Sfingter Oddi: apa itu, mengapa kejang

Di papila duodenum duodenum ada katup, dalam kedokteran disebut sfingter Oddi. Fungsi utama katup otot ini adalah pengaturan cairan pankreas dan empedu yang masuk. Ini juga mencegah isi usus memasuki saluran empedu.

Jika fungsi utama sfingter atau motilitas terganggu, aliran keluar cairan pankreas dan empedu yang tidak biasa terjadi. Konsekuensi seperti itu mungkin terjadi pada orang setelah kolesistektomi.

Gangguan sfingter Oddi

Perbedaan jenis disfungsi akan tergantung pada simtomatologi yang mendasarinya:

• bilier. Tanda-tanda stenosis saluran empedu mendominasi;
  

  Seperti apa striktur saluran empedu (stenosis)?

• pankreas. Gejala pankreatitis muncul ke permukaan.
  

  Tanda-tanda pankreatitis

Gejala khas adalah sensasi nyeri yang timbul di hipokondrium kanan atau epigastrium, berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam. Terkadang rasa sakit bisa menyebar ke bahu dan punggung. Nyeri terjadi setelah makan atau sebagai akibat dari penggunaan analgesik narkotik.

Ada kemungkinan disfungsi muncul setelah kolesistektomi (dalam hal ini, gejalanya akan mirip dengan periode pra operasi). Palpasi menunjukkan sedikit sensitivitas di daerah epigastrium atau sisi kanan. Gejalanya mirip dengan pankreatitis akut yang berulang.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, sejumlah penelitian dilakukan.

Meja. Metode penelitian

Metode penelitian	Deskripsi Singkat
Tes laboratorium	Hampir setengah dari semua pasien menderita peningkatan kadar aktivitas enzim dalam darah (pankreas atau hati). Tingkatnya meningkat ketika serangan nyeri dirasakan dan menurun seiring dengan penurunan tingkat nyeri.
Teknik pencitraan	Untuk mendeteksi perluasan saluran empedu, ultrasound digunakan.
Manometri	Ini adalah teknik penelitian yang cukup akurat dan sepenuhnya mengkonfirmasi diagnosis, tetapi sangat sulit untuk mencapai tingkat kesulitan teknis, dan juga membawa banyak konsekuensi.
MRPCG (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)	Digunakan untuk mendeteksi penyempitan saluran empedu.
Endoskopi	Melalui metode penelitian ini, papila duodenum diperiksa. Dengan cara ini, onkologi dikecualikan.
Endosonografi	Ini digunakan untuk mendeteksi mikrokolelitiasis, menunjukkan adanya perubahan biologis pada papila usus.

Kriteria diagnostik

Untuk menentukan disfungsi sfingter Oddi, ada kriteria "Romawi" III, mereka meliputi: serangan sensasi nyeri, lokalisasi yang tepat di epigastrium, serta adanya kriteria tambahan.

Kriteria tambahan

1. Episodisitas nyeri lebih dari setengah jam.
2. Manifestasi gejala setelah jangka waktu tertentu.
   

   Nyeri terjadi secara berkala

3. Meningkatkan sensasi nyeri.
4. Kurangnya rasa lega setelah buang air besar.
   

   Nyeri tidak berkurang setelah buang air besar

5. Ketidaknyamanan yang terus-menerus bahkan ketika mengubah posisi tubuh.
6. Kegagalan untuk menghilangkan rasa sakit dengan mengambil inhibitor dan antasida.
   

   Antasida tidak meringankan kondisi

Perhatian! Kriteria tambahan mungkin termasuk gejala seperti mual tiba-tiba, nyeri hebat yang menjalar ke tulang belikat kanan.

Mengapa spasme sfingter terjadi?

Ini adalah kondisi patologis pasien, yang diperoleh secara alami. Dijelaskan oleh diskinesia otot. Gambaran klinis spasme sangat mirip dengan gejala stenosis sfingter Oddi. Yang terakhir dipicu oleh gangguan struktural.

Dengan kejang serat otot sfingter, hipertonisitas dicatat. Akibatnya, terjadi peningkatan tekanan di pankreas dan saluran empedu.

Para ahli tidak memiliki penjelasan untuk kejang yang berkepanjangan. Faktor pemicu yang paling akurat adalah proses inflamasi papila duodenum, atau duodenitis.

