Infark usus: apa itu? Gejala dan Penyebab

Infark usus - salah satu patologi perut paling kompleks, dalam banyak kasus memerlukan intervensi bedah. Dalam kasus deteksi masalah yang tertunda dan membuat diagnosis yang salah kemungkinan kematian yang tinggi. Setiap pasien harus menyadari hal ini dan mempelajari dengan cermat gejala-gejala terpenting di mana banding ke institusi medis adalah wajib.

Klasifikasi klinis infark usus

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, obat-obatan mengklasifikasikan penyakit menjadi dua jenis saja.

1. Non-oklusif. Bentuk penyakit yang lebih ringan, perawatan obat dimungkinkan tanpa operasi. Penyumbatan pembuluh darah tidak lengkap, gangren tidak berkembang. Perubahan motilitas usus, konsekuensi parah hanya dapat terjadi jika tidak ada pengobatan atau metode yang dipilih secara tidak benar.
2. oklusal. Tahap perjalanan penyakit yang sangat parah, dinding usus benar-benar terputus dari aliran darah. Perkembangan gangren tidak dapat dihindari, keterlambatan dalam intervensi bedah penuh dengan kematian.
   

   Emboli adalah penyebab paling umum dari infark usus oklusif

Klasifikasi berdasarkan keadaan sistem peredaran darah

Bergantung pada keadaan sistem peredaran darah, infark usus dapat memiliki tiga tahap dalam perkembangan perubahan.

Meja. Klasifikasi infark usus berdasarkan keadaan sistem peredaran darah.

Nama panggung	Deskripsi Singkat
Kompensasi pembuluh mesenterika	Tahap termudah dari perjalanan serangan jantung, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi fisiologis tanpa konsekuensi negatif. Pasien dapat pulih secara spontan dan tidak menyadari bahaya situasi mereka. Terkadang terapi konservatif ringan sudah cukup. Karena konsekuensi ringan dari tahap ini, obat-obatan tidak memiliki statistik yang akurat, sebagian besar kasus tidak dicatat.
Subkompensasi pembuluh mesenterika	Akibatnya, penurunan volume darah yang dipasok ke jaringan usus mungkin muncul sejumlah penyakit: borok di dinding, kodok perut, radang usus besar, enteritis. Jika pengobatan belum dimulai atau tidak sesuai dengan penyebab sebenarnya, maka kondisi pasien tidak dapat dihindari memburuk, mungkin ada perdarahan karena terobosan mikro dari usus kecil, selulitis, stenosis, dll. dll.
Dekompensasi pembuluh darah mesenterika	Tahap terakhir dan paling sulit dari penyakit ini. Gangren dan pecahnya usus lengkap dimulai, peritonitis purulen, sepsis parah yang bersifat bedah menyebar. Pada tahap inilah pasien paling sering berakhir di meja operasi, tetapi kemungkinan pemulihannya minimal.

Tanda-tanda infark usus

Gejala utama infark usus adalah sindrom nyeri. Mereka memiliki intensitas yang berbeda, dengan mempertimbangkan tahap perkembangan patologi.

1. Tahap iskemik. Sensasi nyeri terkuat, dalam hal intensitas, hanya dapat dibandingkan dengan volvulus. Bahkan saat ini, obat-obatan tidak memiliki solusi yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit seperti itu, bahkan obat-obatan tidak membantu. Keadaan bisu dihilangkan dengan antispasmodik, tetapi tindakan mereka berumur pendek dan tidak sepenuhnya menghilangkan sindrom. Pasien tidak dapat menahan jeritan, sangat gelisah, menarik kakinya ke perut, panik dan takut mati. Durasi tahap ini adalah dari enam hingga dua belas jam. Pada pemeriksaan luar, kulit memucat yang kuat terlihat, jika pasien memiliki masalah jantung, maka sianosisnya dapat meningkat. Karena kenyataan bahwa arteri mesenterika tersumbat sepenuhnya, tekanan meningkat tajam, lompatan mencapai 80 mm Hg. Seni. Dan ini bertentangan dengan fakta bahwa denyut nadi melambat secara nyata. Jumlah leukosit meningkat menjadi 12 × 10⁹/л. Lidah menjadi putih, tetapi perut tetap lunak, tidak ada pembengkakan.
   

   Sakit perut yang intens - gejala tahap iskemik infark usus

2. Tahap infark. Ini dimulai segera setelah akhir tahap nyeri akut dan berlangsung 12-24 jam. Di usus, nekrosis dimulai, yang menyebabkan aktivitas reseptor rasa sakit secara bertahap berhenti. Ini mengarah pada fakta bahwa rasa sakit berkurang. Pasien senang, dalam tahap euforia, sepertinya semua masalah ada di belakangnya. Sayangnya, bahkan dokter yang tidak berpengalaman sering berpikir bahwa semua masalah telah diselesaikan, tidak diperlukan bantuan khusus lagi. Ciri lain adalah bahwa keracunan tubuh menyebabkan perilaku pasien yang tidak pantas, mereka dapat tertawa tanpa alasan, meningkatkan aktivitas, dll. Tekanan dinormalisasi, denyut nadi kembali ke nilai normal. Anda dapat melihat perkembangan bencana penyakit hanya berdasarkan tes darah umum. Jumlah leukosit pada stadium ini bisa mencapai 40×10⁹/л.
   

