Muntah wanita hamil: klasifikasi, pengobatan, pedoman klinis

Selama kehamilan, 90% wanita menghadapi masalah seperti toksikosis. Tanda-tanda pertamanya sering muncul pada 5 atau 6 minggu. Umum - mual, muntah, air liur berlebihan.

Kode ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional): O14.9 Preeklamsia (nefropati), tidak dijelaskan.

Muntah adalah gejala yang terkait dengan kehamilan, dan juga bisa menjadi tanda komplikasi ginekologi medis dan bedah. Tanda-tanda ini dapat terjadi selama kehamilan. Muntah yang terkait dengan kondisi hamil diklasifikasikan menjadi: muntah sederhana selama kehamilan (tipe ringan) dan muntah parah (tipe sulit).

Muntah sederhana selama kehamilan

Hal ini biasa terjadi pada awal kehamilan. Tanda-tanda khas tipe ringan dengan toksikosis:

• Seorang ibu hamil selalu merasa mual.
• Muntah pada ibu hamil terjadi terlepas dari asupan makanan di siang hari. Segala sesuatu yang diterima oleh tubuh ditolak. Ini terdiri dari cairan yang diwarnai dengan empedu atau makanan.
  
• Palpitasi dan tekanan darah normal.
• Makanan ibu itu enak.
• Pada pemeriksaan wanita tampak baik, tidak ditemukan kelainan.
• Tes darah, urinalisis normal.
• Kotoran normal, diare dan konstipasi tidak diamati.
• Kondisi peningkatan kelelahan dan kantuk mungkin terjadi.

Muntah parah selama kehamilan

Jenis muntah yang parah berbahaya bagi ibu hamil, melumpuhkan mereka dalam aktivitas sehari-hari. Mungkin muncul di awal, akhir bulan. Dibagi menjadi:

• muntah tanpa dehidrasi;
• muntah dengan dehidrasi.

Muntah tanpa dehidrasi

Sebagian besar terbatas pada trimester pertama. Lebih sering terjadi pada kehamilan pertama, dengan kecenderungan berulang pada kehamilan berikutnya. Ada riwayat keluarga - ibu dan saudara perempuan menderita manifestasi. Karakteristik oleh:

• Peningkatan frekuensi, jumlah desakan.
• Peningkatan air liur.
• Kemerosotan kondisi.
• Penurunan berat badan.
• Dalam darah, terjadi peningkatan kadar hemoglobin, leukosit, hematokrit.

Muntah dengan dehidrasi

Jenis yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, penurunan berat badan, yang disebut muntah "gigih", yang jarang terjadi. Selama 30 tahun terakhir, telah terjadi penurunan jenis. Insidennya kurang dari satu dari 1000 kehamilan. Alasannya adalah penerapan pengetahuan yang lebih baik tentang keluarga berencana, mengurangi jumlah kehamilan yang tidak direncanakan, kunjungan dini ke klinik antenatal, adanya antihistamin kuat, obat antiemetik.

Tanda-tanda utama:

• Muntah ibu hamil meningkat dalam jumlah dan frekuensi. Mual berlanjut di antara serangan.
• Jumlah urin berkurang.
• Sembelit, diare.
• Metabolisme terganggu.
• Nyeri di daerah epigastrium.
• Pasien terbaring di tempat tidur.
• Manifestasi apatis mental, kecemasan, insomnia, kejang, koma.
• Kebingungan mental dengan hilangnya ingatan tentang peristiwa baru-baru ini.
• Fitur neuritis perifer.
• Komplikasi mata - penglihatan ganda, penglihatan kabur, kebutaan.

Ciri-ciri fisik ibu yang sering muntah:

• Kelelahan progresif dengan penurunan berat badan.
• Terlihat cemas.
• Mata - cekung, lesu, kusam.
• Kulit pucat, tidak elastis.
• Lidah kering, coklat, tebal, merah, lembab.
• Gigi ditutupi dengan plak.
• Bau aseton mungkin terjadi.
• Denyut jantung meningkat (100-120 denyut).
• Tekanan darah rendah.
• Suhu tinggi.

Penyebab toksikosis:

• Hormonal: kelebihan chorionic gonadotropin.
• Psikogenik: Kemungkinan akan memperburuk mual.
• Kekurangan makanan: Karena kandungan karbohidrat yang rendah, seperti yang terjadi setelah malam tanpa makanan. Kekurangan vitamin B6, vitamin B1, protein - efeknya, bukan penyebabnya.
• Alergi: Terkait dengan makanan yang dikeluarkan dari telur.
• Dasar imunologi.

Perlakuan

Pengobatan untuk wanita dengan mual tergantung pada tingkat keparahan gejala, efek gejala pada kesehatan, kualitas hidup, dan keselamatan ibu dan janin. Taktik pengobatan termasuk perubahan nutrisi, gaya hidup, pengobatan, rawat inap untuk pemberian cairan parenteral, terapi pada wanita dehidrasi yang tidak menanggapi rawat jalan perlakuan. Nutrisi enteral, parenteral akan diperlukan untuk wanita dengan penurunan berat badan yang berkelanjutan.

