap berada di pankreas dan memulai prosesnya pencernaan. Beginilah nekrosis pankreas berkembang - penyakit yang menyebabkan kegagalan total organ atau salah satu bagiannya.

Nekrosis pankreas adalah serangkaian sindrom yang ditandai dengan proses berbahaya di pankreas. Dalam struktur organ, peradangan berkembang, setelah itu area nekrotik dan batu terbentuk. Enzim agresif yang mengambil bagian dalam proses pencernaan tidak masuk ke usus, tetapi tetap berada di pankreas, akibatnya ia benar-benar mencerna sendiri, dan sel-sel sepenuhnya mati.

Penting: bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa perubahan yang terjadi pada jaringan tidak dapat diubah, dan kemungkinan kelangsungan hidup pasien adalah dari 30 hingga 60%, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Video - Bisakah nekrosis pankreas disembuhkan?

Alasan pengembangan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah tahap terakhir pankreatitis akut, yang berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor:

• penggunaan minuman beralkohol dosis berlebihan dan junk food dalam jumlah berlebihan;
• patologi saluran empedu;
• penyakit menular, infeksi tubuh dengan parasit;
• disfungsi pankreas dan penyakit pada organ peritoneum yang membutuhkan intervensi bedah;
• keracunan makanan;
• intervensi bedah pada saluran pencernaan.

Semua faktor yang memicu perkembangan perubahan patologis pada jaringan pankreas dibagi menjadi tiga utama kategori (pencernaan, obstruktif, refluks), karena mekanisme perkembangan dalam setiap kasus sedikit berbeda satu sama lain teman.

Tabel 1. Faktor untuk pengembangan nekrosis pankreas

Faktor perkembangan patologi	Penyebab	Bagaimana manifestasinya?
makanan	Konsumsi alkohol, gorengan, dan makanan berlemak dalam jumlah besar	Aktivasi pankreas yang berlebihan, yang disertai dengan kematian sel yang ekstensif
Pemeropan	Patologi sistem ekskresi empedu	Stenosis (penyempitan) saluran, peningkatan tekanan di berbagai bagian organ, efek enzim yang memicu proses pencernaan jaringan sendiri
Surutnya	Patologi anatomi pankreas dan sfingter duodenum, penyakit yang mempengaruhi pembuluh organ, keracunan makanan, komplikasi operasi, kerusakan mekanis pada rongga perut dan beberapa diagnostik Prosedur	Masuknya empedu ke pankreas dari usus, yang menyebabkan gangguan serius pada pekerjaannya

Ciri: paling sering, nekrosis pankreas mempengaruhi orang yang sebelumnya tidak pernah menyalahgunakan minuman beralkohol. Setelah pesta berlimpah, pasien yang menderita alkoholisme mengembangkan bentuk pankreatitis kronis, yang jarang diperumit oleh proses destruktif.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Ada beberapa jenis nekrosis pankreas, yang berbeda tergantung pada tahap proses patologis, area lesi dan komplikasi yang berkembang. Menurut prevalensi nekrosis, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• lokal;
• fokus tengah;
• fokus besar;
• total (difusi).

Nekrosis pankreas lokal menangkap salah satu area pankreas (kepala, ekor, dll.), tengah dan fokus besar - beberapa fokus dengan ukuran berbeda, total - semua struktur, termasuk bejana dan besar saluran. Selain itu, nekrosis pankreas dapat mempengaruhi lapisan atas jaringan (bentuk superfisial) atau seluruh organ, menyebabkan proses distrofi dan nekrosis yang luas - dalam hal ini kita berbicara tentang variasi yang dalam penyakit. Berdasarkan sifat perjalanan klinis, jenis nekrosis pankreas berikut dibedakan:

• gagal ditandai dengan kerusakan dan pembengkakan jaringan, di mana peradangan berkembang dari waktu ke waktu;
• progresif terjadi di bawah pengaruh enzim pencernaan, yang menyebabkan pencernaan jaringan sendiri dan komplikasi dalam bentuk fokus purulen dan nekrotik;
• mundur menyebabkan penyumbatan saluran, sekresi pankreas menumpuk di jaringan tempat pseudokista terbentuk, dan selanjutnya - deformasi organ di dekatnya (perut, kantong empedu, dll.);
• berulang berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, dan ditandai dengan polikistik, lesi sklerotik, pembentukan bekas luka;
• fulminan - simtomatologi meningkat selama beberapa jam, pada pasien ada keracunan dengan racun, syok nyeri dan gangguan serius lainnya.

