Radang usus buntu: tanda, gejala dan pengobatan

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks sekum. Saat ini penyakit ini paling sering terjadi di antara semua patologi bedah.

Apendisitis dapat berkembang pada usia berapa pun, lebih sering pada 10-19 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus penyakit pada orang berusia 30 hingga 69 tahun menjadi lebih sering. Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Secara klasik, apendiks terletak di sebelah kanan, di daerah iliaka (terletak di antara tulang rusuk bagian bawah dan tulang panggul, mirip dengan depresi).

Tetapi terkadang apendiks dapat ditemukan di tempat lain. Ini bukan semacam patologi, ini adalah karakteristik tubuh. Ada pilihan berikut untuk lokasi lampiran:

• panggul atau turun. Terjadi pada 45% kasus;
• lateral atau menaik - 20%;
• medial atau di pusar - 20%;
• depan -5%;
• intraperitoneal - 5%.

Penting untuk diingat tentang pilihan yang berbeda untuk lokasi usus buntu, karena dalam kasus ini gejala penyakitnya akan sedikit berbeda dari perjalanan klasik usus buntu.

Panjang proses sekitar 8 cm. Selaput lendir usus buntu mengandung banyak kelenjar getah bening. Jumlah mereka mencapai maksimum pada usia 17 tahun, dan seiring bertambahnya usia, jumlah mereka berkurang.

Kelenjar getah bening ini memberikan pertahanan kekebalan. Selain itu, usus buntu terlibat dalam pencernaan, mengeluarkan jus alkali, dan dalam merangsang motilitas usus dengan melepaskan hormon.

Tetapi pengangkatan usus buntu tidak mempengaruhi tubuh dengan cara apa pun.

Klasifikasi penyakit

Hilir, usus buntu dibagi menjadi:

• sederhana (catarrhal). Dalam hal ini, proses inflamasi hanya terlokalisasi di selaput lendir usus buntu;
• phlegmonous - peradangan menyebar ke semua dinding usus buntu. Dia bengkak, ada nanah di lumennya. Perubahan tersebut terbentuk setelah 6-24 jam sejak awal perkembangan patologi;
• gangren - peradangan bernanah yang menangkap semua lapisan usus buntu dan meluas ke luar ke dalam rongga perut. Waktu pembentukan apendisitis gangren - dari 1 hingga 3 hari;
• berlubang - pelanggaran integritas dinding usus buntu. Isi purulen masuk ke rongga perut, radang peritoneum (peritonitis) terjadi. Fenomena ini mengancam nyawa;
• rumit oleh infiltrasi usus buntu, abses usus buntu, peritonitis (radang peritoneum), sepsis, radang usus bernanah.

Penyebab

Mengapa apendisitis terjadi? Saat ini tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran pergerakan makanan dari usus buntu. Jalan keluar dari usus buntu dapat tersumbat oleh batu, parasit, makanan, kelenjar getah bening, dan tumor.

Dan karena usus buntu terus menghasilkan lendir, tekanan di usus buntu meningkat, terjadi proses inflamasi. Selain itu, bakteri berkontribusi pada munculnya radang usus buntu: Escherichia, streptococci, bacteroids, lactobacilli.

Pada pasien lanjut usia, penyakit ini dapat berkembang karena bekuan darah di arteri yang memasok usus buntu.

Pola makan yang tidak tepat juga dapat menyebabkan radang usus buntu. Jadi, dengan kekurangan serat yang diterima seseorang dengan sayuran dan buah-buahan, ada pelanggaran pergerakan tinja melalui usus.

Kotoran dipadatkan, batu terbentuk yang menghalangi jalan keluar dari usus buntu.

Sembelit yang sering menyebabkan pelanggaran pergerakan makanan melalui usus dan masuknya ke usus buntu.

Reaksi alergi pada usus buntu. Karena usus buntu adalah organ kekebalan karena adanya jaringan limfoid, reaksi alergi dapat berkembang di dalamnya.

Gejala

Bagaimana memahami bahwa Anda menderita radang usus buntu? Dimungkinkan untuk menentukan penyakit secara mandiri hanya jika apendiks terletak secara klasik: di daerah iliaka kanan.

