Menghancurkan batu di kantong empedu: laser atau ultrasound

Terkadang tidak mungkin untuk menghancurkan batu di kantong empedu. Keterbatasan atau sejumlah kontraindikasi langsung ditemukan. Hancurkan batu di kantong empedu dengan ultrasound atau laser. Prosesnya masih kurang dipahami. Batu kolesterol dipilih untuk prosedur penghancuran. Diizinkan jika inti termasuk cangkang mineral tipis. Kalkulus yang dihancurkan oleh ultrasound melewati saluran dengan empedu ke duodenum.

Penggilingan dengan ultrasound ditemukan di Jerman, menghancurkan batu di kantong empedu dengan laser adalah respons dari Amerika Serikat. Pertimbangkan metode mengeluarkan batu dari kantong empedu.

Batu apa yang bisa kamu pecahkan?

Batu kolesterol, di mana alkohol tertentu adalah komponen utama, terutama diobati tanpa operasi. Perawatan adalah:

• konservatif (dengan bantuan obat-obatan);
• operasional (pengangkatan kandung kemih menggunakan kolesistektomi).

Kelompok ketiga termasuk litotripsi. Terkadang kasus yang tidak biasa terjadi: bersamaan dengan muntah, batu keluar melalui mulut. Ini berarti pembentukan fistula, seharusnya mempersiapkan operasi, mencegah infeksi. Kebetulan kalkulus besar menyumbat usus.

Metode konservatif didasarkan pada pelarutan kolesterol dengan asam empedu. Batu itu secara bertahap meleleh dan setelah beberapa tahun dapat menghilang sepenuhnya. Mereka minum jamu dan preparat khusus yang terdiri dari asam empedu. Berbagai keterbatasan telah diidentifikasi untuk litotripsi.

Metode gelombang kejut

Hari ini bahkan gigi dicabut menggunakan metode ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam industri pertambangan, metode penghancuran batu di saluran kemih atau saluran empedu dengan cara yang sama terlihat logis.

Sejarah

Sulit untuk mengidentifikasi penulis ide tersebut. Dornier Corporation telah mengembangkannya sejak 1969. Apalagi dalam domain Jerman Wikipedia, Amerika Serikat disebut sebagai alasan. Penemuan kekuatan destruktif dari ultrasound dikatakan telah menjadi sampingan dalam pengembangan jet tempur Lockheed F-104, yang mencapai kecepatan Mach 2. Pesawat tidak bisa mentolerir awan dan tidak bisa terbang dalam cuaca hujan. Namun, umat manusia berutang penemuan ini.

Para peneliti memperhatikan bahwa rintik hujan yang jatuh di sayap menyebabkan lubang tidak hanya di area jatuhnya, tetapi juga merusak kisi molekul di sekitarnya. Efeknya dijelaskan oleh propagasi gelombang ultrasonik dalam ketebalan logam. Untuk pengujian laboratorium, sebuah setup dibangun yang mengembangkan 1 ayunan di udara dengan rotasi lengan dan 3 ayunan dalam vakum. Peralatan tersebut digunakan hingga tahun 2005 (lebih dari 30 tahun).

Jenis instalasi berikutnya adalah elektro-hidrolik. Karena pengapian elektroda dalam media berair, gelombang frekuensi yang diperlukan telah dibuat. Ledakan gelembung gas yang terbentuk selama elektrolisis menciptakan front yang terarah. Prosesnya menyerupai kavitasi. Energi terkonsentrasi dalam arah tertentu menggunakan reflektor. Metode yang dijelaskan dipatenkan oleh Dornier, menjadi dasar untuk pembuatan lithotripper pertama.

Aplikasi

Segera menjadi jelas bahwa obat tersebut mampu menghasilkan gelombang di dalam tubuh: tubuh, rata-rata, 73% air, empedu hingga 97%. Bagian depan, dalam keadaan lemah, lewat dengan bebas ke dalam. Tes memungkinkan mekanisme untuk dikerjakan pada babi yang dibius dengan anestesi. Untuk manusia, perubahan kecil dilakukan pada desain.

