Pendarahan dari usus kecil: apa itu, penyebab, gejala dan diagnosis, pengobatan, pencegahan, kemungkinan komplikasi.

Pendarahan dari usus kecil berkembang di setiap bagian dari tabung pencernaan. Lebih sering di duodenum dengan latar belakang penyakit tukak lambung. Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi sumber aliran darah, intensitasnya.

Apa itu pendarahan usus?

Pendarahan usus adalah efusi darah ke dalam lumen usus kecil. Ini adalah perbedaan mendasar dari pendarahan dari saluran pencernaan, ketika darah memasuki rongga perut. Patologi menyumbang hingga 10% dari semua perdarahan saluran pencernaan. Sekitar 76% pasien adalah orang muda atau setengah baya. Kelompok risiko - pria di atas 40 tahun, pasien gastroenterologis.

Dalam kebanyakan kasus, pendarahan dari usus kecil, gejalanya kabur dan kronis. Kondisi ini terdeteksi secara kebetulan saat mendiagnosis penyakit lain atau saat pemeriksaan medis.

Lebih jarang, gambaran klinisnya jelas, terkait dengan komplikasi penyakit gastrointestinal yang mendasarinya. Gejala yang berkembang secara akut menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan seseorang.

Anda dapat secara mandiri mencurigai adanya patologi di usus kecil dengan tanda-tanda berikut:

• kotoran berwarna gelap;
• muntah berupa "bubuk kopi";
• pucat konstan;
• kehilangan kekuatan.

Penyebab

Ada lebih dari 200 alasan kebocoran darah dari berbagai bagian usus kecil. Perdarahan terjadi sebagai akibat kerusakan mekanis atau organik pada dinding usus itu sendiri dan pembuluh darah dengan berbagai ukuran.

Dalam setiap kasus ke-10, tidak mungkin untuk mengetahui alasannya. Faktor provokatif - gangguan hemostasis, koagulabilitas, perubahan komponen trombosit.

Penyebab paling umum dari pendarahan usus kecil adalah:

• duodenitis erosif - peradangan dan ulserasi duodenum;
• ulkus duodenum;
• tumor jinak dan ganas;
• malformasi vaskular (angiodysplasia) - cacat pada struktur dan fungsi arteri dan vena usus kecil;
• Divertikulum Meckel - anomali kongenital, ketika saluran kuning telur (untai yang menghubungkan usus embrio dan kantung kuning telur untuk nutrisi intrauterin) tidak larut sebelum bayi lahir;
• Penyakit Crohn - peradangan kronis berulang pada dinding semua bagian saluran pencernaan dengan pembentukan edema, bisul, abses, fistula;
• fistula aorto-intestinal - komplikasi yang berkembang perlahan setelah rekonstruksi aorta perut;
• patologi spesifik - kolitis tuberkulosis, sifilis usus;
• benda asing, cedera mekanis, cedera;
• cacingan;
• lomba maraton oleh atlet profesional.

Gejala

Manifestasi klinis perdarahan dari usus kecil secara langsung tergantung pada perkembangan patologi, tingkat kehilangan darah. Jika duodenum rusak, darah dipompa ke perut, memicu muntah "bubuk kopi" (oksidasi darah oleh aksi jus lambung).

Dengan perdarahan yang banyak, sejumlah besar darah mengiritasi dinding saluran pencernaan, melunakkan tinja, dan mengganggu fungsi evakuasi motorik. Hasilnya adalah melena, feses yang berbau busuk, cair, dan berwarna hitam.

Gejala perdarahan usus kecil yang tidak spesifik dengan intensitas yang bervariasi:

• kelemahan umum;
• pucat kulit;
• detak jantung cepat, pernapasan, denyut nadi;
• menurunkan tekanan darah;
• keringat berlebih;
• tinnitus, lalat di depan mata;
• kebingungan, pingsan.

Tanda-tanda lain dari pendarahan usus berhubungan dengan kondisi medis yang mendasarinya. Seringkali, kondisi ini disertai dengan nyeri epigastrium atau perut, mual, bersendawa. Sulit bagi seseorang untuk menelan makanan.

Risiko berkembangnya asites (akumulasi cairan di rongga perut) meningkat. Dengan bentuk perdarahan laten, hanya tanda-tanda peningkatan anemia yang dicatat (penurunan hemoglobin atau eritrosit).