Kemudian pasien memiliki gejala penyakit berikut:

• rasa sakit. Dia lebih sering muncul di malam hari, di tengah kesehatan penuh. Terkadang bisa terjadi pada sore atau sore hari. Pertama, nyeri terjadi di epigastrium (di pusar dan 2-3 cm di atasnya), lebih jarang di bagian kiri perut. Setelah beberapa saat, rasa sakit berpindah ke daerah iliaka kanan. Sindrom nyeri bersifat konstan dan dapat bervariasi intensitasnya (lemah, kuat, sedang). Namun, rasa sakit yang tak tertahankan tidak khas untuk radang usus buntu.
  Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, nyeri dapat diamati di hipokondrium kanan, di selangkangan, di punggung bawah di sebelah kanan;
• mual dan muntah, dan yang terakhir tidak membawa kelegaan. Muntah dapat terjadi 1,2 atau 3 kali. Muntah lebih dari tiga kali, biasanya, dengan radang usus buntu pada orang dewasa, tidak terjadi. Pada anak-anak, muntah berulang mungkin terjadi;
• diare atau sembelit - jarang muncul, hanya dalam 10% kasus;
• pada orang dewasa, suhunya naik menjadi 37-38,5 ° C, pada anak-anak, jumlahnya mungkin lebih tinggi;
• jika pada jam-jam pertama perkembangan patologi pasien tidak dioperasi, maka sindrom nyeri meningkat, perut menjadi keras saat palpasi (probing) dan bengkak. Detak jantung bertambah cepat, lidah menjadi kering, muntah berulang;
• dengan susunan apendiks retrocecal, rasa sakit pertama kali terlokalisasi di epigastrium, dan kemudian di punggung bawah di sebelah kanan. Mual dan muntah jarang terjadi. Penyakit ini bisa dimulai dengan buang air besar dua sampai tiga kali, bercampur lendir. Rasa sakitnya bisa "memberi" ke alat kelamin, kaki kanan. Suhu di atas 38,5 ° C;
• dengan usus buntu panggul, nyeri pertama kali muncul di epigastrium, lalu di atas dada. Seperti versi klasik, muntah tunggal dapat terjadi. Buang air kecil menjadi lebih sering dan nyeri. Muncul keinginan yang salah untuk buang air besar. Kotoran menjadi tipis dengan lendir. Suhu tidak naik ke angka yang tinggi. Pada palpasi, nyeri terdeteksi di atas pubis dan di daerah selangkangan-iliaka. Perut tidak tegang. Dalam urin, protein dan sel darah merah dapat dideteksi;
• dengan proses yang terletak lateral, nyeri pertama terjadi di epigastrium, kemudian pindah ke hipokondrium kanan. Mual dan muntah tunggal adalah karakteristik;
• dengan lokasi apendiks medial, pasien mengeluh nyeri hebat di seluruh perut, dinding perut tegang dan bengkak, dan sering diare dapat bergabung.

Gejala yang tercantum tidak semua fitur karakteristik usus buntu. Penting untuk diketahui bahwa pada orang tua, anak-anak dan wanita hamil, peradangan usus buntu berlangsung secara berbeda. Mari kita bicara tentang fitur-fitur ini.

Fitur radang usus buntu di usia tua

Pada orang tua, usus buntu menjadi sangat jarang meradang, karena, dalam banyak kasus, ia berhenti berfungsi atau lumennya benar-benar hilang.

Karena ambang rasa sakit meningkat pada orang tua, rasa sakitnya kurang intens, tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat di mana ia terlokalisasi. Perut praktis tidak tegang.

Mungkin ada sedikit ketegangan di daerah iliaka kanan. Tidak ada suhu, serta mual dengan muntah.

Gejala penyakit kronis lain yang dialami oleh lansia (diabetes melitus, gagal jantung, hipertensi, dll) muncul ke permukaan.

Karena ciri-ciri perjalanan penyakit ini, orang tua sering mengalami kesalahan diagnostik, dan diagnosis tidak dibuat tepat waktu.

Fitur radang usus buntu di masa kanak-kanak

Pada anak-anak, kelenjar getah bening di usus buntu masih kurang berkembang, sehingga gambaran klinis penyakitnya berbeda.

Penting untuk dipahami bahwa semakin muda anak, semakin parah radang usus buntu dan semakin besar kemungkinan pecahnya usus buntu dan keluarnya isinya ke dalam rongga perut.

Pada anak-anak, nyeri diamati di seluruh perut, tetapi dinding perut lebih tegang di sebelah kanan. Suhunya tinggi: 38 ° C dan lebih banyak lagi. Ditandai dengan muntah berulang, diare.

Anak tidak tidur nyenyak, gelisah. Jika dia berbaring, maka postur khas menunjukkan radang usus buntu: di punggung atau di sisi kanan, kaki dibawa ke perut, tangan anak berada di daerah iliaka kanan.

Fitur radang usus buntu pada wanita hamil

Apendisitis pada wanita hamil jarang terjadi. Lebih sering usus buntu menjadi meradang pada paruh pertama kehamilan, sementara radang usus buntu berlangsung secara klasik.

Pada paruh kedua kehamilan, rasa sakit juga pertama kali terlokalisasi di epigastrium, kemudian bergeser ke kanan. Tetapi rasa sakitnya ringan, wanita tidak menganggapnya penting dan, seperti muntah, dikaitkan dengan kehamilan.