Model HM1 (manusia (manusiawi) - darinya. Human Modell) menghadirkan bathtub stainless steel dengan generator gelombang di bagian bawah. Pasien ditempatkan di air di sisi kanan. Dua mesin sinar-X melacak lokasi batu itu. Kami mencoba menyesuaikan fokus generator ke persimpangan balok. Kereta nadi disinkronkan dengan detak jantung pasien untuk menghindari berhenti. Contoh instalasi yang langka disimpan di museum Bonn dan Ingolstadt.

Dari model berikutnya 2 dan 3, 122 diekspor dengan harga sekitar $ 4 juta. perangko. Sebagian dioperasikan pada tahun 2008. Kemudian, produksi dipindahkan lebih dekat ke Munich, perangkat mulai disebut lithotripter, menekankan penerapan perangkat di luar urologi. Paten secara andal melindungi perangkat dari penyalinan, generator berubah menjadi wadah kecil (terbuat dari silikon) dengan air dan membran berdenyut yang mentransfer energi ke tubuh pasien.

Lokasi batu sekarang ditentukan langsung di atas meja, posisi tubuh pasien disesuaikan. Posisi sekarang sedang disesuaikan menggunakan ultrasound, bukan sinar-X. Disebutkan bahwa di negara-negara industri 90% batu ginjal dipecahkan dengan cara ini. Di Jerman untuk tahun 2008 - 21.892 orang.

Ekstrakorpolar

Penghapusan batu dari kantong empedu menggunakan metode ini, itu dilakukan sepenuhnya tanpa intervensi bedah. Perawatan ini sepenuhnya eksternal dan berlangsung setengah jam. Penghancuran batu ultrasonik tidak diragukan lagi akan digunakan dalam pengobatan untuk beberapa waktu.

litotripsi laser

Teknik ini awalnya digunakan secara eksklusif dalam urologi. Amerika, tentu saja, memperhatikan paten yang diambil oleh Jerman dan mengembangkan perawatan mereka sendiri.

Sejarah

Dalam sumber, penghapusan batu laser dikaitkan dengan pusat Wellman Massachusetts. Teknologi ini dipatenkan pada tahun 80-an. Pulsa ditransmisikan melalui serat optik dari laser pewarna dengan panjang gelombang 504 nm. Kemudian, holmium muncul pada 2100 nm.

Penggunaan

Di lingkungan medis, mereka mengatakan bahwa laser pewarna dapat menghilangkan batu yang sangat besar dan keras, menghancurkan batu di kantong empedu. Endoskopi berfungsi untuk mengontrol agar, saat mengeluarkan batu yang tersangkut, dokter tidak membuat masalah. Pertimbangkan penggunaan laser rhodamin dengan sistem pengenalan kalkulus optik bawaan. Literatur menggambarkan kasus pengobatan 60 pasien dengan siapa dokter telah gagal.

Laser rhodamin menunjukkan karakteristik:

• Panjang gelombang 595 nm.
• Durasi pulsa adalah 2,5 s.
• Frekuensi pulsa - 8 Hz (diatur sesuai dengan hasil tes).
• Energi - dari 80 hingga 150 mJ.

47 pasien dirawat sepenuhnya secara otomatis, 5 - secara manual di bawah kendali endoskopi, dan 8 - dengan kombinasi teknik pertama dan kedua. Hasilnya, 52 pasien benar-benar terbebas dari batu. Lima dari mereka mengalami komplikasi berupa pankreatitis dan kolangitis, tetapi pengobatan berhasil diakhiri dengan terapi konservatif.

Selama review, lithotripsy mekanik untuk batu kurang dari 2 cm dibahas secara aktif. Jika mungkin untuk menangkap kalkulus dengan keranjang, dalam banyak kasus masalahnya terpecahkan. Dengan probabilitas sekitar 10%, instalasi gagal, dan dokter beralih ke lithotripsy. Sistem kontrol otomatis baru mematikan laser saat kepala menyimpang dari batu. Teknik tersebut telah diujicobakan pada hewan laboratorium.

Perawatan kandung empedu

Pembaca telah memperhatikan bahwa teknik yang dijelaskan pada awalnya digunakan dalam urologi. Setelah penemuan bahwa USG dapat menghancurkan batu di kantong empedu, orang Amerika mengatakan bahwa mengeluarkan batu dari saluran itu mudah. Mungkin metode yang lebih lembut akan muncul dalam waktu dekat.