   Pada tahap infark usus, nekrosis terjadi di dalamnya

3. Tahap peritonitis. Datang 18-36 jam setelah oklusi arteri, rasa sakit secara bertahap meningkat, pasien mengalami kesulitan bergerak, kondisi memburuk pada palpasi. Pada tahap ini, kemungkinan bertahan hidup sangat kecil, bahkan tindakan bedah mendesak memiliki 50% kematian. Jika pembedahan dilakukan belakangan, maka persentase kematiannya adalah 100%. Pada tahap ini, endotoksikosis, dehidrasi berkembang, dan asidosis metabolik dimulai di dalam tubuh. Pasien menjadi lebih mobile, masuk ke keadaan delusi.
   

   Fase perjalanan peritonitis

Pada tahap awal, ada refleks muntah; adanya darah dalam tinja penting untuk diagnosis. Seperti yang telah disebutkan, pada tahap pertama penyakit, pasien mengalami rasa sakit yang sangat parah, sebanding dengan gejala volvulus. Tapi ada satu perbedaan. Dengan serangan jantung, patensi usus dipertahankan, dengan volvulus tidak ada fungsi evakuasi. Selain itu, pembuangan tinja dapat terjadi pada tingkat naluriah, retensi tinja menunjukkan bahwa penyakit telah memasuki tahap peritonitis.

Penyebab

Perjalanan penyakit dikaitkan dengan fitur struktural dari sistem peredaran darah usus. Suplai darah ke usus berasal dari pembuluh darah mesenterium. Ini menyerupai jaring tipis tempat bagian usus kecil melekat. Setiap segmen usus memakan pembuluhnya sendiri secara otonom dan hampir tidak tergantung pada area yang berdekatan, jalinan sistem peredaran darah segmen sangat tidak signifikan dan diamati pada sangat terbatas ruang angkasa. Sirkulasi mesenterika disebut mesenterika, penyumbatan pembuluh darah disebut trombosis mesenterika. Jika infark usus berkembang, maka jumlah kematian meningkat tajam, kehidupan dihitung selama berjam-jam.

Penyebab langsung penyakit

Paling sering, patologi terjadi karena pelanggaran patensi mulut arteri, di tempat-tempat inilah terjadi penurunan anatomis pada diameter pembuluh darah, di mana plak aterosklerotik menumpuk. Arteri atas dibagi menjadi tiga segmen, dengan penyumbatan masing-masing, terjadi infark pada bagian usus yang sesuai.

Untuk usus, konsep nekrosis jaringan yang lebih tepat digunakan, istilah infark hanya menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini adalah penyumbatan pembuluh darah. Akibatnya lebih tepat disebut gangren usus.

Faktor-faktor yang memicu timbulnya patologi

Ada banyak alasan untuk serangan jantung, kebanyakan dari mereka terkait dengan kesehatan umum pasien. Penyakit ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut.

1. Pembekuan darah tinggi. Ini bisa berupa kondisi umum atau dehidrasi sementara. Darah kental sering membentuk gumpalan darah, yang menyumbat pembuluh darah. Pembekuan darah juga dipengaruhi oleh polisitemiaSelama penyakit ini, sumsum tulang menghasilkan peningkatan jumlah sel darah merah. Akibatnya, risiko pembekuan darah meningkat.
   

   Pembekuan darah tinggi

2. Gagal jantung. Semua organ dalam menderita penyakit ini, jumlah darah di pembuluh usus berkurang secara signifikan. Jaringan usus kelaparan, tetapi kasus gangren sangat jarang.
   

   Gagal jantung

3. Tumor dan cedera. Tumor benar-benar dapat menghentikan aliran darah ke usus, prosesnya berkembang relatif lambat. Dokter punya waktu untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih perawatan yang paling efektif. Trauma perut dapat menyebabkan pecahnya arteri mesenterika, kompleksitas perjalanan penyakit tergantung pada ukuran lesi.
   

   Cedera usus besar adalah contoh cedera yang dapat memicu infark usus

Tidak masalah di mana bekuan darah terbentuk, dalam semua kasus ada risiko bahwa itu akan menyumbat arteri yang memberi makan usus kecil.

Mengapa banyak kematian?

Usus dalam kondisi kerja terus-menerus diisi dengan chyme; selama nekrosis, dindingnya pecah dan isinya masuk ke rongga perut. Akibatnya, perkembangan infeksi umum pada tubuh, proses inflamasi yang luas terjadi, produk pembusukan beracun memasuki aliran darah. Hati, ginjal, limpa tidak dapat mengatasi beban yang begitu besar dan benar-benar berhenti berfungsi. Hasilnya adalah kematian.