Menurut ada atau tidak adanya proses infeksi, penyakit ini dibagi menjadi bentuk steril dan terinfeksi. Dalam kasus pertama, tidak ada infeksi, dan yang kedua, menyebar ke seluruh tubuh bersama dengan aliran darah dan menyebabkan komplikasi serius. Nekrosis pankreas steril, pada gilirannya, dapat terjadi dalam tiga bentuk terpisah.

1. hemoragik. Ini berkembang pesat, menyebabkan pendarahan internal yang masif dan paling sering menjadi penyebab kematian seseorang.
2. Berlemak. Bentuk ini ditandai dengan kematian jaringan adiposa, tingkat kelangsungan hidup pasien sedikit lebih tinggi.
3. Campuran. Bentuk penyakit yang paling umum, di mana proses patologis mempengaruhi parenkim pankreas, serta jaringan adiposa dan ikat.

Penting: yang paling tidak menguntungkan dalam rencana prognostik adalah infeksi, fulminan dan bentuk progresif, karena menyebabkan syok toksik, dari mana pasien jarang berhasil menarik.

Gejala patologi

Nekrosis pankreas, sebagai suatu peraturan, dimulai secara akut, dan ditandai dengan sejumlah tanda yang memerlukan perawatan segera.

1. Sindrom nyeri. Rasa sakitnya adalah herpes zoster, tidak memiliki lokalisasi khusus, dan intensitasnya tergantung pada stadium proses patologis - dengan perkembangan lesi masif dan kematian ujung saraf, itu menjadi kurang jelas. Postur tertentu membawa kelegaan bagi orang sakit - berbaring miring dengan kaki ditekuk di lutut. Kemungkinan sindrom perut akut.
   

   Nekrosis pankreas tidak pernah tanpa rasa sakit

2. Muntah. Untuk nekrosis pankreas ditandai dengan kuat, tidak membawa muntah dengan kotoran berdarah dan empedu.
   

   Muntah dengan nekrosis pankreas

3. kembung. Disfungsi pankreas menyebabkan proses pembusukan dan fermentasi di saluran pencernaan, yang diekspresikan oleh kembung, sembelit, produksi gas yang berlebihan, dan kemunduran proses pencernaan.
   

   kembung

4. Kemabukan. Tanda-tanda keracunan dengan patologi ini termasuk demam ringan, kelemahan parah, gangguan aktivitas sistem kardiovaskular, kelesuan atau, sebaliknya, kegembiraan yang berlebihan, dalam kasus yang parah, koma kondisi.
   

   Kemabukan

5. Dehidrasi. Tanda-tanda sekunder nekrosis pankreas termasuk kulit kering, haus terus-menerus, penurunan jumlah urin atau tidak adanya sama sekali.
   

   Kulit dan bibir kering adalah tanda dehidrasi selama keracunan tubuh

6. Manifestasi kulit. Pada tahap pertama patologi, pasien mengalami kemerahan pada kulit, yang seiring waktu mengalir pucat dengan warna marmer atau kuning, bintik-bintik ungu mungkin muncul di perut, punggung dan pantat.
   

   Manifestasi kulit pada nekrosis pankreas

Gejala khas nekrosis pankreas - muntah, sindrom nyeri, peningkatan produksi gas - disebut triad Mondor. Merekalah yang harus diperhatikan dalam diagnosis awal patologi - jika didahului oleh konsumsi alkohol berat, risiko perubahan ireversibel pada pankreas adalah signifikan naik.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap utama (fase). Pada tahap pertama, racun muncul di jaringan pankreas, yang memicu proses purulen-nekrotik. Selama fase kedua, abses dan fokus purulen-septik terbentuk di organ. Pada tahap terakhir, atau ketiga, nekrosis berkembang, sel dan jaringan mati, setelah itu kematian terjadi.

