Penyakit celiac pada orang dewasa: gejala, diagnosis, pengobatan

Intoleransi gluten tidak umum seperti gangguan pencernaan lainnya. Hari ini, menurut perkiraan para ahli di dunia, sekitar 1% dari populasi dihadapkan dengan ini patologi, yang memanifestasikan dirinya dalam ketidakstabilan tinja, sakit perut parah dan ketidaknyamanan lainnya gejala. Penyakit di mana intoleransi gluten diamati disebut penyakit celiac. Untuk pertama kalinya, penyakit ini lebih sering dicatat pada masa kanak-kanak, tetapi sering mulai berkembang di masa dewasa.

Gambaran umum penyakit celiac

Penyakit ini memicu kegagalan usus kecil, ketika ada kerusakan parah pada vili yang menutupi organ. Karena itu, penyerapan serat, lemak, protein, dan gluten terganggu.

Selain itu, kondisi pasien tersebut diperumit oleh produksi enzim makanan gliadininopeptidase yang tidak mencukupi. Hal ini penting untuk pencernaan gluten, protein, dan beberapa biji-bijian.

Ketika masalah seperti itu muncul, pasien memiliki intoleransi gluten yang tidak dapat diserap sepenuhnya. Akibatnya, pasien mengalami reaksi alergi parah terhadap gandum, gandum hitam, gandum, dan jelai.

Perhatian! Saat ini, sebagian besar pasien dengan penyakit celiac tinggal di Amerika Serikat, Eropa, dan Irlandia Utara. Rasio ini dikaitkan dengan kemajuan besar dalam diagnostik yang dilakukan di luar negeri, serta fakta bahwa di negara-negara CIS penyakit tersebut belum menerima pengakuan yang diperlukan.

Jenis penyakit dan ciri-cirinya

Saat ini ahli gastroenterologi membedakan empat jenis penyakit celiac.

1. Bentuk khas. Ini memanifestasikan dirinya dalam sejumlah besar gejala yang terkait dengan kerja saluran pencernaan dan sistem lainnya. Pada orang dewasa, jarang didiagnosis untuk pertama kalinya, lebih sering terjadi bahkan di masa kanak-kanak.
   

   Tanda-tanda penyakit celiac pada anak-anak

2. Bentuk atipikal. Gejala gangguan muncul pada usia 35-40 dan beragam. Mereka sebagian berhubungan dengan kerja saluran pencernaan, tetapi mereka lebih dimanifestasikan dalam bentuk malfungsi otak, tulang, dan sistem reproduksi.
   

   Dalam bentuk atipikal, sistem reproduksi menderita

3. Bentuk laten. Ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, karena tidak terasa sebelum terjadinya penyakit berbahaya seperti diabetes mellitus, kanker pada saluran pencernaan. Ini ditentukan secara kebetulan ketika melewati diagnostik untuk penyakit lain pada saluran pencernaan.
   

   Penyakit celiac seringkali hanya didiagnosis setelah diabetes terdeteksi.

4. Bentuk tahan api. Faktanya, penyakit celiac yang tidak dapat disembuhkan, yang memanifestasikan dirinya di masa dewasa dan usia tua. Dengan itu, atrofi lengkap vili usus kecil diamati.
   

   Di usia tua, penyakit celiac yang tidak dapat disembuhkan lebih sering didiagnosis.

Gejala penyakit celiac pada orang dewasa

Mempertimbangkan jenis penyakitnya, simtomatologi patologi dapat bersifat berbeda dan mempengaruhi sistem tubuh yang berbeda. Dengan penyakit celiac, pasien dihadapkan pada gejala yang tidak menyenangkan berikut:

• sakit parah di perut, perut kembung dan pelepasan gas berbau tajam;
  

  Sakit perut yang parah dan perut kembung terjadi

• tinja menjadi tidak stabil, diare lebih sering mengkhawatirkan, di mana tinja berbusa banyak;
• kotoran berwarna abu-abu atau terang;
  

  Kotoran menjadi warna abu-abu yang tidak alami

• ketika dianalisis untuk dysbiosis, tidak ada mikroflora patogen dalam tinja, meskipun ada gejala yang jelas dari dominasi bakteri patogen;
• mungkin ada kekurangan nafsu makan;
  

  Salah satu tanda penyakit celiac adalah hilangnya nafsu makan

• pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat;
• dari waktu ke waktu ada mual, yang bisa berubah menjadi muntah;
  

  Mual dan bahkan muntah dapat terjadi

• karena lemak tidak tercerna dengan baik, tinja menjadi berlemak dan tidak tercuci dengan baik;
• dengan mempertimbangkan memburuknya kondisi pasien, perut mulai terasa meningkat, selaput lendir menjadi cerah.
  

  Perut secara bertahap meningkat

Dalam beberapa kasus, karena pelanggaran penyerapan zat yang diperlukan untuk tubuh, pasien mengalami edema ekstremitas bawah yang parah, tulang dapat patah tanpa dampak mekanis yang serius.