Pengobatan modern telah mengembangkan metode untuk diagnosis yang akurat, metode pengobatan yang efektif dan prinsip-prinsip pembedahan intervensi, tetapi di negara kita ini tidak memungkinkan untuk meningkatkan persentase hasil yang menguntungkan dari perawatan serangan jantung usus. Mengapa? Semuanya sangat sederhana. Karakteristik klinis infark usus pada tahap awal perkembangan sangat mirip dengan yang lebih ringan lainnya. patologi organ ini, terapis biasa atau ahli bedah umum tidak dapat menjelaskan secara akurat diagnosa. Untuk melakukan ini, mereka harus memiliki pengetahuan profesional yang mendalam, pengalaman yang luas dan peralatan diagnostik yang paling modern. Jarang sebuah klinik dapat membanggakan memiliki ketiga komponen tersebut.

Hanya dibutuhkan beberapa hari untuk perkembangan nekrosis yang luas, tetapi intensitas nyeri berkurang selama waktu ini, pasien dan dokter kehilangan kewaspadaan. Ini adalah hilangnya waktu yang menyebabkan kematian yang tinggi. Anda harus tahu itu dari infark miokard pasien meninggal jauh lebih jarang daripada karena infark usus, meskipun banyak yang menganggap diagnosis pertama hampir seperti hukuman mati. Faktanya adalah bahwa dengan trombosis pembuluh jantung dan nekrosis jaringan, isi usus tidak masuk ke dalam darah, risiko keracunan tubuh minimal.

Diagnostik

Seperti yang telah disebutkan, hanya diagnosis penyakit yang tepat waktu dan benar yang memberi pasien kesempatan untuk hidup. Akun berjalan bukan berhari-hari, tetapi berjam-jam, banyak tergantung pada kualifikasi dokter. Tetapi dia harus memiliki akses ke peralatan medis modern. Metode survei apa yang dianggap paling tepat?

1. Pemeriksaan Angiografi. Sayangnya, pemeriksaan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh institusi medis paling modern. Agen kontras disuntikkan ke dalam darah, dua proyeksi dibuat, yang memungkinkan untuk melihat keadaan sebenarnya dari arteri mesenterika. Patologi terdeteksi terlepas dari stadiumnya, metode ini dianggap paling efektif.
   

   Angiografi adalah metode yang paling efektif untuk mendiagnosis perubahan pembuluh darah pada infark usus

2. Laparoskopi. Metode yang kurang efektif, tetapi lebih terjangkau, peralatan semacam itu tersedia di banyak rumah sakit bedah. Ini digunakan sebelum dimulainya intervensi darurat oleh ahli bedah. Jika penyakit telah masuk ke tahap gangren, maka ada efusi hemoragik di rongga internal, formasi fibrin terlihat jelas.
   

   Laparoskopi (peritoneoscopy) adalah pemeriksaan endoskopi rongga perut melalui tusukan dinding perut

Perlakuan

Sebagian besar kasus memerlukan solusi bedah segera, Anda tidak boleh mengambil risiko dan membuang waktu menggunakan metode medis. Metode pengobatan konservatif, sebagaimana dibuktikan oleh praktik medis bertahun-tahun, telah menunjukkan kesia-siaan total, hanya operasi yang memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup.

Selama operasi, beberapa tugas diselesaikan:

• pemulihan sirkulasi darah pembuluh mesenterika;
• pengangkatan area usus kecil yang rusak;
  

  Pengangkatan bagian usus kecil adalah salah satu metode perawatan bedah untuk infark usus

• meminimalkan konsekuensi negatif dari peritonitis.

Pada awal operasi bedah, dokter harus membuat akses ke situs patologi dan melakukan revisi usus, menilai dengan benar viabilitasnya dan jumlah segmen yang terkena. Selanjutnya, revisi keadaan pembuluh darah dilakukan, jika memungkinkan, aliran darah dipulihkan. Setelah itu, bagian usus yang mati dikeluarkan, drainase dipasang untuk mengeluarkan cairan dari rongga. Setelah operasi, dinamika usus kecil diperbaiki, tindakan khusus diambil untuk menormalkan pertukaran gas, dan parameter asam-basa tubuh dipulihkan.

Tingkat keparahan kondisi setelah operasi dapat diperumit oleh sepsis, pneumonia, dll. Keberhasilan operasi tergantung pada ketepatan waktu intervensi bedah, kecurigaan serangan jantung sekecil apa pun usus harus menjadi dasar untuk pengiriman segera pasien ke medis khusus institusi. Hanya taktik medis aktif seperti itu yang memberi pasien kesempatan untuk hasil yang menguntungkan. Sayangnya, kualitas hidup selanjutnya tidak akan pernah sama seperti sebelum sakit dan operasi.

Video - Infark usus: apa itu?