Metode pengobatan:

• Tentukan tingkat keparahan penyakit: mual tanpa muntah, muntah tanpa dehidrasi atau dengan dehidrasi. Penunjukannya sewenang-wenang, dan frekuensi serangan biasanya bervariasi dari hari ke hari.
• Kurangi gejala dengan mengubah pola makan, lingkungan, dan mulai pengobatan secara bertahap.
• Menghilangkan dehidrasi.
• Mencegah komplikasi serius termasuk kelainan elektrolit, kekurangan vitamin (ensefalopati Wernicke), penurunan berat badan yang ekstrem.
• Minimalkan efek pada janin selama perawatan.

Pengobatan non-obat untuk muntah selama kehamilan

Jika toksikosis tidak menyebabkan komplikasi, pendekatan awal pengobatan meliputi konseling tentang perubahan pola makan dalam nutrisi, pencegahan pemicu. Pyridoxine, doxylamine ditambahkan jika gejala tidak membaik.

1. Makanan. Seorang wanita dengan tanda-tanda mual harus makan segera setelah dia lapar untuk menghindari perut kosong, yang memperburuk mual. Makanan harus dimakan perlahan, dalam jumlah kecil setiap 1 hingga 2 jam, untuk menghindari perut penuh, yang dapat memperburuk mual. Ginekolog menyarankan wanita hamil untuk makan lima sampai enam makanan kecil sepanjang hari. Makanan harus kaya karbohidrat, tetapi rendah lemak dan rendah protein. Tidak ada resep ajaib. Makan yogurt alami rendah lemak di tempat tidur sebelum bangun. Atau minum secangkir kaldu ayam saat perut kosong. Hindari makanan asam, buah-buahan asam dan jus. Wanita harus menentukan makanan apa yang dapat ditoleransi tubuh mereka dan mencoba untuk makan terutama makanan tersebut.
2. Cairan dikonsumsi 30 menit sebelum atau sesudah makanan padat untuk meminimalkan efek perut kenyang. Muntah cairan lebih baik ditoleransi ketika dingin, jernih, dan berkarbonasi atau asam. Anda perlu banyak minum (air putih, jus buah encer, teh herbal). Teh jahe, teh lemon, dan teh peppermint dapat membantu.
3. Piridoksin (vitamin B6). Dapat mengurangi mual, sangat aman dengan efek samping minimal, dan sudah tersedia. Diresepkan sebagai pengobatan awal.
4. Menghindari pemicu. Seiring dengan perubahan pola makan, menghindari pemicu lingkungan adalah kunci untuk mengurangi toksisitas kehamilan. Contoh pemicu termasuk ruangan pengap, bau (parfum, bahan kimia, makanan, asap), panas, kelembaban, kebisingan, gerakan visual atau fisik (lampu berkedip, mengemudi). Mengubah posisi dengan cepat, tidak cukup istirahat, terutama setelah makan, dapat memperburuk gejala. Menyikat gigi setelah makan, meludahkan air liur, dan sering mencuci mulut dapat membantu.
5. Aktifitas lain. Akupresur, akupunktur atau yoga memiliki efek menguntungkan pada perbaikan kondisi wanita. Akan sangat membantu untuk melakukan banyak waktu istirahat, berjalan-jalan secara teratur di udara segar, dan menahan diri dari kopi.

Perawatan obat

Antihistamin dan obat antijamur seperti prometazin atau proklorperazin digunakan untuk memerangi toksikosis. Antihistamin diresepkan terlebih dahulu karena dianggap aman selama kehamilan. Obat mual yang aman dan efektif terkadang sulit ditelan dalam bentuk tablet. Untuk tujuan ini, obat-obatan yang tersedia dalam bentuk suspensi atau bubuk larut digunakan. Injeksi digunakan.

Diusulkan obat tambahan yang efektif, memiliki catatan keamanan yang baik bagi ibu dan janin. Jika obat induk tidak efektif, yang lain ditambahkan secara bertahap. Durasi masuk adalah seminggu. Jika gejalanya menetap, kelas obat lain ditambahkan ke kelas yang ada. Vitamin sering digunakan untuk mencegah neuropati. Hidrokortison diindikasikan untuk hipotensi berat.

Rawat Inap

Dalam bentuk kehamilan yang parah, rawat inap di rumah sakit diperlukan: di sana wanita hamil menerima cukup cairan dan semua nutrisi penting melalui infus. Dalam kebanyakan kasus, obat antimuntah (antiemetik) diperlukan: Vomex A atau Peremesin. Cairan oral diberikan secara intravena setidaknya selama 24 jam setelah kejang berhenti.

Pedoman klinis

Wanita dengan mual persisten harus diobati berdasarkan gejalanya. Jika perlu, wanita hamil ditempatkan di unit gawat darurat, di mana diagnosis lengkap dilakukan. Secara rawat jalan, lebih mudah untuk menilai tingkat penyakit, status metabolisme seorang wanita, mengecualikan diagnosis yang menjelaskan gejalanya, dan meresepkan terapi dengan benar.

Wanita dengan tanda-tanda toksikosis selama kehamilan harus berbicara dengan dokter kandungan selama 2-3 bulan, lapor gejala kelemahan, pusing, untuk mendapatkan saran klinis yang diperlukan dan memecahkan masalah.

Pasien dan keluarganya sering membutuhkan dukungan emosional: bantuan untuk mengatasi stres, kecemasan tentang penyakit, dan dampaknya pada janin. Konseling psikiatri, konseling psikososial berguna untuk mengajarkan relaksasi pasien, metode psikopatologi dasar untuk mengatasi masalah, menyelesaikannya.