Operasi usus buntu akut dan penyakit bedah

Apendisitis akut adalah nama umum untuk keadaan negatif tubuh manusia, yang memanifestasikan dirinya dalam sebagai akibat dari proses inflamasi pada usus buntu (apendiks), dan membutuhkan penanganan segera perlakuan.

Operasi usus buntu dengan operasi invasif hampir merupakan satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi negatif, terutama jika keadaan darurat diabaikan dan mengarah ke tahap yang berbahaya perkembangan.

Pembedahan modern mengklasifikasikan apendisitis akut sebagai penyebab umum pembedahan, kedua setelah kolesistitis akut dalam hal jumlah operasi yang dilakukan.

Tahapan penyakit dan komplikasi yang didapat melibatkan penggunaan kehalusan tertentu, oleh karena itu, dalam protokol perawatan pasti akan menunjukkan karakteristik kondisi dan tingkat kerusakan yang mirip cacing lampiran.

Pembedahan dan pengobatan penyakit

Terjemahan harfiah dari nama umum cabang kedokteran tertentu berarti "melakukan dengan tangan", atau "Kerajinan", tetapi semantik asli dari nama cabang kedokteran yang terpisah telah lama hilang arti.

Saat ini, ahli bedah adalah elit kedokteran modern, orang-orang dengan pengetahuan yang komprehensif di hampir semua cabang pengetahuan medis, mampu mendiagnosis penyakit pada tahap awal untuk tanda-tanda yang hampir tidak terlihat, menyarankan perawatan terapeutik, melakukan operasi dan memutuskan yang diperlukan pereda sakit.

Instrumen bedah tidak hanya pisau bedah yang membedah jaringan tubuh manusia, tetapi juga sinar laser, instrumen mikro yang dilengkapi dengan kamera video, dan bahkan metode eliminasi kimia patologi.

Penyakit bedah adalah kondisi negatif di mana metode lain, kecuali yang operatif, tidak mungkin, memperoleh makna baru, menyiratkan teknik invasif minimal, dan operasi sebelumnya dengan penghapusan dan pemotongan.

Daftar patologi di mana metode bedah digunakan sangat luas, dan konsep penyakit bedah masih meliputi:

• cedera traumatis, dimulai dengan luka bakar dan radang dingin dan berakhir dengan pecahnya organ dalam;
• anomali dan cacat perkembangan kongenital akibat perjalanan kehamilan yang abnormal dan kelainan genetik;
• infeksi bedah, yang penghapusannya hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan;
• infestasi parasit tertentu, seperti echinococcosis dan ascariasis;
• patologi onkologis;
• proses nekrosis yang terkait dengan gangguan peredaran darah yang berkepanjangan dan nekrosis jaringan lunak.

Secara terpisah membedakan antara kondisi yang berada dalam kompetensi ahli bedah anak dan bedah perut, di lapangan kegiatan, yaitu patologi organ dalam yang terletak di rongga perut, serta penyakit yang mempengaruhi dindingnya.

Insiden proses inflamasi yang membutuhkan intervensi bedah mendesak menang atas semua data statistik lainnya.

Operasi perut dan radang usus buntu

Bedah perut, sebagai area terpisah untuk pengobatan penyakit bedah, disorot karena tingginya frekuensi rujukan untuk pengobatan bedah tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, sirosis hati dan penyakit kandung empedu (pembentukan batu dan proses inflamasi akut), patologi pankreas dan radang vermiform lampiran.

Banyak sisi, mampu menyamar sebagai patologi lain pada organ pencernaan, radang usus buntu akut, operasi menganggapnya sebagai hak prerogatifnya.

Perawatannya terutama dilakukan dengan pembedahan, tetapi di balik kesederhanaan eksternal operasi, yang dilakukan oleh setiap ahli bedah dalam hidupnya berkali-kali, ada kemungkinan kesulitan profesional.

Ini karena variabilitas gejala, ukuran, lokasi, tahap perkembangannya, yang diperoleh patologi tanpa perawatan tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi, yang sangat mungkin terjadi pada tahap terakhir penyakit, ketika proses negatif memperoleh jalan yang mengancam kematian.

Pengobatan radang usus buntu akut bisa sangat sulit bahkan untuk ahli bedah berpengalaman, jika perjalanan patologi bedah menyimpang dari skenario biasa.

Dan mungkin ada banyak alasan untuk komplikasi seperti itu.