Perhatian: dari awal tahap pertama penyakit hingga pembentukan fokus purulen di jaringan pankreas, dapat memakan waktu 9 hingga 14 hari - dalam selama ini, pasien harus menerima perawatan medis sesegera mungkin, jika tidak, perkembangan komplikasi parah dan fatal hasil.

Apa bahaya nekrosis pankreas?

Seperti disebutkan di atas, nekrosis pankreas seringkali berakibat fatal, karena tubuh manusia tidak dapat berfungsi secara normal tanpa pankreas. Sisa komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini meliputi:

• syok karena sakit parah atau keracunan tubuh;
• defisiensi enzim;
• kista dan fistula di jaringan pankreas;
• lesi ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan;
• pendarahan dan pendarahan di saluran pencernaan;
• disfungsi ginjal;
• edema paru;
• lesi purulen-septik rongga perut (abses, peritonitis).

Diabetes mellitus berkembang pada 25% pasien yang dihadapkan pada bentuk disfungsi pankreas yang merusak. Bagaimanapun, nekrosis pankreas menimbulkan masalah kesehatan, yang di masa depan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, dan menyebabkan kecacatan dan masalah serius lainnya.

Diagnosis nekrosis pankreas

Diagnosis nekrosis pankreas dilakukan berdasarkan sejumlah prosedur klinis dan instrumental yang memungkinkan: menentukan tingkat kerusakan pankreas, serta melakukan diagnosa banding dengan disfungsi kerja lainnya Saluran pencernaan. Diagnostik dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan keluhan pasien - tentang perkembangan perubahan pankreas dapat bersaksi tentang triad Mondor (nyeri, muntah, perut kembung), serta hubungan gejala yang jelas dengan konsumsi alkohol atau makanan tidak sehat.

1. Analisis darah umum. Pada penyakit pankreas, tanda-tanda proses inflamasi dan keracunan tubuh ditemukan dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR dan hematokrit.
   

   Untuk mendiagnosis penyakit ini, diperlukan tes darah.

2. Analisis biokimia. Biokimia darah menunjukkan peningkatan kalsitonin, protein C-reaktif, peningkatan aktivitas enzim hati, yang mengindikasikan infeksi dan nekrosis pankreas.
3. Prosedur USG. Metode diagnostik paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai ukuran dan struktur pankreas, untuk menentukan fokus purulen, abses neoplasma, dan tanda-tanda nekrosis pankreas lainnya.
   

   Prosedur USG

4. CT dan MRI. Computed tomography dan magnetic resonance imaging memberikan gambaran yang lebih jelas tentang keadaan organ daripada ultrasound, tetapi tidak setiap institusi medis.
5. Rontgen dada. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan pada organ lain yang dapat memicu patologi - efusi pleura, edema paru, dll.

Dalam kasus yang sulit, dokter menggunakan laparoskopi diagnostik dan tusukan, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil yang diperoleh sebelumnya, dan membuat diagnosis dengan akurasi maksimum.

Perhatian: untuk mengidentifikasi proses patologis pada nekrosis pankreas, diagnostik kompleks menggunakan beberapa metode, karena manifestasi penyakitnya menyerupai obstruksi usus, kolik bilier, radang usus buntu dll.

Pengobatan nekrosis pankreas

Terapi nekrosis pankreas dilakukan secara eksklusif di institusi medis. Pasien perlu memastikan istirahat total, mengecualikan asupan makanan dan meletakkan kompres dingin di area pankreas. Perawatan patologis konservatif termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

• antispasmodik dan analgesik narkotika untuk menghilangkan sindrom nyeri;
• obat yang menghambat aktivitas pankreas (penghambat pompa proton, obat antienzim, antikolinergik), dengan tidak adanya kolelitiasis, obat koleretik diresepkan;
• antibiotik untuk melawan infeksi bakteri yang berkembang saat pankreas rusak;
• somatostatin - hormon hipotalamus yang menekan produksi jus lambung dan mencegah perkembangan pendarahan di organ internal;
• glukosa dengan insulin dan saline disuntikkan untuk menghilangkan zat agresif dari tubuh yang telah memasuki aliran darah dari pankreas yang terkena.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, pasien diperlihatkan intervensi bedah - pemulihan fungsi saluran pankreas, menghilangkan fokus jaringan mati, mengeluarkan kelebihan cairan dari rongga perut, menghentikan internal berdarah. Sebagai aturan, intervensi bedah ditunda selama beberapa hari - sampai manifestasi akut penyakit dihentikan. Operasi segera hanya diperlukan dalam kasus yang parah - dengan perkembangan kerusakan organ total atau proses purulen-septik.