Seringkali, cairan menumpuk di usus kecil, yang selanjutnya meningkatkan volume perut. Kekurangan multivitamin menyebabkan kekeringan parah dan pengelupasan kulit, gigi mulai membusuk, stomatitis mungkin muncul, kuku dan rambut menderita.

Karena fungsi usus yang tidak tepat, masalah muncul tidak hanya pada fisik, tetapi juga pada tingkat psikologis. Pasien menjadi mudah tersinggung, depresi, tanda-tanda negatif hadir.

Seringkali orang dengan penyakit celiac menderita pertumbuhan yang tidak mencukupi.

Perhatian! Sekitar 10% wanita yang menderita penyakit celiac tidak dapat hamil atau kehamilannya berakhir dengan keguguran setiap saat. Hanya diet ketat dan asupan multivitamin yang konstan yang dapat meminimalkan risiko masalah.

Karena penyakit celiac, banyak wanita tidak bisa melahirkan dan melahirkan bayi.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Sampai saat ini, penyebab pasti dari penyakit autoimun yang berhubungan dengan intoleransi gluten tidak diketahui. Hanya ada versi yang menurutnya penyakit celiac terjadi:

• predisposisi genetik, di hampir 100% dari yang sakit, perubahan tertentu dalam DNA diidentifikasi, tetapi perbedaan serupa ada di sekitar 40% dari populasi yang sehat;
  

  Seringkali penyakit celiac terjadi karena kecenderungan turun-temurun

• lesi virus, analisis mengungkapkan bahwa ada rantai asam amino di gliadin, yang mirip dengan adenovirus;
• gangguan enzim, semakin buruk enzim pencernaan yang diproduksi pada pasien, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan intoleransi gluten;
  

  Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang kekurangan enzim pencernaan

• stres berkepanjangan, kehamilan dan persalinan, mereka dapat mempengaruhi keadaan sistem pencernaan, yang pada akhirnya mengarah pada perataan lapisan vili;
• infeksi usus yang mengganggu mikroflora dan struktur di usus kecil;
  

  Infeksi usus - provokator penyakit

• intervensi bedah di rongga perut.

Mendiagnosis penyakit celiac

Ketika gluten terkena tubuh pasien, sejumlah besar antibodi terhadap zat ini terdeteksi dalam darah. Mereka dapat dideteksi menggunakan tes laboratorium khusus. Selain itu, sangat penting untuk menerapkan metode pemeriksaan endoskopi dan menganalisis tinja.

Meja. Mendiagnosis penyakit celiac

Prosedur	Keanehan
Deteksi antibodi terhadap transglutaminase jaringan	Enzim ini bertanggung jawab untuk metabolisme gluten. Pada penyakit celiac, sejumlah besar imunoglobulin A dan G ditemukan.
Deteksi antibodi terhadap endomisium	Mereka memeriksa seberapa banyak jaringan ikat telah hancur atau terbentuk di otot-otot usus kecil karena paparan antibodi jenis ini.
Deteksi antibodi terhadap gliadin	Tes darah paling informatif. Dengan munculnya antibodi terhadap gliadin, yang merupakan bagian dari struktur gluten, pasien pasti akan mengembangkan intoleransi pada tahap aktif.
Analisis tinja	Hal ini diperlukan untuk mengontrol kualitas pencernaan makanan.

Selama pemeriksaan endoskopi, prosedur fibrogastroduodenoscopy (FGDS) dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran visual dari saluran pencernaan dan mengambil jaringan untuk biopsi. Ini terdiri dari penempatan probe khusus di saluran pencernaan melalui kerongkongan. Melalui itu, dokter akan dapat menilai kondisi kerongkongan itu sendiri, rongga lambung dan segmen akhir duodenum. Di ujung probe terdapat kamera kecil untuk menampilkan gambar di layar dokter.

Ujung kecil dapat ditempatkan pada probe, yang merupakan forsep kecil untuk menggenggam sepotong kecil selaput lendir. Biomaterial dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.

Analisis dilakukan dengan menggunakan reagen khusus. Itu diteteskan ke jaringan organ dan mereka melihat seberapa banyak struktur vili telah berubah.

Perhatian! Dengan penyakit celiac, vili usus kecil menderita atrofi, ukurannya berkurang, dan hampir tidak ada zat kelenjar di dalamnya. Ini adalah manifestasi utama dari patologi di mana pasien tidak mentolerir gluten dan makanan yang mengandung gluten.

Diet dengan perkembangan patologi

Jika pasien telah didiagnosis dengan penyakit celiac, produk yang mengandung gluten harus sepenuhnya dikeluarkan dari menu. Bahkan sejumlah kecil zat ini dapat menyebabkan penghancuran vili di usus kecil dengan cepat. Untuk perawatan, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan makanan dari makanan, yang meliputi gandum hitam, jelai, gandum, gandum, dan triticale.