Perut tegang lemah. Ketegangan terdeteksi di atas daerah iliaka kanan. Jika wanita hamil terlambat, otot-otot peritoneum mungkin tidak tegang sama sekali.

Apendisitis pada ibu hamil merupakan penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian janin. Karena itu, wanita seperti itu segera dirawat di rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter kandungan dan ahli bedah.

Seperti apa penyakit usus buntu itu?

Gejala yang dijelaskan juga dapat diamati dengan patologi lain:

• tukak lambung dan duodenum;
• obstruksi usus;
• pankreatitis akut;
• kolesistitis akut;
• pielonefritis;
• kolik ginjal;
• sistitis;
• penyakit urolitiasis;
• kehamilan ektopik;
• pecahnya ovarium;
• radang saluran tuba;
• torsi kista ovarium;
• pneumonia lobus bawah di sebelah kanan;
• infark miokard;
• askoridosis;
• radang miokardium (miokarditis)

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis banding apendisitis dengan patologi yang terdaftar. Karena itu, jika Anda mengalami rasa sakit di perut, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Ketika gejala di atas muncul, Anda tidak perlu menunggu! Anda harus segera memanggil ambulans dan diperiksa di rumah sakit bedah.

Lagi pula, hanya ahli bedah yang dapat menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan rasa sakit di perut.

Ahli bedahlah yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, dan jika ragu, ia akan melakukan laparoskopi diagnostik. Wanita mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Diagnostik

Bagaimana apendisitis didiagnosis? Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani diagnosis komprehensif. Peradangan usus buntu dapat dideteksi menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Metode laboratorium:

• hitung darah lengkap - peningkatan jumlah leukosit dan LED;
• analisis urin umum - tidak ada perubahan. Tetapi penelitian ini diperlukan untuk diagnosis banding dengan penyakit pada bidang genitourinari;
• studi tentang efusi inflamasi dari rongga perut dilakukan setelah operasi pengangkatan usus buntu. Penting untuk menentukan dengan obat antibakteri apa pengobatan pasien harus dilanjutkan;
• pemeriksaan morfologi usus buntu - juga dilakukan setelah operasi. Memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Metode penelitian instrumental:

• computed tomography organ perut - memungkinkan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk mendiagnosis radang usus buntu. Tetapi penelitian ini tidak dilakukan pada wanita hamil dan orang muda karena paparan radiasi yang tinggi;
• Ultrasound atau MRI organ perut - metode ini digunakan dalam kasus kontraindikasi untuk computed tomography. Namun, mereka lebih sering memberikan jawaban yang salah tentang adanya apendisitis;
• laparoskopi diagnostik - di bawah anestesi umum, pasien dibuat tiga tusukan kecil di rongga perut, di mana instrumen dan laparoskop dengan kamera ditempatkan. Di layar, dokter melihat rongga perut pasien. Ahli bedah menemukan usus buntu dan mengevaluasi viabilitasnya. Jika perlu, usus buntu segera dikeluarkan. Penghapusan dilakukan jika apendiks menebal, berwarna merah atau ungu, ada lapisan putih di atasnya, atau ada perforasi (pelanggaran integritas).

Komplikasi Apendisitis

Mengapa radang usus buntu berbahaya? Peradangan usus buntu dapat menyebabkan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Dan agar tidak muncul, Anda perlu mendiagnosis dan mengobati radang usus buntu tepat waktu.

Komplikasi usus buntu:

• Infiltrasi usus buntu adalah proses inflamasi yang menutupi usus buntu dan organ di sekitarnya. Ini terbentuk dalam 2-3 hari jika usus buntu yang meradang tidak diangkat tepat waktu. Pasien mengeluh kelemahan, suhu, nyeri ringan di daerah iliaka kanan. Pada palpasi, Anda dapat menemukan formasi seperti tumor di sebelah kanan. Jika jalannya menguntungkan, maka dalam tiga minggu rasa sakit berhenti, suhu menurun, formasi seperti tumor larut. Setelah tiga bulan, usus buntu diangkat untuk menghindari kekambuhan;
• abses appendicular - terjadi dengan nanah dari infiltrat appendicular. Suhu menjadi tinggi, konstan, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Pasien mengeluh keringat malam, nyeri di daerah iliaka kanan. Leukosit dan ESR meningkat;
• pada periode pasca operasi, ada komplikasi seperti hematoma (memar), nanah, pendarahan. Di rongga perut, abses, fistula di usus, perlengketan, radang peritoneum (peritonitis) mungkin terjadi. Lebih jarang, ada pneumonia, sepsis, gagal jantung, trombosis. Pada akhir periode pasca operasi, hernia dan bekas luka mungkin terjadi.