Gejala yang tidak seperti biasanya

Selama seratus tahun terakhir, ahli bedah dan peneliti ilmiah yang berpraktik telah menggambarkan lebih dari 120 gejala radang usus buntu, menurut pendapat mereka, memungkinkan untuk menentukan penyakit secara akurat.

Namun demikian, gejala yang tidak biasa hampir selalu ada, karena sejumlah alasan yang dapat menyesatkan tidak hanya pasien, tetapi juga ahli bedah yang berpengalaman:

• lokalisasi: usus buntu dapat ditemukan di daerah panggul, dan di kantong empedu, hati, di depan perut, dengan susunan organ dalam seperti cermin;
• tahap perkembangan di mana permohonan bantuan terjadi;
• ukuran usus buntu, yang bisa dari 2 cm hingga 30;
• etiologi peradangan (dari invasi parasit ke bagian kecil dari mobil mainan anak-anak yang menyumbat lumen usus buntu;
• adanya komplikasi yang berkembang;
• proses inflamasi lainnya (terutama pada wanita) berkembang di rongga perut.

Secara tradisional diyakini bahwa radang usus buntu disertai dengan rasa sakit di sisi kanan, tetapi ada berbagai faktor yang dapat menyebabkannya. secara signifikan mempersulit diagnosis awal, terutama jika pasien menggunakan penghilang rasa sakit, dan gambaran klinis dioleskan.

Diagnosis apendisitis, yang terdengar dangkal bagi pasien, dirasakan oleh pembedahan sebagai sejumlah kemungkinan kondisi yang memerlukan kehati-hatian dalam diagnosis dan taktik variabel selama operasi.

Fitur anatomi struktur atau lokasi

Kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan dikaitkan dengan karakteristik individu dari tubuh pasien.

Susunan cermin organ, yang tidak begitu umum, sering menyesatkan dalam menegakkan diagnosis yang andal, jika ini tidak ditunjukkan dalam riwayat medis.

Dengan radang usus buntu yang disebabkan oleh proses negatif pada organ reproduksi wanita, gejala proses yang lebih lama kadang-kadang dapat menekan gambaran klinis radang usus buntu yang kabur.

Gejala iritasi menurut Razdolsky, yang dirasakan saat mengetuk dinding perut dan penyebabnya nyeri di sisi kanan, mungkin sama sekali tidak berguna dengan pengaturan retrocecal lampiran.

Karena kekhususannya, itu menyumbang jumlah kematian terbesar.

Kantung retroperitoneal, yang disebabkan oleh perlengketan atau komplikasi lain yang mungkin terjadi, benar-benar mengisolasi apendiks, dan praktis tidak ada gejala.

Pilihan lain dapat memperumit situasi, misalnya, lokasi usus buntu di bawah hati. Kebetulan usus buntu terhubung ke hati, ginjal, atau otot.

Pada saat yang sama, mesenteriumnya pendek atau tidak ada, dan pada dasarnya ada juga infleksi yang berkontribusi pada perkembangan cepat proses inflamasi.

Bedah praktis menghadapi kesulitan dalam melakukan operasi dan dalam hal perawatan pasien terjadi pada tahap perkembangan negatif, yang mengancam akan menyebabkan komplikasi, atau telah memprovokasi mereka mengalir.

Dalam hal ini, banyak tergantung pada keterampilan profesional dan kecepatan respons ahli bedah.

Tahapan apendisitis akut

Ada 4 tahap perkembangan penyakit: catarrhal, phlegmonous, gangrenous dan perforated.

Dalam perjalanan penyakit klasik, masing-masing dapat diidentifikasi dengan gejala yang menyertainya, tetapi radang usus buntu akut tidak selalu berjalan dengan lancar:

• tahap catarrhal, yang berlangsung tidak lebih dari 16 jam, disertai dengan gejala yang menyerupai keracunan makanan (diare, muntah, mual dan gejala sakit parah;
• tahap phlegmonous, juga dikenal sebagai apendisitis phlegmonous akut, secara lahiriah mirip dengan gejala tahap catarrhal, hanya saja mereka mengintensifkan dan menjadi sulit untuk ditoleransi;
• gangren dapat disertai dengan kondisi eksternal yang melegakan, tetapi ini adalah gambaran yang menipu yang disebabkan oleh kematian ujung saraf yang telah menghentikan suplai impuls nyeri ke otak;
• berlubang tidak selalu menonjol sebagai yang terpisah, kekhasannya adalah bahwa dinding apendiks tidak sepenuhnya dihancurkan, tetapi hanya sebagian, tetapi ini masih mengarah pada tumpahnya isi purulen dari usus buntu ke perut. rongga.

Di beberapa sumber, ada klasifikasi berdasarkan kriteria yang berbeda.

Bedakan antara apendisitis akut tanpa komplikasi, dan phlegmonous, perforated dan gangrenous disebut destruktif, karena bahwa mereka mengarah pada penghancuran dinding usus buntu, penghancuran pembuluh darah, ujung saraf, terletak dekat organ.

Apendisitis terkomplikasi dalam klasifikasi ini adalah tipe kedua. Ini adalah pendekatan yang agak disederhanakan untuk perkembangan penyakit, karena apendisitis phlegmonous, pasti mengalir ke gangren tanpa perawatan yang tepat, berbeda dari gangren tidak hanya dalam tahap perkembangan, tetapi juga dalam taktik bedah.

Jika pada tahap phlegmonous proses purulen hanya berkembang, maka pada tahap gangren sudah terjadi proses nekrotisasi dinding apendiks, saraf akhir dan bahkan kematian total, yang mengarah pada perkembangan peritonitis, dan ini adalah proses yang jauh lebih kompleks dan panjang, tidak selalu dimahkotai dengan kesuksesan.

Landmark temporal dan komplikasi

Waktu untuk mencari bantuan dari ahli bedah dalam keadaan perut akut, ketika pasien dalam keadaan ragu-ragu, terlibat dalam diagnosa diri dan menelan pil oleh para tamu, pada kenyataannya Kecil.

Tahap catarrhal, di mana Anda dapat melakukannya tanpa komplikasi dan dengan cepat meninggalkan rumah sakit, hanya berlangsung 16 jam dalam kursus standar, tetapi dapat dipercepat oleh faktor-faktor yang memprovokasi.

Menurut pengalaman praktis, itu bisa bertahan dari 6 hingga 12 jam, dan setelah setengah hari bisa berubah menjadi phlegmonous.

Perkembangan proses purulen, penuh dengan komplikasi setelah satu atau dua hari, berubah menjadi gangren, dan pada akhirnya dari periode tertentu, perforasi atau perforasi menyebabkan tumpahan isi purulen ke dalam yang sudah terkena peradangan rongga perut.

Bahkan ahli bedah yang paling berpengalaman pun tidak dapat menunjukkan istilah tertentu, karena ini adalah istilah rata-rata, disimpulkan dari kasus-kasus tipikal dan hanya gambaran klinis.

Itu terjadi, tetapi tidak sering, kecenderungan untuk membalikkan perkembangan, bila dimungkinkan untuk dilakukan tanpa operasi, tetapi ini, sebagai suatu peraturan, seiring waktu berubah menjadi radang usus buntu kronis, dengan manifestasi negatifnya dalam varian yang diharapkan permanen eksaserbasi.

Untuk mencegah radang usus buntu kronis, pengobatan permanen, atau pengangkatan satu kali, diperlukan.

Setiap radang usus buntu yang diklasifikasikan sebagai destruktif dapat menyebabkan komplikasi parah yang berakibat fatal:

• radang usus buntu phlegmonous, disertai dengan prolaps fibrin, dapat membentuk infiltrat apendikular dengan partisipasi omentum dan lengkung usus kecil;
• lokasi retroperitoneal dari apendiks menghasilkan phlegmon retroperitoneal;
• eksudat purulen, setelah membungkus dirinya sendiri, menyebabkan perkembangan abses dari berbagai lokalisasi;
• jarang, tetapi ada tromboflebitis vena portal yang disebabkan oleh proses purulen;
• ruptur apendiks dengan isi purulen menyebabkan sepsis abdomen berat.

Salah satu komplikasi di atas bisa berakibat fatal jika tidak diberikan tepat waktu perawatan bedah, dan pasien masih menelan pil, dengan harapan semuanya akan teratasi dan perawatannya tidak yg dibutuhkan.

Hapus proses catarrhal pada tahap awal peradangan, atau hilangkan infeksi perut yang parah gigi berlubang adalah proses dengan durasi dan kompleksitas yang berbeda-beda, dari mana ahli bedah tidak selalu berhasil keluar pemenang.

Video yang bermanfaat