Tidak kalah berbahayanya adalah produk yang tercantum di bawah ini, yang mengandung apa yang disebut gluten tersembunyi:

• daging dan ikan tanpa tulang dari remah roti;
• toko sosis dan produk setengah jadi;
  

  Sosis yang dibeli di toko mengandung gluten

• produk susu yang mengandung pengental, termasuk camilan dadih bayi;
• campuran sayuran dan buah-buahan beku;
  

  Campuran sayuran beku mungkin mengandung sedikit gluten

• permen, yang meliputi wafel, isian kedelai;
• minuman dengan gandum, jelai, termasuk vodka dan bir;
  

  Sebagian besar alkohol dihasilkan dari makanan yang mengandung gluten

• saus industri dan kecap.

Perhatian! Diet bebas gluten menyiratkan studi wajib tentang komposisi makanan jika pasien harus makan di luar rumah. Jika sejumlah kecil zat terlarang memasuki saluran pencernaan, sakit perut parah dan diare dapat berkembang dengan kecepatan kilat.

Saat menyusun menu, pasien disarankan untuk makan berbagai jenis nasi, jagung, millet, soba, kacang-kacangan, kentang, buah-buahan segar, kacang-kacangan.

Anda dapat membuat tepung dari sereal dan menggunakannya untuk memanggang dan membuat pancake. Selain itu, banyak pilihan produk bebas gluten secara bertahap muncul di departemen makanan. Ini termasuk permen, makanan yang dipanggang, tepung khusus, dan makanan bebas gluten lainnya.

Perhatian! Dengan nutrisi yang tepat, pasien berhasil memulihkan vili di usus kecil sepenuhnya dalam 4-12 minggu. Ini membuat penyakit celiac menjadi remisi, dan dengan diet yang tepat, penyakit itu tidak lagi mengingatkan dirinya sendiri.

Obat penyakit

Tidak ada obat khusus untuk melawan perkembangan penyakit celiac. Perawatan utama adalah untuk mempertahankan diet yang tepat, yang memungkinkan vili usus kecil untuk beregenerasi dari waktu ke waktu.

Jika penyakit ditemukan dalam stadium lanjut atau berlanjut dalam bentuk yang rumit, pasien dirawat di rumah sakit. Untuk menstabilkan kondisinya, ia disuntik dengan larutan intravena dengan emulsi protein dan lemak, misalnya, "Albumin" dan "Polyglobulin".

Vitamin yang mengandung asam folat dan kalsium sering diresepkan. Mereka menormalkan proses metabolisme dan mengurangi beban di seluruh tubuh.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, enzim pencernaan, antidiare, mikroflora normal dan obat antispasmodik diresepkan. Enzim diminum selama 3-4 minggu, obat diare dan sakit perut diminum sampai gejala yang tidak menyenangkan benar-benar hilang, tetapi tidak lebih dari 3-10 hari, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Vitamin akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menyingkirkan masalah pada kuku, kulit dan rambut. Obat-obatan yang paling efektif dapat ditemukan di tabel.

Meja. Obat Efektif untuk Penyakit Celiac

Sebuah obat	Jenis	Dosis tunggal	Jumlah asupan harian
"kejam"	Enzim	1 tablet	Tiga, jika perlu, dosis tunggal ditingkatkan menjadi 2-3 tablet. Jumlah resepsi harian tidak berubah.
"Kreon 10.000"	Enzim	1-2 kapsul	Tergantung kebiasaan makan pasien, biasanya "Creon 10000" diminum 4 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 15 kapsul per hari.
"Aku mengambil"	Antispasmodik	1-2 tablet	Tiga, jangan melebihi dosis enam tablet.
"Maxigan"	Antispasmodik	1-2 tablet	Tiga, jangan melebihi dosis enam tablet.
"Nifural"	Melawan diare	2 tablet	4 kali sehari, tidak lebih dari 10 hari.
Enterol	Melawan diare	1 kapsul	1-2 dosis, tidak lebih dari 10 hari.
"Kompatibel"	vitamin	1 tablet	Sekali sehari, tidak lebih dari 30 hari. Dalam kondisi parah, Anda bisa minum 2 tablet per hari.
"Vitrum plus"	vitamin	1 tablet	Sekali sehari, tidak lebih dari 30 hari.
Linex	Probiotik	2 kapsul	Tiga kali sehari.
"Bifiform"	Probiotik	1 kapsul	Tiga kali sehari.

Perhatian! Jika pengenalan solusi untuk meningkatkan metabolisme dan penggunaan vitamin tidak memberikan efek yang diinginkan, pasien diberikan obat hormonal. Ini dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, dengan terapi jangka pendek dan di bawah pengawasan ketat ahli gastroenterologi. Tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa kortikosteroid tidak memiliki efek yang diinginkan dan lebih berbahaya.

Penyakit celiac adalah patologi bawaan dari gangguan fungsi saluran pencernaan. Ketika gejala penyakit muncul, pengobatan aktif harus segera dimulai, yang terutama terdiri dari penggunaan produk yang dipilih dengan benar. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, hanya dapat dimasukkan ke dalam tahap laten, setelah itu pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien akan diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Video - Penyakit celiac pada orang dewasa: gejala