Untuk referensi: intervensi bedah, yang dilakukan dengan nekrosis pankreas, bisa negatif mempengaruhi seluruh kehidupan pasien selanjutnya - terkadang selama operasi perlu untuk menghapus yang berdekatan organ. Jika tidak mungkin untuk menghentikan proses penghancuran jaringan pankreas, pasien akan membutuhkan operasi lain.

Rehabilitasi setelah pengobatan nekrosis pankreas

Setelah pengobatan nekrosis pankreas, pasien tetap tidak mampu untuk beberapa waktu - jika pengobatannya terbatas terapi konservatif, masa pemulihan memakan waktu beberapa minggu, setelah operasi meningkat menjadi 3-4 bulan.

Bagian terpenting dari rehabilitasi adalah nutrisi yang tepat - pada awalnya diperbolehkan menggunakan kerupuk, teh tanpa pemanis, sup tumbuk dalam kaldu sayuran. Selanjutnya, pasien dapat beralih ke diet hemat yang mengandung produk-produk berikut:

• roti basi, kue-kue yang tidak nyaman;
• ikan dan daging tanpa lemak, dicincang dan dikukus;
• sup dengan kaldu sayuran, di mana Anda bisa menambahkan bihun dan sereal halus;
• sayur dan mentega, masing-masing tidak lebih dari 10 dan 20 g per hari;
• produk susu;
• buah-buahan lunak (matang atau terlalu matang) tanpa kulit dan biji;
• kolak buah kering;
• telur dadar protein;
• infus herbal.

Makanan harus dikukus atau direbus, dan asupannya harus dilakukan beberapa kali sehari pada waktu yang sama dalam porsi kecil - tidak boleh lapar atau makan berlebihan. Makanan yang dilarang antara lain:

• hidangan berlemak, diasap, dan asin;
• produk yang mengandung bahan tambahan kimia;
• produk setengah jadi dan makanan cepat saji;
• buah-buahan dan sayuran yang mendorong fermentasi dan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, kol, buah-buahan pedas dan asam);
• permen, terutama kue, kue kering, kue kering, cokelat.

Selain itu, pasien harus berhenti merokok, alkohol, aktivitas fisik yang berat, mengurangi jumlah stres dan berada di luar ruangan sesering mungkin. Jika gejala nekrosis pankreas berkembang kembali, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin - mereka mungkin menunjukkan kekambuhan penyakit atau perkembangan komplikasi.

Seringkali, seseorang yang menderita penyakit ini harus berganti pekerjaan atau berhenti bekerja sama sekali. Dia dimasukkan ke dalam pendaftaran apotik, dan setiap beberapa bulan mereka diuji kandungan gulanya di darah dan studi instrumental pankreas agar tidak ketinggalan perkembangannya komplikasi.

Pencegahan nekrosis pankreas adalah untuk mencegah perkembangan pankreatitis, di mana aturan berikut harus diperhatikan:

• makan seimbang;
• menjalani gaya hidup sehat;
• berhenti minum alkohol;
• mengobati penyakit gastrointestinal secara tepat waktu, proses inflamasi dalam tubuh, invasi cacing;
• jangan menggunakan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Mari kita rangkum

Prognosis untuk nekrosis pankreas tergantung pada bentuk penyakit, penyebaran proses patologis dan keadaan tubuh pasien (kematian terjadi ketika lebih dari 50% pankreas terpengaruh kelenjar). Sekitar setengah dari pasien mengembangkan diabetes mellitus dan kerusakan pada organ lain dari saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan kecacatan. Bahkan jika peradangan dan nekrosis telah dihentikan, semua orang yang mengalami nekrosis pankreas perlu terus menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, tidak merokok atau minum alkohol minuman. Patologi memberlakukan larangan bahkan mandi air panas - saat melakukan prosedur kebersihan, airnya harus hangat dan tidak mencapai area pankreas (bagian bawah dada di bawah tulang rusuk).