Pada pemeriksaan, ketegangan psikologis, kecemasan, dan rasa takut dicatat. Jika kehilangan darah signifikan, mulut kering muncul, orang tersebut mengalami rasa haus yang tak terpadamkan.

Tingkat keparahan kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada usus kecil:

• Derajat 1 - perdarahan kronis laten, anemia tidak diekspresikan secara signifikan, kondisi umum tidak memburuk;
• Derajat 2 - perdarahan akut jangka pendek, tekanan dan nadi stabil, kandungan hemoglobin tidak lebih dari 100 g / l;
• Derajat 3 - kehilangan darah akut, sedikit penurunan tekanan darah, jantung berdebar, hemoglobin <100 g / l, indeks syok> 1 (rasio denyut jantung dalam 1 menit terhadap sistolik tekanan);
• Derajat 4 - perdarahan masif berat, nadi 120 kali per menit, tekanan darah sistolik di bawah 80 mm Hg. Art., hemoglobin <80 g / l, volume eritrosit <30% (normal 36-48%, tergantung jenis kelamin), penurunan output urin harian, indeks syok 1,5.

Diagnostik

Pasien diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan ahli bedah perut. Kumpulkan anamnesis, kaji sifat muntah dan feses. Selama pemeriksaan eksternal, perhatian diberikan pada kondisi selaput lendir, kulit, keberadaan elemen-elemen tersebut:

• hematoma - akumulasi darah lokal di jaringan lunak;
• petechiae - bintik-bintik berkelompok berbentuk bulat, merah, coklat, ungu;
• telangiectasias - vena laba-laba yang diucapkan;
• kekuningan kulit - hati terlibat dalam proses patologis.

Palpasi dan perkusi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak memicu peningkatan perdarahan. Tes laboratorium - tes darah untuk jumlah eritrosit, hemoglobin, trombosit, urea, kreatinin, tes fungsi hati.

Penelitian instrumental:

• celiacography - rontgen batang celiac dan cabang-cabangnya;
• gastroskopi - pemeriksaan endoskopi bagian atas usus kecil secara real time;
• angiografi pembuluh mesenterika - deteksi pembuluh usus yang terkena;
• skintigrafi statis - pengenalan penanda isotop radioaktif ke dalam tubuh untuk mendapatkan gambar datar yang jelas pada monitor berwarna;
• CT multispiral - penggunaan detektor dua dimensi dan sinar-X untuk visualisasi organ internal yang akurat.

Cara mengobati pendarahan usus kecil

Jika perdarahan usus dicurigai, pasien segera dirawat di rumah sakit. Taktik terapi tergantung pada penyebab, lokalisasi, dan intensitas perdarahan.

Memberikan perawatan darurat dan menghentikan pendarahan dari usus kecil pada kehilangan darah masif akut:

• terapi infus - kateterisasi vena subklavia untuk pengenalan solusi yang cepat untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, mengubah tekanan vena sentral;
• endoskopi darurat untuk memotong perdarahan ulkus atau koagulasi pembuluh darah;
• kateterisasi kandung kemih terus menerus untuk memantau fungsi ginjal;
• terapi oksigen;
• terapi hemostatik - penggunaan obat-obatan untuk menghentikan pendarahan;
• autotransfusi dengan membalut kaki - mencegah kekurangan oksigen di otak, serangan jantung;
• enema pembersih untuk menghilangkan residu darah dan gumpalan dari usus.

Dengan perdarahan sedang, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab (terapi penyakit yang mendasarinya) - penghambat pompa proton, reseptor H2, antasida. Menunjukkan istirahat di tempat tidur yang ketat, kelaparan, kompres es di perut.

Jika perdarahan tidak dapat dilakukan, operasi darurat dilakukan. Dengan berhasil menghilangkan kehilangan darah, pasien dengan ulkus berlubang dipersiapkan untuk operasi elektif. Risiko kematian tetap tinggi. Prognosis perdarahan dari usus kecil tergantung pada tingkat keparahan, usia, dan adanya penyakit penyerta.

Beritahu kami di komentar jika Anda pernah mengalami pendarahan dari usus kecil. Tandai artikel, bagikan di jejaring sosial.

Kami juga merekomendasikan menonton video yang dipilih tentang topik kami.

Anatomi usus halus.

Gejala dan tanda-tanda pendarahan internal. Bagaimana memahami bahwa Anda mengalami pendarahan internal.

Sumber:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding