Apendisitis selama kehamilan: gejala, tanda, konsekuensi untuk anak

Tubuh wanita selama masa kehamilan rentan terhadap penyakit. Apendisitis akut tidak terkecuali, tetapi sensasi nyeri di hipokondrium kanan dapat dikaitkan dengan manifestasi kehamilan. Akibatnya, waktu hilang untuk meresepkan pengobatan dengan risiko minimal. Untuk menghindari ini, Anda harus mempertimbangkan beberapa fitur penyakit.

Gejala khas penyakit pada ibu hamil

Apendisitis selama kehamilan adalah intervensi bedah yang paling umum, risiko morbiditas pada ibu hamil lebih tinggi, paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Apendisitis ditandai dengan proses inflamasi apendiks vestigial sekum, yang disebut apendiks, yang ada pada setiap orang. Pada wanita, penyakit ini lebih sering terjadi daripada pria.

Gejala radang usus buntu:

• Rasa sakit. Gambaran klasik radang usus buntu - dengan tekanan lambat di sisi kanan, itu mereda, dan jika dilepaskan dengan tajam, itu meningkat tajam. Pada ibu hamil, rahim yang membesar, mengangkat usus buntu ke atas, sehingga terasa nyeri terlokalisasi di hipokondrium, secara bertahap turun ke hati dan ke tepi panggul, diberikan ke punggung bawah, ke yang lain samping.
  "Menurunkan" rasa sakit membantu mengidentifikasi peradangan dan tidak menjadi bingung dengan peningkatan nada rahim. Pada awalnya, rasa sakitnya menarik dan lemah, tetapi meningkat selama beberapa jam dan manifestasinya menjadi lebih kuat jika Anda berbaring di sisi kanan.
• Dinding perut bagian kanan perut mengeras.
• Mual dan muntah jika proses tersebut menekan hati. Tanda-tanda seperti itu khas untuk toksikosis, namun, bersama dengan lokalisasi rasa sakit, mereka tidak boleh diabaikan. Jika prosesnya rendah, gambaran sistitis akut adalah tipikal.
• Suhu naik sampai 40 C, nadi cepat, tekanan darah tinggi.
• Gangguan usus - diare atau retensi tinja.

Kemungkinan penyebab dan diagnosis

Penyebab paling mungkin dari perkembangan penyakit:

• Pelanggaran suplai darah ke usus buntu;
• Kerusakan saraf di usus buntu;
• Infeksi dari organ terdekat;
• Perubahan sistem kekebalan tubuh.

Penyebab pasti apendisitis tidak diketahui. Kehamilan untuk apendisitis mungkin merupakan faktor predisposisi. Janin, saat tumbuh, menekan proses, menyempitkan aliran darah dan memicu peradangan. Juga, selama kehamilan, sering terjadi kasus sembelit, yang menyebabkan stagnasi tinja dan munculnya mikroflora patogen. Dengan latar belakang pemulihan kekebalan yang melemah, ini menjadi faktor yang memberatkan.

Untuk mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, metode berikut digunakan:

• Tes darah - dengan radang usus buntu, ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Pada tahap awal penyakit, jumlahnya mendekati normal, tetapi secara bertahap meningkat.
• Urinalisis dengan mikroskop sedimen - mirip dengan tes darah, penelitian menunjukkan leukositosis parah. Anda harus mempersiapkan dengan baik untuk pengiriman analisis, ada kemungkinan besar untuk mendapatkan hasil yang salah.
• Pemeriksaan USG adalah prosedur aman yang dilakukan semua wanita hamil secara teratur dan membantu untuk melihat seberapa besar organnya. Itu tidak selalu berguna, karena prosesnya tidak terlihat pada ultrasound pada semua orang.
• Doppler adalah prosedur yang mirip dengan ultrasound, di mana kecepatan dan arah aliran darah diperiksa, hanya dalam kasus ini, bukan pada janin, tetapi pada usus buntu.
• Laparoskopi adalah prosedur untuk memeriksa bagian dalam perut, di mana tabung optik tipis dengan kamera dimasukkan ke dalam sayatan kecil di dinding perut anterior.

Tindakan pada tanda pertama

Jika Anda mencurigai radang usus buntu, Anda harus:

• Panggil ambulan;
• Catat waktu timbulnya nyeri;
• Menahan diri dari makan dan minum banyak sampai kedatangan dokter, maksimal segelas air diperbolehkan;
• Jangan minum obat apa pun - ini akan mengganggu pembuatan diagnosis yang akurat;
• Saat menunggu ambulans, jangan mengambil tindakan aktif, ambil posisi berbaring;
• Pada saat kedatangan, ambulans harus menunjukkan kepada dokter paspor, polis, kartu pertukaran.

Jangan takut, seorang wanita hamil tidak akan dibawa ke rumah sakit - proses yang meradang dihilangkan dalam operasi, dan bukan dalam ginekologi. Tetapi jika radang usus buntu terjadi di kemudian hari, maka persalinan dengan operasi caesar dapat diterima di mana pasien dibawa.

Metode pengobatan

Dalam kasus di mana pasien hamil, terapi dalam bentuk pilek, lapar dan antibiotik tidak digunakan. Operasi yang disebut usus buntu segera dilakukan. Untuk mencegah perkembangan infeksi, antibiotik dipilih sebelum operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi melalui anestesi umum atau anestesi epidural. Yang terakhir ini optimal untuk wanita hamil, karena kurang berbahaya bagi anak. Dua metode apendektomi digunakan: terbuka (atau tradisional, ketika sayatan dibuat di dinding perut) dan tertutup, menggunakan laparoskop, yang dilakukan dengan menusuk dinding perut.

Pada awal kehamilan, pengangkatan usus buntu dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Metode ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode terbuka: sindrom nyeri yang lebih rendah setelah operasi, pemulihan lebih cepat, tidak ada bekas luka besar dari sayatan. Selain itu, laparoskopi adalah satu-satunya cara untuk menegakkan apendisitis jika dokter meragukan diagnosisnya. Ukuran janin yang kecil tidak mengganggu fungsi penuh instrumen di rongga perut. Jika masa kehamilan melebihi 20 minggu, operasi dilakukan secara terbuka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa risiko kehilangan anak di paruh kedua kehamilan jauh lebih tinggi daripada di periode kecil.

Metode terbuka dilakukan melalui sayatan di kulit dan dinding perut.

Ahli bedah melakukan eksisi, prosesnya dipotong. Jika ada abses, nanah dikeluarkan dengan tabung drainase dan sayatan dijahit. Jahitannya dirawat dengan larutan klorheksidin 0,05%, dilepas setelah seminggu. Penting untuk memantau kondisi jahitan - selama kehamilan, perut tumbuh dengan cepat, dan jahitan, tidak peduli seberapa baik jahitannya, dapat terlepas.

Mengenai waktu kehamilan:

• Jika eksaserbasi terjadi sebelum 37 minggu, maka kehamilan dipertahankan sampai tanggal yang lebih dekat dengan PDD.
• Jika lebih dari 37 minggu - tanpa adanya kontraindikasi, operasi caesar dilakukan.

Jika kehamilan hanya direncanakan, tidak ada gunanya segera hamil setelah operasi, karena antispasmodik yang digunakan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Selain itu, perut yang tumbuh pasti merusak otot-otot peritoneum yang terluka. Periode minimum yang harus diperhatikan sebelum konsepsi adalah 6 bulan, dalam kasus laparoskopi - 2-3 bulan.

Konsekuensi bagi ibu dan anak

Dengan sendirinya, radang usus buntu tidak mempengaruhi janin, yang dilindungi dari efek plasenta dan dinding rahim. Bahayanya hanya tahap terakhir dari penyakit, ketika prosesnya berlubang. Kondisi ini didahului oleh tiga tahap: catarrhal, phlegmonous dan gangrenous, biasanya mereka berhasil membantu pasien pada awalnya.

Namun, ada situasi ketika tidak ada kesempatan untuk operasi karena keadaan. Dengan tidak adanya antibiotik dan pengobatan yang tepat, proses phlegmonous terisi dengan nanah dan menjadi gangren. Komplikasi penuh dengan perkembangan peritonitis difus. Ancaman utama bagi kehidupan ibu dan anak adalah sepsis, yang berkembang sebagai konsekuensi jika bantuan diberikan pada waktunya.

Bahkan bentuk peradangan ringan pun berbahaya - tekanan berlebihan pada rahim membawa ancaman solusio plasenta, hipoksia, dan kematian janin intrauterin. Risiko polihidramnion, kelahiran prematur, dan kehamilan beku sangat tinggi. Hipoksia sering menyebabkan perubahan ireversibel pada organ anak yang belum lahir.

Periode pasca operasi

Semua ibu hamil pasca apendisitis termasuk dalam kelompok risiko ancaman kelahiran prematur. Dalam kasus seperti itu, ibu hamil diamati oleh ahli bedah dan ginekolog. Jika rekomendasi dokter tidak diikuti dengan benar, periode pasca operasi tidak kalah berbahaya dari penyakit itu sendiri. Setelah pengangkatan usus buntu, ada kemungkinan besar gangguan motilitas usus dan terjadinya infeksi. Untuk mencegah komplikasi, dokter yang hadir memilih kursus: ini adalah obat hemat, fisioterapi, ultrasound, tes hormon, EKG, dan Doppler. Jika persalinan dimulai beberapa saat setelah operasi, wanita hamil anestesi dengan anestesi spinal atau epidural disediakan, hipoksia dicegah janin. Dalam kasus persalinan alami, dimungkinkan untuk menggunakan episiotomi dan ekstraktor vakum. Penggunaan forsep kebidanan digunakan, tetapi metode ini secara bertahap surut ke latar belakang karena risiko tinggi bagi kesehatan anak.

Pencegahan kelahiran prematur terdiri dari mematuhi istirahat di tempat tidur dan minum obat yang diresepkan: antibiotik, obat penenang, tokolitik dan vitamin.

Terlepas dari tahap perjalanan penyakit, penting untuk dipahami bahwa ini adalah fenomena yang tersebar luas dan pada manifestasi pertamanya Anda tidak perlu takut dan mencari cara pengobatan sendiri. Jika Anda mengikuti instruksi dokter, operasi itu aman dan tidak menyakitkan, penting untuk mendengarkan perasaan Anda dan mendengarkan hasil yang positif.