Perlakuan

Pengobatan apendisitis akut sederhana adalah operatif. Perawatan bentuk rumit tergantung pada jenis komplikasinya.

Perawatan konservatif

Perawatan obat untuk radang usus buntu hanya dimungkinkan dengan perkembangan infiltrasi usus buntu dan infiltrat padat.

Dalam kasus ini, pasien diberi resep tirah baring, terapi antibiotik, diet, dan flu perut.

Setelah periode akut berlalu, mereka beralih ke pengaturan bantalan pemanas dan meresepkan fisioterapi. Apendiks diangkat 3 bulan setelah infiltrat apendiks diangkat.

Pembedahan

Dengan radang usus buntu, operasi pengangkatan usus buntu diindikasikan. Namun, operasi tidak diizinkan dalam semua kasus. Ada juga kontraindikasi untuk perawatan bedah usus buntu:

• infiltrat apendikular;
• infiltrasi padat yang tidak dapat dibagi selama operasi;
• abses apendikular - infiltrasi supuratif. Itu dihilangkan dengan drainase melalui rongga perut;
• syok menular.

Cara utama untuk mengangkat usus buntu adalah usus buntu laparoskopi. Di bawah anestesi umum, tiga tusukan kecil dibuat di perut pasien.

Instrumen dan laparoskop dengan kamera video dimasukkan ke dalamnya. Kemudian rongga perut dipompa dengan sedikit gas agar semua organ terlihat jelas.

Ahli bedah menempatkan apendiks, menilai viabilitasnya, dan, jika perlu, mengangkatnya. Pembuluh darah dibakar, gas dilepaskan, lubang di perut dijahit.

Metode pengobatan ini memungkinkan pasien untuk pulang dalam tiga hari. Hampir tidak ada cacat kosmetik yang tersisa.

Tetapi dengan berkembangnya peritonitis, sepsis, kehamilan, pengangkatan usus buntu dilakukan secara terbuka.

Pada saat yang sama, durasi rehabilitasi meningkat, pasien dapat meninggalkan rumah sakit hanya setelah seminggu. Juga, dengan metode terbuka untuk mengeluarkan usus buntu, kemungkinan komplikasi meningkat.

Rehabilitasi

Dalam sebulan setelah perawatan bedah radang usus buntu, dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan.

Makanan berlemak, gorengan, acar, acar, daging asap harus dikeluarkan dari makanan. Hindari minum minuman beralkohol dan berkarbonasi, teh dan kopi kental.

Aktivitas fisik juga harus dibatasi setidaknya selama tiga minggu setelah operasi.

Kesimpulan

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, lebih sering pada 10-19 tahun. Insidennya lebih tinggi pada pria.

Penyebab radang usus buntu dapat berupa penyumbatan lumen usus buntu dengan batu, parasit, makanan, dan tumor. Mungkin pelanggaran suplai darah karena trombosis.

Munculnya penyakit dipengaruhi oleh sembelit, pola makan yang tidak sehat, reaksi alergi. Gejala radang usus buntu tergantung pada lokasi usus buntu.

Hampir selalu ada nyeri epigastrium, yang bergerak ke daerah iliaka kanan. Ditandai dengan mual, satu atau tiga kali muntah, demam, diare, atau sembelit.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit muncul di atas dada atau di hipokondrium kanan, sering buang air kecil, diare bercampur lendir. Pada orang tua, klinik dihaluskan, nyeri dan ketegangan otot perut lemah.

Pada anak-anak, muntah, diare, dan demam tinggi terjadi. Pada wanita hamil, nyeri dan ketegangan otot lemah, muntah wanita biasanya dikaitkan dengan kehamilan.

Apendisitis berbahaya untuk kehamilan, karena keguguran atau kematian janin mungkin terjadi. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada metode laboratorium dan instrumental.

Dari metode laboratorium, analisis umum darah dan urin, studi efusi perut, studi morfologi usus buntu digunakan.

Tetapi yang lebih penting adalah laparoskopi diagnostik, CT, MRI dan USG organ perut. Pengobatan apendisitis akut tanpa komplikasi hanya operatif.

Apendisitis dengan komplikasi infiltrasi longgar atau padat diobati secara konservatif. Setelah laparoskopi apendektomi, pasien diperbolehkan pulang pada hari ketiga.

Selama masa rehabilitasi, diet dan pembatasan aktivitas fisik selama sebulan dianjurkan. Setelah perawatan konservatif dari infiltrat, apendektomi yang direncanakan dilakukan dalam 3 bulan.

Apendisitis adalah penyakit serius yang membutuhkan diagnosis dan pengobatan segera.

Karena itu, jika salah satu gejala yang dijelaskan di sini muncul, Anda harus segera memanggil ambulans, atau menghubungi ahli bedah, dan untuk wanita - ginekolog dan ahli bedah.