Referensi! Kelompok risiko terutama mencakup wanita berusia 30 sampai 50 tahun, yang sering terkena stres, memiliki fisik asthenic atau berat badan yang tidak mencukupi.

Gejala khas

Gejala utama dan salah satu utama dari kondisi patologis sfingter Oddi adalah nyeri berulang langsung di hipokondrium (di sisi kanan) atau di epigastrium. Selain itu, sering terjadi mual, yang sering menyebabkan muntah.

Kekambuhan dapat terjadi setelah beberapa hari. Seringkali serangan terjadi justru pada malam hari. Ini juga ditandai dengan intoleransi lengkap sistem pencernaan terhadap makanan berlemak.

Secara individu, mungkin ada hubungan antara asupan makanan dan terjadinya sensasi nyeri. Dengan patologi, secara umum, serangan memanifestasikan dirinya dua hingga tiga jam setelah makan. Dengan demikian, pasien dapat melacak makanan apa yang memicu serangan (diamati setelah makan makanan berlemak atau pedas).

Saat mengumpulkan anamnesis, seorang spesialis sering mengungkapkan kolesistektomi yang dilakukan sebelumnya. Setelah prosedur ini pasien mengalami kejang pada sfingter Oddi. Untuk menghilangkan patologi, intervensi bedah diindikasikan, setelah perawatan seperti itu, rasa sakitnya berkurang secara signifikan, tetapi dapat berlanjut setelah beberapa saat.

Bagaimana patologi dirawat

Perawatan untuk pasien yang menderita disfungsi sfingter Oddi dilakukan secara eksklusif berdasarkan rawat jalan. Dalam kasus nyeri akut, rawat inap mendesak diindikasikan. Pasien dirujuk ke departemen gastroenterologi.

Terapi ini didasarkan pada manipulasi untuk mengendurkan otot dan penggunaan obat-obatan untuk memblokir rasa sakit. Selanjutnya, jalannya terapi termasuk minum obat yang menormalkan tingkat jus pankreas, serta aliran keluar empedu.

Pola makan harus diubah. Pasien diberikan terapi diet. Pertama-tama, Anda harus melupakan makanan pedas dan berlemak. Dialah yang memprovokasi kondisi yang menyakitkan. Juga dilarang makan bawang merah dan bawang putih dalam bentuk apapun. Tidak disarankan untuk makan makanan dengan bumbu.

Rekomendasi! Sangat penting untuk menormalkan berat badan dan menghentikan kebiasaan buruk. Ini akan membantu meringankan rasa sakit selama serangan.

Efek obat

Untuk memblokir serangan, para ahli meresepkan nitrat atau obat antikolinergik ("Metocinia iodide").

Adalah wajib untuk minum antispasmodik ("Drotaverin" atau "Papaverine"), karena rasa sakitnya tak tertahankan bagi pasien.

Selain itu, sekelompok penghambat tubulus kalsium ("Nifedipine") digunakan.

Perhatian! Karena fakta bahwa obat-obatan telah meningkatkan efek samping, para ahli mengaitkannya dalam dosis kecil. Itulah sebabnya pengobatan sendiri dan pemberian dosis sendiri secara kategoris dikontraindikasikan. Pasien hanya dapat memperburuk indikasi gambaran klinis.

Untuk memblokir kejang, "Gimecromon" dapat dikaitkan (juga ditandai dengan efek koleretik yang sangat baik), dan "Mebeverin" sangat baik untuk menormalkan selektivitas sfingter.

Jika efektivitas terapi konservatif minimal, maka pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah. Saat ini, ada manipulasi alternatif - menyuntikkan toksin botulinum ke sfingter Oddi.

Prediksi apa?

Dengan pengobatan yang efektif dari kondisi patologis, para ahli hanya mencatat hasil yang menguntungkan. Karena terapi obat jangka panjang dapat secara signifikan meningkatkan gambaran klinis dan menormalkan kondisi pasien.

Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus ini. Secara umum, nutrisi rasional direkomendasikan (nutrisi fraksional harus berlaku), normalisasi berat badan dan pengobatan tepat waktu dari berbagai penyakit gastrointestinal.

Juga sangat penting untuk berhenti merokok sepenuhnya, karena ini memperburuk kondisi pasien dengan kejang sfingter Oddi.

Video - Sfingter Oddi: apa itu?